修凤侠
目的：讨论非巨大儿肩难产发生的高危因素、临床预测及分娩过程中的处理．方法：选取本院2010－07／2015－05收治的4000例产妇实行研究，分析非巨大儿和巨大儿肩难产发生的情况和高危因素，比较产妇体质指数增长、宫高、腹围、股骨长、每个产程的时间、胎儿双顶径、新生儿的出生头围、胸围、出生的体质量和Apgar评分．结果：对产妇体质指数增长、宫高、腹围、股骨长、每个产程的时间、胎儿双顶径、新生儿的出生头围、胸围、出生的体质量和Apgar评分进行比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：在临床中预测非巨大儿肩难产难度比较大，产前对新生儿进行超声测量可能会对评估带来风险．
作者：桑灵；林洪 刊期： 2015年第11期
院前纠纷在各大医院现在非常普遍，为了解决院前纠纷的问题，首先应该了解院前纠纷出现的原因。院前纠纷主要是在医院外，医护工作者对急危重症患者进行的急救措施，所产生的纠纷。在弄清楚原因的同时，医护工作者应该也提高自己的服务水平，并且对有必要学习了解有关该专业的法律制度，切实维护好自己以及患者的权益。
作者：广红枝 刊期： 2015年第11期
目的：探究强迫症患者运用艾司西酞普兰及帕罗西汀治疗的临床价值．方法：根据入院先后顺序将2013－10／2015－02我院收治的82例强迫症患者分组，A组（ n＝41）使用艾司西酞普兰治疗，B组（ n＝41）选择帕罗西汀口服，再于治疗后第4、8周末评估两组患者的症状改善情况，并比较药物副反应．结果：①两组基线期的Y?BOCS评分比较基本相当，差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后第4、8周末，A 组的Y?BOCS评分相比 B 组均显著降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）．②两组在治疗期间均有药物副反应出现，但发生率（9．76％比12．20％）比较相当，差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：对强迫症患者实施艾司西酞普兰治疗，药效要较帕罗西汀更理想，并且能够保证用药安全性，适合推广．
作者：关军 刊期： 2015年第11期
目的：比较显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术中动、静脉和淋巴管的保留情况及术后复发和并发症情况；观察两组精索静脉结扎术是否能够提高精索静脉曲张患者的精液质量．方法：前瞻性地选取2014－01／2015－01我院泌尿外科收治的70例精索静脉曲张患者，根据手术方式的不同将其分为显微镜组（ n＝35）和腹腔镜组（ n＝35）．比较接受这两组手术的患者术前、术后精液质量的改善情况；术后复发及并发症情况．结果：显微镜组保留动脉和淋巴管率为100．0％，明显高于腹腔镜组的43．8％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；显微镜组术后复发及并发症发生率均明显低于腹腔镜组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：显微镜下精索静脉结扎术能更好地保留动脉和淋巴管，且术后并发症和复发率明显降低，可作为治疗精索静脉曲张的首选术式．
作者：李峻 刊期： 2015年第11期
目的：中医辨证治疗糖尿病肾病的临床疗效．方法：选取我院2013－02／2015－02收治的136例糖尿病肾病患者作为研究对象，按照门诊顺序分为对照组（n＝68）和观察组（n＝68），对照组患者仅接受常规西医治疗，观察组患者实施中医辨证治疗．观察两组患者的治疗效果，并就两组患者各项指标改善情况进行比较．结果：观察组患者治疗总有效率（94．12％）显著高于对照组（83．82％），差异有统计学意义（P＜0．05）；且观察组患者血糖值、尿蛋白排泄率及尿素氮含量、血肌酐水平改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）．结论：针对糖尿病肾病患者实施中医辨证治疗，能够有效改善患者蛋白尿情况，保护患者肾功能，提高血糖、血压及血脂的达标率，帮助患者改善预后，值得临床推广．
作者：耿立铭 刊期： 2015年第11期
目的：探讨慢性侵袭性真菌性鼻?鼻窦炎的诊治。方法：回顾分析1例慢性侵袭性真菌性鼻?鼻窦炎的诊断、治疗过程，结合其病史，鼻内镜检查，鼻窦CT检查及治疗随访过程。结果：患者术后半年随访检查见鼻腔通畅，鼻黏膜光滑，鼻道清洁，术后1年随访无鼻腔不适症状，鼻腔检查未见异常，效果良好。结论：患者患有糖尿病，感染乙肝，其免疫力低下，因治疗及时彻底，获得良好疗效。
作者：赵丽颖；孙晓雷；韩剑锋 刊期： 2015年第11期
0引言随着人们生活水平日益提高，卫生保健及法律意识逐步增强，生育事件受到社会的高度关注。助产士的每项工作均关系到母婴安危，其在工作中身心时刻处于高度紧张状态，承受着巨大的心理压力。本研究针对助产士工作压力产生原因及应对措施讨论如下。
作者：李小丽 刊期： 2015年第11期
目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理对策．方法：选取我院前列腺增生患者66例作为研究对象，将其随机分为对照组（ n＝33）和观察组（ n＝33）．对照组采取常规护理措施，观察组实施综合护理措施．比较两组并发症发生率和患者满意度．结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，且患者满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：对于经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的患者采取有效的综合性护理干预措施，可降低疾病并发症，提高患者及家属满意度，值得临床应用及推广．
