朱见梅；王莉娜
目的：观察高血压合并高脂血症患者采用不同剂量阿托伐他汀的疗效。方法选取132例患者，根据阿托伐他汀的剂量均分为低、中、高剂量3组，各44例。对3组患者治疗前后的临床血压、血脂、血管内皮功能的改善情况进行比较。结果高剂量组治疗后的舒张压、收缩压、脉压、血压控制率以及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平明显优于低剂量组和中剂量组；高剂量组治疗后内皮功能的血管性血友病因子为（159.64053.65）％，一氧化氮水平为（95.95032.31）μg/mL，显著优于低剂量组的（168.16058.05）％和（84.99024.67）μg/mL，以及中剂量组的（162.27053.82）％和（92.56030.52）μg/mL，差异均具统计学意义（ P﹤0.05）。结论高剂量阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床效果更显著，可有效改善患者的临床症状。
作者：金波 刊期： 2015年第13期
目的：探讨甲基强的松龙用于重症哮喘急性发作院前急救中的临床疗效。方法选取2010年7月至2013年11月收治的患者96例，随机分为观察组和对照组，各48例。对照组常规院前救治，观察组在此基础上加用甲基强的松龙救治。结果观察组患者离开现场和到达急诊科时的呼吸频率分别为（27.8205.48）次/分、（22.9504.82）次/分，与救治前相比均明显降低，且与对照组的（30.0105.41）次/分、（27.7404.69）次/分相比降低幅度更大（ P﹤0.05）；观察组患者离开现场和到达急诊科时的心率分别为（123.96010.24）次/分、（116.26010.71）次/分，与对照组的（129.52010.04）次/分、（124.59010.56）次/分相比，降低程度更显著（ P﹤0.05）；救治后15，30，45，60 min时观察组患者的疗效评分均优于对照组（ P﹤0.05）。结论甲基强的松龙用于重症哮喘急性发作的院前急救，在缓解症状、改善支气管痉挛、提高救治效果等方面疗效突出。
作者：袁玉莲；戴立华 刊期： 2015年第13期
目的：建立检测抗鼻炎喷剂中非法添加盐酸萘甲唑林的高效液相色谱－质谱联用（LC－MS/MS）法。方法色谱柱为Zorbax Eclipse XDB－C18柱（150 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为乙腈－3％醋酸－三乙胺（15：85：0.08，用醋酸或三乙胺调节pH=3.0），流速0.2 mL/min，柱温35℃；电喷雾电离，正离子模式，多重反应监测扫描( MRM )方式对盐酸萘甲唑林的母离子( m/ z 210)及其子离子( m/ z 140，115)进行检测。结果盐酸萘甲唑林检测限低于0.05 ng。24批次市售抗鼻炎喷剂中，17批次检出盐酸萘甲唑林。结论该法专属性强、灵敏度高，可用于抗鼻炎喷剂非法添加盐酸萘甲唑林的筛选与确证工作。
作者：陈日檬；柯春文；万晓明；李德良；李蔚；谢立宇 刊期： 2015年第13期
目的：探讨药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法选取医院2012至2013年收集的70例ADR病例，对性别、年龄、药物种类、涉及的具体药品、临床表现等进行回顾性统计分析。结果70例ADR报告中，性别无明显差异；年龄以41~60岁和18岁以下发生率高；药物种类以营养药、中药制剂、抗菌药物3大类为主，涉及的具体药物品种以哌拉西林他唑巴坦、注射用脂溶性维生素I、参芎葡萄糖注射液为主；临床表现以过敏性皮疹多见，过敏性休克和重症药疹严重。结论临床应着重加强对营养药、中药制剂、抗菌药物以及联合用药的监管，以减少或避免ADR发生。
作者：周文莉；李红刚；朱本淑；王旭 刊期： 2015年第13期
