李翠玲
目的：探讨下肢关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的影响因素，并有针对性地提出临床防治对策。方法采用病例对照研究方法，选取医院2011年1月至2014年1月行全膝关节置换术与全髋关节置换术术后下肢DVT的患者106例作为研究对象( DVT组)，选取同期行上述关节置换术术后无下肢DVT的120例患者为对照组(非DVT组)，通过单因素分析及Logistic回归模型探求下肢关节置换术后发生下肢DVT的独立影响因素。结果单因素分析表明，DVT组与非DVT组在年龄、体重指数、是否糖尿病患者、凝血指标是否异常、手术类型、置换关节数、假体类型、术中出血量及术后机械抗凝类型等指标构成差异显著（ P<0.05）。Logistic逐步回归模型显示年龄60岁以上、手术类型（全膝关节置换术）、合并糖尿病(、凝血指标异常、使用骨水泥型假体、术后物理抗凝类型(未使用下肢血液循环泵)等指标是术后下肢DVT的独立危险因素（ P<0.05）。结论高龄、凝血功能异常、手术类型、糖尿病、假体类型、术后物理抗凝类型是下肢关节置换术后下肢DVT的独立危险因素，针对这些因素强化术前辅助检查与评估、术后监测与积极预防性抗凝治疗是预防下肢DVT的必要和有效措施。
作者：尹向辉；张庆恩；张雪松；张艳蕊；孙健；戴士峰 刊期： 2014年第22期
目的：提高我国医药企业的危机预防和危机应对能力。方法通过剖析葛兰素史克公司在行贿事件发生前后的危机预防和危机处理中的行为和做法，从中得到对我国医药企业危机管理的一些启示。结果与结论我国医药企业应提高危机意识，重视危机预防，危机爆发后应以负责任的态度及时回应和应对，采取有针对性的措施做好危机恢复工作，以保证企业的长久发展。
作者：贾亚楠；陈玉文 刊期： 2014年第22期
目的：探讨医院肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度的相关性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法统计医院2012年检出的252株肺炎克雷伯菌的耐药率，结合同期抗菌药物使用强度，分析两者相关性；分析肺炎克雷伯菌对不同类别抗菌药物耐药率的差异。结果肺炎克雷伯菌的耐药率与抗菌药物的使用强度呈极显著线性正相关关系；对不同类别抗菌药物的耐药率不尽相同，对氨基苷类和喹诺酮类的耐药率差异无显著性，对广谱青霉素类的耐药率高，对碳青霉烯类、含酶抑制剂头孢类的耐药率低。结论肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物的使用强度有关，临床可酌情优选含酶抑制剂头孢类、氨基苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类治疗，暂停选用广谱青霉素类。
作者：忻志鸣；叶根深；牛洪敏 刊期： 2014年第22期
目的：建立测定肾石消胶囊中延胡索乙素含量的反相高效液相色谱法。方法采用Shimadzu VP－ODS色谱柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以0.1%磷酸（用三乙胺调节pH至6.0）－甲醇（40：60）为流动相，流速为1.0 mL/min，检测波长为280 nm。结果延胡索乙素进样量在0.0833~0.4168μg范围内与峰面积线性关系良好，r=0.9997（ n=5），平均回收率为99.11%，RSD为0.66%( n=6)。结论该法结果准确、方法简便、分离度高，可用于该制剂的质量控制。
作者：郭迎霞；何栋梁；宋静莉；栗娟 刊期： 2014年第22期
目的：了解临床药师参与儿科细菌感染性疾病会诊效果。方法对2013年医院临床药师参与儿科会诊的细菌感染性疾病164例患儿会诊记录单进行统计和分析，包括会诊目的、感染部位、微生物标本检测、抗菌药物应用情况、会诊意见采纳程度及会诊效果等。结果164例患儿中，调整抗菌药物治疗方案142例，占86.59%；会诊意见被临床全部采纳149例，占90.85%，部分采纳12例，占7.32%；呼吸系统感染112例，占68.29%；微生物检测阳性病例52例，阳性率为32.70%；会诊用药以单一用药为主142例，占86.59%；在使用抗菌药物防治的159例病例中，经验用药140例(88.05%)，针对细菌培养及药物敏感性试验结果用药19例(11.95%)；会诊意见被采纳的病例中，治疗有效率占91.30%。结论临床药师在参与儿科细菌感染性疾病治疗中起到了积极作用，会诊意见采纳率和治疗有效率均较高。
作者：王华飞；贾萍 刊期： 2014年第22期
