张为民；赵兴吉；杜文华；熊秀勤
目的：了解重庆市涪陵地区健康成年人维生素D的营养状况。方法选取2012年3月至2013年12月该院体检中心健康体检者718例，年龄23～90岁，分为23～44岁和≥45岁2个年龄组，用串联质谱仪检测血清25（O H ）维生素D水平，以此评价维生素D营养状况。结果23～44岁年龄组维生素D缺乏、不足、正常、过量所占的比例分别为80．79％、19．21、0％和0％；≥45岁年龄组分别为77．91％、18．20％、3．89％和0％。23～44岁组血清25（O H ）维生素D水平低于≥45岁组，差异有统计学意义（ P＝0．002，t＝1．98）。23～44岁年龄组、≥45岁组男性和女性25（O H ）D水平差异无统计学意义（ P＞0．05）结论重庆市涪陵地区健康成年人维生素D有不同程度缺乏。
作者：唐永忠；王萍 刊期： 2015年第15期
目的：建立子宫内膜异位症（EMs）异位、在位内膜间质细胞的体外细胞模型，实时观察间质细胞形态变化。方法胶原酶消化异位、在位内膜组织，二次筛网过滤结合低速离心法分离纯化间质细胞，应用免疫细胞化学染色进行细胞鉴定，并进行传代培养，观察细胞生长状况及细胞形态差异。结果培养成功率91．3％，间质细胞纯度达95％；异位间质细胞9代内、在位及对照组间质细胞11代内，细胞形态及活性并无明显改变。结论子宫内膜间质细胞可为子宫内膜异位症研究提供较好的细胞模型。
作者：黄冬花；张晓玲；陈美红 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血液灌流（HP）联合血液滤过（HF）在有机磷农药中毒患者中的应用及对机体炎症状态的影响。方法将68例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者按随机数字表法分为对照组及观察组，对照组采用血液透析（HD）联合HP进行血液净化，而观察组则采用HP联合 HF进行血液净化。观察并比较两组患者生存率、生存时间、全血胆碱酯酶活力、血清转化生长因子‐β1（TGF‐β1）、血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）以及血清白细胞介素‐6（IL‐6）的水平。结果与治疗前相比，所有患者血清 TGF‐β1、TNF‐α、IL‐6水平均显著下降（P＜0．05）；与对照组相比，观察组生存时间显著延长（P＜0．05），治疗后血清 TGF‐β1、TNF‐α以及IL‐6水平下降更为显著（P＜0．05）。结论血液净化疗法治疗AOPP疗效肯定，以 HP联合HF方案疗效更佳。
作者：黄建；王晓艳 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
β‐arrestin是在20世纪90年代提纯β‐肾上腺素受体激酶的过程中发现的一类多功能抑制蛋白，广泛分布于身体的各种组织，尤其是在神经系统及脾脏中大量表达［1］。目前哺乳动物中已发现4种arrestin家族的成员，包括视觉系统中调节光受体信号转导的Visual arrestin和 Cone arrestin ，另一类是β‐ar‐restin ，分为β‐arrestin 1和β‐arrestin 2，二者之间有78％的氨基酸序列相同［2］。β‐arrestin的基本结构由两个反向平行的β折叠片组成，通过一个锁链区和背面氨基末端的一个短α螺旋相连。β‐arrestin主要有两个功能区，N端功能区和C端功能区，N端功能区负责识别已被激活的 G蛋白耦联受体（G protein coupled receptors ，GPCRs），C端功能区是第二受体识别区。
