哈尔满·阿吉汗；阿依古丽·哈里米西；王护国
目的 探讨破裂前交通动脉瘤的早期显微手术疗效.方法 运用翼点手术入路早期治疗破裂前交通动脉瘤98例.结果 瘤颈夹闭92例,动脉瘤孤立6例,同时行去骨瓣减压术12例,术后患者预后按格拉斯哥评分(GOS)预后评分标准,良好91例,中残2例,重残2例,死亡3例.结论 破裂前交通动脉瘤应及早选择显微手术治疗.
作者：任光阳；王玉玉；李刚；李毅；肖顺武；张学军；代垠；吴海涛；犹春跃；赵洪新；陈小忠；焦松 刊期： 2012年第36期
目的 探讨肝脏癌肉瘤的临床病理特征及其鉴别诊断.方法 回顾性分析4例肝脏癌肉瘤的病理特征并结合文献进行复习.结果 肿瘤中有明确的上皮癌成分和肉瘤成分,两者之间分界清楚,无移行过渡,免疫组化显示肿瘤分别表达上皮源性和间叶源性的标志物.结论 肝脏癌肉瘤是一种罕见的肝恶性肿瘤,具有独特的临床病理特征,可能来自多潜能干细胞,为预后差的肿瘤.
作者：邱莎莎；邓晓；李代强；张文平 刊期： 2012年第36期
随着社会经济的发展,社会环境的变化,人群疾病谱也有所改变,对临床医学专业学生的教学内容也应随之发生改变.但以前对高职高专类临床医学专业学生临床知识的教学内容主要根据全国临床医学教学大纲和执业(助理)医师考试大纲来进行教学[1],没有结合区域特有的经济和环境情况所带来的不同的疾病谱来选择常见病、多发病作为重点教学内容.而且随着医改的进行,乡镇卫生院的职能也从以前重点承担临床工作任务转向以公共卫生服务为主,综合提供预防、保健和基本医疗等服务[2].因此,为适应社会的发展,必须以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容,突出临床专业的特色和应用性[3].笔者在总结以往教学改革经验的基础上,通过对三峡库区农村基层临床医生的问卷调查,从临床医生应掌握哪些常见病、多发病的诊治及拥有哪些公共卫生服务能力的角度出发,试图构建新的高职高专类临床医学专业重点教学内容,用于指导教师教学.
作者：谭涛；肖智勇；郝坡；邓雪松 刊期： 2012年第36期
目的 研究转录因子Slug mRNA在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达情况及意义.方法 采用实时定量PCR方法检测 56 例宫颈癌组织、60例CIN组织中Slug mRNA的相对表达量,以35例正常宫颈组织及慢性宫颈炎组织作为对照,并分析其与宫颈癌各临床病理参数的相关性.结果 对照组、CIN组、宫颈癌组Slug mRNA 相对表达水平分别为(1.33±0.32) ×10-2、(2.99±0.95) ×10-2、(4.69±1.02) ×10-2,宫颈癌组、CIN组Slug mRNA 相对表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);宫颈癌组Slug mRNA 相对表达水平高于CIN组,差异有统计学意义(P<0.01).宫颈癌组织中Slug的表达与国际妇产科学联盟(FIGO)分期、淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05),但与年龄、肿瘤大小、病理类型、分化程度无关,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Slug基因在CIN、宫颈癌组织中表达上调,可能与宫颈癌的发生、发展及转移密切相关.
作者：张铭；张一鸣；蒋丽霞；欧阳俊；周蓓蓓 刊期： 2012年第36期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)与肝细胞生长因子受体(c-Met)在胃癌组织中的表达特征,探讨其与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组织化学法检测69例胃癌组织、15例胃黏膜不典型增生组织及10例正常胃黏膜组织中OPN和c-Met蛋白的表达水平.结果 OPN在胃癌组织中的阳性表达率为69.6%,高于胃黏膜不典型增生组织(40%)及正常胃黏膜组织(20%)差异有统计学意义(P<0.05);OPN表达与肿瘤的浸润深度、临床TNM分期、淋巴结转移之间有明显的相关性.c-Met在胃癌组织中的阳性表达率为65.2%,明显高于胃黏膜不典型增生组织(26.7%)及正常胃黏膜组织(10%,P<0.01);c-Met表达与肿瘤的淋巴结转移、临床TNM分期之间有明显的相关性.结论 OPN与c-Met在胃癌中高表达,在肿瘤的浸润转移过程中存在一定协同性,在胃癌的发生、发展过程中具有重要作用.
作者：马桂芳；蔡红星；丁凤云；兰建云 刊期： 2012年第36期
目的 分析胸外科术后的菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况.方法 对胸外科重症监护病房(ICU)医院感染患者进行菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况进行分析.结果 共检测366株致病菌,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为5种主要致病菌;对5种抗菌药物较敏感:亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮、左氧氟沙星、头孢曲松;对5种抗菌药物较耐药:氨苄西林、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星、头孢唑啉.结论 引起该院胸外科ICU患者感染感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,其耐药情况可为临床抗菌药物合理应用提供参考.