作者：张洁；张欲晓 刊期： 2015年第11期
目的：分析异位妊娠行腹腔镜治疗的安全性及有效性．方法：回顾性分析2013－12／2014－12我院收治的98例异位妊娠患者临床资料，按手术不同方式分为对照组（ n＝44）和观察组（ n＝54）；对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，比较两组手术疗效指标、应激指标及妊娠情况．结果：观察组术中出血量少于对照组，排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后各应激指标水平均低于对照组，妊娠率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：异位妊娠患者行腹腔镜治疗的安全性、有效性均较高，其术后应激反应小，术后恢复快，可提高再次妊娠率，值得推广．
作者：聂娅 刊期： 2015年第11期
目的：探讨重症尿毒症患者接受血液透析（ HD）联合药物、血液灌流方案进行治疗的临床效果及推广价值．方法：选取2008－02／2014－08我院收治的确诊为重症尿毒症的患者80例，以随机数字表方式分为对照组（ n＝40）和观察组（ n＝40），对照组采取常规血液透析法治疗，观察组采取常规治疗联合药物、血液灌流法治疗．比较两组患者的治疗效果．结果：观察组的临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）．结论：相对于常规血液透析治疗，对重症尿毒症患者应用血液透析联合药物、血液灌流治疗方案，对保障患者身体健康以及生活质量有重要价值，值得临床推广．
作者：田洪梅 刊期： 2015年第11期
目的：探究窝沟封闭剂联合含氟凝胶预防及治疗儿童龋齿的疗效．方法：前瞻性选取2014年我院口腔科收治的80例儿童龋齿患者，采用随机数字法分为常规组和治疗组，对所有儿童进行日常口腔护理，常规组在此基础上采用含氟凝胶或窝沟封闭剂进行治疗，治疗组采用窝沟封闭剂联合含氟凝胶进行治疗，氟凝胶浓度为1．23％，含氟离子12300 mg／kg，用托盘装入氟凝胶放入上下牙列，嘱其轻咬，使凝胶布满牙面与牙间隙，在口内保留4 min后取出，拭去残留凝胶，对沟裂应用窝沟封闭剂，注意放置适量的材料，使得封闭剂渗入窝沟处，以排出窝沟内的空气，并对两组儿童的龋齿发生率、邻面龋发生率及龋均值进行比较．结果：治疗组龋齿发生率、邻面龋发生率、龋均值分别为6．45％、3．57％、（0．91±0．33），明显低于常规组的30．36％、20．53％、（1．17±0．44），差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：采用含氟凝胶联合窝沟封闭剂预防和治疗儿童龋齿是较为理想的临床治疗方式．
作者：徐继莲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效．方法：选取福建省厦门市海沧区海沧新阳医院2012－04／2014－12接收治疗的64例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象，将所选患者按入院单双号分为对照组（ n＝32）和研究组（ n＝32）．对照组采用西药治疗，研究组采用中西医结合进行治疗，比较两组患者临床治疗疗效．结果：比较两组患者临床治疗总疗效，研究组（96．88％）明显高于对照组（84．38％），差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：治疗腹泻型肠易综合征疾病，可将中西医结合治疗方式作为首选治疗方案，此治疗方式可提高患者治疗疗效，且安全可靠，对患者生活质量有一定改善作用，可大力推广应用．
作者：何志明 刊期： 2015年第11期
目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产中的临床效果．方法：选择2014－02／2015－02在我院行剖宫产的产妇56例，随机分为对照组（n＝28）和观察组（n＝28），对照组给予布比卡因和腰硬联合麻醉，观察组给予罗哌卡因腰硬联合麻醉．比较两组产妇阻滞起效时间、镇痛维持时间、镇痛效果及不良反应情况．结果：观察组产妇麻醉阻滞起效时间、麻醉效果持续时间、VAS评分等指标与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）；但观察组产妇不良反应发生率（7．14％）显著低于对照组（21．43％），差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：剖宫产中对产妇行罗哌卡因腰硬联合麻醉的镇痛效果较好，尽管麻醉效果与布比卡因无明显差异，但其安全性较高，值得临床推广．
作者：刘治刚 刊期： 2015年第11期
目的：观察单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者及其白细胞介素?6（ IL?6）水平的影响．方法：选取2013－06／2014－06我院收治的92例冠心病心绞痛患者，通过随机数字表法分为观察组（ n＝46）和对照组（ n＝46）．对照组给予硝酸甘油治疗，观察组给予单硝酸异山梨酯治疗，分析两组患者的治疗效果及IL?6水平．结果：观察组治疗有效率为97．83％，明显高于对照组的69．57％；观察组患者IL?6水平低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）．结论：针对冠心病心绞痛患者，单硝酸异山梨酯可明显改善其临床症状，降低血清IL?6水平，减轻炎性反应，提高治疗效果，值得临床推广应用．
