高晋华；卢长伟；刘芬燕
目的：探讨结缔组织生长因子（CTGF）、PCNP在胰腺癌组织中的表达水平及意义。方法采用免疫组织化学法与蛋白质免疫印迹法检测39例胰腺癌及癌旁组织中CTGF和PCNP的表达情况，分析其与临床病理因素的关系。结果 CTGF、PCNP在胰腺癌中的阳性表达率均显著高于癌旁组织和正常胰腺组织，差异有统计学意义（χ2＝60．41、51．46，均 P＜0．01）；CT‐GF、PCNP的阳性表达率分别与TNM分期、淋巴结转移明显相关（P＜0．05）。结论 CTGF、PCNP在胰腺癌组织中表达明显上升，且两者的表达水平与肿瘤的分期、淋巴结转移状况有着明显的相关性。
作者：胡鹏；张雷达 刊期： 2015年第30期
目的：了解该院肾脏疾病的病理类型和流行病学特点。方法回顾分析285例肾活检患者的临床及病理资料。结果285例肾活检患者中，男女比例0．79∶1．00，原发性肾小球疾病常见，其病理类型前3位是Ig A肾病（35．68％）、系膜增生性肾小球肾炎（27．23％）、微小病变（15．49％）；继发性肾小球疾病前3位是狼疮性肾炎（31．82％）、紫癜性肾炎（18．18％）、乙型肝炎相关性肾炎（15．15％）。结论该院肾小球疾病女性患者稍高于男性，原发性肾小球疾病是主要的肾小球疾病，Ig A肾病多见，继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎多见。
作者：庞玉洪；陈抗侵；杨梅 刊期： 2015年第30期
目的：观察中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺康复治疗的疗效及对患者日常生活能力的影响。方法采用回顾性队列研究方法，选取中重度COPD稳定期住院患者104例，分为暴露组（53例，常规药物治疗＋呼吸肌锻炼＋有氧运动疗法）和非暴露组（51例，常规药物治疗），分别对2组患者治疗前后的呼吸困难评分、日常生活能力（ADL ）评分、6 min步行距离（6‐MWD）及肺功能进行检查及评估。结果所有患者均随访2年以上，暴露组患者治疗后，6‐MWD、呼吸困难评分和ADL评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05），与非暴露组比较差异也有统计学意义（P＜0．05），但两组患者治疗前后肺功能检测差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论全面的肺康复治疗措施，能减轻中重度COPD 患者的呼吸困难，并提高其日常生活能力。
作者：张令；黄建 刊期： 2015年第30期
目的：研究老年2型糖尿病患者体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）与血小板参数的相关性。方法选取2012年10月到2014年2月该院收治的82例2型糖尿病患者作为研究对象，选取同期进行健康体检的80例健康老年人作为对照组。将患者按照BM I分为3组，Ⅰ组（正常组）23例，Ⅱ组（超质量组）38例，Ⅲ组（肥胖组）21例。比较各组患者和对照组的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血脂异常和腹型肥胖的发生率；比较不同BMI和WHR的老年人血脂水平和血小板参数，比较不同血脂水平老年人的血小板参数。结果3组患者的血糖、HbA1c水平、BMI、WHR、血脂异常和腹型肥胖的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同BMI和WHR老年人的血脂水平和血小板参数差异有统计学意义（P＜0．05）。不同血脂水平老年人的血小板参数差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年2型糖尿病患者BMI和WHR与血小板参数具有一定的相关性，可能与肥胖和血脂代谢紊乱对血管内皮的损伤有关。
作者：刘倩；姜春艳；王玲；张沫；孟东；于德民 刊期： 2015年第30期
肾移植是临床治疗终末期肾衰竭的主要治疗方法，可明显延长患者生存期，但由于肾移植术后需长期服用免疫抑制剂和糖皮质激素，导致股骨头缺血性坏死（OFNH）的发病率明显增多［1］。OFNH主要表现为髋部疼痛和髋关节功能障碍，导致行走困难，严重影响患者生活质量。全髋关节置换术（THA）被大多学者人为是治疗OFNH的佳治疗方法［2］，且随着人们对医疗护理要求的日渐提高，其围术期护理也日渐受到人们的重视。本研究对肾移植术后全髋关节置换术患者进行围术期综合护理，观察围术期综合护理干预对患者髋关节功能恢复、疼痛及并发症的影响。
