袁忠烈
目的：探讨下肢关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的影响因素，并有针对性地提出临床防治对策。方法采用病例对照研究方法，选取医院2011年1月至2014年1月行全膝关节置换术与全髋关节置换术术后下肢DVT的患者106例作为研究对象( DVT组)，选取同期行上述关节置换术术后无下肢DVT的120例患者为对照组(非DVT组)，通过单因素分析及Logistic回归模型探求下肢关节置换术后发生下肢DVT的独立影响因素。结果单因素分析表明，DVT组与非DVT组在年龄、体重指数、是否糖尿病患者、凝血指标是否异常、手术类型、置换关节数、假体类型、术中出血量及术后机械抗凝类型等指标构成差异显著（ P<0.05）。Logistic逐步回归模型显示年龄60岁以上、手术类型（全膝关节置换术）、合并糖尿病(、凝血指标异常、使用骨水泥型假体、术后物理抗凝类型(未使用下肢血液循环泵)等指标是术后下肢DVT的独立危险因素（ P<0.05）。结论高龄、凝血功能异常、手术类型、糖尿病、假体类型、术后物理抗凝类型是下肢关节置换术后下肢DVT的独立危险因素，针对这些因素强化术前辅助检查与评估、术后监测与积极预防性抗凝治疗是预防下肢DVT的必要和有效措施。
作者：尹向辉；张庆恩；张雪松；张艳蕊；孙健；戴士峰 刊期： 2014年第22期
目的：对高效液相色谱法测定注射用头孢曲松钠含量的测量不确定度进行评定，以期找出影响不确定度的因素。方法按照测量步骤，并根据《测量不确定度评定与表示）（JJF1059－1999）中有关规定评估其不确定度。结果量化各不确定度分量，提出了该法的合成不确定度评估结果。结论计算出的扩展不确定度 U=1.3%，k=2。
作者：董超琪；袁华峰；屈蓉 刊期： 2014年第22期
目的：调查分析门急诊患者抗菌药物应用情况，促进合理用药。方法回顾性调查研究2012年每天门急诊使用抗菌药物的处方，随机抽取25%，共19108张。结果门诊抗菌药物处方占11.50%，急诊患者抗菌药物处方占31.74%，均符合规定；用药不合理处方2077张，占抗菌药物处方点评总数的10.87%；无指征应用抗菌药物占不合理处方数的53.30%，超药品说明书用量或用药频次应用抗菌药物占不合理处方数的19.79%，抗菌药物遴选不合理占不合理处方数的11.17%。结论抗菌药物临床合理应用任重而道远，有关职能部门需进一步加大对临床医师使用抗菌药物的指导、督查力度。
作者：崔岚；班立丽；戴志凌；尹芳；马莎；颜铭；韦玮；唐晓霞 刊期： 2014年第22期
目的：通过在静脉药物配置中心（PIVAS）开展品管圈活动，提高工作人员参与管理的意识，减少排药差错的发生及药品浪费，为调配时再复核节省时间，提高调配速度及工作效率，确保临床用药安全。方法结合科室实际情况，运用鱼骨图的方法来分析易产生排药差错的原因，并制订了相应的防范措施。结果 PIVAS在调配过程中的排药差错明显减少，每周由14.6件降至3.8件。结论通过开展品管圈活动，能够不断发现和解决PIVAS内部问题，提高工作质量和效率。
作者：廖鸿；刘莉；陈红燕；韩娟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨丹红注射液联合辛伐他汀治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高脂血症患者的临床疗效。方法将入选的105例冠心病合并高脂血症老年患者随机分为治疗组（54例）和对照组（51例），两组患者均给予冠心病对症治疗和辛伐他汀调脂治疗，治疗组加用丹红注射液，1个月后对比冠心病疗效与血脂水平。