官文君；李朝军；汪国庆；邝韶景；熊俊伟；廖璞
嗜酸性粒细胞增多综合征（hypereosinophilic syndrome ， H ES ）是一组病因不明，以血液和（或）骨髓嗜酸性粒细胞持续增多，伴有组织中嗜酸性粒细胞大量浸润为特征的疾病。1975年Chusid等［1］提出 HES的诊断标准：（1）外周血中嗜酸性粒细胞计数大于1．5×109／L ，并持续6个月以上；（2）排除导致嗜酸性粒细胞增多的其他原因，如寄生虫感染、过敏性疾病、血管炎或肿瘤等；（3）出现多系统、多器官损害的表现。近年来随着发病机制的研究，越来越多的H ES亚类被独立出来，各个亚类临床特征有所不同，本文主要就 H ES不同亚类的特点及治疗进展作一综述。
作者：王荣欣(综述)；胡水清(审校) 刊期： 2014年第21期
目的：分析白内障合并急性闭角性青光眼手术方式及疗效。方法根据患者眼压情况及前房角开放程度对该院白内障合并急性闭角性青光眼患者38例（40眼），分别实施白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术与白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。术后随访6～24个月。结果术后矫正视力，＞0．6者20眼，0．3～0．6者17眼，＜0．3者3眼。术后随访38眼眼压在正常范围，2眼需要药物控制眼压。结论白内障合并急性闭角性青光眼患者前房角开放范围大于1/2者宜首选白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术；前房角开放范围小于1/2者宜选择白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。
作者：陈再洪；涂运输；刘珏；许光军；宗元娟；李灿 刊期： 2014年第21期
目的：研究复方阿嗪米特（CA）联合莫沙必利（MSP）药物对功能性消化不良（FD）患者症状积分、胃排空试验及胃容受性的影响。方法2012年2月至2013年3月于该院确诊为FD患者112例，分成观察组和对照组，每组56例。其中对照组予以药物MSP治疗，观察组在此基础上另服用药物CA。对比两组疗效，治疗前后的症状积分、胃容受性情况及胃排空试验情况。结果观察组的显效率51．79％、总有效率80．36％显著高于对照组的32．14％、51．79％（ P＜0．05）；好转率8．93％显著低于对照组的25．00％（P＜0．05）。观察组治疗后的症状积分（8．7±6．3）分显著低于治疗前的（22．4±7．9）分和对照组治疗后的（12．7±3．6）分；大饮水量（387．1±105．8）m L显著高于治疗前（320．8±90．9）m L和对照组治疗后的（351．3±77．7）m L。观察组治疗后2 h的胃全排空率66．07％（37/56）、5 h的胃全排空率94．64％（53/56）显著高于治疗前的10．71％（6/56）、23．21％（13/56）和对照组治疗后的44．64％（25/56）、73．21％（41/56），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 C A联合M S P药物治疗FD ，可明显改善患者症状，促进胃排空，增大患者胃容受性，效果显著，值得临床推荐。
作者：尚品杰 刊期： 2014年第21期
目的：建立昆明小鼠头颅骨接种牙龈卟啉单胞菌（Pg ）的动物模型，客观评价云南白药对Pg诱导的骨破坏中核因子-κB受体活化因子（RANK）/RANK配体（RANKL）/骨保护素（OPG）系统的影响。方法72只雄性昆明小鼠分为模型组、云南白药治疗组、对照组。模型组和云南白药治疗组在小鼠两耳中间颅顶至枕部骨的骨上接种Pg ，同时云南白药治疗组在建模的当天开始给予云南白药灌胃。在建模的第5、8、14天各组分别处死8只小鼠。检测头颅骨中破骨细胞的含量及头颅骨中RANKL、OPG mRNA的表达。结果在术后3个时间点模型组的破骨细胞数目及头颅骨中RANKL mRNA的表达均明显高于云南白药治疗组（P＜0．05）；模型组、云南白药治疗组也明显高于对照组（P＜0．05）。OPG mRNA的表达在各组之间进行比较则发现在术后3个时间点中云南白药治疗组均明显高于模型组和对照组（P＜0．05）；而在第5天模型组低于对照组（P＜0．05），第8、14天模型组高于对照组（P＜0．05）。结论云南白药可下调RANKL mRNA的表达，上调OPG mRNA的表达，以抑制破骨细胞的形成，提高骨的修复能力，从而抑制骨的吸收，促进骨的修复。