作者：陈晓玲；黄天雯；刘巧梨；谭运娟；桂自珍 刊期： 2015年第30期
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎。是指周围脉管（中、小动脉及静脉）的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变，进而导致血栓形成使血管腔闭塞的一类疾病［1］。慢性肾功能衰竭患者合并血栓闭塞性脉管炎临床极为少见，现将本科2014年2月13日收治的慢性肾功能衰竭患者合并血栓闭塞性脉管炎致皮肤坏死，经充分血液透析及应用伤口护理治疗后好转出院1例病历现报道如下。
作者：吴江渝；黄娟；梁莉 刊期： 2015年第30期
目的：系统评价吸入糖皮质激素（ICS）治疗对哮喘儿童身高的影响。方法全面检索万方、知网、CENTRAL、EM‐BASE、MEDLINE、CINAHL等数据库中1979年至2014年10月ICS治疗对哮喘儿童身高增长影响的相关文献，语种限中文和英文。纳入原始研究、质量评价并提取资料，剔除不符合研究标准的文献，对所纳入的研究数据采用RevMan5．2软件进行统计学分析。结果 M eta分析结果显示ICS治疗6～8月哮喘儿童身高增长平均减少0．77 cm ，治疗1年哮喘儿童身高增长平均减少0．55 cm ，均与对照组比较差异有统计学意义（M D＝－0．77、－0．55，P＜0．01）；ICS治疗2年哮喘儿童身高增长平均减少0．30 cm ，但与对照组比较差异无统计学意义（MD＝－0．30，P＞0．05）。结论 ICS治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用，其抑制作用在半年内较明显，随时间推移抑制作用减少。
作者：李颖；张光莉；张慧；李俊奇；张东伟；刘茹；罗征秀 刊期： 2015年第30期
多发性骨髓瘤（multiple myeloma ，M M ）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。临床上形态学不典型MM并不多见，需利用骨髓细胞形态学（M ）、细胞免疫学（I ）、细胞遗传学（C）和分子生物学（M ）四者即MICM 的白血病诊断手段来进行相互印证，通过实验室检查与临床经验终进行临床诊断，该患者各种诊断手段似乎并不能够相互映衬。
作者：杨学敏；白俊；杨璐西 刊期： 2015年第30期
青少年是国家发展的动力和源泉，他们的成长在很大程度上决定着一个国家的未来。青少年正处于生长发育期，生理变化的快速发生必然会产生心理上的波动及对新事物的好奇，性教育的缺失必将带来青少年的心理困惑，甚至造成严重的社会问题。联合国人口基金会发表的《2003年世界人口状况》称：目前每隔14 s 就有1名青少年感染上人类免疫缺陷病毒（H IV ），而在全世界新感染H IV的病例中，青少年占了将近一半［1］。2013年7月，重庆市政府官方网站信息，本市 HIV 感染者／艾滋病患者总计16548人，新增病例90％以上通过性传播，小年龄14岁。据永川区疾病预防控制中心提供的数据显示：25岁以下青少年感染 H IV呈快速发展趋势，2012年较2011年同期增长44％，2013年较2012年同期增长69％。据笔者前期调查结果：永川区每年未婚先孕流产人次达到6000多（不完全统计），其中20岁及以下青少年占比超过50％，高中及以下文化程度达到未婚群体的30％左右。因此，笔者通过对永川区中小学开展性健康教育的现状进行访谈，掌握永川区青少年性教育的现状，找出青少年性教育缺乏的症结所在，提出解决的办法，为决策部门相关政策的制订提供科学的依据。
作者：肖进莲；龚放；米春香；邹亮；唐万珍；王映月 刊期： 2015年第30期