目的：分析肝移植患者术后感染的病原菌分布及耐药性特点，指导临床合理应用抗菌药物。方法对2010年1月至2013年12月某三甲医院肝移植患者术后送检的各类标本分离出的病原菌及抗菌药物使用进行回顾性分析。结果共分离出病原菌117株，其中革兰阴性菌占59.83％，革兰阳性菌占33.33％，真菌占6.84％；主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌（33.33％）、屎肠球菌（23.93％）、肺炎克雷伯菌（12.82％）。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率低，未发现对糖肽类及唑烷酮类耐药的革兰阳性球菌。结论该院肝移植患者术后感染的病原菌以革兰阴性菌为主，病原菌呈多药耐药性，根据病原菌分布和耐药性特点合理选择抗菌药物非常重要。
作者：杨焕芝；宋沧桑；田静；李兴德 刊期： 2015年第13期
目的：探讨来氟米特（LEF）联合甲氨蝶呤（MTX）对多发性肌炎的临床治疗效果。方法将2008年2月至2013年4月医院确诊的多发性肌炎患者100例分为两组，各50例。对照组采用激素和甲氨蝶呤治疗，试验组采用激素和来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。结果试验组治疗总有效为90.00％，显著高于对照组的70.00％（χ2=6.2500，P﹤0.05）。试验组患者在治疗2个月时肌力分级显著改善，对照组则在治疗3个月时明显改善，且试验组的改善程度优于对照组（ P﹤0.01）。两组患者的肌酶水平均在治疗1个月时显著下降，但组间比较无统计学差异（ P﹥0.05）。两组不良反应均较轻，发生率无明显差异（ P﹥0.05）。结论来氟米特联合甲氨蝶呤用于治疗多发性肌炎，具有起效快、不良反应小等优点，且能提高治疗效率，显著改善肌力分级，值得临床推广。
作者：杨培民；徐洪燕 刊期： 2015年第13期
目的：探讨谷氨酰胺在重症患者肠外营养中的应用价值。方法选取2012年12月至2014年12月收治的120例重症患者，根据时间先后顺序分为两组，各60例。对照组行常规肠外营养支持，观察组进行谷氨酰胺强化肠外营养支持。结果与治疗前比较，治疗后3 d两组患者的前白蛋白和血清白蛋白水平均明显下降（ P﹤0.05）；但治疗后观察组患者的前白蛋白、血清白蛋白出现明显回升，与对照组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患者7 d后氮平衡和住院时间分别为（3.5801.39）g/d和（13.6503.10）d，对照组分别为（1.3001.25）g/d和（16.5804.21）d，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。经营养支持3 d后两组患者的血清免疫球蛋白( IgA，IgG，IgM )水平均有所下降，营养支持7 d后观察组患者的IgA，IgG水平恢复明显，并与同期对照组比较，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论重症患者治疗中采用谷氨酰胺强化肠外营养支持可有效改善患者身体状况，对于促进临床治疗具有重要意义。
作者：武巧云；丁维强；王云辉 刊期： 2015年第13期
目的：观察果糖二磷酸钠联合阿魏酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺原性心脏病的疗效。方法将72例患者，随机分为治疗组38例，对照组34例。两组患者均给予低流量吸氧、抗感染、止咳、平喘、祛痰、改善微循环、利尿、防治水电解质及酸碱平衡紊乱，必要时给予糖皮质激素等综合治疗。治疗组加用果糖二磷酸钠10 g，2次/日，静脉滴注；阿魏酸钠注射液300 mg加入0.9％氯化钠注射液250 mL，1次/日静脉滴注，疗程为14 d。结果治疗组的临床疗效优于对照组，但差异无显著性（ P﹥0.05）；治疗组的住院天数明显缩短（ P﹤0.05）；与治疗前比较，治疗组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降，氧分压（PaO2）、动脉血氧浓度（SaO2）均升高（ P﹤0.05）；治疗组与对照组治疗后比较，PaCO2，PaO2，SaO2变化显著（ P﹤0.05）。结论果糖二磷酸钠联合阿魏酸钠治疗，可提高慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺原性心脏病患者的动脉血PaO2，SaO2，降低PaCO2，明显缩短住院天数。
