张玲玲；陈跃
目的：观察多层螺旋CT检查技术在主动脉夹层中的应用价值。方法：选取17例主动脉夹层的患者经过临床初诊被误诊或漏诊，后由16层螺旋CT血管造影与三维重建技术确诊。三维重建方法主要有多平面重建、大密度投影、容积再现、表面遮盖成像以及曲面重建等。结果：多种重建图像与轴位图像相结合，能清晰显示主动脉夹层的病变范围、类型、真假腔、内膜片、破口部位等解剖细节及其与主要分支血管的空间解剖关系。结论：多层螺旋CT血管造影及后处理技术可以全面显示主动脉夹层的病变和解剖细节，在主动脉夹层的诊断和临床治疗中具有重要的应用价值。
作者：徐居勇；刘臻 刊期： 2014年第04期
目的：建立一种检测志贺菌属快速敏感的荧光定量PCR方法．方法：根据志贺菌属侵袭性质粒抗原H （ipaH）编码基因序列，设计1对PCR引物特异性靶基因片段，通过检测3株志贺菌属菌株和9株非志贺菌属菌株来评价该方法的特异性；对福氏志贺菌菌液做一系列10倍稀释后进行荧光定量PCR分析敏感性，PCR 扩增产物经电泳和测序鉴定．结果：3株志贺菌属菌株出现特定大小的目的条带，9株非志贺菌属菌株未出现目的条带；测序也证实了PCR产物的特异性；荧光定量PCR检测福氏志贺菌ipaH基因的下限为200拷贝/mL．结论：本研究建立的方法快速、特异、敏感．
作者：高春燕；高庆双；刘树平；许林骥；王晶晶；郑建霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨学校结核病疫情密切接触者的筛查与研究．方法：用透视X 线机及细菌学检查对全体学生进行结核病检查和体检，同时进行结核病接触史调查．结果：筛查发现活动性肺结核89例，患病率为42．20‰．17例继发性肺结核，2例结核性胸膜炎．结论：对肺结核密切接触者进行筛查，能早期发现潜伏结核感染及活动性肺结核患者，及时做好密切接触者随访观察及健康教育，有利于结核病的控制．
作者：唐群章 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同麻醉方法在新式剖宫产术中对母体、胎儿、麻醉效果的影响．方法：选择新式剖宫产产妇64例，其中采用硬膜外麻醉（EPS组）32例，采用腰-硬联合麻醉（CSEA组）32例，对比两种麻醉方法在新式剖宫产术式中对母体、胎儿及麻醉效果的影响．结果：麻醉效果差者CSEA组明显少于EPS组（P＜0．01），CSEA组的麻醉时间、取胎时间、手术时间均短于EPS组（P＜0．01），术中产妇、胎儿情况两组均无显著性差异（P＞0．05）．结论：腰-硬联合麻醉与新式剖宫产术式的联合应用能够使麻醉时间、取胎时间、手术时间均短于EPS 组（P ＜0．01），并且能够充分暴露术野，改善手术医生操作条件，提高产妇满意率，是一种新的麻醉方法和剖宫产术式．
作者：苏国友；包长顺；包文奎；宋伟奇；许永慧；吴非；宏杰；王新；包文朝；李国良 刊期： 2014年第04期
综述了近十年神经源性膀胱的针灸临床治疗及研究报道，从临床选穴、穴位配伍及穴位针刺方法等总结了穴位应用规律，评价和展望了临床针刺治疗神经源性膀胱的前景。
作者：张玲玲；陈跃 刊期： 2014年第04期
目的：应用AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位，并评估治疗效果。方法：对36例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者进行对照试验，分别采用AO锁骨钩钢板（试验组）和传统手术（对照组）治疗，比较两组治疗方法的手术指标和患肩功能恢复情况。结果：试验组的手术时间、住院时间和骨骼愈合时间明显短于对照组，患肩功能恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义。结论：应用AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位，具有手术时间、住院时间和骨骼愈合时间短，患肩关节功能恢复良好等优势，故值得临床推广。
作者：高宏广；黄鸿；赵肖川 刊期： 2014年第04期
0引言自1937年开始，氨茶碱作为平喘药用于临床以来，已逐渐成为全球应用广泛的抗哮喘药物［1］，在临床上主要用于缓解喘息症状。氨茶碱是茶碱与乙二胺的复合物，茶碱约占77％～83％，是氨茶碱药理作用的主要部分，乙二胺则可以增加其水溶性［2］。但是氨茶碱的有效血药浓度接近中毒浓度，而且个体差异较大，其半衰期易受年龄、合并症以及其他药物的影响，如果对氨茶碱使用不当，则较易引起氨茶碱中毒，严重者甚至死亡。近年来，广大医务工作者已对氨茶碱中毒有了逐步深入的认识和理解，因此，用药引起的氨茶碱中毒现象已有所缓解，发生率有所降低，但是由自杀、误服等原因导致的氨茶碱中毒现象仍时有发生。本例患者的氨茶碱中毒即为误服引起。
作者：吕月平 刊期： 2014年第04期