目的：探讨氧化苏木素对人肺癌A549细胞的凋亡作用及其对内质网应激通路的影响。方法采用噻唑蓝（MTT）细胞毒实验检测氧化苏木素对肺癌A549细胞的毒性作用；流式细胞仪检测细胞凋亡的发生；Western blot检测葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和细胞质细胞色素C（cyto‐c）表达的变化。结果氧化苏木素对人肺癌A549细胞的IC50值为（5．36±0．62）μmol／L。0、5、10、20μmol／L的氧化苏木素作用肺癌A549细胞48 h后，细胞凋亡率分别为（1．15±0．32）％、（19．61±4．52）％、（30．18±6．35）％和（39．48±7．44）％，各组间差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较，5、10和20μmol／L 氧化苏木素作用肺癌A549细胞48 h后，GRP78出现显著的升高，细胞质中的cyto‐c也显著增加。结论氧化苏木素通过内质网应激途径诱导了人肺癌A549细胞凋亡。
作者：陶黎阳；黎渐英；张建业 刊期： 2015年第30期
目的：探讨降钙素原（PCT ）和急性时相C反应蛋白（CRP）对颅脑损伤患者肺部感染的临床意义。方法选取该院重症学科2014年1～10月的63例重症颅脑损伤患者，分为感染组（n＝37）和非感染组（n＝26）。留取静脉血标本要在患者入住重症监护病房1 h内，观察指标有：体温（℃）、白细胞计数（WBC ，×109／L）、PCT、CRP。结果感染组各时段 PCT、CRP水平均高于非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）；PCT、CRP和PCT联合CRP诊断肺部感染灵敏度分别为78％、81％、81％。特异度方面，PCT联合CRP为77％，明显高于PCT （69％）和CRP（15％）。结论 PCT联合CRP的检测阳性率及特异度较高，可作为颅脑损伤患者继发肺部感染早期较特异和敏感指标。
作者：陈亮 刊期： 2015年第30期
目的：旨在探讨非瓣膜性房颤血栓形成的心脏本身因素，二尖瓣反流与左心房血栓形成的关系。方法212例心房纤颤患者接受经胸超声心动图和经食道超声检查。按左心房有无血栓分为血栓组（50例）和无血栓组（162例）。分析入选病例的超声心动图资料进行分析，对单因素分析中有统计学意义的指标行多因素回归分析。结果发现血栓组和非血栓组左心房内径（LAD）[（48．1±4．7）mm vs ．（40．4±3．4）mm]、左室舒张末径（LVEDD）[（50．9±3．7）mm vs ．（46．4±3．9）mm]、左室射血分数（LVEF）[（56．5±3．9）％ vs ．（65．9±5．4）％]，组间差异有统计学意义（P＜0．01），血栓组仅有少量反流，中度以上反流患者无血栓形成。结论 LAD、心功能下降是并发左心房血栓的危险因素。二尖瓣反流是左心房血栓形成的保护性因素。
作者：柴青芬；阮伟丽；韩芳芳；石延辉；柴振基 刊期： 2015年第30期
目前，高血压仍然是一个高发病率、高病死率的重要公共健康问题，严重威胁着人们的生命和健康。左室肥厚（lef t ven‐tricular hypertrophy ，LVH）是高血压靶器官损害重要的特征之一，是心血管事件独立的危险因素［4］，可显著增加心源性猝死（SCD ）、急性心肌梗死、心力衰竭、室性心律失常等心血管事件的发生率和病死率，严重影响高血压的预后。
作者：潘建红(综述)；王佩显(审校) 刊期： 2015年第30期
目的：探讨司坦唑醇对高营养风险危重患者氮平衡、握力及临床预后的影响。方法收集2014年1～6月入住该院ICU的危重患者，随机分为治疗组与对照组，在给予相同营养支持治疗方案基础上，治疗组予以患者司坦唑醇片4 mg 3次／天口服或胃肠道给药，对照组给予相应安慰剂，连续7 d。所有患者在入IC U后第1、4、7天分测定患者氮平衡、握力，在第1、4、7天及出院时留取患者血标本行肝功能监测，检测患者前清蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶。并统计两组患者机械通气时间，留住ICU时间，住院时间及28 d病死率。结果两组患者在年龄、体质量，入ICU时APACHE‐Ⅱ，NRS‐2002评分，28 d病死率差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组机械通气时间，住ICU 时间以及住院时间与对照组相比均明显缩短（P＜0．05）。在入ICU第1天时，两组患者各项检测指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。在第4天及第7天时，治疗组患者氮平衡、前清蛋白、握力及肝功能指标均较治疗前显著升高（P＜0．05），且高于对照组（P＜0．05）。在出院前治疗组升高的肝功能指标逐渐下降至正常范围。结论在危重患者中应用蛋白同化激素司坦唑醇，可以促进蛋白合成，减少肌肉等瘦体组织分解，改善患者临床症状，缩短住院时间与住IC U时间。但在使用中需高度关注其对危重患者的肝功能损害情况。