目的：建立肌苷氯化钠注射液内控质量标准。方法依据该制剂法定质量标准，选择性状、鉴别、pH、肌苷含量作为内控质量检验项目，采用紫外分光光度法和高效液相色谱法对肌苷含量的测定进行比较性试验。结果该制剂中肌苷的2种方法含量测定结果差异无统计学意义，可用紫外分光光度法代替高效液相色谱法测定肌苷含量。结论该制剂内控质量标准简单、快速、准确，适合于注射液半成品的检验。
作者：王丽军；刘栋 刊期： 2014年第22期
目的：对比分析加拿大和荷兰的药品价格管理制度的异同，为我国的药品价格管理提供参考。方法采用比较法总结和分析现有文献。结果与结论加拿大和荷兰的药品价格管理模式相同，但管理体系、方法等有所不同，其有益方面值得借鉴。
作者：杨洋；张方 刊期： 2014年第22期
目的：探讨依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取医院收治的急性脑梗死患者130例，随机分为观察组和对照组，各65例。对照组在急性脑梗死常规诊疗方案的基础上，加用注射用丹参多酚酸盐静脉滴注，观察组在对照组治疗方案的基础上加用依达拉奉注射液静脉滴注。治疗14 d后，采用神经功能缺损评分（NIHSS）量表评价两组患者的临床疗效。结果观察组治疗后的NIHSS评分为（12.92±3.18）分，明显低于对照组的（17.62±4.31）分（ t=－4.163，P<0.05）；观察组的总有效率为87.69%，明显高于对照组的69.23%（χ2=6.555，P<0.05）。结论依达拉奉联合丹参多酚酸盐能提高急性脑梗死患者的临床疗效，减轻患者的神经功能缺损症状，值得临床推广。
作者：吴湘军 刊期： 2014年第22期
目的：观察益母草胶囊治疗药物流产后出血患者的疗效。方法将100例药物流产后出血患者随机分为两组，各50例。治疗组患者应用益母草治疗，对照组患者使用缩宫素，7d为1个疗程，服用2个疗程后对比两组患者的临床疗效。结果治疗组患者的临床总有效率为88.00%，明显高于对照组的68.00%（ P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。治疗组患者止血时间显著性少于对照组（ P<0.05）。结论益母草胶囊治疗药物流产后出血患者疗效显著，可有效维持子宫的收缩时间，止血效果良好，并发症少，安全性较高。
作者：惠敏 刊期： 2014年第22期
目的：观察补肾安胎中药联合黄体酮治疗中医辨证为肾虚、西医诊断为黄体功能不足的复发性流产的临床疗效。方法将78例复发性流产患者随机分为治疗组和对照组，各39例。对照组单纯给予黄体酮胶丸治疗，治疗组在此基础上加用补肾安胎方剂，治疗至妊娠12周，比较两组患者的血清孕酮水平、妊娠结局、中医证候改善情况。结果两组患者妊娠8周前孕酮水平差异显著（ P<0.05），妊娠10周末孕酮水平比较，差异无统计学意义；治疗组与对照组妊娠结局中痊愈率分别为92.31%和66.67%（χ2=7.863，P=0.005）；两组中医症状疗效构成不同（ Z=2.744，P=0.006），治疗组与对照组总有效率分别为89.74%和66.67%（χ2=6.093，P=0.014）；随访后两组胎儿及新生儿均未见发育异常及畸形。结论补肾安胎方剂联合黄体酮可提高复发性流产患者的妊娠成功率，还可有效提高妊娠8周前孕妇体内孕酮水平及孕早期黄体功能，无明显不良反应。
作者：饶育梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨小柴胡颗粒治疗经行发热的临床疗效。方法将128例患者随机分为两组，各64例。对照组采用酚麻美敏片（泰诺）治疗，观察组采用小柴胡颗粒治疗。治疗结束后随访3个月，观察两组患者临床疗效及经期体温变化。结果治疗的前2个周期，对照组患者经期体温在较观察组患者体温下降明显（ P<0.05），治疗第3个周期时两组患者经期体温无明显差异（ P>0.05）。随访第1个月时，两组患者经期平均体温无明显差异（ P>0.05），从第2个月起，观察组患者经期平均体温明显低于对照组（ P<0.05）。随访第1个月时，两组患者治愈率及总有效率无明显差异（ P>0.05）；第2个月时，观察组患者总有效率明显高于对照组（ P<0.05），但治愈率无明显差异（ P>0.05）；第3个月时，观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组（ P<0.05）。用药过程中观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组（ P<0.05）。结论小柴胡颗粒治疗经行发热疗效确切、稳定，使用过程安全，是临床有效的治疗方法。
作者：陈非；潘涛 刊期： 2014年第22期
目的：研究适合国内小核酸制药产业的发展模式。方法通过分析小核酸产业状况、国内外小核酸发展模式和企业专利技术特点，确定适合国内产业的发展模式。结果在对现有状况进行评价的基础上，确定了适合国内小核酸产业发展的多主体共同参与模式。产业创新联盟是生物医药领域多主体共同参与链式发展模式的主要形式。结论多主体共同参与的链式发展模式是国内小核酸产业发展较优的选择。