目的：对腹腔镜根治性宫颈切除手术进行分析，评价其治疗早期宫颈癌的主要疗效．方法：对我院2011/2012年30例患者采用腹腔镜根治性宫颈切除术进行治疗，并设为观察组；并以同期进行全子宫切除手术治疗的30例早期宫颈癌患者作为对照组，在治疗后对两组患者的手术效果和并发症进行对比分析．结果：两组患者在手术后的康复情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组患者手术后并发症发生率明显低于对照组患者，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：腹腔镜根治性宫颈切除手术后并发症明显低于子宫全切术，显示出良好的治疗效果，是一种安全有效的手术方法．
作者：陈沫 刊期： 2014年第04期
国内外学者在肝纤维化的发生机制、调节因素、诊断及治疗方面进行了大量卓有成效的研究，尽管实验药物很多，但仍缺乏能应用于临床的、高效、无明显毒副作用的药物。中医药在防治肝纤维化研究取得显著成绩，对改善临床症状等方面体现了很大的潜力。本文将近几年对抗肝纤维化的研究成果进行综述。
作者：赵前龙 刊期： 2014年第04期
目的：腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析．方法：选取我院自2011-12/2013-12收治的120例胰腺损伤患者，将其作为临床研究对象，实验组采用腹腔镜治疗，对照组采用开腹术进行治疗．结果：实验组采用的腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡疗效较为确切，且对照组术后并发症高于实验组28．3％，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的患者，治疗效果较好，且手术创伤较小，术后并发症较低，操作简单，安全可靠，值得我们在临床大力推广．
作者：杨贵江 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高血压患者尿微量白蛋白的检测价值．方法：选取我院收治的原发性高血压患者50例作为高血压组，选取同期的正常健康者50例作为对照组，对两组行免疫透射比浊法分别测定，比较两组检测结果．结果：高血压组尿微量白蛋白发生率、尿微量白蛋白量均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．01）．结论：原发性高血压患者的尿微量白蛋白发生率较高，其尿微量白蛋白检测对早期肾脏损害的诊断有很大价值．
作者：魏玲 刊期： 2014年第04期
1病例资料患者，男性，34岁，教师，因“偏头痛10余年，偶发抽搐一次1周”由外院转入．患者10余年来无诱因出现偏头痛，每次发作均予对症处理，症状能缓解，未行检查及其他特殊处理，于1周内突发出现意识丧失，约5 min后清醒，醒后无恶心、呕吐，入当地医院行头、胸部CT示颅内及双肺多发结节影，予抗癫痫治疗，抽搐未再发作，为求进一步治疗转入我院．自患病以来，无发热，无咳嗽，无胸痛、胸闷、气促，无腹痛，体重无下降，食欲、睡眠正常，大、小便正常．病人10余年前头部有被“散弹”炸伤史，前额部有弹片残留，平时身体好，有食田螺、蟹虾等可疑不洁饮食史．入院时查体：神志清，精神可，体型肥胖．全身皮肤粘膜无皮疹、出血点．浅表淋巴结未及肿大．眼睑无肿胀，双眼角膜反射灵敏，双侧瞳孔等大同圆，直径2．5 mm，直接、间接对光反射灵敏，眼球各方向活动自如，视力、视野正常，视乳头无水肿，听力正常，鼻唇沟对称，伸舌位置居中，口唇无紫绀．双肺听诊呼吸音粗糙，无干湿性音，心界正常，心率64次／min，腹软，肝脾肋下未触及．四肢活动正常，病理征阴性．入院时行头部MRI平扫＋增强示大脑多发性小结节影，呈环形强化．入院初步考虑囊虫病，予抗癫痫及对症治疗，同时行腰椎穿刺，所示脑脊液常规及生化各项指标均正常，囊虫抗体阴性，查血生化、血常规均正常．后MRI波谱分析示病变成分混杂（可能含有钙化或出血），波谱基线不稳，同时行胸、腹部CT平扫及增强提示双肺及肝内多发性小结节影，遂考虑为转移瘤．于入院1周后在全麻下行右颞叶开颅肿瘤取出活检术，术中发现肿瘤周围呈淡黄色改变，取出物为灰褐色，术后行病理检查示血管源性肿瘤，结合形态及免疫组化，符合血管肉瘤，免疫组化CD34（＋），CD31（＋），GFAP（-），Ki-67（10％），F-VIII（＋），FLI-1（＋），Oligo-2（-），Vimentin（＋），CK（-），EMA（-）。
作者：林亚洲；王开磊；陈迎春；范铁牛 刊期： 2014年第04期
目的：了解济南市中区四里村社区的流动儿童免疫接种现状以及流动儿童的父母对预防接种的知晓率，探索计划免疫管理的有效措施与方法．方法：以2007-01-01/2013-05-01出生的0～6岁儿童为对象，采用统一问卷方式，询问家长．内容包括核实流动儿童基本信息及建免疫接种卡证情况，儿童家长的职业、经济收入、文化程度以及儿童未建证原因．结果：共调查流动儿童850名，本地儿童900名，流动儿童单苗接种率为90％～90．8％，五种疫苗接种率为89％～90％，均明显低于常住儿童（96．3％）．常住儿童家长：学历高，有稳定的工作，经济收入高，主动查电脑来获取预防接种知识占60％；流动儿童的家长：学历低，没有稳定的工作，收入低，预防接种知识主要来源于社区医生护士占80％．影响儿童疫苗接种的因素包括母亲教育水平、家庭居住情况、家庭经济收入、接种点与儿童居住地的距离．结论：要高度重视流动儿童的免疫规划管理工作，加大免疫规划宣传力度，提高流动儿童家长的预防保健意识及免疫规划的知晓率，并提高流动儿童免疫规划接种率，保护流动儿童的身体健康．
