姚立军；高杰；翁小红
胃癌是临床较常见的恶性肿瘤，多数患者临床症状不明显，少数患者有呕吐、恶心等上消化道症状，严重威胁患者的身体健康和生命安全。胃癌属中医“噎膈”“反胃”等范畴，中医药具有免疫抑制、免疫促进的双向调节作用。在胃癌的发生和发展过程中，临床肿瘤组织浸润的免疫效应细胞免疫功能低下，故胃癌微环境中的免疫调节作用非常重要，主要表现为对Treg细胞免疫抑制的削弱作用、对CD4+和CD8+效应细胞表达的提高作用、对基因蛋白表达的影响、对固有免疫NK细胞的提高作用等。该文对近年来的临床实践和文献研究进行了综述。
作者：王振刚 刊期： 2015年第16期
目的：观察盐酸氨溴索防治食管癌术后肺部并发症的疗效及对呼吸功能的影响。方法将88例患者随机分为对照组和治疗组，各44例。术前3 d对照组患者给予5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注、2次／日，治疗组患者在此基础上加用盐酸氨溴索255 mg静脉滴注、2次／日。术后在常规消炎镇痛基础上，对照组患者给予5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注、2次／日，出现并发症患者在此基础上给予0.9%氯化钠注射液8 mL+庆大霉素8万U雾化吸入治疗，1次／日。治疗组患者给予5%葡萄糖注射液250 mL+盐酸氨溴索注射液255 mg静脉滴注、2次／日，出现并发症患者给予0.9%氯化钠注射液8 mL+盐酸氨溴索注射液30 mg+庆大霉素8万U雾化吸入治疗，1次／日。两组均治疗9 d。结果治疗后，治疗组肺部感染、肺不张、呼吸衰竭发生率均明显低于对照组（ P<0.05）；治疗组并发症患者咳痰的难易程度及痰液性状均较对照组显著改善（ P<0.05），且治疗组并发症患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）等呼吸功能指标改善均显著优于对照组（ P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05），均不影响治疗。结论盐酸氨溴索能防治食管癌术后肺部并发症，并有效改善呼吸功能，疗效显著，不良反应较少，值得推广。
作者：杨仁荣 刊期： 2015年第16期
目的：探讨七氟醚对胸科手术单肺通气（OLV）患者血红素加氧酶－1（HO－1）的影响。方法选择医院收治的40例择期行开胸手术单肺通气的患者，随机分为全凭静脉组（P组）和七氟醚全程吸入组（S组），各20例。在麻醉诱导前（T0）、OLV前（T1）、OLV结束后30 min（T2）和24 b（T3）采集桡动脉血，在T1和T2时间点同时取支气管肺泡灌洗液。采用化学比色法测定血清和支气管肺泡灌洗液丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）活性。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定HO－1的含量。结果在OLV结束后T2和T3时间点，P组患者血清MDA、SOD、HO－1水平均较T0和T1高（ P<0.05），而S组的MDA水平较P组明显降低，SOD和HO－1水平则明显增高（ P<0.05）。在T2时间点，P组患者支气管肺泡灌洗液MDA，SOD，HO－1水平均较T1时间点高（ P<0.05），而S组的MDA水平较P组明显降低， SOD和HO－1水平则明显增高（ P<0.05）。结论七氟醚能降低单肺通气患者血清和支气管肺泡灌洗液MDA的含量，增强SOD活性，提高HO－1水平，具有抗氧化应激损伤作用，可能是通过激活Nrf2／ARE信号通路影响HO－1表达而实现。
作者：张红芹；郑静；江春秀；张劲 刊期： 2015年第16期
目的：为临床合理用药提供参考。方法抽取某院2011年至2013年每季度第1个工作日处方中含抗高血压药物的处方，采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）等方法进行统计、分析。结果20136张门诊处方中，含抗高血压药物的处方有3272张（16.11%）；钙通道拮抗剂（CCB）使用率高，多为联合用药。结论某院门诊抗高血压药物使用合理，多为联合用药，复方制剂前景良好。
