刘莉(综述);张纲(审校)
目的:观察气管导管套囊不同充气方法对导管套囊压与气管黏膜损伤的影响。方法选择择期全身麻醉下行妇科肿瘤切除术患者120例,随机分为3组,分别用指感法、测压法、小封闭压力法给气管导管套囊充气,用专用套囊测压表分别测定3种方法给气管导管套囊充气后的套囊压力。术毕在患者苏醒拔出气管导管过程中,用可视纤维喉镜观察患者气管黏膜的改变,比较不同充气方法的导管套囊压力与气管黏膜损伤的差异。结果指感法组平均套囊压(49±11.8 cm H2 O )明显高于测压法组(27±1.5cm H2O)和小封闭压力法组(25±2.1cm H2O),测压法和小封闭压力法两组间平均套囊压比较差异无统计学意义( P>0.05)。指感法组气管黏膜损伤发生率(87.5%)较测压法组(20.0%)和小封闭压力法组(15.0%)明显升高,测压法和小封闭压力法两组间患者气管黏膜损伤的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论凭经验用指感法给导管套囊充气,易使套囊内压力远高于正常允许值,发生气管黏膜损伤风险高。采用测压法或小封闭压力法给导管套囊充气,套囊压力基本控制在正常允许值范围内,2种方法均可降低患者气管黏膜损伤风险。
作者:赵邦术;刘新伟 刊期: 2014年第22期
随着重视对胆囊功能的再认识,人们对保胆的意愿不断增强,保胆手术正逐渐被接受。本院自2012年1月至2013年5月开展腹腔镜胆道镜联合保胆取石术91例。现将结果报道如下。
作者:艾其海 刊期: 2014年第22期
牙周病是造成人群失牙的主要原因之一,长期牙周病会造成牙龈出血、牙齿松动、口臭等,而且牙周病还与糖尿病、心血管病等多种疾病有联系。目前研究发现,牙周病的发生、发展和细胞因子信号网络相关[1]。前列腺素E2(prostaglandin E2, PGE2)是一种几乎在人体各组织的细胞内均可合成产生的重要的骨代谢调节因子,通过不同受体介导的信号传递途径,在形成成骨细胞和破骨细胞、调节其功能及骨重建过程中都发挥非常重要的作用[2]。本文就近年 PGE2在牙周病发病机制和防治中的研究进展作一综述。
作者:刘莉(综述);张纲(审校) 刊期: 2014年第22期
目的:建立体外联合肝细胞生长因子(HGF)和表皮生长因子(EGF)培养人胆囊上皮细胞(HGBECs)方法。方法先剥离上皮,采用反复Ⅳ型胶原酶消化配合刮取HGBECs,制备成单细胞悬液进行接种,细胞分别接种于含或不含10ng/mLEGF以及含10ng/mLHGF+10ng/mLEGF的培养基进行原代培养。倒置显微镜下观察细胞生长的形态变化,细胞计数、噻唑蓝(MTT)法检测HGF+EGF对HGBECs增殖的影响。结果成功培养HGBECs。添加HGF+EGF组较添加EGF组HG-BECs增殖速度快且维持时间长;体外存活时间明显延长(19.3±2.5)dvs.(14.2±2.4)d,P<0.05,细胞活力和细胞形态优于只添加EGF组。结论HGF联合EGF可以明显地促进HGBECs增殖,延长细胞体外存活时间,较长时间稳定细胞形态。
作者:邓世康;袁珺;王连敏;王滔;邹浩;张小文 刊期: 2014年第22期
目的:观察文拉法辛对卒中后抑郁患者认知功能障碍的改善情况及其安全性。方法选取本院神经内科收治的卒中后抑郁并认知功能障碍的患者72例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例。对照组按照急性脑卒中常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用文拉法辛片口服。采用简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)在治疗前、治疗第4周和治疗第12周对两组患者进行评估。用统计方法对比分析两组患者的量表评估结果。结果治疗4周后,观察组MoCA评分为(18.52±4.37)分,MMSE评分为(20.61±4.85)分,均显著高于治疗前,而ADL评分为(35.27±4.75)分,显著低于治疗前(P<0.05);治疗12周后,观察组MoCA 评分为(20.14±5.26)分, MMSE评分为(22.46±4.59)分,均显著高于对照组,而ADL评分为(29.85±5.07)分,显著低于对照组(P<0.05);观察组有2例出现轻度胃肠道不适,2例出现轻度头晕,未发生严重的不良反应事件。结论文拉法辛能够显著改善卒中后抑郁患者的认知功能,提高患者的自理能力,同时具有良好的安全性。
