张娟；祝清芬；范治云；魏霞；史国生
目的：探讨医院肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度的相关性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法统计医院2012年检出的252株肺炎克雷伯菌的耐药率，结合同期抗菌药物使用强度，分析两者相关性；分析肺炎克雷伯菌对不同类别抗菌药物耐药率的差异。结果肺炎克雷伯菌的耐药率与抗菌药物的使用强度呈极显著线性正相关关系；对不同类别抗菌药物的耐药率不尽相同，对氨基苷类和喹诺酮类的耐药率差异无显著性，对广谱青霉素类的耐药率高，对碳青霉烯类、含酶抑制剂头孢类的耐药率低。结论肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物的使用强度有关，临床可酌情优选含酶抑制剂头孢类、氨基苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类治疗，暂停选用广谱青霉素类。
作者：忻志鸣；叶根深；牛洪敏 刊期： 2014年第22期
目的：建立测定5－氟尿嘧啶复乳原位凝胶中5－氟尿嘧啶含量的高效液相色谱法。方法采用Hypersil－C18柱（150 mm ×4.6 mm，5μm），以水（用0.05 mol/L磷酸溶液调节pH至3.5）－甲醇（95：5）为流动相，流速为1.0 mL/min，检测波长为266 nm，柱温为25℃，进样量为20μL。结果3批样品中5－氟尿嘧啶的平均含量为99.26%，在0.6~18μg/mL质量浓度范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9991），平均回收率为100.23%，RSD为1.97%( n=6)。结论该检测方法灵敏、快速、结果准确，适用于5－氟尿嘧啶复乳原位凝胶的质量控制。
作者：王璐璐；陈少华；相莉；张秀立；郑稳生 刊期： 2014年第22期
目的：促进辽宁省医药经济的发展，为辽宁省医药产业战略的实施提供参考。方法运用比较研究法和数据分析法，重点分析辽宁省2006年至2012年医药制造业的发展情况。结果与结论辽宁省医药制造业的主要经济指标增长速度快，已初具产业集群效应，形成了产业规模，但还存在科研投入不足、人才与科研成果流失、产学研结合松散、新产品数量不足、专利申请数量较少等问题。辽宁省应进一步扩大研发投入，增加新产品数量和知识产权的产出量，加强人才和科技成果引进，创新科技合作机制，进一步推动产学研战略联盟，政府也应积极帮助拓宽医药制造业的融资渠道。
作者：姚志昆；陈玉文 刊期： 2014年第22期
目的：分析医院抗菌药物专项整治前后抗菌药物临床应用情况的变化。方法对医院2011年至2013年抗菌药物的使用基本情况、用药金额、用药频度（DDDs）等进行分析。结果医院实行抗菌药物专项点评后，抗菌药物品种数及销售金额占总药品销售金额的构成比明显下降，门、急诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率、住院患者抗菌药物使用强度分别由整治前的20.75%，35.05%，57.22%，100.00%，82.69%，60.44 DDD降至整治后的7.08%，14.29%，45.4%，27.38%，5.37%，29.86DDD。接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率由整治前的21.90%增加至整治后的84.49%。结论该院开展抗菌药物专项整治活动后，抗菌药物临床应用更加规范。
作者：李少玉 刊期： 2014年第22期
目的：分析近年医疗器械标准研究的相关文献，探讨我国医疗器械标准研究的现状和趋势。方法以“医疗器械”和“标准”为关键词，检索2000年至2013年的中国期刊全文数据库，并分析医疗器械标准研究年发文量、期刊分布、地区和作者分布、合著情况、机构分布等指标。结果医疗器械标准研究相关文献日益增多，期刊分布广泛，论文合著度高，地区和作者分布集中，已形成主要的研究团队。检验检测机构、技术审评机构和标准管理机构为文献的主要来源，研究机构广泛但不均衡，研究主题多样但深度不够，尤其理论研究基础薄弱。结论我国医疗器械标准研究已进入发展快车道，应用研究发展较快，理论研究有待拓展和突破，未来发展任重道远。
作者：周冬；张弦；杨士友 刊期： 2014年第22期
目的：分析糖尿病患者使用胰岛素笔自我注射胰岛素过程中出现的不良事件，并提出护理对策。方法现场观察和跟踪调查85例注射胰岛素的糖尿病患者使用胰岛素笔的情况，对出现的不良事件进行分析，提出护理对策，并比较护理干预后问题的改善情况。结果胰岛素笔注射过程中出现进针角度不准确、注射结束后针头有滴液、排气时排液过多或过少等因不规范操作影响治疗效果的不良事件，护士对此进行了分析，并给予了护理指导，患者使用胰岛素笔时出现的不良事件明显减少（ P<0.05）。结论通过多种途径进行护理干预、规范胰岛素笔的使用，可减少糖尿病患者自我注射胰岛素过程中不良事件的发生，提高患者胰岛素治疗过程中的依从性和自我管理能力，从而良好地控制血糖。
作者：何晓莉；赵美华；储辉 刊期： 2014年第22期