作者：王艳道(综述)；余晨(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：探讨慢性髓系白血病（CM L ）患者中let‐7a‐3启动子的甲基化态势及其临床意义。方法建立实时定量甲基化特异性PCR （RQ‐MSP）分别检测25例对照者及52例CML患者骨髓单个核细胞中let‐7a‐3启动子未甲基化水平。结果52例CM L患者未甲基化let‐7a‐3启动子（59．6％）为阳性，而对照组仅1例（4％）阳性，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。ROC曲线分析表明，let‐7a‐3启动子未甲基化作为辅助诊断CM L有较好的特异性。未甲基化let‐7a‐3启动子水平与BCR／ABL融合基因转录水平呈显著正相关（ r＝0．641，P＝0．001），但与患者的白细胞、血小板计数及血红蛋白水平无明显相关性（ P＞0．05）。在慢性期和加速期let‐7a‐3未甲基化水平显著高于急变期。结论 let‐7a‐3基因低甲基化水平随疾病进展而降低。
作者：吴得红；姚冬明；李云；林江；邓兆群；杨静；陈星星；钱震；马吉春；钱军 刊期： 2015年第15期
目的：观察神经生长因子（NGF）对四氯化碳（CCL4）诱导的小鼠肝纤维化的影响。方法将30只雌性昆明小鼠分成3组：纤维化模型组（A组）、N G F干预组（B组）和生理盐水对照组（C组）。8周时采集标本，用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、清蛋白（ALB）；放射免疫法检测肝纤维化指标：透明质酸（H A ）、层粘连蛋白（L N ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）。采用Ishaki评分系统对小鼠肝组织炎症活动度及纤维化程度进行评分。结果A、B组ALT、AST、HA、LN均明显高于C组（F＝111．45，658．80，157．43，167．99；P＜0．05）；B组ALT、AST、LN均明显低于A组（P＜0．05）。HE染色、网状纤维染色及Masson染色显示，A组肝组织炎症及纤维化程度明显，B组肝组织炎症较A组显著减轻，未形成纤维间隔，纤维组织细短，C组肝组织未见明显炎症细胞浸润及纤维形成。A组肝脏炎症分级和纤维化分期评分较B、C组高，且3组炎症活动度得分、纤维化得分差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论 NGF可以阻断CCL4诱导的小鼠肝纤维化，减轻肝组织炎症。
作者：张伟；刘翠芸；刘佩佩；付文娟；孙水林；席文娜 刊期： 2015年第15期
目的：了解血清尿酸对便携式血糖仪测定末梢血糖的影响。方法选择住院的伴有高尿酸血症的2型糖尿病患者60例为研究对象，同期住院的不伴有高尿酸血症的2型糖尿病患者60例为对照组。所有患者测定末梢血糖的同时，抽取静脉血测定血糖，并测定血清尿酸水平。分析血清尿酸对末梢血糖测定结果的影响程度。结果（1）末梢血糖与静脉血糖检测结果的差值与血清尿酸有相关性。（2）两组患者血糖的差值有差异。（3）两组血糖误差均在可接受范围内。结论血清尿酸对末梢血糖的测定有一定的影响，但在可接受范围内，可以信任便携式血糖仪测定的血糖值。
作者：刘影；高鹏霞；吕述军；沈磊 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血浆非对称二甲基精氨酸（ADM A ）与原发性高血压的相关性。方法选择哈萨克族原发性高血压患者（n＝93）及汉族患者（n＝112），以哈萨克族（n＝81）及汉族（n＝100）健康人作为健康对照组，采用反相高效液相色潽法（RP‐HPLC）法分别检测两个民族原发性高血压患者及健康对照组人群血浆中 ADMA水平，同时检测肝、肾功能，血脂、血糖、果糖胺等生化指标。结果两个民族原发性高血压患者血浆ADM A水平较健康人群显著升高（ P＜0．01），血浆ADM A水平与高血压患者血压水平呈正相关（哈萨克族 r＝0．715，P＜0．01；汉族 r＝0．645，P＜0．01）。结论新疆哈萨克及汉族血浆ADMA水平与原发性高血压之间均具有相关性，提示ADM A可能参与了原发性高血压的发生及发展。
作者：秦练；王忠；王丽；陈少泽；唐辉；段军仓；任宏强 刊期： 2015年第15期
