刘宝华；付涛
髋臼唇撕裂是临床上引起髋关节疼痛的常见原因之一,如果不及时诊断、治疗,终可引起关节软骨损伤,导致骨关节炎[1-2].关节镜是检查髋臼唇撕裂的金标准,髋关节MRI造影被认为是髋臼唇撕裂的首选影像学检查技术[3-4].但是,髋关节MRI造影与关节镜属于有创性检查,本研究采用3.0T常规MRI与髋关节镜检查髋臼唇撕裂,结果报告如下.
作者：杨琴；刘杰；杜明珊；候文静；陈康；陈光兴；陈伟 刊期： 2013年第21期
目的 观察结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的效果,患者生活质量改善情况,以及对患者预后的影响.方法 收集2007年4月至2010年4月本研究所行腹腔镜结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术治疗70岁以上老年顽固性慢传输型便秘患者26例的临床资料,包括术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间,以及术前和术后3、6、12个月的每天排便次数(BM)、Wexner肛门失禁评分(WIS)、Wexner便秘评分(WCS)、胃肠生活质量指数(GIQLI)、0～10数字疼痛强度量表(NRS)、腹胀和腹痛频率评分、Clavien-Dindo手术并发症分级(CD)变化.结果 26例患者包括男性9例,女性17例,年龄(72.9±2.7)岁,术前便秘症状严重,WCS值为(16.62±1.24),生活质量较差,GILQI 值非常低,为(63.58±4.84).患者都安全、顺利进行腹腔镜手术,手术时间(41.85±3.73) min,首次排气排便时间(3.92±1.92)d,住院时间(8.62±1.70)d,没有发生吻合口瘘,CD＞Ⅰ级并发症3例,均为肺部感染,经治疗痊愈,无粘连性肠梗阻.术后3、6个月无严重腹泻,无肛门失禁.术后6个月每天排便(3.20±2.02)次,WIS评分为(2.50±1.94).患者术后临床症状明显改善,术后3、6、12个月WCS评分、GIQLI指数、腹痛和腹胀频率与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),术后3、6、12个月腹痛强度NRS值比较差异无统计学意义(P值分别为0.752、0.245、0.501),其中NRS≥7的仍有7例占26.92％.结论 腹腔镜结肠旷置逆蠕动盲直肠吻合术对于老年人,尤其是伴有心肺脑疾病严重的原发性慢传输型便秘患者是较理想的方法,但是在应用过程中应严格掌握手术适应证,确保术后效果.
作者：魏东；蔡建；赵艇；张剑锋；张远耀；杨维维 刊期： 2013年第21期
目的 评价贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性实体瘤的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、万方等数据库,收集贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性实体瘤的随机对照试验,由2名研究者独立评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,主要结局指标包括无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)及毒性反应.结果 共计16项随机对照试验纳入分析,包括6种恶性肿瘤和10917例病例；结果显示,与单纯化疗方案比较,贝伐单抗联合化疗一线治疗可以降低转移性实体瘤患者疾病进展风险(HR =0.70,95％ CI:0.67 ～ 0.73,P＜0.001)和疾病死亡风险(HR =0.89,95％ CI:0.85 ～ 0.94,P＜0.001),差异有统计学意义；在3～4级毒性反应方面,2组高血压(RR=6.58,95％CI:4.97～ 8.71,P＜0.001)、蛋白尿(RR=10.85,95％ CI:6.33～ 18.61,P＜0.001)和出血(RR=1.76,95％CI:1.34 ～2.32,P＜0.001)的发生率差异具有统计学意义,而静脉血栓栓塞(RR =1.00,95％CI:0.76 ～ 1.31,P=0.98)和动脉血栓栓塞(RR =1.28,95％ CI:0.90～ 1.82,P=0.17)的发生率差异无统计学意义.结论 贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性实体瘤可延长患者无进展生存期和总生存期,但出现高血压、蛋白尿和出血的危险性更高,而不增加血栓栓塞的发生率.