作者:范建江;张晓曼;郭耀强 刊期: 2014年第22期
目的:研究低场磁共振成像(M RI)在新生儿颅内出血的诊断及预后分析的价值。方法收集本院2009年12月至2013年3月行头颅M RI检查诊断为新生儿颅内出血或新生儿缺氧缺血性脑病伴脑实质出血患儿44例,其中1例进行了M RI随访。结果44例病例中,脑室周围-脑室内出血10例,大脑半球脑实质出血18例,小脑出血1例,蛛网膜下腔出血7例,硬膜下血肿22例,新生儿缺氧缺血性脑病35例。结论低场M RI检查可明确诊断新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病伴脑实质出血等新生儿颅脑疾病,同时可对新生儿颅脑疾病导致的脑组织发育异常等进行预后分析,可避免CT检查及CT随访对新生儿的X线辐射损伤,在没有高场M RI设备的基层医院值得推广。
作者:黄兴涛;梁秀梅;陈静;张奇志;陈永权;祁磊 刊期: 2014年第22期
目的:观察地塞米松(Dex )对SD大鼠股骨头组织成脂与成骨分化相关基因表达及形态学改变的影响,探讨醋酸棉酚(GAA)能否通过11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD1)调节以上改变及可能机制。方法作成年SD大鼠腹腔内注射Dex 10 mg/kg ,12周及20周后观察股骨头形态学改变,11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、CCAAT区/增强子结合蛋白α(C/EBPα)、Run相关转录因子2(Runx2)的表达改变;以及应用GAA后上述指标的表达特点。结果应用Dex股骨头松质骨表现为骨小梁稀疏,骨小梁的面积比值下降,骨髓脂肪组织增多,面积比值增大,改变随Dex应用时间累积加重,GAA组表现为类似改变;成骨细胞的阳性染色比例数下降,脂肪细胞比例上升,并伴随相同趋势面积改变;成脂分化基因表达上调,成骨分化性基因则下降,11β-HSD1表达增加,GAA组11β-HSD1、PPARγ、Runx2、C/EBPα基因表达增强。结论 Dex所导致的骨质改变与股骨头坏死病理特征相符,推测可能与Dex抑制了成骨分化基因表达及成脂分化基因表达上调有关,其变化与11β-HSD1表达关联密切,但GAA不能有效改变这种病理改变与基因表达异常,推测可能存在其他调节途径。
作者:林颢;刘军;魏波;曾荣;王培永;向昊;郭伟雄;祝兆波 刊期: 2014年第22期
目的:探讨一种更加优化的体外培养海马神经元及进行形态学观察的方法,为阿尔茨海默病(A D )神经突触的研究奠定基础。方法选择新出生后0~1 d的C57BL/6J小鼠,断头取双侧海马,采用低浓度胰酶消化加机械分离的方法,使用无血清培养基进行神经元原代培养,培养17 d后利用磷酸钙共沉淀法进行绿色荧光蛋白(GFP )的转染,于荧光显微镜下观察海马神经元和树突棘形态特征。结果采用此方法进行的海马神经元原代细胞培养,神经元生长良好,转染GFP后可以看到清晰的轴突/树突和树突棘突等典型的神经细胞结构特征。结论此技术方法所培养的海马神经元生长良好,磷酸钙共沉淀法转染GFP后能够更加清晰地观察到神经元及树突棘的形态特征。
作者:常翔;方淑环;张玉;闫蓉;屈赵;侯雪芹;苏如玉;张磊;杨从;王奇 刊期: 2014年第22期