品管圈［1］（quality control circle ，QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。护理工作结合品管圈活动的宗旨：发现自己工作岗位上的问题，并加以研究、解析，通过标准化使管理安定，并促进品质保证的有效进行，从而达到节省劳动成本并提高产品质量的目的。本院于2012年初启动此项活动，科室立即相应号召学习、组织、开展品管圈活动，并结合科室自身特点，终取得满意成果，获得院领导、医务人员、患儿及家属的一致好评，现将活动相关事项汇报如下。
作者：吴娟；张桂芳；王丽；陈涛燕；汪英；陈春利；郑显兰 刊期： 2015年第15期
目的：比较LigaSure血管闭合系统、超声刀及单极高频电刀在开放性甲状腺手术中的临床治疗效果。方法收集该院序贯入院并符合纳入标准的甲状腺手术患者293例，按随机数字表法分为3组，LigaSure血管闭合系统手术组（LigaSure组）98例、超声刀手术组（超声刀组）100例、单极高频电刀组（电刀组）95例，分别比较3组手术患者的术中和术后情况。结果 Li‐gaSure组及超声刀组的患者的手术时间、术中出血量和术后引流量均明显少于电刀组（P＜0．05），且减轻了患者的痛苦、减少了患者的住院时间（P＜0．05），促进了患者的术后恢复；而LigaSure组及超声刀组患者之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论LigaSure血管闭合系统和超声刀在开放性甲状腺手术中可缩短手术时间、减少术中出血和术后引流，减轻疼痛，减少住院时间。
作者：辛运超；尚小领；薛刚；林彦涛；徐国刚；张青俊 刊期： 2015年第15期
目的：探讨磁共振胰胆管成像（M RC P ）在梗阻性黄疸中的应用价值。方法收集126例临床诊断为梗阻性黄疸的患者，行腹部M RI平扫及M RCP检查，记录诊断结果，持续随访观察，将M RCP诊断结果与随访得到的病理或逆行胰胆管造影（ERCP）结果进行对照分析。结果 MRCP诊断结果与随访结果对比，定位诊断符合率100％。定性诊断 MRCP与随访结果无统计学差异。针对不同原因的梗阻，MRCP具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结论 MRCP在梗阻性黄疸定位及定性诊断方面具有较高的准确性，对不同梗阻原因的判断亦具有较高的诊断价值。
作者：李建；张文兰；赵丽华 刊期： 2015年第15期
目的：回顾性评价肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择性插管化疗栓塞的安全性、技术成功率及远期疗效。方法6例肝多发海绵状血管瘤患者，采用经动脉超选择性插管并以平阳霉素碘油乳剂（PYM‐Lip）实施完全性充填栓塞治疗，术后6、12、36个月行多排螺旋C T增强检查并进行相关统计学处理以评价远期疗效。结果肝多发海绵状血管瘤6例中共栓塞病灶26个，其中，成功栓塞病灶数分别为15个1例、2个4例、3个1例。26个病灶均不同程度缩小，其中，C T显示术后6、12、36个月被栓塞病灶直径缩小超过50％、直径缩小小于或等于50％、病灶消失分别为38％（10／26）、54％（14／26）、8％（2／26），62％（16／26）、23％（6／26）、15％（4／26），69％（18／26）、12％（3／26）、19％（5／26）。技术操作成功率100％，无严重并发症发生。手术前后病灶大小差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择栓塞技术操作成功率高、微创、并发症少、疗效显著。
作者：官彬；罗小平；廖先国；鹏程；唐勇；游兴攀；荆鑫；粟华明；赵先宁 刊期： 2015年第15期