作者：宋海宁；赖海燕；李茜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨地佐辛用于结肠癌患者术后镇痛的路径，对比不同给药方式的临床镇痛效果及安全性。方法选取2013年6月至2014年5月医院外科收治的结肠癌手术患者84例，随机分为观察组与对照组，各42例。观察组患者采用硬膜外一次性给予经10 mL 0.9%氯化钠注射液稀释的地佐辛5 mg，接静脉自控镇痛泵（地佐辛10 mg／kg，托烷司琼5 mg／kg，氟比洛芬酯注射液100 mg／kg，0.9%氯化钠注射液稀释为100 mL）镇痛。对照组患者术毕给予静脉注射地佐辛5 mg／kg，接相同自控镇痛泵镇痛。观察两组患者术后48 b的疼痛视觉模拟( VAS )评分、镇痛满意率、不良反应发生率。结果观察组患者术后镇痛效果及镇痛满意度均明显优于对照组（ P<0.05）。结论地佐辛硬膜外一次性给药联合静脉自控镇痛，能有效改善结肠癌患者术后疼痛情况，镇痛效果较好，为结肠癌术后较理想的镇痛方法。
作者：孔建强；汪建胜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎患者的药学监护方法。方法临床药师全程参与1例肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗过程，包括药物方案的制订、不良反应监测等，并提出药学监护中需关注的问题。结果临床药师通过全程药学监护，对治疗方案提出建议，能及时协助医师发现和解决患者药物治疗问题，促进合理用药。结论临床药师积极参与药学监护，提高药物治疗的安全和有效性。
作者：曹明雪；罗晓；吴荣荣；秦立；朱红；任秋霞 刊期： 2015年第16期
目的：观察轻比重和重比重布比卡因腰－硬联合麻醉应用于老年下肢手术的效果。方法选择2013年4月至2014年7月医院收治的老年下肢手术患者70例，随机分为对照组和观察组，各35例。对两组下肢受伤患者进行腰－硬联合麻醉，对照组予0.75%左布比卡因1.5 mL加50%葡萄糖注射液0.3 mL，观察组予0.75%布比卡因1.5 mL加注射用水3.5 mL。于L2~L3穿刺麻醉，监测患者麻醉后的意识情况。结果观察组Ramsag评分为优者占71.43%（25／35）、优良率为91.43%（32／35），对照组为优者占77.14%（27／35）、优良率为97.14%（34／35），差异无统计学意义（ P>0.05）。与对照组比较，观察组麻醉阻滞起效时间为（30.43±5.12）s，明显长于对照组的（22.28±2.53）s（ P<0.05），大Bromage评分观察组低于对照组（ P<0.05）；观察组心率降低、血压下降病例数显著低于对照组（ P<0.05）；与对照组比较，观察组的不良反应，包括腰酸痛、尿潴留、神经症状明显少于观察组（ P<0.05）。结论轻比重布比卡因腰－硬联合麻醉镇痛效果优良，与重比重麻醉镇痛效果相当，且术后循环系统相对稳定，手术并发症少，降低了麻醉风险，是一种适合中老年患者下肢手术的麻醉方法，值得推广。
作者：艾永凯；张先杰；周裕凯 刊期： 2015年第16期
目的：按照YBB00042005《注射液用卤化丁基橡胶塞》的分析方法处理，分析相应的胶塞样品。方法应用JJF 1059的测量不确定度评定与表示的要求，建立其测量不确定度的数学模型，分析不确定度来源，建立丁基胶塞pH变化值测量不确定度的分析方法。结果得出不确定度报告 U=0.20±0.04，k=2。结论该不确定度评定方法有实用价值。
作者：聂蕾 刊期： 2015年第16期
目的：探讨中药热奄包外敷用于慢性肾脏病非透析患者的临床疗效及护理体会。方法回顾性分析2012年7月至2013年12月医院肾病科门诊及住院的46例慢性肾脏病患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组患者给予慢性肾脏病综合一体化治疗，观察组患者在对照组基础上给予五子散热奄包外敷治疗，观察两组患者症状及体征、心理状态改善情况。结果观察组患者总有效率为95.65%，明显高于对照组的86.96%（ P<0.05）。观察组患者焦虑评分及抑郁评分均明显低于对照组（ P<0.05），且护理满意度更高。结论慢性肾脏病非透析患者采用中药热奄包外敷，有助于延缓患者疾病进展，值得临床推广。
作者：刘小玲；杨爱成；杨湘红；陈丽 刊期： 2015年第16期