作者：陈玉华；任晓斌；朱房勇；凌厉；和红兵 刊期： 2014年第21期
目的：了解乙型肝炎病毒（HBV ）表面抗原（HBsAg ）携带者配偶 HBV感染状况及影响因素，探讨其有效的防控策略，降低HBV性接触传播的风险。方法采用1∶2病例对照研究设计，运用ELISA对2005年全国乙型肝炎血清学调查中重庆市18～59岁人群HBsAg携带者的配偶、健康人群的配偶开展HBV血清学（HBsAg、抗-HBc、抗-HBs）检测。结果病例组（HB-sAg携带者）HBsAg阳性率（14．8％）明显高于对照组（健康人群的配偶，7．5％），P＜0．01；女性配偶其HBsAg阳性率随结婚年限增加呈上升趋势；多因素分析发现，配偶为HBsAg携带者、不使用安全套是HBsAg感染的危险因素。结论 HBsAg携带者配偶感染HBV风险高；性接触传播中，女性较男性更容易感染乙型肝炎，提倡婚前体检，采取安全性行为或配偶及时接种乙型肝炎疫苗等有效措施以降低 HBV性接触传播。
作者：王青；徐佳薇；姚宁 刊期： 2014年第21期
目的：探讨非糖尿病性巨大儿与正常出生体质量儿的孕晚期母体血清中的mircoRNA（miRNA）的差异性表达。方法收集非糖尿病性巨大儿的孕晚期母体血清及对照组的血清标本各30例，分别等量混合后作为巨大儿组和健康对照组。用低密度芯片（TLDA）分析667种已知的人类 miRNA在两组血清中的表达，建立两组标本的miRNA表达谱。结果巨大儿组有142个miRNA表达，健康对照组有215个miRNA表达，两组共同表达的miRNA有132种。与健康对照组比较，巨大儿组有29个miRNA差异表达（ΔΔCt 2倍以上），其中hsa-miR-122、hsa-miR-923、hsa-miR-25、hsa-miR-132、hsa-miR-192、hsa-miR-20a、hsa-miR-223、hsa-let-7b、hsa-miR-451、hsa-miR-93表达下调和hsa-miR-760表达上调（ΔΔCt 3倍以上）。结论巨大儿组与健康对照组孕妇孕晚期血清之间存在明显的miRNA差异表达谱。
作者：朱海燕；江华 刊期： 2014年第21期
目的：分析贫困患者白内障手术的并发症情况，探讨提高贫困患者术后效果的措施。方法统计2009～2012年该院贫困白内障患者的手术数据。结果完成白内障手术1088例。术后起3天佳视力大于0．5占71．46％，大于或等于1．0占10．90％。术后并发症发生率为5．2％。主要为角膜水肿和后囊破裂。结论贫困患者白内障手术复明仍是目前白内障手术的主要目的，但并发症较普通白内障手术多。增加超声乳化手术率是基层眼科医生当前需要解决的问题，术中及术后防止眼内炎的发生更是贫困患者白内障手术的关键。
作者：赵德胜；杨秀江 刊期： 2014年第21期
目的：比较分析不同品牌试剂盒及方法学间抗核抗体检测结果。方法选取该院2012年4～12月进行自身抗体检测血清者180例，其中自身免疫性疾病患者145例，健康对照35例；同时进行亚辉龙ANA-17S、欧蒙ANA谱3以及欧蒙IIFA的平行比对试验。分别计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及两种试剂盒间的符合率。结果亚辉龙ANA-17S、欧蒙ANA谱3、欧蒙IIFA的灵敏度依次为94．8％、90．4％、95．6％；特异度依次为88．9％、91．1％、93．3％；阳性预测值依次为96．2％、96．8％、97．7％；阴性预测值为85．1％、75．9％、87．5％；亚辉龙ANA-17S与欧蒙IIFA的符合率为84．0％（P＞0．05）；欧蒙ANA谱3与欧蒙IIFA符合率为80．0％（P＞0．05）；亚辉龙ANA-17S与欧蒙ANA谱3符合率为93．0％（P＞0．05）。结论3种试剂盒对自身抗体检测都有较好的灵敏度和特异度，可用于自身免疫性疾病的抗体指标检测。实验室检测应该多元化，抗体指标检测应结合临床诊断标准对患者作出疾病诊断。
