吴英；郑直；杨思进；白雪；黄帅金
目的：观察改良长效低浓度骶管阻滞用于药物中期引产患者的临床疗效。方法将2009年6月至2012年12月收治的86例药物中期引产患者随机分为观察组和对照组，各43例。对照组采用常规药物中期引产的镇痛方法，观察组采用改良长效低浓度骶管阻滞进行镇痛。结果两组患者治疗后宫缩痛均有改善，观察组改善程度及有效率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组（ P＜0.01）；观察组的产程时间、镇痛起效时间及术中出血量均少于对照组，镇痛持续时间长于对照组（ P＜0.01）。结论改良长效低浓度骶管阻滞能有效治疗药物中期引产患者的产痛，比传统方法起效快、持续时间长、有效率高，不良反应率低，值得临床推广。
作者：姬素红；肖三虎；姬娜；苗雪英；王雅丽 刊期： 2014年第19期
目的：观察黄体酮通过不同给药方式治疗先兆流产的临床疗效。方法将70例诊断为先兆流产的患者随机均分为两组，治疗组给予口服黄体酮胶囊治疗，对照组予黄体酮注射液肌肉注射治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗组保胎成功32例（91.43%），对照组29例（82.86%），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.517，P=0.482）；治疗组腰痛、止血、腹痛3个临床症状缓解时间均少于对照组，差异有统计学意义（ t=10.732，10.645，5.973，P=0.000）；两组治疗后血清孕酮水平均高于治疗前（ P=0.000），两组血清孕酮治疗前后的差值比较，差异有统计学意义（ t=2.293，P=0.027），治疗组优于对照组。结论口服黄体酮胶囊治疗先兆流产疗效优于肌肉注射，具有安全可靠、起效快等特点，有重要临床价值。
作者：惠敏 刊期： 2014年第19期
目的：调查抗菌药物在骨科围手术期患者中的应用情况，旨在规范抗菌药物的临床合理应用。方法随机抽取医院2013年1月至3月临床资料完整的骨科围手术期患者148例进行回顾性分析，采用Excel程序软件对患者性别、年龄、手术时间以及手术分类等一般手术指标进行汇总，统计围手术期抗菌药物的使用频次、使用率以及联合用药情况。结果148例患者中，111例使用了抗菌药物，使用率75.00%，预防用药占75.68%，治疗用药占24.32%；其中以头孢呋辛（47.97%）、头孢西丁（18.24%）以及头孢哌酮舒巴坦（18.24%）等抗菌药物的使用率高；另外，抗菌药物单用、二联、更换用药的比例分别为76.58%，2.70%，20.72%；总应用合理率高达94.59%，不合理率仅为5.41%。结论医院围手术期抗菌药物的使用较合理，但依然存在着用药时机选择不当等问题，应进一步加强监管，以保证用药安全、有效。
作者：黎雪桂 刊期： 2014年第19期
目的：探讨采用药物左旋多巴联合传统的遮盖方法治疗儿童弱视的疗效。方法将2010年2月至2014年2月收治的弱视患儿110例（共204眼）随机分为对照组和治疗组，每组102眼。对照组采用经典疗法治疗，主要采取遮盖、后像红闪仪治疗、精细目力训练等。治疗组在进行经典疗法的同时口服左旋多巴进行治疗。随访12个月，进行疗效评价。结果治疗后治疗组基本治愈48眼（47.06%），进步49眼（48.04%），总有效率为95.10%；对照组基本治愈36眼（35.29%），进步47眼（46.08%），总有效率为81.37%。两组总有效率差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论左旋多巴联合经典疗法治疗弱视更快捷、有效，可使治愈率提高，治疗时间缩短。
作者：丁艳红；殷志武 刊期： 2014年第19期
目的：探讨复合麻醉下使用阿曲库铵辅助高频喷射通气在婴幼儿支气管异物取出术中的应用及安全性。方法选择医院2010年1月至2014年3月收治的拟行支气管异物取出术的婴幼儿60例，随机分为对照组24例和观察组36例。对照组行全身麻醉，手术过程保留自主呼吸；观察组复合麻醉下使用阿曲库铵辅助高频喷射通气。结果与对照组比较，观察组手术时间更短，硬质气管镜置管成功率更高（ P＜0.05）；手术过程中，观察组患儿通气效果优于对照组，异常情况也更少（ P＜0.05）；手术后，观察组患儿苏醒时间明显短于对照组，麻醉恢复期不良情况发生率也更低（ P＜0.05）。结论复合麻醉下使用阿曲库铵辅助高频喷射通气应用于婴幼儿支气管异物取出术，能缩短手术时间，提高手术成功率，保持术中血氧饱和度稳定，减少麻醉恢复期并发症，值得临床推广。