目的：探讨加用法舒地尔治疗有机磷农药中毒迟发性周围性神经病变的临床疗效。方法选择2010年1月至2014年7月收治的患者80例，随机分为对照组和治疗组，各40例。两组患者均立即给予催吐、洗胃、导泻等治疗，对照组患者常规应用碘解磷定联合阿托品，同时保持机械通气等对症治疗；治疗组患者在对照组治疗基础上加用法舒地尔。结果治疗组总有效率为100.00%，明显高于对照组的85.00%（ P<0.05）；两组患者治疗后神经运动传导速度和感觉传导速度、F波潜伏期和F波引出数均较治疗前有所改善，且治疗组改善程度优于对照组（ P<0.05）；治疗组患者中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶恢复时间、住院时间均显著短于对照组（ P<0.05）；两组患者不良反应均较轻，且发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论针对有机磷农药中毒患者，在常规救治基础上加用法舒地尔，临床疗效显著，可有效改善正中神经、腓总神经、腓肠神经的运动传导速度和感觉传导速度，F波潜伏期、F波引出数，中毒症状、缩短中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶恢复时间、住院时间等，且无明显不良反应发生，值得推广。
作者：朱建军 刊期： 2015年第16期
目的：观察益气养阴活血祛瘀方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取医院收治的糖尿病肾病患者128例，随机分为研究组和对照组，各64例。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在对照组基础上加用益气养阴活血祛瘀方治疗。结果研究组患者的显效率为45.31%，明显高于对照组的21.88%（ P<0.05）；治疗后，研究组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 b 血糖（2 b PG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平均较治疗前显著降低，其下降幅度明显大于对照组（ P<0.05）；两组24 b尿蛋白定量（24 b PRO）、尿白蛋白排泄率（UAER）和C反应蛋白（CRP）均较治疗前显著降低，且研究组下降更明显（ P<0.05）。结论益气养阴活血祛瘀方治疗糖尿病肾病能提高治疗有效率，可有效改善患者治疗后的生化、肾功能指标等，值得临床推广。
作者：赵宇 刊期： 2015年第16期
目的：系统评价芬太尼透皮贴剂对比硫酸吗啡控释片治疗国人中重度癌痛的疗效性与安全性。方法计算机检索中国医院知识总库（CHKD）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文数据库（VIP）、万方数据库从建库至2014年12月相关随机对照试验（RCT），对纳入的研究进行偏倚风险分析，并用Rev Man 5.14统计软件对数据进行Meta分析。结果共纳入14项RCT，包括1371例患者。Meta分析结果显示，硫酸吗啡控释片组与芬太尼透皮贴剂组有效率相似[ OR=1.05，95% CI（0.72，1.54），P=0.81]；呕吐、便秘、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制发生率较低[ OR=0.28，95% CI（0.18，0.43），P<0.00001；OR=0.18，95% CI（0.13，0.24），P<0.00001；OR=0.42，95% CI（0.27，0.64），P<0.0001；OR=0.24，95% CI（0.15，0.39），P<0.00001；OR=0.34，95% CI （0.14，0.87），P=0.02]；过敏反应发生率较高[ OR=5.22，95% CI（1.98，13.76），P=0.0008]。结论芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片治疗国人中重度癌痛时，疗效等同，但不良反应发生率芬太尼透皮贴剂较低。因纳入研究质量不高、样本量较小，此结论尚需更多大样本、高质量的RCT予以证实。
作者：唐榕；陈路佳；胡文利；向帆；卢海波 刊期： 2015年第16期
