朱迪；谭丹；侯靖宇；王爱民；兰燕宇；郑林
目的：探讨利培酮所致高催乳素血症的精神分裂症合并应用小剂量阿立哌唑的有效性和安全性。方法将150例患者随机分为研究组和对照组，各75例。对照组维持原有利培酮治疗不变，研究组在对照组基础上合并用阿立哌唑5~10 mg/d；两组于基线及治疗4，8，12周末检测血清催乳素水平，于基线及治疗12周末评定阳性和阴性综合征量表( PANSS )、临床总体印象量表( CGI－S )、UKU副作用评定量表。结果研究组在第12周末催乳素水平为(17.0104.27)μg/L，较基线(95.73048.77)μg/L显著下降( P﹤0.05)，治疗有效率为84.00％；对照组治疗前后催乳素水平无显著性差异( P﹥0.05)；两组治疗前后PANSS和CGI－S评分以及不良反应发生率均无显著性差异( P﹥0.05)。结论阿立哌唑短期内可有效缓解利培酮所致高催乳素血症，不良反应少，但长期效果有待进一步观察。
作者：唐萍；冯婧；夏南 刊期： 2015年第13期
目的：探讨临床药师参与妊娠合并乙型肝炎患者的药学监护内容和模式。方法通过分析1例妊娠合并乙型肝炎患者药物治疗的案例，介绍临床药师协助医师、护士完成治疗方案的制订，以及如何实施个体化用药监护以及患者用药教育和沟通。结果与结论临床药师以妊娠期用药安全、药物选择为切入点，实施药学监护。对妊娠合并乙型肝炎患者实施药学监护，可优化治疗方案，减少不良反应发生，并且积极与患者沟通，开展用药及教育，提高药物治疗的安全性和有效性，避免潜在的医疗纠纷。
作者：于磊；徐珽；蒋学华 刊期： 2015年第13期
目的：探讨神经病理性疼痛的病因、诊断、治疗及药学监护。方法分析1例多因素导致神经病理性疼痛的病因、诊断、治疗及药学监护经过，并结合文献对病因、治疗药物选择及药学监护内容进行分析。结果该患者双下肢疼痛明确诊断为神经病理性疼痛，且以糖尿病周围神经病变类型为主，可能伴有化学治疗所致多发性神经病变类型，给予加巴喷丁为基础的联合止痛治疗，取得了较好的止痛疗效。结论神经病理性疼痛诊断较复杂，重点在于明确病因，给予对因治疗和选用循证医学证据较充足的止痛药对症治疗。
作者：薛鸿林；林润华；林雪玉 刊期： 2015年第13期
目的：观察地西泮合并心理干预治疗酒依赖伴抑郁的疗效。方法随机将70例患者分成地西泮合并心理干预治疗组(干预组)和单用地西泮治疗组(对照组)，各35例，均治疗8周。于治疗前及治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体印象量表（CGI）评定临床疗效及不良反应。结果治疗后第1，2，4，8周末的HAMD，HAMA及CGI评分，干预组和对照组均显著低于治疗前( P﹤0.05)，且干预组各时间点的评分均显著低于对照组( P﹤0.05)；干预组总有效率为94.29％，显著高于对照组的74.29％( P﹤0.05)；干预组不良反应发生率为25.71％，显著低于对照组的60.00％( P﹤0.05)。结论地西泮合并心理干预治疗酒依赖伴抑郁的疗效优于单用地西泮，且起效更快，不良反应少。
作者：程宇；余成民；李宁佳；冯婧；李薇 刊期： 2015年第13期
目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)在子宫腺肌病及功能失调性子宫出血（简称功血）中的应用效果。方法选取收治的子宫腺肌病患者39例及功血患者34例，分别宫内放置曼月乐牌节育环。结果子宫腺肌病患者放置节育环后3，6，12个月月经失血图( PBAC )评分及痛经视觉模拟( VRS )评分均显著降低（ P﹤0.05）；放置节育环12个月时，子宫体积较放置节育环前显著减小（ P﹤0.05）。血红蛋白含量也较放置节育环前显著上升（ P﹤0.05）；功血患者放置节育环3个月后，月经量PBAC评分、内膜厚度均较放置节育环前显著降低（ P﹤0.05）；放置12个月后患者经期显著短于放置节育环前（ P﹤0.05）。结论曼月乐可显著缓解子宫腺肌病患者痛经、缩小子宫体积、减少经血、增加血红蛋白含量；对功血患者在减少月经量的同时，可使子宫内膜厚度显著变薄，使经期逐渐缩短。
作者：陈蓉 刊期： 2015年第13期