作者：韩延昭；张守娟；李绵；毕青松；闫宝环 刊期： 2015年第13期
目的：观察硫酸镁湿热敷配合电动吸乳仪治疗初产妇产后乳汁淤积的临床疗效及护理措施。方法将收治的86例产后乳汁淤积症初产妇，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，观察组采用硫酸镁湿热敷配合电动吸乳仪治疗，并与仅采用硫酸镁湿热敷的对照组进行临床疗效比较。结果观察组的总有效率为95.35％，明显高于对照组的69.77％（χ2=6.54，P﹤0.05）；观察组的乳腺炎发病率为6.98％，明显低于对照组的34.88％（χ2=10.12，P﹤0.05）；观察组的泌乳时间为（32.65010.11）h，较对照组的（62.85012.65）h明显缩短（ t=8.79，P﹤0.05）。结论硫酸镁湿热敷配合电动吸乳仪治疗初产妇产后乳汁淤积疗效显著，为婴儿母乳喂养提供了可靠的保证，值得临床推广。
作者：龙建敏 刊期： 2015年第13期
目的：观察复合用亚麻醉剂量的氯胺酮治疗无痛人工流产术后宫缩痛的效果。方法选择拟行手术患者160例，随机分为复合氯胺酮组( A组)和对照组( B组)，各80例，A组麻醉前静脉注射亚麻醉剂量氯胺酮。观察患者麻醉前后生命体征，如血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）变化，麻醉中丙泊酚用量、手术时间、麻醉苏醒时间、手术结束后麻醉苏醒时小腹疼痛情况及视觉模拟评分法（VAS）评分，离院时间和不良反应发生情况。结果两组麻醉前后BP，HR，RR，SpO2比较，差异无统计学意义( P﹥0.05)；与B组比较，A组丙泊酚用量明显减少，差异有统计学意义( P﹤0.05)；手术结束后麻醉苏醒时小腹疼痛例数及VAS评分，A组明显低于B组，差异有统计学意义( P﹤0.05)；两组患者麻醉苏醒时间和离院时间比较，差异均无统计学意义( P﹥0.05)。结论复合使用亚麻醉剂量氯胺酮，可减轻人工流产术后宫缩痛，减少丙泊酚用量，提高患者的舒适度，值得临床推广。
作者：朱红；李文兵；蔡云亮；王新；黄静；毕莹 刊期： 2015年第13期
目的：观察吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床效果。方法采用随机数字表法将120例患者分为研究组和对照组，各60例。研究组采用吲达帕胺片联合氨氯地平片治疗，对照组采用硝苯地平缓释片治疗。结果治疗后研究组的收缩压、舒张压、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均显著优于对照组（ P﹤0.05）；研究组的治疗效果分布情况显著优于对照组（ P﹤0.05），总有效率为86.67％，高于对照组的73.33％（ P﹥0.05）。结论吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病，能显著改善患者的临床症状及指标，提高疗效，值得推广。
作者：杨雪梅；王卫平 刊期： 2015年第13期
目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于无痛结肠镜术的疗效。方法选择2012年8月至2014年5月择期行无痛结肠镜术的患者124例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各62例。观察组给予瑞芬太尼＋丙泊酚靶控输注，对照组给予芬太尼＋丙泊酚手控输注，观察记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化，比较麻醉药物用量、麻醉起效时间、手术时间、术毕清醒时间及准确定向时间，观察记录呼吸抑制、体动反应及置入肠镜前的改良清醒镇静评分( MOAA/S )情况，记录麻醉效果满意率及术后不良反应发生情况。结果观察组术中MAP，HR，SpO2波动明显小于对照组（ P﹤0.05），患者丙泊酚总用量明显低于对照组（ P﹤0.05），麻醉起效时间较对照组延长（ P﹤0.05），术毕清醒时间较对照组缩短（ P﹤0.05）；观察组呼吸抑制发生率为3.23％，明显低于对照组的9.68％（ P﹤0.05)；观察组体动反应发生率为1.61％，明显低于对照组的9.68％（ P﹤0.05）；观察组不良反应发生率为14.52％，明显低于对照组的37.10％（ P﹤0.05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注用于无痛结肠镜术，循环波动小，苏醒时间短，呼吸抑制、术中体动发生率和不良反应发生率均较低，麻醉效果满意，且能减少丙泊酚用量，值得推广。