作者：张旭东；董昱；米坤；杨晓军 刊期： 2013年第21期
Goltz-Gorlin综合征是一种少见的先天性外中胚层异常,多与X连锁PORCN基因突变相关,临床诊断多基于特征性的眼部、皮肤、牙齿畸形和骨改变[1-2].其中眼部畸形包括小眼球、无眼、眼缺损、斜视和眼球震颤等.而合并泪道系统异常的病例罕有报道.目前,仅报道过2例Goltz-Gorlin综合征合并泪小管阻塞的病例[3-4].我科2009年6月收治了1例Goltz-Gorlin综合征合并双侧先天性多泪道系统异常(包括泪囊瘘、鼻泪管阻塞和泪囊炎),现报告如下.
作者：霍姝佳；杨红 刊期： 2013年第21期
作者：刘诗；巴莹 刊期： 2013年第21期
目的 研究军校大学生社会、学业和身体自我的性别、年级特点.方法 整群抽取某军校一至四年级大学生930名,采用大学生社会自我问卷、青少年一般学业自我量表、青少年身体自我量表为测试工具.结果 ①军校大学生社会自我的发展整体水平较高,男生与女生在人际威信、陌生人关系、团体地位、师生关系、异性同学关系、角色体验6个维度上存在显著差异(P＜0.05,P＜0.01),各年级在10个维度上均达到显著差异(P＜0.01).②军校大学生的学业自我发展状况良好,男生与女生在各维度上未见显著差异(P＞0.05),各年级在4个维度上均达到显著差异(P＜0.01),呈现大二＞大三＞大四＞大一的发展特点.③军校大学生身体自我的发展整体水平较高,男生与女生在运动特征、身材特征维度上存在显著差异(P＜0.01),各年级在5个维度上均达到显著差异(P＜0.01).④不同年级、不同性别的军校大学生社会、学业和身体自我在总均分上达到显著差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 不同性别、年级的军校大学生社会、学业和身体自我的发展有差异,应因材施教以取得好的发展.
作者：卢祖静；冯正直；李清；李嘉雯；朱姝；黄玲巧 刊期： 2013年第21期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素(endostar,商品名恩度)联合伊立替康+亚叶酸钙+5-FU(FOLFIRI)方案抑制小鼠结肠癌生长及肝转移的作用.方法 40只BALB/c小鼠通过脾脏注射肿瘤细胞法建立结肠癌肝转移模型,按随机数字表法分为:①模型对照组；②恩度治疗组；③FOLFIRI组；④恩度联合FOLFIRI组(n=10).模型建立的第2天开始按照制定的给药方案腹腔注射给药.第21天观察、比较各组小鼠脾脏种植瘤的体积,检测种植瘤的凋亡指数(apoptotic index,AI)、肿瘤微血管密度(microvessel dencity,MVD)和血清中的VEGF浓度以及肝脏转移瘤的情况.结果 与模型对照组相比,恩度治疗组、FOLFIRI组、恩度联合FOLFIRI组脾脏种植瘤的体积、微血管密度、VEGF含量、肝脏转移瘤数目均减小(P＜0.05),脾脏种植瘤的AI升高(P＜0.05).与恩度联合FOLFIRI组相比,恩度治疗组、FOLFIRI组脾脏种植瘤的体积、微血管密度、VEGF含量、肝脏转移瘤数目增大(P＜0.05),脾脏种植瘤的AI减小(P＜0.05).结论 恩度联合FOLFIRI可以促进结肠癌的凋亡,抑制结肠癌的生长及肝转移.