作者：寿晶晶；刘姝晶；陈燕；孙全亮 刊期： 2014年第22期
目的：建立测定阿奇霉素中细菌内毒素含量的方法。方法采用动态浊度法，通过测定供试液中外加内毒素的回收率进行干扰试验，确定样品检测质量浓度线性范围，并定量测定样品中的细菌内毒素。结果内毒素检测质量浓度线性范围为0.03125~2.0 EU/mL （ r=－0.9989）；样品在2.5 g/L及以下质量浓度时，对试验无干扰，细菌内毒素回收率在50%~200%范围内，样品中内毒素的含量可定量测定。结论动态浊度法可用于阿奇霉素中细菌内毒素的定量检测。
作者：张娟；祝清芬；范治云；魏霞；史国生 刊期： 2014年第22期
目的：分析医院抗菌药物专项整治前后抗菌药物临床应用情况的变化。方法对医院2011年至2013年抗菌药物的使用基本情况、用药金额、用药频度（DDDs）等进行分析。结果医院实行抗菌药物专项点评后，抗菌药物品种数及销售金额占总药品销售金额的构成比明显下降，门、急诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率、住院患者抗菌药物使用强度分别由整治前的20.75%，35.05%，57.22%，100.00%，82.69%，60.44 DDD降至整治后的7.08%，14.29%，45.4%，27.38%，5.37%，29.86DDD。接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率由整治前的21.90%增加至整治后的84.49%。结论该院开展抗菌药物专项整治活动后，抗菌药物临床应用更加规范。
作者：李少玉 刊期： 2014年第22期
目的：了解成都地区医院神经系统药的应用情况，为临床用药提供参考。方法采用限定日剂量（DDD）方法，对成都地区18家医院2011年至2012年神经系统用药的销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计、分析。结果2012年神经系统药销售金额达56055.86万元，较2011年的48512.31万元有增加。主要包括新一代抗精神失常药、解热镇痛药、麻醉药、中枢神经兴奋药等。结论神经系统药在临床治疗中发挥着越来越重要的作用，成都地区医院所应用神经系统药结合了患者的疾病及经济条件，充分体现了用药的合理性。
作者：樊新星；孙山；胡侃 刊期： 2014年第22期
患者，女，14岁，因“右上腹胀痛伴恶心、呕吐1日”入院。既往有白癜风病史，否认药物、食物过敏史。入院后逐渐发展为阵发性绞痛，无肩背部放射痛，无寒战、高热，皮肤、巩膜无黄染。体格检查示体温（T）35.5℃，脉搏（P）90次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）125/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；神清，精神可，轻度贫血貌；全身皮肤黏膜无黄染，无色素沉着，无皮疹，无出血，无皮下结节；全身浅表淋巴结未及肿大，心、肺未见异常，全腹略紧张，中上腹压痛明显，轻微肌卫，反跳痛（+），腹部未及肿块，墨菲征（+），肝区叩击痛（－），移动性浊音（－），双肾区无叩痛，肠鸣音正常，四肢活动自如。实验室检查示白细胞（WBC）11.54×109/L，中性粒细胞（N）75.7%，血红蛋白（Hb）106 g/L，红细胞比积32.9%，C反应蛋白（CRP）2.95 mg/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）74 U/L，天门冬酸氨基转移酶（AST）128 U/L，总蛋白58 g/L，白蛋白( ABL )378 g/L，总胆红素( TBIL )4.3μmol/L，尿素氮（BUN）8.7 mmol/L，肌酐（Cr）52.0μmol/L，血钾4.58 mmol/L，血葡萄糖8.2 mmol/L。血心肌标志物示超敏肌钙蛋白－T1.210 ng/mL，肌酸激酶同工酶( CK－MB )41.81 ng/mL，脑利钠肽前体6658 ng/mL。心电图示窦性心动过缓、3度房室传导阻滞伴交界性逸博心律、V1－V4导联ST段抬高0.05~0.1 mV；心脏超声心动图检查示左室壁整体收缩活动减弱、左心功能减退，二尖瓣轻度返流、左室射血分数（LVEF）35%，三尖瓣轻中度返流，微量心包积液；胸部X线摄片示目前两肺未见明显活动性病变；上腹部CT示急性胆囊炎、胆囊周围有水肿渗出，右侧少量胸腔积液；盆腔CT示盆腔少量积液；腹部B超示胆囊壁毛糙增厚，肝、胰、脾未见明显异常，下腹部见无回声区，腹腔积液。入院诊断为急性胆囊炎；重症心肌炎，心肌损害。3度房室传导阻滞。由于患者心律失常、心肌损害，病情危重，随时有猝死可能。