目的：观察高血压合并高脂血症患者采用不同剂量阿托伐他汀的疗效。方法选取132例患者，根据阿托伐他汀的剂量均分为低、中、高剂量3组，各44例。对3组患者治疗前后的临床血压、血脂、血管内皮功能的改善情况进行比较。结果高剂量组治疗后的舒张压、收缩压、脉压、血压控制率以及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平明显优于低剂量组和中剂量组；高剂量组治疗后内皮功能的血管性血友病因子为（159.64053.65）％，一氧化氮水平为（95.95032.31）μg/mL，显著优于低剂量组的（168.16058.05）％和（84.99024.67）μg/mL，以及中剂量组的（162.27053.82）％和（92.56030.52）μg/mL，差异均具统计学意义（ P﹤0.05）。结论高剂量阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床效果更显著，可有效改善患者的临床症状。
作者：金波 刊期： 2015年第13期
目的：探讨来氟米特（LEF）联合甲氨蝶呤（MTX）对多发性肌炎的临床治疗效果。方法将2008年2月至2013年4月医院确诊的多发性肌炎患者100例分为两组，各50例。对照组采用激素和甲氨蝶呤治疗，试验组采用激素和来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。结果试验组治疗总有效为90.00％，显著高于对照组的70.00％（χ2=6.2500，P﹤0.05）。试验组患者在治疗2个月时肌力分级显著改善，对照组则在治疗3个月时明显改善，且试验组的改善程度优于对照组（ P﹤0.01）。两组患者的肌酶水平均在治疗1个月时显著下降，但组间比较无统计学差异（ P﹥0.05）。两组不良反应均较轻，发生率无明显差异（ P﹥0.05）。结论来氟米特联合甲氨蝶呤用于治疗多发性肌炎，具有起效快、不良反应小等优点，且能提高治疗效率，显著改善肌力分级，值得临床推广。
作者：杨培民；徐洪燕 刊期： 2015年第13期
目的：观察复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉联合一次性包皮环切缝合器治疗小儿包茎和包皮过长的疗效和安全性。方法将236例患儿随机分为治疗组和对照组，各118例。治疗组给予复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉后配合一次性包皮环切缝合器行环切缝合治疗，对照组给予传统的环切术治疗。结果两组患儿麻醉效果相当，但治疗组在麻醉时的疼痛反应明显轻于对照组（ P﹤0.05）。临床观察中未见治疗组有不良反应发生。结论小儿包茎和包皮过长手术中使用复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉，具有无痛、麻醉效果确切、安全性高等优点，值得临床推广。
作者：秦慧；古天文；宋英；钟淑芬 刊期： 2015年第13期
目的：探讨药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法选取医院2012至2013年收集的70例ADR病例，对性别、年龄、药物种类、涉及的具体药品、临床表现等进行回顾性统计分析。结果70例ADR报告中，性别无明显差异；年龄以41~60岁和18岁以下发生率高；药物种类以营养药、中药制剂、抗菌药物3大类为主，涉及的具体药物品种以哌拉西林他唑巴坦、注射用脂溶性维生素I、参芎葡萄糖注射液为主；临床表现以过敏性皮疹多见，过敏性休克和重症药疹严重。结论临床应着重加强对营养药、中药制剂、抗菌药物以及联合用药的监管，以减少或避免ADR发生。
作者：周文莉；李红刚；朱本淑；王旭 刊期： 2015年第13期
目的：了解2013年医院感染病原菌的分布情况及耐药性，为临床合理选药提供参考。方法回顾性分析2013年某院医院感染病原菌的来源及药物敏感性试验结果。结果共监测住院患者64024例，医院感染率为1.39％(892例)，常见感染部位为下呼吸道、手术切口、泌尿道；423例送检病原学标本，分离出病原菌273株，其中革兰阴性杆菌占68.13％，主要为肠杆菌科的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及非发酵菌属的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌，产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率为61.11％，产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为42.11％，鲍曼不动杆菌耐药性严重，对亚胺培南的耐药率高达80.56％；革兰阳性球菌所占比例为24.91％，以金黄色葡萄球菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA )检出率为34.62％，未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论为控制细菌的耐药性，须加强抗菌药物的使用管理。为减少耐药菌的传播，须加强耐药菌的监测、消毒隔离及医务人员的规范洗手。