作者：王爱民；韩春全 刊期： 2013年第21期
作者：方秀才 刊期： 2013年第21期
目的 探讨结肠传输试验在慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)诊治中的价值和意义.方法 收集2007年9月至2013年5月于我院行结肠传输试验的414例受检者的资料,包括男性87例,女性327例,年龄13～82岁,平均45.9岁,临床表现大便次数减少、便意减弱,可伴随有大便于结、排便费力,部分患者需要手助排便,病程3～37年,平均10.7年,病情符合罗马Ⅲ诊断标准.受检者口服含有20粒不透光标记物的胶囊,观察其在服药后24、48、72 h腹部立位片中标记物的分布情况,比较各组标记物数量的差异.结果 414例按72 h残留于大肠的标记物的数量进行分组,＞20％为阳性组,≤20％为阴性组,阳性组197例,阴性组217例.两组在各时间点差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠传输试验可以如实地反映在人群结肠传输功能方面确实存在的不同程度的异常,结肠传输试验宜反复、多次检查,使结果更为准确.
作者：赵松；刘宝华；付涛；李光焰；龚水根；王郜 刊期： 2013年第21期
目的 通过骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)与膀胱平滑肌细胞(bladder smooth muscle cells,BSMCs)接触共培养探讨组蛋白乙酰化对BMSCs分化能力的影响.方法 分别采用密度梯度离心法和胶原酶消化法培养大鼠BMSCs及BSMCs至第3代,并对BMSCs进行了鉴定；以单独培养的BMSCs作为对照组,接触共培养的BMSCs为实验组；运用免疫荧光化学染色法分别对2组BMSCs中的平滑肌标志性蛋白平滑肌α肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、平滑肌肌球蛋白重链(smooth muscle-myosin heavy chain,SM-MHC)、Calponin进行检测,Western blot检测α-SMA蛋白、Calponin蛋白在BMSCs中的表达,并用微球菌核酸酶(micrococcal nuclease,MNase)对平滑肌3个标志性基因的启动子区进行了染色质开放性的检测,同时运用了ChIP技术分析了α-SMA、SM-MHC启动子区组蛋白乙酰化水平对BMSCs向平滑肌分化的影响.结果 大鼠原代BMSCs流式检测显示CD29表达阳性,阳性率为99.8％,CD31、CD45表达阴性,阳性率为6.30％、1.04％；免疫荧光显示平滑肌3种标志性蛋白的表达均随时间的延长而增加；Western blot结果显示随着共培养天数的增加α-SMA蛋白、Calponin蛋白在实验组中的表达相比对照组有明显的增加；MNase显示实验组的BMSCs启动子区染色质对核酸酶的敏感性明显高于对照组,ChIP显示实验组中BMSCs平滑肌标志性基因α-SMA、SM-MHC、Calponin启动子区H4乙酰化水平较未分化前明显增加(P＜0.05).结论 组蛋白乙酰化程度的增加促进了BMSCs向BSMCs分化.
作者：徐梦遥；王延洲；徐惠成 刊期： 2013年第21期
多生牙是一种牙齿数目的发育异常,可发生于牙弓内任何部位,常见于上颌前牙区,也称为额外牙.恒牙列多生牙发生率国内报道为1％～3％[1],国外报道为1.04％～2.00％[2].多生牙可能由牙胚发育期间形成过多牙蕾或牙胚分裂导致,其牙数常为1～2颗,3颗以上者较为少见[3].多生牙可单独发生,也常合并其他畸形,如腭裂、锁骨颅骨发育不全综合征等[4].我院治疗非综合征性乳牙滞留伴多发性多生牙及恒牙阻生2例,报告如下.
