肝细胞癌合并门静脉癌栓80例外科综合治疗分析

刘新江；李晓勇；周百中；陈艳军；杨占峰

关键词：肝肿瘤/外科学, 门静脉癌栓, 化学疗法

摘要：目的:探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓外科综合治疗的方法及疗效.方法:总结80例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料.结果:手术并发症和手术死亡率分别是13%和3%,术后1、3、5 a生存率分别是80%、45%、7%.结论:肝癌切除和门静脉癌栓取出术是肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的有效治疗方法,术后联合化疗、生物治疗可提高治疗效果.

中国误诊学杂志相关文献

住院患者院内感染402例分析

目的:了解综合性医院住院患者医院感染,探讨其临床特征及对策.方法:对住院患者18 019例合并医院感染402例进行回顾性调查分析.结果:医院感染率为2.23%,呼吸系统占首位,ICU科医院感染高.年龄≥60岁、长期住院(≥30 d)、各种侵袭性操作应用是医院感染的危险因素,预防性应用广谱抗生素不能减少院内感染发生率.结论:综合性医院住院患者医院感染率较高,通过建立健全预防医院感染的制度和措施;缩短住院时间,尽量减少不必要的侵袭性诊疗操作;合理使用抗生素等措施预防和控制.

作者：陈卫珍刊期： 2007年第19期
氯沙坦在治疗充血性心力衰竭中的作用

充血性心力衰竭(CHF)是许多心血管患者终要经历的阶段.治疗CHF的目的为纠正和改善血流动力学障碍,缓解临床症状;提高运动耐量,改善生活质量;降低死亡率,延长寿命.

作者：潘广杰；金军刊期： 2007年第19期
B型血错输A型血1例分析

异型输血导致的溶血反应,尤其错输ABO血型不合引起的溶血反应其临床症状异常迅猛,死亡率极高.我们曾参与救治B型血错输400 ml A型血1例,现分析如下.

作者：冯曰珍；宫娇；李冰刊期： 2007年第19期
腰椎手术后并发臀上皮神经疼痛9例分析

臀上皮神经疼痛(GNS)是临床常见致腰腿痛原因,其临床表现及治疗已经为广大骨科医生所熟悉,然而并发于腰椎手术后的臀上皮神经疼痛因受手术因素的影响往往被忽视或误诊.术后GNS在腰部原有症状缓解一定时间后再次引起腰腿痛极易误诊为椎管、椎间隙感染或血肿形成等而误治.我们总结9例腰椎手术后并发臀上皮神经疼痛患者的临床表现及治疗效果,报告如下.

作者：陶铁成；朱宝林；闫军刊期： 2007年第19期
内蒙古民族大学大学生3 869名错牙合畸形的调查

对内蒙古民族大学大学生3 869名错牙合畸形的调查分析如下.1 对象和方法1.1 对象内蒙古民族大学2005～2006级3 869名在校生,年龄18～21岁,其中男1 476例,女2 393例;汉族2 536例,蒙族1 270例,其他民族(回、满、鲜、达斡尔等)63例.

作者：刘祎华刊期： 2007年第19期
强直性脊柱炎误诊33例分析

对我院强直性脊柱炎(AS)误诊33例分析如下.1 临床资料本组诊断均符合1984年修订的AS 纽约分类标准.其中年龄16～62岁,病程1～13 a,男25例,女8例.

作者：刘爱学；胡大伟刊期： 2007年第19期
以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析

对以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析如下.1 病历摘要女,48岁.因厌食、恶心、呕吐、乏力2个月,胸闷、气短1周入我院.2个月前无明显原因出现厌食、恶性、呕吐,为胃内容物,非喷射状,且感全身乏力、头晕、嗜睡,无发热、头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、便秘症状,体重下降约5斤.既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病病史,0.5 a前曾有煤气中毒病史.

作者：谢晓燕；王永兴；江玲；南萍刊期： 2007年第19期
输卵管间质部葡萄胎1例分析

对输卵管间质部葡萄胎1例分析如下.1 病历摘要女,36岁.以停经69 d,阴道出血8 d为主诉,于2005-04-27收入院.平时月经规则,末次月经2005-02-17,停经后无恶心、呕吐,少量阴道出血8 d就诊,门诊查血β-HCG 200 000 mIU/ml.B超检查提示:右侧附件区混合性低回声团块80 mm×45 mm×78 mm,内见不规则暗区.