结果治疗1个月后，治疗组与对照组总胆固醇分别为（5.17±0.95）mmol/L和（5.65±0.90）mmol/L，甘油三酯分别为（1.84±0.45）mmol/L和（2.07±0.49）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇分别为（2.39±0.54）mmol/L和（2.59±0.48）mmol/L，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗组左室收缩末径为（43.4±4.6）mm，低于对照组的（45.5±4.9）mm；左室射血分数为(49.1±6.3)%，高于对照组的（46.6±5.7）%，差异均有统计学意义（ P<0.05）；治疗组冠心病治疗显效率为61.11%，总有效率为96.30%，均高于对照组的41.18%和86.27%（χ2=4.173，P=0.041）。治疗组与对照组的不良反应发生率分别为11.11%和13.73%，差异无统计学意义（χ2=0.165，P=0.684）。结论辛伐他汀调脂联合丹红注射液治疗老年冠心病合并高脂血症患者能进一步调节血脂水平，提高心脏射血功能，减少心绞痛发作，具有较高的临床安全性。
作者：齐建军；吉永利；刘树芬；曾新；赵光磊；代桂英；付士玉；史国义；王利伶 刊期： 2014年第22期
目的：观察甘海胃康胶囊联合兰索拉唑治疗慢性浅表性胃炎（CSG）和胃脘痛的临床疗效。方法将医院收治的122例CSG患者按照随机数字表法分为观察组（64例）和对照组（58例）,对照组给予兰索拉唑口服，幽门螺杆菌阳性者加服克拉霉素分散片，观察组在此基础上联用中成药甘海胃康胶囊。均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后对比两组患者的临床疗效。结果两组患者临床疗效总体构成不同（ Z=2.711，P=0.007）。观察组的治愈率为59.38%，明显高于对照组的37.93%( P<0.05)；总有效率为95.31%，明显高于对照组的81.03%（ P<0.05）。治疗2个疗程后，观察组中医证候积分为（6.3±1.9）分，明显低于对照组的（8.8±2.3）分（ u=6.507， P<0.01）。两组患者服药期间均未出现肝肾功能损害及明显药品不良反应。结论甘海胃康胶囊联合兰索拉唑治疗CSG，能有效抑制胃酸分泌，加速胃黏膜修复，改善临床症状，且安全可靠。
作者：张鑫 刊期： 2014年第22期
目的：分析医院病区不合理用药医嘱，为临床合理用药提供参考。方法运用合理用药监测系统及药师审核，对医院2014年1月至6月住院患者临床用药医嘱进行合理性审核并统计、分析。结果用药监测系统共监测到不合理医嘱15965条，其中以超剂量用药（55.78%）常见，中药制剂的不合理使用也较多见。结论该院病区用药医嘱基本合理，但仍存在许多问题，需要临床医师和药师共同努力，提高临床合理用药水平。
作者：刘蓉春；王学昌 刊期： 2014年第22期
目的：建立肌苷氯化钠注射液内控质量标准。方法依据该制剂法定质量标准，选择性状、鉴别、pH、肌苷含量作为内控质量检验项目，采用紫外分光光度法和高效液相色谱法对肌苷含量的测定进行比较性试验。结果该制剂中肌苷的2种方法含量测定结果差异无统计学意义，可用紫外分光光度法代替高效液相色谱法测定肌苷含量。结论该制剂内控质量标准简单、快速、准确，适合于注射液半成品的检验。
作者：王丽军；刘栋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨抗生素联合氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作的效果。方法选择老年慢性支气管炎急性发作患者106例，随机分为观察组和对照组，各53例。对照组采用头孢呋辛钠治疗，观察组在对照组基础上联合使用氨溴索雾化吸入治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者咳嗽改善时间、呼吸困难缓解时间、湿罗音改善时间及住院时间均明显短于对照组（ P<0.05）。观察组患者白细胞介素8（IL－8）和肿瘤坏死因子（TNF－α）水平降低程度明显优于对照组（ P<0.05）。结论头孢呋辛钠联合雾化氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作，可有效缓解患者的临床症状，缩短住院时间，减轻患者炎性反应程度，值得临床推广。
