老年人早期左心衰误诊28例分析

吴国艳

关键词：心力衰竭, 充血性/诊断, 误诊

摘要：现将2003～2006年我科收治的初诊时被误诊的老年早期不典型左心衰竭28例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男17例,女11例,年龄62～86(平均73)岁,住院天数:2～32(平均16.2) d.

中国误诊学杂志相关文献

冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析

对冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析如下.1 病历摘要女,75岁.因突发胸痛3 h伴左肩背部、左上肢疼痛、大汗急诊入院.查体:BP 110/80 mm Hg,P 70次/min,R 19次/min;口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音;HR 70次/min,律不齐,可闻及频发早搏,心音尚可.辅助检查:心电图示V1～V3 ST段抬高0.2 mV,频发房早未下传.cTnT 0.85 ng/ml,CK 1 500.3 U/L,CK-MB 158 U/L.

作者：宁荣霞；崔晓迎；陈凤英刊期： 2007年第19期
输卵管间质部妊娠误诊1例分析

对输卵管间质部妊娠误诊1例分析如下.1 病历摘要女,35岁,孕5产2.因阴道持续不规则出血2周入院.患者于2004-10中旬因过期流产行清宫术2次.平素月经规则:2～5/28～30,量中,无痛经.末次月经2007-02-17,月经持续16 d干净,于2007-03-22开始出现阴道出血,淋漓不尽,持续2周,伴轻微头晕,乳房胀痛,无腹痛.

作者：程红燕刊期： 2007年第19期
烧伤并发急性呼吸窘迫综合征临床分析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,非心源性肺水肿,是严重创伤包括重度烧伤后的常见危重并发症.将我科1991～2006年所收治的1 121例各类烧伤中发生ARDS 36例分析如下.

作者：罗家旭；张艳；王雪；刘杰；贾鸿雁；徐毅刊期： 2007年第19期
妊娠合并嗜铬细胞瘤误诊1例分析

现将妊娠合并嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,31岁,孕1产1.因发现血糖升高2 a,头痛、心慌、出汗1.5 a,加重1个月于2006-06-16入院.患者妊娠6个月时发现血糖升高.经糖筛查试验,诊断为妊娠糖尿病予以治疗(具体不详).胎儿足月顺产死亡.产后患者血糖未恢复正常,曾按糖尿病予以胰岛素治疗但血糖控制不好,并伴有头痛、心慌、焦虑、出汗明显等症状.2006-05患者感到上述症状加重,入我院.

作者：杜蔚蓓刊期： 2007年第19期
结核性风湿症误诊28例分析

目的:提高对结核性风湿症的认识.方法:分析28例结核性风湿症的临床资料,复习相关文献.结果:结核性风湿症与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)等疾病有类似之处,极易误诊.本组误诊为风湿性关节炎19例,类风湿性关节炎5例,多形红斑、系统性红斑狼疮3例,皮肌炎1例.予以抗结核治疗6个月～1 a,结核病痊愈.结论:结核性风湿症的临床表现不典型,在临床实践中,应引起我们的重视.

作者：钱虹刊期： 2007年第19期
人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折23例分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种损伤,且易发生于高龄老年人群,其发生年龄比老年股骨颈骨折患者年龄偏高5～6岁,患者伤前往往有多种原发病或基础病,如果治疗方法选择不当,易出现合并症.2000年至今我们采用人工股骨头置换术治疗该病取得了良好疗效,现报告如下.

作者：刘国庆；杨烈东刊期： 2007年第19期
胎盘早剥误诊5例分析

自1997～2006年以来我院共收治胎盘早剥148例,其中误诊5例.现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组孕周26～40+3周,年龄25～35岁,5例中有1例为初孕,2例为初胎但有人流史,2例为第2胎.