作者：赵迪；陈燚琼；邓晓刚；杨文杰；徐雨杰；李智 刊期： 2014年第21期
目的：探讨寻常型银屑病患者血清IL-22水平与银屑病面积和严重程度指数（PASI）及治疗转归的关系。方法应用ELISA检测39例寻常型银屑病患者及51例正常对照的血清IL-22水平，比较两组血清IL-22水平的差异，评估银屑病患者IL-22水平与PASI之间的关系并对比治疗前后的变化。结果病例组治疗前血清 IL-22的水平较对照组高（t′＝8．578，P＜0．01），且与PASI呈正相关（r＝0．64，P＜0．05）。治疗4周及8周后血清IL-22均较治疗前下降（q＝6．994，P＜0．05；q＝9．501， P＜0．05），PASI变化也表现了同样的趋势（q＝36．27，48．26，P＜0．05）。结论 IL-22在寻常型银屑病的发病中可能起重要作用，其血清水平可作为疾病严重程度以及疗效评估的指标之一。
作者：刘军麟；邹循辉；殷梅 刊期： 2014年第21期
目的：系统评价在围绝经及绝经后期抑郁妇女中，不同治疗方案疗效的差异，以期指导临床工作。方法通过检索多项在线数据库，系统搜集相关文献，纳入符合标准的随机对照试验（RC T ）及队列研究，并对其进行质量评价和数据提取，完成M eta分析。结果共纳入文献19篇（共2312例），其中RC T 10篇，队列研究9篇。M eta分析结果显示：激素联合抗抑郁药与抗抑郁药比较，治愈率差异无统计学意义（RR＝1．15，P＝0．07），有效率差异有统计学意义（RR＝1．17，P＝0．005）；激素联合抗抑郁药与激素补充治疗比较，治愈率（RR＝1．73，P＝0．003）及有效率（RR＝1．52，P＜0．01）差异均有统计学意义；抗抑郁药与激素补充治疗的有效率比较，差异有统计学意义（RR＝1．37，P＝0．003）；激素补充治疗与安慰剂比较，治愈率差异有统计学意义（RR＝2．17，P＝0．03），有效率差异无统计学意义（RR＝0．78，P＝0．15）。结论虽然激素补充治疗对情绪有改善作用，但对提高围绝经及绝经后抑郁妇女对抗抑郁药反应的作用并不确定。
作者：张文倩；熊正爱；贾佳；王智亮 刊期： 2014年第21期
目的：研究茶黄素对原代培养的大鼠气道上皮细胞表达 TLR4及分泌 TNF-α和 IL-6的影响。方法用脂多糖（LPS）建立体外大鼠气道上皮细胞炎症损伤模型，采用ELISA检测气道上皮细胞分泌 TNF-α、IL-6和气道上皮细胞中 TLR4蛋白水平，RT-PCR检测气道上皮细胞TLR4 mRNA的水平。结果 LPS明显诱导大鼠气道上皮细胞分泌 TNF-α、IL-6，同时增强TLR4 mRNA和TLR4蛋白的表达（P＜0．01）。茶黄素可抑制LPS诱导TNF-α、IL-6的分泌和TLR4基因的表达（P＜0．05），并且与茶黄素药物浓度有关（P＜0．05）。结论在大鼠的气道上皮细胞培养中，茶黄素抗炎作用可能通过抑制 TLR4基因的表达、L PS/T L R4信号传导通路，从而减少炎性细胞因子的释放。
作者：文秀芳；陈霞；邬海桥；周向东 刊期： 2014年第21期
目的：研究胎盘多肽注射液对原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的疗效及对血小板活化因子（PAF）、血小板生成素（T PO ）水平影响。方法2012年2月到2013年2月在该院确诊为IT P患者共66例，分成观察组和对照组，每组33例。对照组用地塞米松治疗。观察组用地塞米松及胎盘多肽治疗。以夹心酶联免疫吸附法检测T PO水平，以生物学法检测PA F水平，对比两组疗效以及PA F、T PO水平变化情况。结果观察组完全缓解率51．52％（17/33）显著高于对照组的18．18％（6/33）；无效率为9．09％（3/33）显著低于对照组的39．39％（13/33）。观察组治疗后 PA F、T PO水平显著低于治疗前及对照组治疗后（ P＜0．05）。结论胎盘多肽注射液联合地塞米松治疗ITP疗效显著，同时可明显降低PAF、TPO水平，改善患者血小板异常情况，优于地塞米松单药治疗。