作者：史新辉；任君；王芳；谭琳琳 刊期： 2012年第36期
医学研究生教育是医学高等教育的高阶段[1].近年来研究生招生规模的迅速扩大和社会对高层次人才素质要求的不断提高,研究生教育的质量与水平备受社会关注,其中凸显的问题当属研究生创新能力的培养[2].影响该问题的因素众多,诸如培养体制、课程设置、教学内容、导师指导方式等.由于医学研究与实验过程密不可分,因此,实验教学可能是诸多因素中为重要的环节之一.它不仅是理论联系实际的桥梁,也是培养研究生的自学能力、动手能力、创新能力的重要途径.
作者：余时沧；段江洁；卞修武；郭乔楠 刊期： 2012年第36期
目的 研究和讨论精神分裂症患者复发的相关因素.方法 收集该院82例复发的精神分裂症患者的复发季节、病情资料、应激性生活事件、服药依从性等进行分析,总结精神分裂症复发的相关因素.结果 春季复发显著高于其他季节(P<0.05);精神分裂症患者急性发作、病程小于1年、偏执型等病情资料使患者的复发率增高(P<0.05);应激性生活事件中,家庭矛盾和恋爱受挫引发的复发例数多,此类家庭问题引起复发的比例明显高于工作问题(如失业等)引起复发的比例(P<0.05);除此之外,患者自行停药也是导致复发率高的因素之一.结论 针对精神分裂症患者病情复发的相关因素,应该提高患者及家属对预防复发重要性的认识,定期、系统地随诊,保证治疗的连续性,同时调整患者的家庭和社会生活.
作者：聂文燕；段彪；傅惊鸿 刊期： 2012年第36期
目的 利用羟丙基甲基纤维素(HPMC)作为模板在溶液中合成一种新型的纳米尺度的聚吡咯(PPy)颗粒,并初步探索该PPy颗粒对丙酮气体的反应性.方法 吡咯单体在三氯化铁的作用下氧化形成PPy,非离子型表面活性剂HPMC在研究中作为模板以形成纳米尺度的聚合物颗粒,本研究使用场效应扫描电镜(FE-SEM)以及傅立叶红外光谱分析仪(FT-IR)对该新型PPy颗粒进行表征.将该聚合物材料旋涂于SAW器件表面制备成SAW气敏芯片,对10 ppm、100 ppm的丙酮气体和9.4 ppm的氨气进行敏感性分析.结果 使用HPMC作为模板合成的新型PPy颗粒直径有随HPMC含量一起增加的趋势,但均明显小于不用HPMC作为模板所合成的PPy颗粒的直径;红外光谱分析表征出了吡咯环典型的振动波峰;该PPy敏感膜对丙酮的反应性优于氨气,SAW传感器频率变化幅度随丙酮浓度增加而增加.结论 利用HPMC作为模板合成了一种具有纳米尺度的新型PPy颗粒,该材料对丙酮气体敏感性较好,可以作为丙酮气体检测的敏感膜材料.
作者：李发科；刘巍；江洪敏；贾双荣；商亚；蒋文斌；权凯；鲁卫平；马晋毅；陈鸣 刊期： 2012年第36期
目的 评估BODE指数和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)之间的联系,探讨BODE指数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的预测能力,以及联合应用BODE指数和SGRQ问卷综合评价COPD系统性表现的可行性.方法 对112例COPD患者进行观察性研究,将对疾病发作风险有预测价值的BODE指数和SGRQ问卷进行相关性比较,分析BODE指数对COPD患者生活质量下降的预测能力以及探索BODE指数和SGRQ问卷与疾病发作风险间的联系.结果 皮尔逊(Pearson)相关分析显示在BODE指数总分与SGRQ问卷的总分、症状分、活动分以及影响分之间存在中等程度的相关性(P<0.001),SGRQ问卷总分与BODE指数总分和FEV1%预计值(FEV1%pred)、呼吸困难(MMRC)、6分钟步行距离(6MWD)呈中等程度的相关性(P<0.001),而与体质量指数(BMI)呈弱相关(P<0.001).线性回归分析显示BODE指数是COPD患者生活质量有意义的预测因素,解释了SGRQ总分46.1%的变化(P<0.001);通过线性回归分析得出BODE指数与SGRQ问卷对COPD急性加重都有预测价值,BODE指数有意义的预测了COPD急性加重81.2%的变化(P<0.001),SGRQ问卷预测了33.2%的变化(P<0.001).结论 COPD临床预测因素BODE指数和SGRQ问卷存在良好的相关性,BODE指数对COPD患者生活质量下降有较好的预测价值,联合应用BODE指数和SGRQ问卷能更综合全面的预测COPD的急性加重.