作者：王宇辉；龙大利；叶八宁；施贤清 刊期： 2015年第30期
目的：综合评价循证护理对减少或预防患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）置管并发症发生的应用效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、VIP资源，Pubmed数据库，收集国内外应用循证护理的方法减少或预防PICC置管并发症的随机对照研究，采用RevM an 5．0软件对符合纳入标准的随机对照研究进行M eta分析。结果共纳入17个随机对照研究，3092例研究对象。研究结果显示，循证护理组患者PICC置管并发症（静脉炎、穿刺点感染、导管脱出或异位及导管堵塞）发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论循证护理可有效减少或预防PICC置管并发症的发生，提高护理质量的同时改善PICC置管患者生活质量，值得在临床上推广应用。
作者：王万玲；卢美玲；罗倩 刊期： 2015年第30期
随着我国医疗体制改革的深入，民营医院面临更多的机遇，同时也面临一系列前所未有的挑战。在这种背景下，如何增强核心竞争力，打造特色品牌，并增强品牌影响力，对民营医院显得尤为关键。本文结合医院品牌相关理论，调查了重庆市某民营专科医院品牌战略现状，并对其优势和存在的问题进行了分析，希望对类似民营专科医院品牌建设均有一定的参考价值。
作者：张黎；杨纲 刊期： 2015年第30期
老年人是全世界人口增长快的群体，老年人口的不断增加将会引起一系列问题，在全球范围内加速的人口老龄化可能导致发生虐待老年人的现象［1］。老年人受到虐待的情况在发生在各个国家中，被视为一个尖锐的社会和健康问题［2］。老年人群中的老年痴呆患者这一特殊群体，因其疾病的特殊性，更容易遭受虐待。
作者：傅志蓉；沈军；杨萍萍；王聪 刊期： 2015年第30期
结直肠癌是威胁全人类健康的常见肿瘤之一，且发病率呈逐年上升趋势，结直肠癌发病较为隐匿而临床表现缺乏特异性，发现时往往已属中晚期，约有20％～25％的患者在初诊时即有同时性肝转移［1］。虽近年来国内外结直癌患者接受根治术后生存率得以提高，5年生存率达50％以上，但根治术后发生区域复发及远处转移者占30％～40％。结直肠癌伴肝转移发生的机制之一是通过黏附分子与细胞外基质（extracellular matrix ，ECM ）黏附，相关活性酶降解、破坏 ECM 和基底膜（basilar membrane ，BM ），相关肿瘤细胞从原发癌灶脱离，经血管和淋巴管向远处纵深发展，选择靶器官，新生血管形成再增殖等过程。这一过程每一步骤都涉及多种分子事件，研究结直肠癌肝转移分子机制及相关分子生物学标志对早期诊断、靶向治疗结直肠癌肝转移具有重要的临床价值。
作者：彭忠(综述)；高青(审校) 刊期： 2015年第30期
随着现代医学的蓬勃发展，输血医学取得了突飞猛进的发展，培养高层次的输血人才至关重要。医学生通过在输血科的实习首先应掌握相关的理论知识和基本试验操作等相关技能，但是在长期的临床教学实践中体会到，输血科实习生的培养与所制定的培养目标之间存在着一定的差距。带教老师与学生在带教实习过程中，共同注重输血相关理论知识与基本试验技能的传授与训练，理论知识、试验技能等能力随着教学过程均可以达到既定目标，而临床沟通能力则显得相对薄弱［1］。因此，输血科实习生的实践教育除基本理论、基础知识、基本技能的传统“三基”教育之外，进行正确的沟通实践教育也是输血科教学实践的主要任务之一。
作者：文爱清；程芝灵；滕方；卢尧；陈钧 刊期： 2015年第30期
转型期的医患关系面临较多挑战，矛盾的产生无非源于利益与沟通两个方面［1‐2］。利益问题须有赖于国家对医疗相关配套设施、医疗保险制度的完善，随着政府的重视和国民经济的发展，转型虽需一定时间但终会改善。而沟通问题则需要医务人员长期重视，因为即便是在具备比较完备的医疗保险制度、对患者利益问题给予了较为充分保障的发达国家，也存在诸多起源于沟通问题的医患冲突。
作者：罗科宇；张泽华；谢肇；侯天勇；许建中；罗飞 刊期： 2015年第30期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