作者：张海燕 刊期： 2015年第11期
目的：分析小剂量胰岛素联合电解质补充治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效．方法：回顾性分析2014－09／2015－09我院收治的116例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，按治疗方法的不同分为对照组（ n＝53）和观察组（ n＝63），对照组行电解质补充治疗，观察组在其基础上行小剂量胰岛素治疗，比较两组治疗后各指标的恢复时间、血糖、血钾、血钠及血清炎症因子水平．结果：治疗后，观察组纠正酸中毒、血糖达标及住院的恢复时间均较对照组少，且血糖、血钾、血钠及 IL?6、IL?12、IL?18、TNF?α指标水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：小剂量胰岛素联合电解质补充治疗糖尿病酮症酸中毒效果显著，值得临床推广．
作者：魏义 刊期： 2015年第11期
目的：分析鼻炎净喷剂与氯雷他定片对治疗过敏性鼻炎患者的疗效．方法：随机选取2015－01／2015－09在我院接受治疗的74例过敏性鼻炎患者，将其分为鼻炎净组和氯雷他定组，分别给予鼻炎净喷剂与氯雷他定片进行治疗，比较两组治疗效果．结果：鼻炎净组有28例有效，有效率为75．68％，而氯雷他定组有35例有效，有效率为94．59％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）．结论：与鼻炎净喷剂相比较，氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的效果更好，治疗效果更为彻底，值得临床推广．
作者：王阁 刊期： 2015年第11期
目的：探讨室内挥发性有机化合物污染与儿童哮喘之间的关系．方法：选取我院2013－04／2015－01收治的哮喘患儿和同时期到我院体检健康的儿童为研究对象，分别设为研究组（ n＝40）和对照组（ n＝40），测定两组研究对象所居住环境中的室内挥发性有机化合物浓度，并进行比较．结果：80例研究对象居住室内样本测定结果显示，室内有机化合物浓度高值为1．73 mg／m3，低值为0．02 mg／m3，依据2002年有机化合物浓度标准0．6 mg／m3，四个等级浓度均在标准范围内，仅一例超过空气质量标准范围．从OR值趋势可得知，变量调整前后，室内挥发性有机化合物浓度增高一等级，患儿哮喘危险性也有明显增加，且差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：儿童哮喘与儿童所居住室内挥发性有机化合物污染浓度成正比关系，也就是说浓度越高，儿童哮喘发作的可能性较大，即使室内挥发性有机化合物浓度在标准范围中，人体仍然会受到一定危害．
作者：高秀明 刊期： 2015年第11期
目的：研究喉罩通气全麻与气管插管全麻在临床麻醉中的比较．方法：选取了2014－01／2014－12入院进行手术的患儿90例，通过随机分组的方式将其分为观察组（ n＝45）和对照组（ n＝45）．其中对照组使用气管插管全麻，观察组使用喉罩通气全麻．比较分析两组患儿的麻醉控制点血流动力、平均动脉压和并发症状况．结果：两组患儿在麻醉诱导前、气管插管或者喉罩置入前的血流动力、平均动脉压等比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．对照组气管插管或者喉罩置入后、拔除气管插管或者喉罩时血流动力、平均动脉压明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．观察组出现并发症的几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：喉罩通气全麻苏醒时间比气管插管全麻苏醒时间更短，血流动力学更加稳定，操作更简单，值得在临床应用中进一步推广．
作者：史新华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨经乳腺下缘皱襞切口入路常规腔镜器械技术辅助用于乳腺瘤手术的可行性、安全性、及美容效果．方法：选取2011－08／2015－06经乳腺下缘皱襞切口入路常规腔镜器械技术辅助用于乳腺瘤手术治疗女性可触及乳腺纤维瘤8例，观察切口长度、病灶大小和距离切口的长度对手术时间、出血量、皮下淤血的并发症发生率及住院时间的影响．结果：8例患者手术无中转开放手术，均顺利完成手术．手术时间22～59（平均38．5±13．9） min，出血量5～20 mL．住院时间3～6 d，术后无并发症．病灶大小、手术时间、切口距离肿物远端的长度三者成正相关（R2＝0．785）．结论：经乳腺下缘皱襞切口入路常规腔镜器械技术辅助用于乳腺瘤手术，其具有一定的安全性和可行性，能够达到微创美容效果．
作者：王志勇；李雪岩；姜洪杰 刊期： 2015年第11期
目的：分析新生儿低钠血症致惊厥的发生率及原因．方法：选取2014－02／2015－02我院收治的84例惊厥新生儿作为研究对象，其中有36例伴低钠血症，分析其发病原因，并采取有效的治疗措施．结果：36例惊厥伴低钠血症患儿平均住院时间（9．12±1．24）d；随访3个月，有2例患儿失访，其余34例患儿中有1例因原发病为重度缺血缺氧性脑病而出现脑瘫外，其余患儿均正常，无神经系统后遗症发生．结论：临床医生必需给予低钠血症并发惊厥以足够的重视，通过早期诊断与治疗，可减少并发症的发生．
作者：盛荣利 刊期： 2015年第11期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