作者：曾庆香；张碧；孙吉成；刘平；王涛 刊期： 2013年第21期
目的 观察全结肠切除回直肠吻合术(ileorectal anastomosis,IRA)和次全结肠切除盲直肠吻合术(caeco-rectal anastomosis,CRA)治疗慢传输型便秘患者的效果,以及对患者营养状况和健康状况的影响.方法 收集5家医院提供的行全结肠切除回直肠吻合术的40例患者,以及行次全结肠切除盲直肠吻合术的32例患者临床资料,对手术资料和术后随访资料进行统计分析,观察患者术前和术后的血红蛋白、总蛋白和白蛋白含量；采用术后全身情况调查表、MNA营养状况调查表、健康调查评分量表(SF-36)、社会生活情况调查表,分析两种手术治疗效果,以及对患者营养状况和健康状况的影响.结果 IRA组和CRA组术后3个月患者对手术满意度为87.5％,术后6个月都在90.0％以上.两组大便次数增多的例数随术后时间延长而减少,与各自术后3个月的例数相比,IRA组术后1年的例数显著减少(P＜0.01),CRA组术后6个月的例数也显著减少(P＜0.05).IRA组和CRA组术后1年应用止泻剂例数显著少于各自术后3个月的例数(P＜0.05,P＜0.01).IRA组术后的血红蛋白和白蛋白含量较CRA组显著增高(P＜0.05).两组MNA营养状况调查指标数值之间无统计学差异(P＞0.05),两组各指标得分均接近高分.两组健康调查评分量表数值之间无统计学差异(P＞0.05).两组的健康状况、情绪问题和对周围生活的感受的得分只有高分的68.8％ ～ 82.4％.结论 IRA和CRA手术能缓解患者便秘症状,术后营养状况良好,健康状况和社会生活受到一定程度的影响.IRA和CRA手术都适用于治疗慢传输型便秘,可根据患者的个体情况选择手术方式.
作者：刘宝华；魏东；杨向东；高峰；钱群；李凡；付涛；屈景辉；任彦武 刊期： 2013年第21期
目的 探讨杨梅素对高糖诱导的血管内皮细胞氧化应激损伤的影响.方法 体外培养原代人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs),分为正常对照组(葡萄糖浓度5.56 mmol/L)、甘露醇高渗对照组(5.56 mmol/L葡萄糖+27.8 mmol/L甘露醇)、高糖处理组(葡萄糖浓度33.36 mmol/L)、杨梅素保护组(0.1～10 μmo/L杨梅素+ 33.36 mmol/L葡萄糖),处理48 h后,CCK-8比色法检测细胞活力,Annexin-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡,同时检测细胞内活性氧(ROS)含量,及培养上清液中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性.结果 高糖处理HUVECs 48h后,与正常对照组比较,细胞活力显著降低(P＜0.05),细胞凋亡率、ROS及MDA含量均显著增加(P＜0.05),而SOD和CAT活性显著下降(P＜0.05)；杨梅素预处理HUVECs后,可显著抑制高糖引起的HUVECs细胞凋亡、ROS和MDA含量的增加以及细胞活力、SOD和CAT活性的下降(P＜0.05).结论 杨梅素可减轻高糖诱导的血管内皮细胞氧化应激,抑制细胞凋亡.
作者：梁馨予；张婷；周永；施琳颖；陈军丽；王丽；康超；朱俊东；糜漫天 刊期： 2013年第21期
目的 研究不同类型便秘患者的肛门直肠测压表现及肛门直肠测压在便秘诊断中的作用.方法 收集我科便秘患者163例,将其分类为结肠慢传输型(slow transit constipation,STC)便秘46例,出口梗阻型(outlet obstructive constipation,OOC)便秘93例,混合型(mixed constipation,MC)便秘24例.正常对照组30例.用肛门直肠测压方法检测各组患者的直肠初始感觉容量、初始便意容量、大耐受容量以及肛管静息压、收缩压、咳嗽时肛管压和排便时肛管压,分析统计其测压数据并进行比较.结果 与对照组相比,便秘组患者直肠初始感觉容量、初始便意容量差异无统计学意义(P＞0.05),而大耐受容量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).便秘组所有患者肛管静息压、肛管收缩压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).STC组患者肛管静息压、肛管收缩压、咳嗽时肛管压及排便时肛管压均明显低于对照组及OOC组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而OOC型患者排便时肛管压明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同类型的便秘患者其肛肠测压表现不同,提示便秘患者存在着肛门直肠动力异常和直肠感觉异常.