经心内科、外科重症监护室( SICU )会诊后于入院当晚18：00转入冠心病监护病房( CCU )，于19：50植入临时起搏器。入院后予禁食，出现尿量少、血压偏低、出汗量较多。给予心电监护、大剂量多巴胺维持血压，氢化可的松琥珀酸钠50 mg、每日1次静脉滴注控制炎症反应，果糖二磷酸10 g、每日1次静脉滴注营养心肌，还原型谷胱甘肽1.2 g、每日1次静脉滴注保护肝脏，注射用头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，批号为SH1606，规格为每支2.0 g）2.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL中每日1次静脉滴注抗感染。在头孢曲松钠用药后第2天，复查ALT 905 U/L，AST 818 U/L，γ－GT 73 U/L，ABL 31 g/L；用药后第3天，复查ALT 1040 U/L，AST 818 U/L，γ－GT 97 U/L。考虑患者近日来除头孢曲松钠外未用过其他可影响肝功能的药物，且肝功能异常与头孢曲松钠用药具有时间相关性。立即停用头孢曲松钠，静脉滴注多烯磷脂酰胆碱465 mg，天晴甘美100 mg，还原型谷胱甘肽1.8 g，均每日1次，综合保肝治疗。综合治疗约2周后，复查ALT 236 U/L，AST 62 U/L，γ－GT 80 U/L，ABL 38 g/L。
作者：赵玉芬；周淑玲；王燕芬 刊期： 2014年第22期
目的：促进辽宁省医药经济的发展，为辽宁省医药产业战略的实施提供参考。方法运用比较研究法和数据分析法，重点分析辽宁省2006年至2012年医药制造业的发展情况。结果与结论辽宁省医药制造业的主要经济指标增长速度快，已初具产业集群效应，形成了产业规模，但还存在科研投入不足、人才与科研成果流失、产学研结合松散、新产品数量不足、专利申请数量较少等问题。辽宁省应进一步扩大研发投入，增加新产品数量和知识产权的产出量，加强人才和科技成果引进，创新科技合作机制，进一步推动产学研战略联盟，政府也应积极帮助拓宽医药制造业的融资渠道。
作者：姚志昆；陈玉文 刊期： 2014年第22期
目的：采用医保管理干预方法促进手术中合理使用注射用复合辅酶。方法选取医院2013年3月至2014年3月手术患者200例，均分为对照组和医保干预组。对照组患者按照麻醉科常规用药习惯术中使用注射用复合辅酶；医保干预组术前对患者进行合理用药评估，对原有心脏疾病或存在潜在风险的患者使用注射用复合辅酶。结果与对照组比较，医保干预组患者术中次均药品费用和自付比例明显降低，统筹报销率明显提高（ P<0.05）。结论医保管理干预对于术中注射用复合辅酶的合理使用具有显著促进作用，明显减轻了医保患者的经济负担，有利于医院对医保质量指标的控制。
作者：袁忠烈 刊期： 2014年第22期
目的：观察丹红注射液联合前列地尔治疗老年腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将116例老年腔隙性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组，各58例。两组患者均采用丹红注射液治疗，治疗组患者加用前列地尔，15 d为1个疗程，服用2个疗程后对比两组患者的临床效果。结果治疗组患者的总有效率为93.10%，明显高于对照组的70.70%（ P<0.05）。两组患者均未出现不良反应；两组患者的日常生活活动能力量表（ADL）与简易智能量表（MMSE）的评分存在显著差异（ P<0.05）。结论丹红注射液联合前列地尔治疗老年腔隙性脑梗死疗效显著，并发症少，安全性较高，值得临床推广。
作者：李杰；刘希云；张向君 刊期： 2014年第22期
目的：观察低分子肝素钠和生脉注射液对围生期心肌病（PPCM）患者的抗凝治疗效果。方法将80例围生期心肌病患者随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规抗心力衰竭治疗和阿司匹林进行抗凝治疗，观察组患者在对照组治疗方法的基础上加用低分子肝素钠和生脉注射液治疗，随访3至6个月。结果治疗后，两组患者的各项心功能指标均较治疗前显著改善（ P<0.05），且观察组改善幅度显著高于对照组（ P<0.05）；两组患者的血浆D－二聚体( D－D )水平较治疗前显著下降（ P<0.05），且观察组下降程度显著大于对照组（ P<0.05）；观察组患者中肺栓塞和深静脉血栓（DVT）的发生率显著低于对照组（ P<0.05）；两组患者出血发生率差异无显著性，在减少抗凝药物用量后出血症状均消失。结论应用低分子肝素钠联合生脉注射液可显著改善围生期心肌病患者的心功能，有效纠正血浆高凝状态和预防血栓形成，且不会增强出血倾向，具有较高的安全性。
作者：韩宇 刊期： 2014年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