正常创面愈合经历抗感染、消除炎症、结缔组织基质再生、血管生成和重新覆盖的有序过程,其中一些步骤依赖于足够的血液灌注和氧供给,任何一步出现问题,将形成难愈合创面,终影响机体解剖学与功能完整性的恢复。低氧是导致难愈合创面形成的一个重要因素。成纤维细胞复制、胶原沉积、血管生成、抗感染和细胞内白细胞杀菌作用都是正常创面愈合时必需的反应,都需要氧的参与。从外周血到低氧创面中心的深度氧梯度支持正常创面愈合反应[1]。
作者:李婧(综述);王怀明(审校) 刊期: 2014年第22期
目的:探讨曲美他嗪治疗尿毒症合并慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2011年4月至2012年4月尿毒症合并慢性充血性心力衰竭血液透析患者80例,随机分为研究组和对照组各40例。研究组患者在常规治疗的基础上加服曲美他嗪20 mg每日3次,对照组40例为常规治疗。治疗6个月后比较两组患者心功能、超声心动图指标和6 min步行距离的变化。结果研究组与对照组患者比较,除有效的改善临床症状外,心功能改善情况、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度比值(E/A)均高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗尿毒症合并慢性充血性心力衰竭有效。
作者:蒋先洪;罗华丽 刊期: 2014年第22期
目的:研究亚临床甲状腺功能减退(以下简称亚甲减)与更年期高血压妇女动态血压的关系。方法45例合并亚甲减的更年期高血压妇女作为观察组(A组),58例单纯更年期高血压妇女作为对照组(B组)。常规测定两组患者收缩期及舒张期血压、身高、体质量、血尿素、肌酐、尿酸、空腹血糖、血脂、甲状腺功能及24h动态血压并分析相关指标。结果A组舒张压、24h平均舒张压均高于B组[(89.76±11.54)mmHgvs.(80.18±10.37)mmHg,(81.05±10.45)mmHgvs.(75.46±8.73)mmHg,均P<0.01],A组夜间收缩压、舒张压下降率均低于B组[(6.43±3.56)%vs.(10.35±7.63)%,(8.49±6.35)%vs.(13.02±8.92)%,均P<0.01],A组非杓型血压的患者比例高于B组(62.22%vs.39.66%,P<0.05);多元线性回归分析结果显示,随年龄增大舒张压水平呈下降趋势,随血清促甲状腺激素(TSH)水平增高舒张压水平呈上升趋势,同时随BMI增高、血清TSH水平增高夜间血压下降率呈下降趋势。结论舒张压控制不良和昼夜节律紊乱的更年期高血压妇女应行甲状腺功能检查,有助于高血压病因的诊断。
作者:张萍;张虹;刘杰 刊期: 2014年第22期
目的:探讨急性冠脉综合征患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,中断他汀治疗对临床结局的影响。方法连续选取诊断为急性冠脉综合征且行PCI治疗的患者。随访观察患者用药及临床事件发生的情况。根据随访他汀用药的情况分为持续用药组(n=58)及停药组(n=51)。比较两组患者终点事件的发生情况。单因素及多因素分析COX比例风险模型分析他汀持续用药及停药对终点事件的影响。结果两组患者的基线特征、临床特征、治疗情况及实验室检查结果比较差异均无统计学意义。持续用药组主要不良事件(MACE)及因心血管事件再入院的发生率显著低于停药组(P<0.05)。调整危险因素发现,他汀持续用药是MACE及因心血管事件再入院的保护因素(P<0.05);停药是MACE及因心血管事件再入院的危险因素(P<0.05)。结论急性冠脉综合征且行PC I治疗的患者,中断他汀用药显著增加了心血管事件的发生。他汀持续用药是心血管事件的保护因素,中断用药是危险因素。
作者:王金艳;张庆华;亢瑞娜;刘晓坤;于佳新;张琦;刘长青 刊期: 2014年第22期