作者：王清；丁倩；黄竹芸 刊期： 2014年第21期
目的：观察常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST 段抬高性急性心肌梗死中的溶栓效果与安全性。方法选取2011年1月至2013年3月于该院进行治疗的60例S T段抬高性急性心肌梗死患者，分为瑞替普酶组（对照组，n＝32）和替罗非班联合瑞替普酶组（观察组，n＝28），比较两组患者不同时间的梗死相关血管再通率、并发症发生率。结果观察组不同时间梗死相关血管再通率均高于对照组（P＜0．05），两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的溶栓效果较佳，且不增加并发症发生率。
作者：戴树人；李芝峰；廖荣宏；李晓丽；高崇瀚；杨爽；陈紫君 刊期： 2014年第21期
目的：探讨慢性化脓性中耳炎（CSOM ）患者在乳突切除手术前、后菌群的动态变化特点。方法收集86例CSOM患者手术前、后的分泌物或组织进行细菌培养和药敏试验，对胆脂瘤组和非胆脂瘤组进行分析。结果 CSOM 患者乳突切除术前、术中、术后标本培养阳性率分别为75．6％、41．9％、1．2％；术前细菌阳性、真菌阳性、未检出致病菌在术中培养中分别有49．1％、25．0％、28．6％为细菌阳性；术中胆脂瘤组和非胆脂瘤组的培养阳性率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；术中取材中，脓液与组织、乳突鼓窦区与鼓窦入口区组织的细菌培养阳性率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；药敏情况依菌种而异。结论术中培养出的细菌及药敏试验与术前不同，胆脂瘤较非胆脂瘤患者在术中更易培养出细菌，有必要对CSOM 患者术前、术中、术后细菌培养和药敏试验进行动态监测。
作者：官文君；李朝军；汪国庆；邝韶景；熊俊伟；廖璞 刊期： 2014年第21期
留置导尿是解决排尿困难和尿潴留的主要治疗手段，留置导尿管常见的并发症是尿路感染。尿路感染占院内感染的比例高达40％，其中80％的尿路感染与导尿管有关［1］。留置导尿管伴随性尿路感染（catheter associated urinary tract infec-tion ，CAUTI）患者中，有2％～4％发生菌血症或败血症，其中病死率高达13％～30％［2］。因此，预防和控制CAUTI成为临床工作中一项基本的、长期的任务。
作者：陈锦；高加蓉；李蒙；柏杨 刊期： 2014年第21期
目的：比较吸入性糖皮质激素与孟鲁司特或吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特与吸入性糖皮质激素治疗儿童轻中度哮喘的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Central databases、CNKI、VIP等数据库自建库至今的关于吸入性糖皮质激素与孟鲁司特治疗儿童哮喘的随机对照试验（RCT ），对纳入研究根据Cochrane协作网推荐的风险偏倚工具进行文献质量评价。结果接受吸入性糖皮质激素治疗的患者的一秒用力呼气容积（FEV1）变化量占预计值百分比、呼气峰流量（PEF）的改善均优于接受孟鲁司特治疗的患者，两种治疗方法药物不良反应事件发生率无差异。接受吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特治疗的患者FEV1、PEF的改善明显优于接受吸入性糖皮质激素治疗的患者。结论吸入性糖皮质激素的治疗效果优于孟鲁司特，吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特的治疗效果优于单纯吸入性糖皮质激素治疗，且药物安全性较好。
作者：郭梅；符州 刊期： 2014年第21期