目的：对高效液相色谱法测定注射用头孢曲松钠含量的测量不确定度进行评定，以期找出影响不确定度的因素。方法按照测量步骤，并根据《测量不确定度评定与表示）（JJF1059－1999）中有关规定评估其不确定度。结果量化各不确定度分量，提出了该法的合成不确定度评估结果。结论计算出的扩展不确定度 U=1.3%，k=2。
作者：董超琪；袁华峰；屈蓉 刊期： 2014年第22期
目的：建立测定阿奇霉素中细菌内毒素含量的方法。方法采用动态浊度法，通过测定供试液中外加内毒素的回收率进行干扰试验，确定样品检测质量浓度线性范围，并定量测定样品中的细菌内毒素。结果内毒素检测质量浓度线性范围为0.03125~2.0 EU/mL （ r=－0.9989）；样品在2.5 g/L及以下质量浓度时，对试验无干扰，细菌内毒素回收率在50%~200%范围内，样品中内毒素的含量可定量测定。结论动态浊度法可用于阿奇霉素中细菌内毒素的定量检测。
作者：张娟；祝清芬；范治云；魏霞；史国生 刊期： 2014年第22期
目的：观察天麻葛根汤治疗颈椎病性眩晕症的临床疗效。方法按照随机数字表法将76例颈椎病性眩晕症患者随机分为研究组和对照组，各38例。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊联合盐酸倍他司汀口服液治疗，研究组采用天麻葛根汤治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应。结果研究组患者中痊愈20例，有效17例，总有效率为97.37%；对照组患者中痊愈17例，有效15例，总有效率为84.21%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=3.93，P<0.05）。研究组患者中出现胃肠道不适2例，恶心、呕吐2例，经对症处理后好转；对照组患者中出现恶心、呕吐1例，胃肠道不适1例；两组患者均未出现明显的血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图异常。两组患者的不良反应发生率比较无明显差异（χ2=0.32，P>0.05）。结论天麻葛根汤可通过扩张血管改善颈椎病性眩晕症患者的血流动力学，疗效优于西药，且不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：张广斌；肖小春 刊期： 2014年第22期
目的：通过在静脉药物配置中心（PIVAS）开展品管圈活动，提高工作人员参与管理的意识，减少排药差错的发生及药品浪费，为调配时再复核节省时间，提高调配速度及工作效率，确保临床用药安全。方法结合科室实际情况，运用鱼骨图的方法来分析易产生排药差错的原因，并制订了相应的防范措施。结果 PIVAS在调配过程中的排药差错明显减少，每周由14.6件降至3.8件。结论通过开展品管圈活动，能够不断发现和解决PIVAS内部问题，提高工作质量和效率。
作者：廖鸿；刘莉；陈红燕；韩娟 刊期： 2014年第22期
动物来源的胰岛素已广泛应用于临床，但其需注射给药，使用不便且有不良后果。植物胰岛素具有降糖作用缓慢持久、不良反应小的优点，研发应用前景广阔。目前已研究了从苦瓜中大量制备植物胰岛素的方法，且口服植物胰岛素制剂已初步研制成功，值得深入研究。
作者：王丽英；刘素芬；孟惠茹 刊期： 2014年第22期
目的：探讨国内外医院临床药学的新内容和新进展，为我国临床药学工作的开展提供借鉴。方法检索Cochrane library，PubMed， SCI，CNKI，Wanfang数据库，了解近年来有关医院临床药学的发展情况，特别是国外临床药学工作的新进展。结果近年来，国内外医院临床药学引进了不少新技术，开展了许多新工作，也取得了很大的成效；我国医院临床药学与国外相比，专业化和精细化不足。结论我国医院临床药学的发展，需壮大临床药师队伍，不断学习国外先进经验，结合自身实际开展工作。
作者：宁红；杨敏；饶友义 刊期： 2014年第22期
《修事指南》是我国第三部炮炙专著，由清代张编撰。全书共1卷，分3部分。第一部分为炮炙论上，总论炮制的重要性和方法；第二部分为炮炙论下，总论各种炮制方法的作用；第三部分分论232种药物的炮制。该书主要内容参考了《本草纲目》中药物炮制的部分，药物选择以源自《神农本草经》和《名医别录》为主；炮制方法以雷和李时珍的记载方法为主；药物编写排序按照临床用药习惯。《修事指南》虽具有很强的适用性，但学术价值不高，不能作为清代炮制的代表作。
作者：曹臣；杨磊；刘绍贵；张志国 刊期： 2014年第22期
目的：探讨氯吡格雷、阿司匹林联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取2009年6月至2013年6月住院治疗的短暂性脑缺血发作患者150例，随机分为对照组和观察组，各75例，对照组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗，观察组在对照组用药基础上联合阿托伐他汀治疗。结果观察组总有效率为92.00%，明显高于对照组的73.33%（ P<0.05），治疗期间未出现明显的出血倾向及横纹肌溶解等严重并发症。结论氯吡格雷、阿司匹林联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的效果明显优于氯吡格雷、阿司匹林，且方法简便，安全可靠。
作者：郭文波；燕子安；刘文阁；刘希云；韩春娥 刊期： 2014年第22期