作者：王李；高羽；刘正勇；邓小炼；李光焰；吴劲松；谭智勇；王郜；付涛 刊期： 2013年第21期
目的 利用虚拟现实技术模拟人体枕下乙状窦后入路显露颈静脉孔区的局部解剖特征.方法 5例成人尸体头颅行头颅CT和MRI扫描,动脉系统和静脉系统依次灌注混合造影剂乳胶.分别于2次灌注后再次行头颅CT扫描.按照枕下乙状窦后入路解剖两侧尸体头颅,切除部分小脑半球显露脑干和颅神经,再次行头颅MRI扫描,影像数据输入Vitrea虚拟现实系统构建颈静脉孔区三维解剖模型并且模拟枕下乙状窦后入路.分别于尸体头颅和计算机模型中选择内听道入口上缘,颈静脉孔前缘,颈静脉孔后缘为骨性标志点测量距离,采用Bland-Altman方法进行测量结果一致性检验.结果 虚拟现实颈静脉孔区三维解剖模型中神经、血管和骨性结构的空间关系清晰显示,尸体头颅标本和计算机模型中测量内听道入口上缘-颈静脉孔前缘、内听道入口上缘-颈静脉孔后缘以及颈静脉孔前后缘之间连线距离,经Bland-Altman检验,偏倚分别为0.060、0.062和0.017,95％可信区间分别为-0.255 ～0.375、-0.357～0.481和-0.265～0.299,绘制散点图显示一致性良好.结论 颈静脉孔区的三维解剖模型数据测量经尸体头颅解剖验证其准确性良好.
作者：汤可；周敬安；周青；赵亚群；刘策 刊期： 2013年第21期
目的 探讨3种阿片受体亚型(MOR、DOR、KOR)在泻剂结肠大鼠模型结肠内的表达变化及意义.方法 使用7～8周龄Wistar大鼠20只,体质量(200±20)g,雌雄各半,按随机数字表法分为对照组(n=10)及泻剂结肠组(n=10),单只分笼饲养(环境温度18 ～28℃,相对湿度40％～ 80％).对照组饲以普通饲料,泻剂结肠组饲以含酚酞饲料.通过RT-qPCR及Western blot法对阿片受体在结肠中的表达进行相对定量分析.结果 3种阿片受体亚型在泻剂结肠组及对照组大鼠结肠内均有不同程度的表达.RT-qPCR检测显示泻剂结肠组MOR、DOR及KOR mRNA相对表达水平均明显高于对照组[(5.093±1.410) vs (1.092±0.222),(2.612±0.612) vs (1.032±0.082),(2.607±0.327) vs (0.995±0.109),P＜0.01].Western blot检测显示泻剂结肠组MOR、DOR及KOR的表达较对照组明显升高[(0.361 ±0.023) vs (0.152 ±0.021),(0.246 ±0.059) vs (0.159 ±0.005),(0.309 ±0.018) vs(0.201 ±0.015),P＜0.01].结论 各阿片受体亚型在泻剂结肠大鼠结肠中表达均明显增强,提示其对泻剂结肠大鼠结肠运动及分泌功能可能存在明显的抑制作用.
作者：吴劲松；刘宝华；童卫东；李凡；张安平；付涛；李春穴 刊期： 2013年第21期
目的 了解医务人员血源性职业暴露的心理健康状况、创伤后应激障碍发生率及与应对方式的相关性,探讨其有效的预防模式及心理干预对策.方法 采用回顾性问卷调查方式,运用症状自评量表,PTSD自评量表及简易应对方式问卷,调查2011年6月至2012年11月213人血源性职业暴露的医务人员.结果 医护人员血源性职业暴露后SCL-90总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分显著高于常模(P＜0.05)；PCL-C总分为14 ～ 58(32.69±10.73)分,3类症状再体验、回避、警觉的得分为(10.67 ±3.78)、(11.56 ±4.98)、(10.01 ±5.76),PTSD阳性率为16.90％.积极应对方式显著高于常模(P＜0.05).积极应对方式与SCL-90总分、焦虑、抑郁、敌对、偏执呈显著负相关(r分别为-0.138、-0.365、-0.201、-0.188、-0.235,P＜0.05).消极应对方式与SCL-90总分、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、PTSD总分、再体验、回避、警觉呈显著正相关(r分别为0.194、0.141、0.401、0.354、0.201、0.436、0.308、0.323、0.269、0.286、0.315、0.287,P＜0.05).消极应对方式可以预测心理健康水平及PTSD的发生(Beta分别为0.186、0.152).结论 医护人员血源性职业暴露后心理健康状况不容乐观,PTSD的发生率较高,应给予正确指导和心理干预,采取更有效的应对方式.