作者：张珍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨一次性宫腔吸引管在早期妊娠终止中的应用．方法：将180例早期妊娠者随机分为观察组和对照组，观察组90例应用一次性吸引管终止妊娠，对照组的90例患者应用传统负压吸引术来终止妊娠，再对比两组的手术时间、疼痛程度、阴道出血量和并发症等情况．结果：观察组患者的手术时间与阴道出血量明显少于对照组患者，而疼痛程度明显轻于对照组，并发症发生率（3．33％）明显低于对照组（7．78％）．结论：一次性宫腔组织吸引管而终止早期妊娠的临床效果比较明显，疼痛轻、手术时间较短、阴道出血量较少、并发症少，临床值得推广应用．
作者：常子君 刊期： 2014年第04期
目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴结局的影响，以供临床参考．方法：将我院2010-06/2013-05收治的行再次剖宫产的瘢痕子宫合并前置胎盘产妇105例纳入本研究，作为实验组．并选取同期行再次剖宫产的105例前置胎盘产妇（非瘢痕）作为对照组，对比两组母婴结局的差异性．结果：与实验组对比，我们发现对照组孕产妇胎盘早剥、产后出血发生率较低，围产儿并发症和死亡率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0．05）．结论：瘢痕子宫合并前置胎盘会对母婴结局造成一定的影响，应及时终止妊娠，减少孕产妇和围产儿并发症，改善母婴结局．
作者：梁月容；李玲玉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨提高尿管的护理质量，减少并发症的发生．方法：分析2013-07-01/2013-07-31留置尿管患者60例的临床资料，统计发生留置尿管相关并发症及分析并发症发生原因，针对并发症原因提出相应的护理对策．将护理对策应用于2013-08-01/2013-08-31留置尿管60例患者．结果：护理对策有：严格无菌操作，合理选择尿管，保持导尿管的通畅，集尿袋的位置必须低于膀胱的位置，导尿管不能扭曲打折，导尿管延长管不可过短，血尿的患者应定时冲洗尿管，预防感染保持密闭式引流对预防尿路感染有重要的作用，7月并发症发生率30％，8月并发症的发生率8．3％．结论：加强护理人员无菌操作原则，确保尿管固定妥当，加强责任心，尿管护理到位，加强对患者及家属健康教育等，可以减少留置尿管并发症的发生．
作者：黄福秀 刊期： 2014年第04期
胶质瘤由于其侵袭性生长的特性，手术切除效果不理想，放化疗效果也不佳。近年来，免疫治疗的策略凭借其治疗的靶向性而优势渐显，已成为胶质瘤治疗的新方向。
作者：涂艳阳；邓文；张永生 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同吸氧湿化给药方式对慢性阻塞性肺疾病（COPD ）患者急性发作期疗效的影响。方法：对急性COPD患者进行常规治疗，在此基础上依据吸氧给药方式的不同，将患者随机分为低流量长时间吸氧湿化给药组和高流量短时间吸氧湿化给药组，治疗7d后，对两组患者疗效进行评估和比较。结果：低流量长时间给药组患者疗效优于高流量短时间给药患者。结论：低流量吸氧湿化给药能延长药物作用时间，是一种值得临床推广的吸氧给药方式。
作者：孟宪栋；张新宇；卢媛；刘斌；董黎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑出血的临床特点．方法：回顾性分析我院收治的60例脑出血患者临床资料．结果：50～69岁患者44例，占73．3％；高血压史患者33例，占55％；临床表现以头痛头晕为主；出血部位以基底节出血为主．结论：患者的年龄、意识水平、血肿量及手术时机、出血部位、入院时血压等是影响患者预后的重要因素，采取正确有效的措施，将直接影响患者的预后，并能有效的降低脑出血的病死率．
作者：张克荣；毕长富 刊期： 2014年第04期
在临床上，中医治疗一直是疾病治疗的一个重要内容。在中医药物中，毒性中药的价值不可忽视，其在疾病的预防和治疗上起到了重要的作用，这也衍生出“以毒攻毒”的说法。然而毒性中药中的有毒成分毒性强烈，治疗所需剂量接近中毒的剂量，因此使用不合理极易导致患者中毒。因此医师需要加强对毒性中药的认识，了解毒性中药的炮制原理以及毒理作用，从而落实毒性中药的安全使用。
作者：高彦立 刊期： 2014年第04期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