作者：谢芳；林姬；陈惠妹刊期： 2007年第19期
阴道超声介入联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察

对我院阴道超声介入联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果总结如下.1 对象和方法1.1 对象 2005-01～2007-01来我院诊断为输卵管妊娠的患者250例次,筛选出102例符合以下条件:(1)生命体征平稳,无明显腹腔内出血;(2)肝、肾功能正常,无甲氨喋呤用药禁忌证;(3)要求保守治疗;(4)外周血WBC≥4.0×109/L,BPC≥10×109/L.随机分为观察组52例,对照组50例.两组一般情况差异均无显著性.

作者：黎少琴；刘馨；连芳；张婷刊期： 2007年第19期
膀胱平滑肌瘤合并多发性子宫肌瘤1例分析

对膀胱平滑肌瘤合并多发性子宫肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,48岁.因体检发现多发性子宫肌瘤合并膀胱三角区实性占位收入我院.查体:腹部未见阳性体征,浅表淋巴结(-).辅助检查:血常规示患者轻度贫血,余未见异常.

作者：王力；张勇建；杨宝龙；胡文富刊期： 2007年第19期
医师执业管理中存在的问题与对策

自1999-05-12《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《医师法》)正式实施以来,我院医师队伍管理走向了一个规范化、法制化的新里程碑,从2001-01～2006-12我院通过医师执业考试及注册资格审核取得《医师执业证书》的人员达到312人.贯彻落实《医师法》切实履行医师职责和义务,保障医师及患者应有的合法权益已成为医务人员在医疗行为中的一项重要内容,同时《医师法》在提高医师队伍整体素质和医疗服务质量中起到了很大的促进作用.但在实际工作中也发现了不少问题.

作者：周红轮刊期： 2007年第19期
口腔科误诊误治44例分析

随着市场经济的发展,私营诊所遍及城乡各个地方,但技术水平良莠不齐,很多误诊、误治事故发生在这些地方.2000～2005年我科接诊从个体诊所转来误诊误治患者44例,分析如下.

作者：姜志；李冰刊期： 2007年第19期
眼部睫毛耻阴虱寄生误诊1例分析

虱病是一种常见的寄生于人体皮肤的寄生虫病,但寄生于眼部睫毛者,临床实属少见,容易漏诊、误诊,笔者临床曾遇到1例,现报告如下.1 病历摘要女,48岁,已婚,矿区职工家属,于2002-11来诊,自诉双眼发红、奇痒6个月多.在此之前,曾在外院及本院门诊多次误诊为睑缘炎、过敏性结膜炎,给予硫酸锌眼水、抗生素眼水及激素类眼水滴眼等治疗后均无好转.

作者：王伟霞；党计锋刊期： 2007年第19期
冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析

对冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析如下.1 病历摘要女,75岁.因突发胸痛3 h伴左肩背部、左上肢疼痛、大汗急诊入院.查体:BP 110/80 mm Hg,P 70次/min,R 19次/min;口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音;HR 70次/min,律不齐,可闻及频发早搏,心音尚可.辅助检查:心电图示V1～V3 ST段抬高0.2 mV,频发房早未下传.cTnT 0.85 ng/ml,CK 1 500.3 U/L,CK-MB 158 U/L.

作者：宁荣霞；崔晓迎；陈凤英刊期： 2007年第19期
短暂性脑缺血与颈动脉粥样硬化关系探讨

本文通过对105例短暂性脑缺血发作(TIA)患者及随机抽取100例无短暂脑缺血发作的健康人行颈部血管彩超检查,探讨TIA与颈动脉粥样硬化的关系.1 对象和方法1.1 对象收集2000～2005年我科门诊及住院的TIA患者为TIA组,其中男62例,女43例,年龄58～75(平均66.5)岁.所有病例符合1995年全国第4次脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病的诊断标准[1],排除自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染,严重的心、肝、肾疾病,伴有高血压病32例,冠心病65例,糖尿病53例,高脂血症41例,饮酒史30例,吸烟35例.所有患者均行头颅CT或MRI,排除急性脑梗死.其中颈动脉系统TIA 58例,椎-基动脉系统TIA 47例,症状在30 min内缓解33例,30 min～3 h内缓解36例,3 h以后缓解36例.对照组:随机抽取100例无短暂脑缺血发作的健康人,男52例,女48例,年龄50～75岁,平均年龄62.5岁.