目的：观察加用西洛他唑治疗2型糖尿病下肢动脉病变的临床疗效。方法选取2型糖尿病伴下肢动脉病变患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予饮食控制、降血糖等基础治疗，对照组患者加用甲钴胺和前列地尔，观察组患者在对照组基础上加用西洛他唑(每次100 mg，每日2次)，均治疗20周。观察两组患者临床疗效、治疗前后肌电图指标运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、足背动脉峰值流速、足背动脉血流量、踝肱动脉指数（ABI）。结果与对照组相比，观察组总有效率显著增加（72.50%比55.00%，P<0.05），神经传导时间及神经病变情况显著下降，足背动脉峰值流速、足背动脉血流量、ABI各项指标均有改善（ P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，无明显差异（ P>0.05）。结论加用西洛他唑能显著治疗2型糖尿病患者下肢血管病变，临床疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：高俊梅；罗晶 刊期： 2015年第16期
目的：观察加用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效及安全性。方法将89例DPN患者随机分为观察组45例和对照组44例，两组患者均采用糖尿病基础治疗，观察组患者加用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，对照组患者加用甲钴胺注射液和丹红注射液。结果治疗后，两组多伦多临床评分系统（TCSS）评分均较治疗前显著下降，正中神经、腓总神经的感觉传导速度（SNCV）、运动传导速度（MNCV）均较治疗前显著增加（ P<0.05），且观察组改善幅度更显著（ P<0.05）；观察组总有效率为95.56%，明显高于对照组的81.82%（ P<0.05）；两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论加用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液可有效缓解2型糖尿病DPN的临床症状，提高神经传导速度，安全性高，值得临床推广。
作者：武晓玲；于红霞；王淑珍；孔婧；孙丽燕；番红霞 刊期： 2015年第16期
目的：观察双环醇片防治抗癌药物所致肝损害的临床疗效。方法选取医院2013年6月至2014年6月收治的确诊恶性肿瘤拟行化学治疗（简称化疗）的患者120例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各60例。两组患者均接受常规化疗，治疗组加服双环醇片25 mg，3次／天，治疗3个周期。出现化疗药物性肝损害的患者暂停化疗，给予双环醇片25 mg口服，3次／天，肝功能指标恢复正常后再按照原方案和剂量继续完成2个周期化疗，共5个周期。结果治疗3个周期内，治疗组药物性肝损害发生率为28.33%，明显低于对照组的66.67%（ P<0.05）；治疗组不良反应各分度发生率明显低于对照组（ P<0.05）；治疗3个周期后，对照组肝功能指标明显较治疗前升高（ P<0.05），而治疗组较治疗前升高不明显（ P>0.05），且升高程度明显低于对照组（ P<0.05）；肝功能损害患者接受双环醇片治疗后，各肝功能指标均较治疗前明显下降（ P<0.05）。结论双环醇片预防性保肝治疗，可降低抗癌药物所致药物性肝损害的发生率，减轻肝功能损害程度，且对药物性肝损害有良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：唐静 刊期： 2015年第16期
目的：探讨热毒宁注射液联合宣白承气汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及其对炎症指标的影响。方法选取老年AECOPD患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者给予西医常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用热毒宁注射液联合宣白承气汤，均治疗7 d。结果治疗后，观察组总有效率为90.00%，高于对照组的70.00%（ P<0.05）；两组患者主要症状和体征积分均较治疗前明显降低，且观察组下降更明显（ P<0.05）；两组患者血pH均无明显变化（ P>0.05），二氧化碳分压( PaCO2)则显著下降、动脉血氧分压( PaO2)显著上升（ P<0.05），且观察组变化幅度均大于对照组（ P<0.05）；两组患者C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平均较治疗前下降，且观察组下降更明显（ P<0.05）；治疗过程中，两组患者均未发生严重不良反应。结论热毒宁注射液联合宣白承气汤治疗老年AECOPD，临床疗效良好，能显著改善症状、体征和血气指标，降低炎性反应，安全性高，值得推广。