作者：张玉成 刊期： 2014年第22期
目的：分析糖尿病患者使用胰岛素笔自我注射胰岛素过程中出现的不良事件，并提出护理对策。方法现场观察和跟踪调查85例注射胰岛素的糖尿病患者使用胰岛素笔的情况，对出现的不良事件进行分析，提出护理对策，并比较护理干预后问题的改善情况。结果胰岛素笔注射过程中出现进针角度不准确、注射结束后针头有滴液、排气时排液过多或过少等因不规范操作影响治疗效果的不良事件，护士对此进行了分析，并给予了护理指导，患者使用胰岛素笔时出现的不良事件明显减少（ P<0.05）。结论通过多种途径进行护理干预、规范胰岛素笔的使用，可减少糖尿病患者自我注射胰岛素过程中不良事件的发生，提高患者胰岛素治疗过程中的依从性和自我管理能力，从而良好地控制血糖。
作者：何晓莉；赵美华；储辉 刊期： 2014年第22期
目的：采用医保管理干预方法促进手术中合理使用注射用复合辅酶。方法选取医院2013年3月至2014年3月手术患者200例，均分为对照组和医保干预组。对照组患者按照麻醉科常规用药习惯术中使用注射用复合辅酶；医保干预组术前对患者进行合理用药评估，对原有心脏疾病或存在潜在风险的患者使用注射用复合辅酶。结果与对照组比较，医保干预组患者术中次均药品费用和自付比例明显降低，统筹报销率明显提高（ P<0.05）。结论医保管理干预对于术中注射用复合辅酶的合理使用具有显著促进作用，明显减轻了医保患者的经济负担，有利于医院对医保质量指标的控制。
作者：袁忠烈 刊期： 2014年第22期
目的：观察益母草胶囊治疗药物流产后出血患者的疗效。方法将100例药物流产后出血患者随机分为两组，各50例。治疗组患者应用益母草治疗，对照组患者使用缩宫素，7d为1个疗程，服用2个疗程后对比两组患者的临床疗效。结果治疗组患者的临床总有效率为88.00%，明显高于对照组的68.00%（ P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。治疗组患者止血时间显著性少于对照组（ P<0.05）。结论益母草胶囊治疗药物流产后出血患者疗效显著，可有效维持子宫的收缩时间，止血效果良好，并发症少，安全性较高。
作者：惠敏 刊期： 2014年第22期
目的：观察丹红注射液联合前列地尔治疗老年腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将116例老年腔隙性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组，各58例。两组患者均采用丹红注射液治疗，治疗组患者加用前列地尔，15 d为1个疗程，服用2个疗程后对比两组患者的临床效果。结果治疗组患者的总有效率为93.10%，明显高于对照组的70.70%（ P<0.05）。两组患者均未出现不良反应；两组患者的日常生活活动能力量表（ADL）与简易智能量表（MMSE）的评分存在显著差异（ P<0.05）。结论丹红注射液联合前列地尔治疗老年腔隙性脑梗死疗效显著，并发症少，安全性较高，值得临床推广。
作者：李杰；刘希云；张向君 刊期： 2014年第22期
目的：探讨依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取医院收治的急性脑梗死患者130例，随机分为观察组和对照组，各65例。对照组在急性脑梗死常规诊疗方案的基础上，加用注射用丹参多酚酸盐静脉滴注，观察组在对照组治疗方案的基础上加用依达拉奉注射液静脉滴注。治疗14 d后，采用神经功能缺损评分（NIHSS）量表评价两组患者的临床疗效。结果观察组治疗后的NIHSS评分为（12.92±3.18）分，明显低于对照组的（17.62±4.31）分（ t=－4.163，P<0.05）；观察组的总有效率为87.69%，明显高于对照组的69.23%（χ2=6.555，P<0.05）。结论依达拉奉联合丹参多酚酸盐能提高急性脑梗死患者的临床疗效，减轻患者的神经功能缺损症状，值得临床推广。