作者：王瑛；刘新炜；张先杰 刊期： 2014年第19期
目的：分析基层医院急诊药房退药情况，为保证用药安全提供依据。方法对医院急诊药房2013年3月至7月的退药情况进行分析。结果急诊药房退药原因主要为药品不良反应；退药品种以抗菌药物注射剂为主；急诊内科发生退药情况较频繁。结论为降低急诊药房退药率，需完善退药制度，提高医疗服务质量，在急诊药房开展药学服务，制订奖惩制度以规范医务工作者的行为。
作者：刘芳 刊期： 2014年第19期
目的：观察药师在药学服务中对高血压患者实施心理干预的效果。方法将126例高血压患者按就诊先后顺序分为干预组(64例)和对照组(62例)，对干预组进行药物咨询服务心理干预，对照组实施传统医疗服务干预。采用世界卫生组织( WHO )生存质量测定量表（WHOQOL）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组进行测定。结果两组WHOQOL及HAMD评分干预前后比较差异有统计学意义（ P＜0.05），干预后干预组WHOQOL及HAMD评分均明显优于对照组（ P＜0.05）。结论药师在进行药物咨询服务的同时实施心理干预，可明显提高对高血压患者的生活质量。
作者：王玉慧；彭程；史文慧；韩荣旗；郭蓉 刊期： 2014年第19期
目的：观察氨溴索注射液在治疗小儿支原体肺炎中的临床效果。方法将112例支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，各56例，其中对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用氨溴索注射液。疗程结束后，比较两组患者的临床疗效和治疗后患儿症状改善情况。结果治疗组总有效率高达91.07%，明显高于对照组的80.36%（ P＜0.05）；治疗组的发热缓解时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、胸部X线摄片改善时间以及住院时间均显著短于对照组（ P＜0.05）。结论氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎，可在短时间内缓解发热、咳嗽、肺罗音等临床症状，临床效果显著。
作者：王永莉；曹永宁 刊期： 2014年第19期
目的：探索对比采购法在医疗机构药品采购计划制订中的合理使用。方法分别取各品种药品上年度及本年度前3个月各月使用量峰值，结合库存量对比确定当月采购计划理论值，之后依据各药品整包装量制订当月采购计划数。结果使用药品对比采购法进行药品采购后，过期报废药品比率明显下降，报废金额可达预控范围。结论药品对比采购法是一套可加快药品周转、降低药品库存、保障药品使用、工作量适中的实用方法。
作者：段申富 刊期： 2014年第19期
目的：探讨盐酸班布特罗联合乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果。方法将确诊为COPD患者95例依据分层随机分组法分为治疗组47例和对照组48例，对照组给予常规治疗，治疗组应用乙酰半胱氨酸替代盐酸氨溴索进行治疗。结果治疗前两组患者的第1秒用力肺活量占预计值百分比（FEV1%）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸急促例数、呼吸困难例数及紫绀例数比较差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗1周及3周后治疗组患者的FEV1%及PaO2均明显高于对照组（ P＜0.05）， PaCO2及治疗6个月内呼吸急促例数、呼吸困难例数、紫绀例数及病情急性加重需住院治疗例数均明显低于对照组( P＜0.05)。治疗过程中治疗组出现头晕1例（2.13%）及心率增快4例（8.51%），对照组出现头晕3例（6.25%）及心率增快2例（4.17%），差异均无统计学意义( P>0.05)。结论盐酸班布特罗联合布地奈德加用乙酰半胱氨酸，可明显提高对COPD患者的症状控制，明显改善患者生存质量及治疗依从性。