作者：李承华；王宁宁刊期： 2007年第19期
肺结节病合并胸腔积液误诊1例分析

对肺结节病合并胸腔积液误诊1例分析如下.1 病历摘要女,45岁.以气短0.5 a为主诉入院,无发热及咳嗽咳痰.查体:神清,消瘦,左锁骨上窝可触及直径约0.6 cm的淋巴结,质硬,活动度良好.右下肺听诊呼吸音弱,余查体未见异常.辅助检查:肺功能:FVC 68%,FEV1 46%,FEV1/FVC 61%,DLco 12.7,Dlco 67%.肺CT:双肺门淋巴结肿大,右侧胸腔积液.入院时考虑肺癌伴胸膜转移.为进一步明确诊断,锁骨上淋巴结活检做病理,病理结果提示:淋巴结肉芽肿.查血清SACE:733 U.BALF中细胞总数0.16×106/ml,淋巴细胞19%,CD3 45%,CD4 22%,CD8 20%,CD4/CD8 1.1,BALF中未见肿瘤细胞.经过专家会诊考虑:结节病可能性大.经过强的松30 mg每天一次口服,1周后,气短明显好转,肺CT与前片比较,肺门淋巴结明显缩小,胸腔积液消失.复查血清SACE 480 U.继续口服强的松治疗.

作者：刘敬禹刊期： 2007年第19期
临床误诊急腹症15例螺旋CT诊断分析

我院2001-06～2006-06年以急腹症入院,临床诊断与术后病理诊断不相符且行腹部螺旋CT检查15例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女6例,年龄23～72(平均47.5)岁.主要临床症状为急性腹痛15例,其中伴呕吐11例,伴发热2例.

作者：闫敏；王乃光；孙晓红刊期： 2007年第19期
内蒙古民族大学大学生3 869名错牙合畸形的调查

对内蒙古民族大学大学生3 869名错牙合畸形的调查分析如下.1 对象和方法1.1 对象内蒙古民族大学2005～2006级3 869名在校生,年龄18～21岁,其中男1 476例,女2 393例;汉族2 536例,蒙族1 270例,其他民族(回、满、鲜、达斡尔等)63例.

作者：刘祎华刊期： 2007年第19期
原发性肝癌误诊46例分析

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,病死率高,但起病隐匿,早期缺乏典型症状,中晚期临床表现多样化,临床医师易被原发性肝癌的并发症或转移灶症状迷惑,而导致误诊.本人收集我院2002-05～2007-05收治的符合诊断标准[1]286例肝癌,对其中入院时误诊的46例(16%)分析如下.

作者：张媛刊期： 2007年第19期
侧胸部真皮下血管网皮瓣修复多手指热压伤1例

1 病历摘要男,19岁.工作时不慎被热机器压伤左手拇、食指,伤后1 h入院.查体:T 37.0 ℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg.左手拇指背侧皮肤全层坏死破裂,部分伸指肌腱外露,指间关节部分开放外露,食指腹侧皮肤全层坏死部分屈指肌腱外露,第一、二指间关节部分开放外露,各手指末端感觉减弱,末梢循环充盈延迟.诊断:热压伤1%Ⅲ度左手拇、食指.入院后6 h在全麻下行清创术.术中见左手拇指背侧皮肤全层坏死,伸指肌腱变性坏死,食指背侧皮肤全层坏死,部分伸指肌腱变性坏死,拇指指间关节,食指第一、二指间关节及附近部分骨质坏死.彻底清创止血后,克氏针固定,两指分开.根据创面形状于右侧胸部设计2个皮瓣,长宽比例均为2:1.分离皮瓣,仔细修除皮瓣下脂肪形成真皮下血管网皮瓣,注意勿损伤血管.用皮瓣修复手部创面,供瓣区拉拢缝合.术后21 d断蒂.皮瓣全部成活.

作者：王德宇；王洪；车健中刊期： 2007年第19期
超声诊断异位妊娠37例分析

现将我科超声诊断的经手术及病理证实的异位妊娠37例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄20～37岁,停经35～61(平均45) d.伴有阴道不规则流血32例,有宫内节育环者8例.

作者：田英；张洪燕刊期： 2007年第19期
阴道超声介入联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察

对我院阴道超声介入联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果总结如下.1 对象和方法1.1 对象 2005-01～2007-01来我院诊断为输卵管妊娠的患者250例次,筛选出102例符合以下条件:(1)生命体征平稳,无明显腹腔内出血;(2)肝、肾功能正常,无甲氨喋呤用药禁忌证;(3)要求保守治疗;(4)外周血WBC≥4.0×109/L,BPC≥10×109/L.随机分为观察组52例,对照组50例.两组一般情况差异均无显著性.