作者：王超红；郭文新；张凤宇；周海云 刊期： 2015年第16期
目的：观察前列地尔联合腺苷钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将60例患者随机分为对照组和观察组，各30例。两组患者均给予腺苷钴胺肌肉注射治疗，观察组加用前列地尔10μg溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，每日1次。3周为1个疗程，治疗1个疗程。观察两组患者治疗前后肌电图指标运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、多伦多临床神经病变评分（TCSS）水平变化，评价临床疗效，记录不良反应变化。结果观察组总有效率为73.33%，显著高于对照组的50.00%（ P<0.05）；与对照组相比，观察组神经传导时间及神经病变情况显著下降（ P<0.05）；两组患者不良反应发生率有显著性差异( P<0.05)。结论前列地尔联合腺苷钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：李婷婷 刊期： 2015年第16期
目的：为医药电子商务发展提供参考。方法探讨利用互动式社交网络为医药电商提供精准的流量来源的可能性，并尝试利用QQ群矩阵作为引流渠道，探讨矩阵的建立、维护和转化的方法。结果与结论 QQ群矩阵作为一个引流渠道，可廉价地获取精准客户，提升医药电商访问量。
作者：陈玉文；靳晋 刊期： 2015年第16期
目的：观察右美托咪定联合UE－HC可视喉镜用于全身麻醉（简称全麻）气管插管老年患者的临床疗效。方法选择医院2013年收治的行全麻气管插管治疗老年患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。气管插管前，观察组静脉注射右美托咪定，对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液，观察两组患者在进入手术室平静后（T0），麻醉诱导时（T1），气管插管时（T2）、插管后3 min（T3）、拔管时（T4）、拔管后3 min（T5）时心率（HR）、舒张压（DBP）及收缩压（SBP）等指标的变化。结果观察组患者的HR及DBP， SBP在T1及以后的各个时间点均显著低于对照组（ P<0.05）；观察组呛咳、躁动、恶心等不良反应显著少于对照组（ P<0.05）；观察组患者在气管插管过程中未出现呼吸抑制症状，拔管后安静入睡率为63.49%，显著高于对照组的19.05%（ P<0.05）。结论右美托咪定结合UE－HC可视喉镜用于全麻气管插管老年患者，可有效避免心动过速，提高血流动力学稳定性，无呼吸抑制，镇静效果显著，且可减少呛咳等不良反应的发生率，值得临床推广。
作者：万向学；郑秋艳 刊期： 2015年第16期
目的：探讨腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症所致疼痛的疗效及对炎性因子的影响。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组，各60例。两组患者均采用腰椎牵引和推拿疗法，对照组患者给予洛索洛芬钠胶囊(1粒／次，3次／日)，治疗组患者给予腰痹通胶囊(3粒／次，3次／日)，治疗2周。结果治疗组总有效率为90.00%，明显高于对照组的75.00%（ P<0.05）；治疗后，两组患者视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分均下降（ P<0.05），治疗组下降幅度高于对照组（ P<0.05）；两组患者血清白细胞介素( IL )－6及IL－8表达均下降（ P<0.05），治疗组下降幅度高于对照组（ P<0.05）；治疗组荨麻疹、嗜睡、恶心等不良反应发病率显著低于对照组（ P<0.05）。结论腰椎间盘突出症患者在腰椎机械牵引、推拿的基础上口服腰痹通胶囊，能显著提高临床疗效，镇痛效果佳，抗炎作用明确，安全性好，值得临床推广。
作者：吴小明；汤池；谢康宁；郭伟；刘娟；闫一力；罗二平；申广浩 刊期： 2015年第16期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