作者：黄惠球；陈冠文；陈伟志；袁文强；叶发华 刊期： 2015年第13期
目的：观察心灵关怀在地屈孕酮治疗先兆流产患者中的应用效果。方法选取先兆流产孕妇100例，按治疗先后顺序分为对照组和研究组，各50例。对照组采用常规护理模式，研究组采用心灵关怀的护理模式。结果护理干预前，两组患者的Herth希望评分、焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分均无显著差异（ P﹥0.05）。护理干预后，与对照组相比，研究组患者的Herth希望评分显著升高，SAS评分与SDS评分均显著降低（ P﹤0.05）。结论心灵关怀能够有效提高先兆流产患者的希望水平，改善患者的心理焦虑、抑郁状态，值得临床推广。
作者：殷丽萍 刊期： 2015年第13期
患者，男，25岁，于2014年9月17日因“被拳头击中左侧面部，致张口受限、面部肿痛及左侧耳廓出血，伴头晕，无伴昏迷、呕吐、呼吸困难等不适”就诊我院。急诊清创术后，予破伤风抗毒素（TAT）注射液(江西生物制品研究所，批号为20140428－3，规格每支1500 U )1500 U肌肉注射。皮肤过敏试验（简称皮试）前详细询问病史、用药史、过敏史均无异常。因皮试结果为阳性，故给予TAT常规脱敏注射，分4次间隔30 min于患者双上肢三角肌中部及双侧臀大肌外上1/4处分次肌肉注射，注射后观察30 min后无任何不适。当日转入口腔颌面外科继续治疗，住院后予以消炎、消肿等处理。9月23日自觉双侧肩部及髂部瘙痒，体格检查见双侧肩部及髂部散在风团，伴瘙痒。请皮肤科医生会诊后考虑为药物性荨麻疹，遂抗过敏治疗，给予10％葡萄糖酸钙注射液静脉注射、氯雷他定分散片口服及外用皮炎平涂抹。12 h后上述症状逐渐好转，次日未再出现任何不适。
作者：黄阳；郭莹莹；赵莲英 刊期： 2015年第13期
目的：观察小儿过敏性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染的相关性及大环内酯类药物的疗效。方法选取2012年2月至2013年2月住院治疗的过敏性咳嗽患儿96例（观察组），另外选择同期治疗的普通呼吸道感染患儿100例(对照组)，比较患儿MP－IgM测定滴度阳性率差异；另外，将过敏性咳嗽患儿按照随机数字表法分为A组和B组，均按2008年中华医学会儿科分会呼吸学组《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中制订的方案治疗，即常规应用止咳解痉药治疗；A组患儿加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物治疗。结果观察组的MP－IgM滴度测定阳性率为39.58％，明显高于对照组的12.00％（χ2=18.58，P﹤0.05）。过敏性咳嗽患儿中，A组治疗总有效率为91.67％，明显高于B组的70.83％（χ2=6.84，P﹤0.05）。结论 MP感染与小儿过敏性咳嗽有密切关系，MP感染可诱发小儿过敏性咳嗽。对于MP感染的过敏性咳嗽患儿，应在常规应用止咳解痉药治疗基础上加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物治疗，以提高临床疗效。
作者：梁文宝；陈简 刊期： 2015年第13期
目的：观察多潘立酮促进妇科手术后胃肠功能恢复的疗效及安全性。方法选取2013年6月至2014年12月治疗的200例妇科手术患者，随机分为观察组和对照组，各100例。对照组采用促进胃肠功能恢复的专项护理，观察组在对照组的基础上加用多潘立酮治疗。结果观察组有100例患者完成研究，对照组99例；观察组与对照组术后肠鸣音恢复时间[（29.5808.80）h比（33.6309.76）h ]、排气时间[（30.4206.89）h比（35.31010.38）h ]、进食时间[（40.5907.62）h比（49.27014.50）h ]和排便时间[（42.50013.49）h比（53.88015.30）h ]比较，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论多潘立酮可使妇科手术后胃肠功能恢复时间明显缩短，胃肠功能障碍发生率明显降低，且药品不良反应少，值得临床推广。