作者：黎少琴；刘馨；连芳；张婷刊期： 2007年第19期
其他疾病误诊为阑尾炎18例分析

我院1985-01～2007-01临床其他疾病误诊为急性阑尾炎行手术18例,现就其误诊原因分析如下.1 临床资料本组结肠癌(肝曲)2例,分别为64、68岁.肠系膜淋巴肉瘤1例,22岁;肠套叠4例,成人2例,儿童2例.十二指肠球部溃疡穿孔3例,老年人2例,青年人1例.肠系膜淋巴结结核1例.右输尿管结石1例.右输卵管妊娠破裂4例,其中3例未婚.右侧输卵管炎2例,均未婚.本组术中所见2例结肠癌均属中期,缩窄型,近段结肠扩张,阑尾增粗、充血.十二指肠球部溃疡穿孔孔径较小,右髂窝有少量炎性积液,阑尾充血.右输卵管妊娠破裂出血者,出血量在150～200 ml,破裂处已凝成血块,出血停止.输卵管炎者其输卵管增粗,呈急性炎症,有少量积脓,阑尾充血.

作者：冷永德；牛洪欣；李坤刊期： 2007年第19期
慢性心力衰竭误诊10例分析

慢性心力衰竭是内科常见多发病之一,临床工作中容易误诊.现将我院2000-01～2006-01期间慢性心力衰竭误诊10例分析如下.

作者：李中学；连韩刊期： 2007年第19期
慢性肺心病并发心律失常80例分析

我院于2002-10～2006-12间收治的慢性肺心病(简称肺心病)患者中并发心律失常80例,现分析如下.1 临床资料本组均符合1997年全国肺心病会议制订的肺心病诊断标准.其中男53例,女27例,小年39～84(平均62)岁.其中50～70岁34例,70岁以上35例,50岁以下11例.

作者：林强刊期： 2007年第19期
老年性肺炎125例分析

老年人由于机体抵抗力下降,当病原菌侵袭呼吸道时,起病隐袭,临床表现不典型,易于误诊、漏诊而延误治疗.为探讨其发病特点,提高老年性肺炎的诊治水平,本文对2002-01～2006-12住院的125例老年性肺炎患者的临床表现、病原学、胸部影像学等方面进行分析如下.

作者：王新梅；周晨红；王玉香刊期： 2007年第19期
预激综合征合并快速型心房扑动1例分析

对预激综合征(简称WPW)合并快速型心房扑动1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.有心悸反复发作病史,每次发作无任何诱因,用药后可缓解.本次以胸闷气短0.5 a,双下肢水肿于2006-05-04以肺心病、心衰入院.查体:神清,血压正常,呼吸急促,端坐位,颜面轻度水肿,口唇发绀,桶状胸.右侧呼吸运动减弱,右肺呼吸音消失,叩浊,语颤减低,心尖搏动位于剑突下,HR 140次/min,率齐,心界向左扩大,双下肢轻度水肿,余未发现阳性体征.辅助检查:胸部透视右侧胸膜炎;心脏外形符合肺心病改变;支气管感染.入院当时记录心电图:表现为各导联P波消失,呈现连串快速而宽大畸形QRS波群时间＞0.12 s,R-R间期匀齐,心房率(F-F间期)275次/min,心室率为130次/min,V1、V2呈R波,各导联R波起始部粗钝,以胸导为著,个别导联R波有切迹.入院后抗炎、解痉、强心等对症治疗.2006-05-07描记心电图,图形基本同前.2006-05-09再次描记心电图示:各导联P波消失,代以形态相同,振幅、间距相等的F波.正常QRS波与宽大畸形QRS波群交替出现,房室传导比为2∶1～4∶1.并出现典型的F波与预激综合征图形.

作者：付爱英刊期： 2007年第19期
LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石36例分析

我院2004～2006收治胆囊结石合并胆总管结石患者36例,应用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠乳头逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,取得良好的效果,现报道如下.

作者：王文慧；赵颖；李昆鹏；陈志龙刊期： 2007年第19期