作者：吴湘军 刊期： 2014年第22期
目的：建立测定人参健脾丸中黄芪甲苷含量的方法。方法色谱柱为Agile Eclipse XDB C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以甲醇－水（75：25）为流动相，流速1.0 mL/min，柱温为30℃；ELSD检测条件，漂移管温度40℃，增益4。结果黄芪甲苷进样量在1.465~7.325μg范围内与峰面积呈良好线性关系（ r=0.9995），加样回收率为98.48%，RSD为0.64%（ n=6）。结论所建立的方法简单、准确、重复性好，可用于人参健脾丸的质量控制。
作者：陈健；胡幸；吕紫璇；张传平 刊期： 2014年第22期
目的：观察盐酸乙哌立松联合去瘀生新针法治疗老年脑出血患者术后痉挛性瘫痪的临床效果。方法按就诊顺序将收治的84例老年脑出血术后痉挛性瘫痪患者分为对照组和观察组，各42例。对照组仅给予盐酸乙哌立松(贝力斯)治疗，观察组除给予盐酸乙哌立松外还联合去瘀生新针法治疗，评定并比较两组患者的临床疗效。结果经Ashworth量表评定显示，治疗8周后观察组患者上、下肢体评分明显低于对照组（ P<0.05）；Barthel指数（BI）评分显示，治疗后观察组BI评分明显高于对照组（ P<0.05）。结论盐酸乙哌立松联合去瘀生新针法治疗老年脑出血患者术后痉挛性瘫痪，可改善患者的痉挛程度，提高其生活质量，值得临床推广。
作者：赵然；张勇；崔伟；任秀云；龚英峰 刊期： 2014年第22期
患者，男，37岁，因“胃炎”来院急诊。急诊科于2013年11月6日19：00给予患者口服砂莲和胃胶囊（贵阳永乐药业有限公司，批号为130302，规格为每粒0.42 g）1.68 g治疗胃痛。留院观察3 h后，患者出现全身红疹伴皮肤瘙痒不适，感心悸、胸闷，无明显头晕，卧床休息1 h后症状好转。次日11：30口服砂莲和胃胶囊1.68 g，观察3 h左右患者再次出现皮肤红疹伴瘙痒。立即予以盐酸异丙嗪针25 mg肌肉注射抗过敏及补液对症处理，半小时后症状明显好转。
作者：韩庆福；邱洪；高伟；陈红燕 刊期： 2014年第22期
目的：探讨儿童化脓性关节炎的佳药物治疗方案，以低成本获得佳疗效。方法采用药物经济学方法分析医院2012年至2013年收治的65份儿童化脓性关节炎的病历，根据给药方案分成4组，进行成本－效果分析。结果4种治疗方案的有效率比较，差异无统计学意义（ P>0.05），头孢替唑钠治疗方案成本小，成本－效果比值低。结论头孢替唑钠是治疗儿童化脓性关节炎的佳方案。
作者：丁翔宇；张古英；冯卿；李瑞宏；支丽娟 刊期： 2014年第22期
目的：调查河北省承德地区药品零售的季节性规律，为优化本地区药店运营管理提供参考。方法抽样调查承德地区零售药店近3年的药品销售情况，分析不同季节药品销售差异。结果承德地区春季以销售抗过敏药为主，夏季以消暑驱蚊药、抗肠炎痢疾药和皮炎外用药热卖，秋季去火、止血药多用，冬季主要销售抗感冒药，钙剂、维生素类等受季节影响不大。结论承德地区药品零售具有一定的季节性差异，只有小部分药品销售受季节影响不大。
作者：杜鑫；陈玉文；党晓伟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨白及多糖的分离纯化、结构，研究理化性质。方法对白及多糖进行提取和分离纯化，对BR4进行纯度鉴定、相对分子质量测定，进行理化性质、单糖组分和红外光谱分析。结果白及多糖BR4是一种白色系纤维状物质，为中性，含有H元素和C元素，单一组分，相对分子质量为99658；含葡萄糖和甘露糖2种单糖，其相对含量为3：4.8，红外光谱分析存在吡喃型糖基和甘露糖基。结论通过对白及多糖的药物结构分析，使其医学和临床应用能有更好的前景。
作者：台琪瑞；殷秀惠 刊期： 2014年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