作者：贾雪飞 刊期： 2015年第13期
目的：观察肿瘤患者应用白蛋白结合型紫杉醇化学治疗(简称化疗)的不良反应并作护理分析。方法选取2007年7月至2014年1月应用白蛋白结合型紫杉醇化疗的肿瘤患者45例，按照患者的体表面积，以260 mg/m2给药；第1天和第8天，静脉滴注30 min，每周重复，连续使用2~3个疗程后评价疗效，治疗期间严密观察患者的不良反应，并给予及时处理及临床护理、心理干预。结果治疗期间，护士能及时发现各种不良反应及患者的心理变化，给予正确的指导及护理后，患者能正视自身疾病，积极配合治疗。结论掌握正确的用药方法，加强对患者的心理护理及用药指导，严密观察患者用药期间的不良反应，可减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
作者：朱见梅；王莉娜 刊期： 2015年第13期
目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)在子宫腺肌病及功能失调性子宫出血（简称功血）中的应用效果。方法选取收治的子宫腺肌病患者39例及功血患者34例，分别宫内放置曼月乐牌节育环。结果子宫腺肌病患者放置节育环后3，6，12个月月经失血图( PBAC )评分及痛经视觉模拟( VRS )评分均显著降低（ P﹤0.05）；放置节育环12个月时，子宫体积较放置节育环前显著减小（ P﹤0.05）。血红蛋白含量也较放置节育环前显著上升（ P﹤0.05）；功血患者放置节育环3个月后，月经量PBAC评分、内膜厚度均较放置节育环前显著降低（ P﹤0.05）；放置12个月后患者经期显著短于放置节育环前（ P﹤0.05）。结论曼月乐可显著缓解子宫腺肌病患者痛经、缩小子宫体积、减少经血、增加血红蛋白含量；对功血患者在减少月经量的同时，可使子宫内膜厚度显著变薄，使经期逐渐缩短。
作者：陈蓉 刊期： 2015年第13期
目的：观察吗替麦考酚酯( MMF )联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征( RNS )的临床疗效及不良反应。方法将57例RNS患者根据数字表法随机分为2组，对照组27例采用足量强的松口服治疗，观察组30例采用MMF联合小剂量激素治疗，疗程均为24周。结果观察组治疗总有效率为90.00％，明显高于对照组的77.78％( P﹤0.05)；两组患者治疗后尿蛋白定量、血清白蛋白及血清肌酐等均明显改善，且观察组改善更显著( P﹤0.05)；观察组不良反应发生率为10.00％，明显低于对照组的25.93％( P﹤0.05)。结论MMF联合小剂量激素治疗RNS疗效显著，不良反应轻微，值得临床推广。
作者：姜英松；卢松；刘珂 刊期： 2015年第13期
目的：探讨利培酮所致高催乳素血症的精神分裂症合并应用小剂量阿立哌唑的有效性和安全性。方法将150例患者随机分为研究组和对照组，各75例。对照组维持原有利培酮治疗不变，研究组在对照组基础上合并用阿立哌唑5~10 mg/d；两组于基线及治疗4，8，12周末检测血清催乳素水平，于基线及治疗12周末评定阳性和阴性综合征量表( PANSS )、临床总体印象量表( CGI－S )、UKU副作用评定量表。结果研究组在第12周末催乳素水平为(17.0104.27)μg/L，较基线(95.73048.77)μg/L显著下降( P﹤0.05)，治疗有效率为84.00％；对照组治疗前后催乳素水平无显著性差异( P﹥0.05)；两组治疗前后PANSS和CGI－S评分以及不良反应发生率均无显著性差异( P﹥0.05)。结论阿立哌唑短期内可有效缓解利培酮所致高催乳素血症，不良反应少，但长期效果有待进一步观察。
作者：唐萍；冯婧；夏南 刊期： 2015年第13期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