作者：张冬梅；陈建鸿刊期： 2007年第19期
关于改进病理制片技术提高病理诊断率的探讨

随着人们保健意识的增强和医学知识的不断普及,人们对病理诊断重要性的认识越来越深入,对病理诊断质量的要求也越来越高,而病理制片技术又直接影响病理诊断的准确率,但在病理技术常规工作中要确保做出一张优质的切片并非易事,从标本取材固定、脱水及切片、染色等一系列过程,每一过程都尤为重要,若因操作不规范将会直接影响切片质量,从而延误诊断.因此如何提高病理制片技术已成为病理工作者普遍关心的问题.

作者：曹晖；胡平；于秀冰刊期： 2007年第19期
其他疾病误诊为阑尾炎18例分析

我院1985-01～2007-01临床其他疾病误诊为急性阑尾炎行手术18例,现就其误诊原因分析如下.1 临床资料本组结肠癌(肝曲)2例,分别为64、68岁.肠系膜淋巴肉瘤1例,22岁;肠套叠4例,成人2例,儿童2例.十二指肠球部溃疡穿孔3例,老年人2例,青年人1例.肠系膜淋巴结结核1例.右输尿管结石1例.右输卵管妊娠破裂4例,其中3例未婚.右侧输卵管炎2例,均未婚.本组术中所见2例结肠癌均属中期,缩窄型,近段结肠扩张,阑尾增粗、充血.十二指肠球部溃疡穿孔孔径较小,右髂窝有少量炎性积液,阑尾充血.右输卵管妊娠破裂出血者,出血量在150～200 ml,破裂处已凝成血块,出血停止.输卵管炎者其输卵管增粗,呈急性炎症,有少量积脓,阑尾充血.

作者：冷永德；牛洪欣；李坤刊期： 2007年第19期
腰椎后路手术出血过多25例原因分析

2000-08～2006-12我科经腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨折等患者300余例,现对术中术后出血量超过600 ml的25例分析讨论如下.

作者：何惠生；李小兵；孙习勇；李晋存刊期： 2007年第19期
CD44s和CD44v6 在大肠病变中表达及其预后的意义

目的:明确CD44s和CD44v6在大肠病变中表达的临床意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测85例大肠癌和28例大肠腺瘤及36例癌旁正常肠黏膜中CD44s和CD44v6蛋白表达与分布和临床意义.结果:CD44s 和CD44v6在大肠腺癌中表达率分别为67.1%和92.9%,在伴有不典型增生的大肠腺瘤组织中分别为66.7%和88.9%,两者与癌旁正常肠黏膜组织相比,有显著差异(P＜0.01).CD44s和CD44v6蛋白阳性过度表达与大肠癌的临床Duke′s分期密切相关(P＜0.01),5 a生存期不足5 a组CD44v6阳性率明显增高(P＜0.05)但CD44s和CD44v6蛋白阳性表达均与大肠腺癌分化程度、有无淋巴转移及远处转移不相关(P＜0.01).结论:CD44s和CD44v6蛋白阳性表达对大肠癌早期诊断有一定意义,尤以CD44v6意义更大.而且,CD44v6对大肠癌癌患者估计预后有一定意义.

作者：许东哲；金哲洙；李瑞永刊期： 2007年第19期
硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症并发硬膜下腔阻滞2例分析

对硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症并发硬膜下腔阻滞2例分析如下.1 病历摘要例1:男,36岁.因腰痛2 d,加重并左下肢痛1个月来诊.临床诊断为:腰椎间盘突出症.行硬膜外封闭治疗.治疗前测BP 130 /85 mm Hg,HR 75次/min.沿腰4～5棘间隙用18号硬膜外穿刺针进针,拔出针芯,常规采用落空感,回吸无脑脊液,注气无阻力三联法确定进入硬膜外腔后,穿刺针勺面向下,缓慢注入配液(2%利多卡因2 ml,强的松龙25 mg,用生理盐水稀释至20 ml之注射液),当注入约5 ml时患者出现患者感胸闷,逐渐呼吸困难,发音无力,下肢无力,抬腿困难.立即停止注射,并反复回抽无脑脊液流出,拔出穿刺针,测阻滞平面达胸4水平,血压降至阶段80/50 mm Hg,HR 52次/min.立即予面罩吸氧,快速静推阿托品1 mg,静脉滴注多巴胺20 mg,请急诊科及麻醉科医生立即到场指导诊治,诊断为硬膜下腔阻滞.静脉注射麻黄碱15 mg,给予心电监护严密观察,做好插管准备,20 min后上述症状逐渐好转,1.5 h后患者完全恢复正常,后随访无并发症及不适,腰腿痛症状亦消失.

作者：王雪松刊期： 2007年第19期