目的：观察连花清瘟胶囊治疗流行性感冒Ⅱ期的临床疗效。方法回顾性分析医院2011年9月至2013年9月收治的86例流行性感冒Ⅱ期患者的临床资料。结果治疗组治疗后的体温总有效率和症状总有效率分别为93.02%和90.70%，均明显高于对照组的76.74%和72.09%（ P<0.05）；治疗组的感冒痊愈平均时间和退热平均时间均明显少于对照组（ P<0.05）。结论连花清瘟胶囊治疗流行性感冒Ⅱ期的临床疗效显著，值得临床推广。
作者：高霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨不同剂量盐酸氨溴索注射液治疗肺心病急性发作的效果及应用价值。方法选择医院收治的肺心病急性发作患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。两组患者均采用西医常规治疗，盐酸氨溴索使用剂量对照组为7.5 mg，观察组为30 mg，均加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每日3次。结果观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组的76.67%（ P<0.01）。治疗后，观察组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子α（TNF－α）降低幅度均明显高于对照组（ P<0.01）。观察组心排血量和左心室射血分数提高幅度均明显大于对照组（ P<0.01）。结论在西医常规治疗的基础上，采用大剂量盐酸氨溴索治疗肺心病急性发作，疗效可靠，能减轻患者的炎性反应程度，提高左心功能，值得临床推广。
作者：乔部 刊期： 2014年第22期
目的：探讨小柴胡颗粒治疗经行发热的临床疗效。方法将128例患者随机分为两组，各64例。对照组采用酚麻美敏片（泰诺）治疗，观察组采用小柴胡颗粒治疗。治疗结束后随访3个月，观察两组患者临床疗效及经期体温变化。结果治疗的前2个周期，对照组患者经期体温在较观察组患者体温下降明显（ P<0.05），治疗第3个周期时两组患者经期体温无明显差异（ P>0.05）。随访第1个月时，两组患者经期平均体温无明显差异（ P>0.05），从第2个月起，观察组患者经期平均体温明显低于对照组（ P<0.05）。随访第1个月时，两组患者治愈率及总有效率无明显差异（ P>0.05）；第2个月时，观察组患者总有效率明显高于对照组（ P<0.05），但治愈率无明显差异（ P>0.05）；第3个月时，观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组（ P<0.05）。用药过程中观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组（ P<0.05）。结论小柴胡颗粒治疗经行发热疗效确切、稳定，使用过程安全，是临床有效的治疗方法。
作者：陈非；潘涛 刊期： 2014年第22期
目的：观察盐酸乙哌立松联合去瘀生新针法治疗老年脑出血患者术后痉挛性瘫痪的临床效果。方法按就诊顺序将收治的84例老年脑出血术后痉挛性瘫痪患者分为对照组和观察组，各42例。对照组仅给予盐酸乙哌立松(贝力斯)治疗，观察组除给予盐酸乙哌立松外还联合去瘀生新针法治疗，评定并比较两组患者的临床疗效。结果经Ashworth量表评定显示，治疗8周后观察组患者上、下肢体评分明显低于对照组（ P<0.05）；Barthel指数（BI）评分显示，治疗后观察组BI评分明显高于对照组（ P<0.05）。结论盐酸乙哌立松联合去瘀生新针法治疗老年脑出血患者术后痉挛性瘫痪，可改善患者的痉挛程度，提高其生活质量，值得临床推广。
作者：赵然；张勇；崔伟；任秀云；龚英峰 刊期： 2014年第22期
目的：减少药患纠纷，改善药患关系，提高药学服务质量。方法对药房窗口近年来发生的药患纠纷案例进行系统分析并归纳，找出药患纠纷发生的根本原因，对药房窗口进行1年的细节管理实践。结果细节管理包括服务细节、调配细节、沟通细节、沟通细节，是减少或避免药患纠纷不可忽视的重要因素。结论药患纠纷明显得到遏制，细节管理值得推广。
作者：李连新；王秋良；付艳霞 刊期： 2014年第22期
目的：了解临床药师参与儿科细菌感染性疾病会诊效果。方法对2013年医院临床药师参与儿科会诊的细菌感染性疾病164例患儿会诊记录单进行统计和分析，包括会诊目的、感染部位、微生物标本检测、抗菌药物应用情况、会诊意见采纳程度及会诊效果等。结果164例患儿中，调整抗菌药物治疗方案142例，占86.59%；会诊意见被临床全部采纳149例，占90.85%，部分采纳12例，占7.32%；呼吸系统感染112例，占68.29%；微生物检测阳性病例52例，阳性率为32.70%；会诊用药以单一用药为主142例，占86.59%；在使用抗菌药物防治的159例病例中，经验用药140例(88.05%)，针对细菌培养及药物敏感性试验结果用药19例(11.95%)；会诊意见被采纳的病例中，治疗有效率占91.30%。结论临床药师在参与儿科细菌感染性疾病治疗中起到了积极作用，会诊意见采纳率和治疗有效率均较高。
作者：王华飞；贾萍 刊期： 2014年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