作者：施健；王晓晟；周丽荣；李敏；迟玉敏；孙宝华 刊期： 2014年第19期
目的：建立测定鲑鱼降钙素混悬型气雾剂中鲑鱼降钙素含量的高效液相色谱法。方法采用Phenomenex Jupiter C18300ù色谱柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相A（0.02 mol/L四甲基氢氧化铵，pH=2.5）、流动相B（乙腈）进行二元梯度洗脱，流速为1.0 mL/min，紫外检测波长为220 nm，柱温为40℃。结果鲑鱼降钙素质量浓度在0.8~50μg/mL范围内与峰面积成良好线性关系，回归方程为A=4.5087×104ρ－7.3948×103，r=0.9997( n=7），加样回收率为98.24%，RSD为1.18%。测得鲑鱼降钙素混悬型气雾剂中鲑鱼降钙素平均含量为每瓶1.41 mg。结论该法准确、可靠、操作简便，适用于鲑鱼降钙素混悬型气雾剂的含量测定。
作者：吴涵；陈龙楷；单紫筠；潘昕；吴传斌 刊期： 2014年第19期
目的：评价微创腰麻联合瑞芬太尼静脉自控镇痛这一新型分娩镇痛方式的应用价值。方法将医院收治的要求分娩镇痛的初产妇128例随机分为A组和B组，各64例。A组给予舒芬太尼微创腰麻联合瑞芬太尼静脉自控镇痛，B组给予舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外腔自控镇痛，观察记录镇痛效果、运动阻滞、产程时间、新生儿评分、总住院费用及不良反应发生情况等。结果两组产妇各时刻疼痛视觉模拟评分（VAS评分）均明显下降（ P＜0.05），但A组明显高于B组（ P＜0.05）；所有产妇均未出现明显的运动阻滞；A组活跃期与B组无明显差异（ P>0.05），而第二产程明显短于B组（ P＜0.05）；两组顺产率无明显差异（ P>0.05），B组剖宫产率为17.19%，明显高于A组的10.94%（ P＜0.05）；两组新生儿生后1 min和5 min Apgar评分、生后15 min和出生后24 h神经行为与适应能力评分(24 hNACS评分)均在正常范围内，组间差异无统计学意义（ P>0.05）；A组在住院期间总费用较B组高（ P＜0.05）；A组不良反应总发生率为17.19%，明显低于B组的28.13%（ P＜0.05）。结论微创腰麻联合瑞芬太尼静脉自控镇痛在产科分娩镇痛中，虽然花费较高，但镇痛效果确切、无明显运动阻滞且对新生儿无明显影响，还能缩短第二产程，降低剖宫产率和不良反应发生率，值得临床推广。
作者：蔡弥松；李光强；王庆 刊期： 2014年第19期
目的：研究环维黄杨星D对心衰大鼠心肌的作用，探讨其可能的机制。方法结扎SD大鼠冠脉左前降支复制心衰模型。造模成功后分组、给药，测定试剂盒血清乳酸脱氢酶( LDH )、丙二醛( MDA )、超氧化物歧化酶( SOD )；透射电镜观察心肌纤维、线粒体、质膜的变化。结果环维黄杨星D能明显减轻心衰大鼠心肌损伤，显著抑制心衰大鼠心肌中SOD活性降低和MDA含量升高。结论环维黄杨星D对大鼠的心力衰竭有一定的保护作用，其可能通过抑制氧自由基、脂质过氧化起作用。
作者：黄丹丹；林玲；许立 刊期： 2014年第19期
目的：探讨蛭龙活血通瘀胶囊对局灶性脑缺血大鼠血管内皮生长因子( VEGF )的影响。方法将120只健康雄性成年SD大鼠，体重250~300 g，随机分为6组，即假手术组，蛭龙活血通瘀胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组及步长脑心通对照组，模型组，每组20只，另取30只大鼠备用。以Zea longa法为标准制作大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型，假手术组只行正中切口，但不插入线栓。各用药组均在动物苏醒后灌胃给药，假手术组和模型组给予等体积0.9%氯化钠注射液灌胃，连续7 d。术后7 d，测定血清血管内皮生长因子( VEGF )含量；心脏灌注固定，断头取脑，脑组织HE染色观察。结果蛭龙活血通瘀胶囊治疗组大鼠血清VEGF含量较模型组明显升高( P＜0.05)。结论蛭龙活血通瘀胶囊能促进脑缺血大鼠神经功能恢复。促进神经功能恢复，其机制可能是通过升高血清VEGF含量，从而促进脑微血管新生，改善缺血区微循环。