陈皮是资源丰富的传统中药,性温、辛、苦,具有理气健脾、燥湿化痰的功效。川陈皮素(nobiletin)是陈皮的有效成分之一,相对分子质量为402.39,其分子结构见图1。川陈皮素是一种多甲氧基黄酮类化合物,含有6个甲氧基,极性低,具有平面结构且生物活性强烈等特性。研究发现,川陈皮素具有抑制炎症反应[1]、抗氧化[2]、抗肿瘤[3]、抗心血管疾病[4]、改善代谢紊乱[5]、治疗神经退行性疾病[6]等多方面的药理作用。近年来国内外对川陈皮素的神经保护作用进行了大量研究,结果表明川陈皮素不仅具有神经营养活性[7],而且可以抑制β-淀粉样蛋白(Aβ)神经毒性对神经元的损伤[8],可以预防嗅球切除对胆碱能神经元的损伤[9],可以减轻 H2 O2对神经细胞的氧化损伤[10],可以改善脑缺血诱导的学习记忆障碍[11]等。这些研究结果显示川陈皮素可能是一个有效的治疗神经退行性疾病的化合物。
作者:王秀琪;丁晓波(综述);曾明(审校) 刊期: 2014年第22期
目的:分析重庆市某银行职工的主要健康问题,有目的、有针对性地进行健康管理。方法对1320名银行职工的血压、血脂、肝功能、血糖、血尿酸、腹部B超、女士乳腺彩超进行检测,并对结果进行统计分析。结果各指标异常检出率前5位依次为高血脂(54.2%)、脂肪肝(18.4%)、高血压(18.3%)、高尿酸(17.7%)、高血糖(11.2%);除了高尿酸( P>0.05),其余各指标随着年龄的增长而增高(P<0.05);高血脂、高血压、高尿酸、脂肪肝的检出率男性高于女性(P<0.05)。结论常规健康体检是发现血脂异常、高血压等代谢性疾病和心血管疾病的重要途径,提示要加强健康体检和健康教育。更应该加强对银行职工等白领人群的健康关注,以提高健康水平。
作者:许国琼 刊期: 2014年第22期
目的:总结分析新生儿社区获得性败血症晚发型的临床表现、主要致病菌分布及耐药性。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月本院收治的122例(早产41例,足月81例)临床诊断为新生儿社区获得性败血症晚发型患儿的临床资料,进行统计分析。结果新生儿社区获得性败血症晚发型的主要临床表现为反应差(64.7%)、拒乳(57.4%)、体温变化(61.5%)。感染途径以呼吸道、脐部为主。122例共检出病原菌42例,血培养阳性率为34.4%,检出率在早产儿组和足月儿组间比较差异无统计学意义( P>0.05),其中葡萄球菌29例,包括金黄色葡萄球菌10例,凝固酶阴性葡萄球菌14例,肠球菌5例;大肠埃希菌10例。检出的球菌对青霉素、红霉素均耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。大肠埃希菌中对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南敏感,对头孢唑林、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、呋喃妥因也有较高的敏感性。结论新生儿社区获得性败血症晚发型血培养阳性率不高,临床表现无特异性。病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。
作者:周启立;任磊;毕静;郭健;刘霞 刊期: 2014年第22期
目的:观察尼麦角林与茴拉西坦治疗脑梗死后轻中度认知功能障碍的疗效及安全性。方法共入选70例脑梗死后轻中度认知功能障碍的患者,分成尼麦角林治疗组(观察组)和茴拉西坦治疗组(对照组)各35例。治疗12周后,比较两组患者治疗前、后简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分及经颅多普勒(TCD)的改善情况。结果治疗12周后,两组患者MMSE评分较治疗前有明显升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);ADL 评分较治疗前均有明显下降(P<0.05),TCD改善情况观察组优于对照组(P<0.01)。结论尼麦角林治疗脑梗死后轻中度认知功能障碍有明显疗效,且优于茴拉西坦,无明显不良反应发生,适合临床广泛应用。
作者:陈浪;肖飞 刊期: 2014年第22期