作者：胡振明；幸勇；牟必鸿；刘福 刊期： 2015年第13期
目的：对比白内障术中结膜囊内应用聚维酮碘与妥布霉素冲洗后的抗菌效果。方法将白内障手术患者200例随机均分为A组和B组，术前分别使用妥布霉素和聚维酮碘冲洗。检测左氧氟沙星滴眼液使用前所有患者结膜囊带菌情况，以及结膜囊使用聚维酮碘与妥布霉素冲洗后带菌情况，并观察药品不良反应。结果使用左氧氟沙星滴眼液前，两组间结膜囊带菌情况无统计学差异( P﹥0.05)。结膜囊冲洗后，A组结膜囊细菌检出率明显高于B组( P﹤0.05)。A组患者未发生药品不良反应，B组出现4例角膜水肿。所有患者随访1个月均未发生眼内炎。结论术前结膜囊内使用聚维酮碘冲洗较妥布霉素能有效降低结膜囊带菌率，是更有效的杀菌措施。
作者：尹成建 刊期： 2015年第13期
目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于无痛结肠镜术的疗效。方法选择2012年8月至2014年5月择期行无痛结肠镜术的患者124例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各62例。观察组给予瑞芬太尼＋丙泊酚靶控输注，对照组给予芬太尼＋丙泊酚手控输注，观察记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化，比较麻醉药物用量、麻醉起效时间、手术时间、术毕清醒时间及准确定向时间，观察记录呼吸抑制、体动反应及置入肠镜前的改良清醒镇静评分( MOAA/S )情况，记录麻醉效果满意率及术后不良反应发生情况。结果观察组术中MAP，HR，SpO2波动明显小于对照组（ P﹤0.05），患者丙泊酚总用量明显低于对照组（ P﹤0.05），麻醉起效时间较对照组延长（ P﹤0.05），术毕清醒时间较对照组缩短（ P﹤0.05）；观察组呼吸抑制发生率为3.23％，明显低于对照组的9.68％（ P﹤0.05)；观察组体动反应发生率为1.61％，明显低于对照组的9.68％（ P﹤0.05）；观察组不良反应发生率为14.52％，明显低于对照组的37.10％（ P﹤0.05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注用于无痛结肠镜术，循环波动小，苏醒时间短，呼吸抑制、术中体动发生率和不良反应发生率均较低，麻醉效果满意，且能减少丙泊酚用量，值得推广。
作者：黄惠球；陈冠文；陈伟志；袁文强；叶发华 刊期： 2015年第13期
患者，男，64岁，因诊断“右肺下叶腺癌，右侧胸膜转移10天”于2014年3月12日入院。既往无基础疾病，无食物药物过敏史。治疗前血常规、血生化指标均在正常范围。3月16日在中国人民解放军总医院肿瘤内二科行第1周期化学治疗（简称化疗），方案为注射用培美曲塞二钠（礼来制药有限公司，规格为每支500 mg，批号为J160925)800 mg＋注射用顺铂（冻干型，齐鲁制药有限公司，规格为每支10 mg，批号为4120411DB )110 mg，化疗前3 d开始给予补充叶酸400μg/d口服，维生素B12注射液肌肉注射1 mg预防培美曲塞的血液学毒性。化疗第4天出现腹泻，水样便，多每日12次，化验大便常规未见白细胞，立即给予止泻对症治疗，急查血常规结果无异常。第5天出现高热，体温高39℃，再次复查血常规示白细胞计数1.08×109/L，中性粒细胞75％，血小板下降为89×109/L，立即给予重组人粒细胞集落刺激因子和重组人促血小板生成素注射液升白细胞和升血小板治疗，抽取血培养并化验大便，并给予亚胺培南预防感染。化疗第6天白细胞下降至4度（白细胞计数0.44×109/L，中性粒细胞0）。化疗第7天血小板下降至49×109/L，在原治疗基础输注血小板。在止泻、升白细胞、升血小板、预防感染等对症治疗下，白细胞及血小板无回升（白细胞下降至4度持续4 d），发热、腹泻无好转。化疗第10天在原治疗基础上加用亚叶酸钙解救治疗（首剂100 mg/m2，后50 mg/m2每6 h 1次）。第11天发热及腹泻明显好转，化验白细胞及血小板稍有上升。第12天无发热、腹泻，复查血常规白细胞上升至5.18×109/L，血小板计数75×109/L，停用亚叶酸钙解毒治疗，继续给予升白细胞及升血小板治疗。第13天化验白细胞计数12.49×109/L，中性粒细胞75％，血小板计数103×109/L，停止升白细胞及升血小板治疗。于3月31日顺利出院，嘱其院外监测血常规。
作者：赵海清；吴志勇；邓杰；伍建宇 刊期： 2015年第13期