目的：抽样调查国内儿科医护人员对腹腔间隙综合征（ACS ）的知晓程度。方法设计关于腹腔间隙综合征知晓度的调查问卷，2012年11月向参加中华医学会第十二届全国儿科危重症大会的医护人员发放问卷调查300份。结果回收194份，回收率64．7％。28．9％（56／194）的人未听说过ACS。49．5％（96／194）听说过但未接触过ACS ，21．6％（42／194）熟悉ACS。知晓ACS（听说过与熟悉的总和）医护人员中，仅7．2％（10／138）知道ACS的准确定义。83．3％（35／42）熟悉ACS的医护人员使用膀胱测压法进行腹腔压力测量，其中仅57．1％（20／35）的人知道膀胱测压时生理盐水的正确用量。结论国内儿科医护人员对ACS的知晓程度不高，有必要加强广大儿科医护人员关于ACS相关知识的教育，提高对ACS的认识，推动中国儿童ACS的救治。
作者：梁玉坚；唐雯；黄慧敏；徐玲玲；张丽丹；李素萍 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
肺源性心脏病是由慢性支气管炎、肺气肿及其他胸肺部疾病引起的心脏病，是老年性心脏病中的多发病，肺动脉高压、右心室增大、右心功能不全为其主要病理改变。急性发作时可以发生多种严重并发症，其中低钠血症是常见的并发症之一，严重低钠血症可出现低渗性脑病，易与肺源性心脏病缺氧或者二氧化碳潴留产生肺心脑病相混淆，特别是老年患者，由于特殊生理结构及疾病的不典型临床表现，在诊疗过程中极易误诊或漏诊［1‐2］。本研究旨在探讨肺源性心脏病合并低钠血症的病因及治疗方案，为临床提供依据。
作者：孙婷；袁连红；余伟杰 刊期： 2015年第15期
目的：观察阿法骨化醇对原发性肾病综合征（PNS ）患者骨质疏松症的预防作用。方法收集 PNS患者80例，分为常规激素治疗对照组和阿法骨化醇预防治疗观察组，每组40例。骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、1，25‐二羟基维生素D3[1，25‐（OH）2D3]、前甲状腺素原（iPTH）的检测使用酶联免疫吸附试验法（ELISA）。骨密度（BMD）使用双能X线骨密度仪（DEXA）检测。结果两组治疗前BALP、TRACP 、1，25‐（OH）2D3和 iPTH差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后对照组BALP、TRACP和 iPTH显著升高（P＜0．05），1，25‐（OH）2D3显著减低，治疗后观察组BALP、TRACP和 iPTH无显著改变（P＞0．05），1，25‐（OH）2D3显著升高（P＜0．05）。两组治疗前腰椎和髋骨BMD差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后对照组腰椎和髋骨BMD显著减低（P＜0．05），观察组腰椎和髋骨BMD则无显著改变（P＞0．05）。治疗后对照组平均骨痛评分（1．32±0．27）显著高于观察组（0．58±0．16），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论阿法骨化醇可以预防PNS激素治疗过程中骨质疏松的发生，显著降低骨转换，缓解治疗期间激素诱发的骨痛。
作者：林艺；陈朝荣；江强；蔡潇阳；庄乙君 刊期： 2015年第15期
目的：建立犬重度心肌挫伤（M C ）的动物模型。方法选用12只犬，体质量（11．36±1．50）kg ，采用直接撞击犬左胸前裸区，设置驱动压为800 kPa ，撞击面积16．61 cm2，胸壁向内压缩4～6 cm ，建成MC模型。伤后8 h行病理检查，根据简明损伤定级标准（A IS ，2005更新本）中M C的伤情评定方法进行分级。结果受创区心外膜、心内膜出现散在大面积出血斑，未受创区无明显异常。以左心室横向切开冠状面病理检测，切面8 h坏死面积占总面积的（39．78±9．07）％，为重度M C。结论该研究中所建立的犬重度MC模型稳定和可重复性好，能够较准确模拟临时MC模型。
作者：张为民；赵兴吉；杜文华；熊秀勤 刊期： 2015年第15期
作者：《重庆医学》编辑部 刊期： 2015年第15期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