《中国护理事业发展规划纲要(2011~2015年)》指出,截至“十一五”末,中国注册护士总数达到205万,较2005年增长了52%,每千人口护士数从2005年的1.06人提高到2010年的1.52人,而与发达国家的平均5.7人还有相当大的差距,“十二五”期间仍要不断提高护士队伍总量和增加医院护士配备[1]。同时,随着中国护理服务理念的改变,护士工作内容不断增加,工作场所不断扩大,对护士的需求量与日俱增,因此,护士短缺将随着对医疗服务需求的增加而加剧。而在面临护士劳动力市场极度短缺的情况下,护士离职导致护士短缺的问题也日益严重,成为当前医院管理关注的焦点。近年来,护士离职意愿及影响因素的研究成为管理者面临的重要课题及职责,因为护士的离职意愿对其离职行为有着强烈影响,离职行为的直接结果就是导致护理质量下降和人力成本增加[2]。
作者:段艮芳;何海艳;何燕 刊期: 2014年第22期
目的:探讨普米克令舒治疗婴幼儿急性喉炎的疗效。方法将急性喉炎患儿60例随机分为治疗组和对照组。两组均采用相同方法进行综合治疗,治疗组加用普米克令舒雾化吸入治疗,对两组疗效以及主要症状持续时间进行对照评价。结果治疗组咳嗽、声嘶、喉鸣等主要症状消失时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论普米克令舒治疗婴幼儿急性喉炎,可提高治愈率,给药方便,无不良反应,值得临床推广应用。
作者:李红梅 刊期: 2014年第22期
目的:评估二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的生化指标的影响。方法通过计算机检索出13个随机对照临床实验的相关数据,运用Reviewmanager5.0统计学方法进行分析,并对异质性进行评估。结果二甲双胍相对于单纯生活方式干预/安慰剂/保肝药,可以明显改善NAFLD患者的丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,加权均数(WMD)值分别为为-22.72U/L(95%CI:-31.66~-13.79,P<0.00001),-10.99U/L(95%CI:-16.04~-5.95,P<0.0001)。并能明显改善总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,其WMD值分别为-0.59mmol/L(95%CI:-1.08~-0.10,P=0.02),-0.48mmol/L(95%CI:-0.70~-0.26,P<0.0001)。并能明显改善胰岛素抵抗性,稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)下降,其WMD值为-0.62(95%CI:-0.94~-0.30,P=0.0002)。就所得数据显示,不能明显改善体质量指数(BMI)水平,WMD值为-1.54kg/m2(95%CI:-3.22~0.15,P=0.07)。结论二甲双胍可以促进NAFLD患者的ALT、AST、TC及TG水平恢复,并能明显改善胰岛素抵抗性,对NAFLD患者有一定的治疗作用。
作者:姚巧玲;刘畅;姜政 刊期: 2014年第22期
目的:探讨一种减少供皮区瘢痕增生的取皮方法。方法对2011年9月至2012年11月需要行中厚以上游离皮片移植的34例(43处创面)患者采用供皮区错位切取真皮和刃厚皮,并将真皮切取部位刃厚皮原位回植,观察供皮区瘢痕增生情况。结果术后6个月随访28例35处供区(6例8处创面失访)。21例26处创面供区刃厚皮回植边缘较平坦,颜色接近周围正常皮肤;5例6处创面供区边缘稍凸出于周围皮肤,颜色稍红;2例3处创面供区边缘凸出周围皮肤较明显,颜色发红。所有刃厚皮覆盖区域均无明显瘢痕增生;23例29处受区皮片成活良好,质地柔软,功能恢复满意。结论供皮区刃厚皮原位回植技术简单、有效,不但能有效控制供区瘢痕增生,同时也能提供复合皮一期修复功能部位创面,值得临床推广应用。
作者:陈志勇;李栋梁 刊期: 2014年第22期