患者，男，75岁，体重60.9 kg，20年前无明显诱因出现头昏，劳累及情绪激动时加重，无明显头痛、心慌及胸闷，无呕吐。外院曾诊断为“高血压病”，血压高达180/90 mmHg，长期口服降压药物（厄贝沙坦片）控制血压，自诉血压控制尚可。3d前感头昏加重，于2014年7月12日来我院门诊就诊，查血常规、肝功能、电解质均未见明显异常，肾功能示肌酐（Cr）127μmol/L，血脂示三酰甘油（TG）5.68 mmol/L、总胆固醇（TC）6.65 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）3.59 mmol/L，给予苯扎贝特分散片（江苏万高药业有限公司，批号为1302021，国药准字H20070265，规格为每片0.2 g）400 mg口服、每日3次。口服该药后出现全身酸痛、乏力，但未予治疗，近日感全身酸痛进行性加重，7月16日在家人陪同下来我院门诊，拟诊断为“横纹肌溶解症？，高脂血症，高血压病”并收住院。当日查尿常规示镜检红细胞（＋）、隐血（3＋），肾功能示Cr 69.0μmol/L、尿素氮（BUN）7.74 mmol/L，血清酶谱示乳酸脱氢酶（LDH）171.00 U/L、肌酸磷酸激酶（CK）2035.00 U/L、天门冬酸氨基转移酶（AST）30 U/L，电解质无明显异常，心电图正常、窦性心率，初步诊断为“横纹肌溶解症”。次日上午全院专家会诊，药师指出该药药品说明书显示“可以罕见引起横纹肌溶解综合征”，专家终一致认为“可以基本明确为苯扎贝特分散片导致的横纹肌溶解症”，遂给予停药、利尿、碱化尿液及保肝等对症治疗。7月17日查AST 103 U/L，Cr 104.0μmol/L，BUN 5.99 mmol/L， LDH 203.00 U/L，CK 3944.00 U/L，肌红蛋白(Myo)440.60 ng/mL，血清钾离子3.45 mmol/L，尿常规示镜检红细胞(－)、隐血(－)。7月19日查AST 198 U/L，Cr 112.0μmol/L、BUN 6.77 mmol/L， LDH 404.00 U/L，CK 3765.00 U/L，电解质无明显异常。7月22日查丙氨酸氨基转移酶（ALT）49 U/L，AST 91 U/L，Cr 95.0μmol/L， BUN 5.82 mmol/L，LDH 377.00 U/L，CK 951.00 U/L，电解质无明显异常。7月24日查ALT 61 U/L，AST 46 U/L，Cr 89.0μmol/L， BUN 6.49 mmol/L，LDH 270.00 U/L，CK 74.00 U/L，电解质无明显异常。经对症治疗后，临床症状基本消失，实验室检查指标明显改善。
作者：郑超；张振财；丁智红 刊期： 2015年第13期
目的：了解某院门诊患者中成药处方药品超说明书用药情况，规范临床用药行为。方法对2013年3月至2014年2月该院门诊中成药处方随机抽样，判断超说明书用药情况，并进行统计。结果抽取4600张门诊中成药处方，其中超说明书用药共102张，占2.22％。门诊患者中成药处方超说明书用药情况较少见，以给药剂量和频次与说明书不符的情况比较普遍。中医科、妇产科中成药超说明书处方占比较高，但中医科多为合理用药。结论临床治疗过程中，因特殊医疗需要，超说明书用药偶有存在。临床医师应严格掌握超说明书用药的适用范围，借鉴国内外经验，确保临床用药安全、有效、经济、合理。
作者：赵筱英；唐晨曦；别俊 刊期： 2015年第13期
目的：研究乳宁口服液对大鼠乳腺增生的治疗作用。方法建立乳腺增生大鼠模型，灌胃给药乳宁口服液，观察低、中、高剂量[0.5，2.5，5.0 mL/( kg·d )]组大鼠的行为学改变、乳房情况，以及血液中激素水平的变化。结果低、中、高剂量乳宁口服液均能显著改善乳腺增生大鼠模型行为学异常、乳房情况，以及血液中雌二醇（E2)、孕酮（P )、催乳素（PRL )水平（ P﹤0.01），且呈一定的量效关系。结论乳宁口服液对乳腺增生有一定治疗作用。
作者：王林丽；杨巧虹；李卓恒；卢来春；吕金胜 刊期： 2015年第13期
目的：观察替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的近期临床疗效及毒副反应。方法将54例不能或不愿接受手术治疗的中晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组，各27例。两组患者均采用三维适形放射治疗，每次2.0 Gy，5次/周，总剂量60~66 Gy；观察组在此基础上自放疗第1天开始加服替吉奥胶囊60 mg/（m2·d），分2次餐后口服，14 d为1个疗程，休息2周后继续口服第2个疗程。结果观察组有效率为85.19％，明显高于对照组的59.26％（ P﹤0.05）；两组患者治疗主要的毒副反应为放射性损伤、骨髓抑制及胃肠道反应，观察组骨髓移植和胃肠道反应的发生率明显高于对照组（ P﹤0.05），但多为Ⅰ~Ⅱ级，经过临床对症处理后均可缓解，未见严重毒副反应。结论替吉奥联合三维适形放射治疗，可显著提高中晚期食管癌患者的近期疗效，毒副反应发生率虽高于单纯放射治疗，但患者均可耐受。