作者：吴英；郑直；杨思进；白雪；黄帅金 刊期： 2014年第19期
目的：对静脉用药调配中心不合理医嘱进行统计分析和比较，探讨医嘱审核及干预、培训及反馈、再干预三步走的措施对药学干预的效果。方法通过边干预边收集数据的方式，对2013年前3个季度不合理医嘱进行统计和分析。结果经过有效的干预，不合理医嘱比例明显下降。结论特有的干预与培训反馈交叉配合的手段可以有效降低不合理医嘱比例，同时，积极的沟通和学习建立了药师和医师之间交流的良性循环，保证了药学干预的效果。
作者：陈琳 刊期： 2014年第19期
目的：观察格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法采用随机数字表法将74例T2DM患者分为两组，对照组予格列美脲治疗，观察组予格列美脲联合阿卡波糖治疗，对比12周后血糖水平和糖化血红蛋白水平（HbA1C）。结果经12周干预后，观察组血糖控制达标率为86.49%，明显高于对照组的37.84%( P＜0.01)。两组患者治疗后空腹血糖( FPG )、餐后2 h血糖(2 h PG )、HbA1C均显著下降( P＜0.05)，观察组治疗后以上指标均低于对照组( P＜0.05)。结论格列美脲片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病，疗效显著，值得临床推广。
作者：王伟 刊期： 2014年第19期
目的：探讨羟苄羟麻黄碱治疗先兆早产的临床疗效及护理方法。方法选取收治的先兆早产孕妇100例，将其分为观察组和对照组，观察组采用羟苄羟麻黄碱安胎，对照组采用硫酸镁安胎，观察宫缩抑制显效时间、累积用药时间、延长孕期时间以及保胎成功率。结果观察组宫缩抑制显效时间以及累积用药时间均明显少于对照组，而延长孕期时间明显长于对照组，保胎成功率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论羟苄羟麻黄碱治疗先兆早产疗效确切，用药治疗期间密切观察先兆早产患者情况及用药后的不良反应情况，及时给予处理有利于提高临床疗效。
作者：刘彩霞；王爱民 刊期： 2014年第19期
目的：探讨应用尼卡地平及维拉帕米抑制瘢痕组织的临床效果。方法将收治的120例瘢痕组织患者随机分为A组和B组，各60例。A组采用尼卡地平联合维拉帕米进行治疗，B组使用尼卡地平治疗。结果治疗2年后，两组患者瘢痕组织面积、厚度减小，瘢痕增生指数下降，A组改善程度明显优于B组（ t=5.7031，14.3463，17.8696；P=0.0000）；治疗后，两组患者瘢痕组织内CD34、增殖细胞核抗原的阳性表达率均显著下降，A组下降程度明显优于B组（ t=23.0142，16.5048；P=0.0000）；治疗后，两组患者瘢痕组织内成纤维细胞内皮素－1、羟脯氨酸及增殖细胞核抗原含量均下降，A组下降程度优于B组（ t=6.9282，26.4926，8.1616；P=0.0000）。结论尼卡地平联合维拉帕米能有效抑制瘢痕组织的增生，同时可减小瘢痕组织的大小及厚度，具有一定的临床意义。
作者：纪英 刊期： 2014年第19期
目的：了解热毒宁注射液在临床应用中的配伍禁忌，为临床合理用药提供指导。方法查阅文献资料，对热毒宁注射液的配伍禁忌进行统计分析。结果与结论热毒宁注射液与多种药物存在配伍禁忌，临床应重视热毒宁注射液的配伍合理性，以促进安全、合理用药。
作者：李源 刊期： 2014年第19期
目的：探讨JCI标准在促进医院合理用药各环节中的价值。方法选取2011年2月至2013年2月住院患者进行前瞻性监测，分析执行美国医疗机构联合委员会国际部( JCI )标准前后临床用药及药事管理方面的具体改变情况。结果经指标监控、限制性抗菌药物使用率下降8.07%，合理用药率上升6.51%，联合用药率下降6.53%。JCI 组急诊配送速度、差错纠正、科间配合得分为（2.99±0.31）分、（2.62±0.59）分和（2.88±0.39）分，比传统组均有提高；临床应用后在制度掌握、技术考核、临床沟通得分均有明显改善（ P＜0.05）。结论 JCI标准可促进临床科室和药剂科的相互交流，提高药剂科的自身管理质量，可成为药剂科质量控制的重要组成。
作者：陈岩蓓；蒋文玉 刊期： 2014年第19期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