作者：谷珊珊；宫海燕；何梅 刊期： 2013年第21期
目的 研究载异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)纳米粒的制备及体外释药特性.方法 以白蛋白为载体聚乳酸为骨架,采用改良自乳化-溶剂扩散法制备纳米粒.采用透射电镜观察纳米粒形态；激光粒度衍射分析仪测定纳米粒粒径分布；高效液相色谱法测定纳米粒的载药量和包封率；动态膜透析法观察载药纳米粒的体外释药特性.结果 制备的INH-RFP-BSA-NPs电镜下观察外观圆整,大小均匀、分散性好,粒径为(60.5 ±4.6)nm.异烟肼、利福平的载药量分别为19.8％、20.1％,包封率分别为87.8％、98％.INH至6d时累计释放97.02％,RFP至5d时完全释放.结论 以白蛋白和聚乳酸为载药基质,采用改良自乳化-溶剂扩散法可制备出粒径小、载药量和包封率较高的载异烟肼、利福平白蛋白纳米粒,体外释药显示载异烟肼、利福平白蛋白纳米粒具有良好的缓释作用.
作者：马荣；陈振；张惠勇；杨小英；王文萍；戈朝晖 刊期： 2013年第21期
1 临床资料患者,男性,43岁,主诉:左下后牙疼痛3d.现病史:患者自述1年前左下后牙曾于外院行充填治疗,2周前充填物脱落,3d前感左下后牙冷热刺激痛,偶有自发痛,来我院就诊.既往史:平时体质较好,自述有支气管炎症史,否认传染病病史,否认药物过敏史.检查:全口卫生差,牙石Ⅱ度,软垢Ⅰ度,色素Ⅰ度,牙龈充血,无退缩.34牙颊侧楔形缺损,已累及髓腔,冷(+),探(+),叩(+),松动度(-),牙龈未见明显异常(图1A).
作者：刘建党；王慧霞；陈永进；张旻 刊期： 2013年第21期
目的 研究小鼠Osterix基因敲除及过表达后对其脊椎骨量的影响及作用机制.方法 将12周龄的野生型小鼠(WT)、Osterix基因敲除小鼠(Osterix-KO)和Osterix过表达转基因小鼠(Osterix-CA)分为3组(每组8只,均为雄性),分别采用X线摄像和HE染色观察小鼠腰椎骨量的变化,TRAP染色检测破骨细胞水平,免疫组织化学检测NF-KB受体活化因子配体(RANKL)、骨涎蛋白(BSP)和骨桥蛋白(OPN)表达水平,并将所得数据进行统计学分析.结果 OsterixKO小鼠在X线和HE染色表现为腰椎骨密度和骨量增加,破骨细胞数量显著减少(P＜0.05),椎体中RANKL、BSP和OPN的表达水平显著降低(P＜0.05),而Osterix-CA小鼠的脊椎X线、HE染色表现及破骨细胞数量与WT小鼠无明显差异.结论 Osterix基因敲除小鼠脊柱骨吸收活性减弱伴成骨细胞分化能力降低,进而发生骨量明显增加.
作者：陈思旭；宗兆文；贾敏；华祥；沈岳；赵玉峰；郭庆山；刘道城 刊期： 2013年第21期
第三军医大学学报杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学