作者：邵亮；李春田 刊期： 2015年第13期
目的：探讨小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗甲状腺功能亢进的治疗总成本及临床疗效。方法根据随机数字表法将80例患者随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组应用常规剂量甲巯咪唑治疗，治疗组给予小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗，疗程均为6个月，且于治疗后随访6个月。结果治疗组总有效率为95.00％，显著高于对照组的72.50％（ P﹤0.05）；治疗后，治疗组总三碘甲状腺原氨酸( TT3)，血清总甲状腺素( TT4)，血清游离甲状腺素T3( FT3)、FT4水平显著低于对照组，促卵泡成熟激素( FSH )显著高于对照组（ P﹤0.05）；治疗过程中治疗组不良反应发生率为7.50％，显著低于对照组的27.50％（ P﹤0.05）；治疗后随访6个月治疗组复发率为2.50％，显著低于对照组的20.00％（ P﹤0.05）；治疗总成本治疗组显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗甲状腺功能亢进的治疗总成本低，疗效显著，具有临床应用价值。
作者：林玉燕；吴春光；李汉荣；王冬梅；潘日兴 刊期： 2015年第13期
目的：观察甘露聚糖肽胶囊用于老年慢性阻塞性肺疾病( COPD )稳定期的临床效果。方法将156例住院患者随机均分为试验组和对照组，各78例。在给予吸氧、平喘、解痉、抗感染（必要时）等常规治疗基础上，试验组给予甘露聚糖肽胶囊，对照组给予泛福舒，治疗后随访6个月。结果试验组COPD急性发作次数、发作持续天数均减少，但组间无显著性差异（ P﹥0.05）。治疗结束后，两组患者症状积分较治疗前均有改善（ P ﹤0.05），试验组改善更显著( P ﹤0.01)；治疗结束后，两组患者第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC )、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）均得到改善（ P﹤0.05），且试验组FEV1显著改善（ P﹤0.01）。试验组CD4＋，CD4＋/CD8＋，IgA及补体C3水平较治疗前均显著提高（ P﹤0.05），CD8＋显著降低（ P﹤0.05）；对照组IgA明显升高（ P﹤0.05），CD4＋，CD4＋/CD8＋及补体C3均较治疗前有所上升( P﹥0.05)，CD8＋无明显变化( P﹥0.05)；组间比较，治疗后试验组CD4＋，CD4＋/CD8＋及补体C3较对照组升高( P﹤0.05)，CD8＋显著降低( P﹤0.05)；两组IgA含量均升高，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论甘露聚糖肽胶囊能全面提高COPD患者的免疫功能，改善临床症状和肺功能。
作者：陈红；李为民；陈渤江；李小惠；刘扬渝 刊期： 2015年第13期
目的：观察曲安奈德、利多卡因及甲钴胺封闭治疗骨科急慢性疼痛的疗效，并分析治疗过程中的护理要点。方法将184例患者随机分为对照组和观察组，各92例。对照组患者采用利多卡因及曲安奈德封闭治疗，观察组患者加用甲钴胺，疗程均为14 d。结果与治疗前比较，两组急性疼痛患者治疗后视觉模拟评分（VAS）均明显下降（ P﹤0.05），但组间差异不明显；两组慢性疼痛患者间治疗后VAS均明显下降（ P﹤0.05），观察组下降更明显（ P﹤0.05）。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为61.92％和73.91％（ P﹤0.05）。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论曲安奈德、利多卡因及甲钴胺封闭治疗骨科急慢性疼痛安全、有效，能有效改善患者疼痛症状，值得临床推广。
作者：魏凤英 刊期： 2015年第13期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