糖尿病是世界上发病率高疾病之一，它所引起的糖代谢紊乱会引发非酶糖基化终末产物的形成、蛋白激酶活化、氧化应激反应、多元醇通路激活等生化异常，后导致一系列的微血管病变，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等［1-2］，对人类健康造成严重威胁。
作者：付元元(综述)；赵语(审校) 刊期： 2014年第21期
目的：比较血管性痴呆与帕金森病痴呆患者认知功能及抑郁状况。方法选取合格病例120例进行观察，包括血管性痴呆患者和帕金森病痴呆患者各60例，评定工具选取蒙特利尔认知评定量表：北京版（MoCA）及简易精神状态检查测量表（MMSE）检测两组认知功能，采用汉密尔顿抑郁量表检测抑郁状况。结果在认知功能评定上，定向力积分、空间执行功能方面血管性痴呆组高于帕金森痴呆组；在计算力、命名、注意力、语言方面积分帕金森痴呆组高于血管性痴呆组。抑郁状态评定方面，血管性痴呆患者的积分高于帕金森痴呆患者。结论血管性痴呆与帕金森病痴呆患者都存在不同程度的认知功能障碍和抑郁状况，二者有相似性又有明显的区别。
作者：杨雪霞 刊期： 2014年第21期
目的：评价超声造影（CEUS）在高强度聚焦超声（HIFU ）消融治疗子宫腺肌病过程中实时判断效果的应用及价值。方法2013年1～9月，将临床确诊的67例子宫腺肌病患者纳入本研究，其中弥散型腺肌病患者49例，局限型18例。在超声治疗前、治疗中及治疗后即刻行CEUS ，明确病灶情况及行消融效果评价。结果67例患者术前CEUS ，病灶及子宫明显灌注率100％；15例（22．4％）患者第一次结束治疗后行CEUS ，消融欠满意，继续治疗；所有患者在终治疗结束后CEUS显示全部患者出现凝固性坏死。术中42例（62．7％）出现整体灰度变化，25例（37．3％）出现团块状灰度变化。HIFU术中CEUS能清楚显示腺肌病灶及治疗后的非灌注区。CEUS检查示治疗前病灶大径、病灶体积、非灌注区体积、腺肌病灶消融率分别为（4．8±1．5）cm、（63．1±57．2）cm3、（59．1±53．4）cm3、（76．4±27．0）％。术中出现的所有不良反应与CEUS无关。结论 CEUS是一种准确评价HIFU消融效果的方法，可安全用于HIFU术中实时评价子宫腺肌病消融效果。
作者：秦瑞英；王艳敏；华彩虹；王世进；侯瑞杰；郭会敏 刊期： 2014年第21期
目的：构建哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）重组RNA干扰（RNAi）慢病毒表达载体。方法按照RNAi设计规则，针对mTOR基因设计4个干扰靶点和阴性对照序列（FAM ），先用人工合成寡核甘酸片段，通过PCR拼接的方法，即可获得小干扰RNA（siRNA）有效片段，采用Lipofectamine 2000转染试剂，对肺腺癌A549细胞进行转染，1 d后，通过高倍荧光显微镜观察增强型绿色荧光蛋白在肺腺癌A549细胞中的表达情况。采用半定量RT-PCR方法，检测mTOR基因在1 d后mRNA水平的表达，采用Western blot检测2 d后蛋白表达水平，从而筛选出高效的干扰靶序列，将其合成双链DNA ，通过pGCL-GFP载体，与pHelper 1．0和pHelper 2．0质粒共同组成载体系统，进一步转染293T细胞，终包装后产生慢病毒，通过Western blot方法检测GFP蛋白表达水平来检测293T细胞中的病毒滴度，并进行活性鉴定。结果 mTOR基因的高效siRNA干扰靶点被成功筛选出；mTOR siRNA感染体外培养的人肺腺癌 A549细胞后，不管是从 mRNA 水平，还是蛋白水平，该基因都明显沉默；该基因mTOR siRNA的慢病毒载体被成功构建，同时收获病毒上清，并检测出病毒滴度为1×108 UT/mL。结论 mTOR siRNA感染体外培养的人肺腺癌A549细胞，能够导致mTOR基因明显沉默；该基因mTOR siRNA的慢病毒载体被成功构建。
作者：郑富霞；苗丽君；朱涵；张善丰 刊期： 2014年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