作者：王健宇 刊期： 2012年第36期
双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)与椎基底动脉一起构成了脑部供血的4条主要大血管,在颈内动脉发育过程中,其各段均可出现异常变异,笔者在临床工作中发现1例颈内动脉颈段缺如患者,现报道如下.
作者：严家川；张猛；王延江；周华东 刊期： 2012年第36期
目的 了解有创机械通气治疗重度一氧化碳(CO)中毒的疗效.方法 对89例不能行高压氧舱治疗的重度CO中毒患者,50例患者行气管插管机械通气、间断纯氧治疗,39例患者常规面罩高流量吸氧.结果 机械通气治疗组患者苏醒时间短于面罩吸氧组,住院时间短于面罩吸氧组,发生CO中毒迟发性脑病的比率低于面罩吸氧组.结论 对于重度CO中毒不能行高压氧舱治疗的患者,行机械通气治疗可缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量.
作者：夏书香 刊期： 2012年第36期
目的 探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)在进展期大肠癌组织中的表达与微血管密度(MVD)的关系.方法 选择60例进展期大肠癌癌组织为研究组,其中20例癌旁正常大肠组织为对照组.用发色底物法检测外缘癌组织浸液的t-PA浓度,用免疫组化SP法检测大肠癌外缘组织的MVD.结果 进展期大肠癌外缘癌组织浸液t-PA浓度低于正常大肠组织(P<0.01),外缘癌组织MVD高于正常组织(P<0.01),外缘癌组织t-PA表达与MVD呈负相关(r=-0.570 8,P<0.01).结论 进展期大肠癌可能通过调低t-PA浓度造成局部高凝状态,从而促进微血管的生成.
作者：顾敏；孟信春；王强；杨清平 刊期： 2012年第36期
目的 通过检测铅中毒大鼠肝、肾功能及部分血液学指标,阐明铅暴露对发育期大鼠肝、肾功能及血液学指标的损伤作用,为铅中毒的毒性效应研究以及防治提供实验依据.方法 大鼠醋酸铅饮水染毒建立模型,通过模型肝、肾功能及血液学指标的改变,探讨铅暴露对大鼠肝、肾功能的损伤作用.结果 染铅大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);血清胆碱酯酶(CHE)水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),提示肝细胞损伤;染铅大鼠血清尿素氮(BUN)、胱抑素C(CYS-C)水平较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),提示肾小球率过滤及肾功能损伤;铅暴露大鼠红细胞、血红蛋白、血小板数量下降显著,差异有统计学意义(P<0.05),提示贫血及凝血机制障碍.结论 慢性铅暴露可以引起生长发育期大鼠的肝、肾功能损伤及贫血的发生.
作者：徐焰；车红磊；张建彬；黄萍；柯涛；袁亚娟；郝晓柯；陈景元 刊期： 2012年第36期
目的 探讨地塞米松对哮喘小鼠气道血管生成及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 用鸡卵清蛋白(OVA)致敏和雾化激发建立慢性哮喘小鼠模型,实验分为对照组、哮喘组和地塞米松组.测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞和嗜酸粒细胞(EOS)及活性VEGF表达的变化;行HE染色及VEGF、抗Ⅷ因子免疫组化染色,在显微镜下计数气管黏膜固有层、黏膜下层血管密度,采用医学图像分析软件测定支气管管壁厚度(WAt/Pbm)及肺组织切片中的血管数.结果 哮喘组EOS计数明显升高,气管血管密度、WAt/Pbm及肺组织切片中的血管数明显增加,与VEGF的表达呈正相关.地塞米松组与哮喘组比较炎性反应减轻,气管血管密度、WAt/Pbm及肺组织切片中的血管数减少,VEGF表达减弱,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 VEGF在哮喘小鼠模型气道及肺组织内过度表达,在气道血管生成过程中可能具有重要作用.早期地塞米松干预可降低哮喘模型的气道炎症,减缓气道血管生成的过程.
作者：姚红卫；吕丽丽 刊期： 2012年第36期
目的 分析原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析该院1990年1月至2010年12月收治的13例PTL患者的临床资料.结果 5例患者术前行细针穿刺细胞学(FNAC)检查,其中仅2例诊断为PTL.所有患者均行手术切除,术后有12例患者进一步行全身化疗,化疗患者中还有8名接受放疗.中位随访时间为30个月(10～125个月),3年总生存率和3年无进展生存率分别为66.1%和58.7%.结论 临床上发现迅速增大的甲状腺肿物时需要考虑PTL的可能.FNAC检查对于确诊PTL作用有限,但可以起到一定的提示作用.手术的作用主要是明确诊断及缓解症状,放疗及化疗是PTL的主要治疗手段.
作者：宋扬；刘华；卢满存 刊期： 2012年第36期
目的 探讨Wnt1在乳腺癌细胞中的表达及其在多柔比星化疗抵抗中的作用.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Wnt1基因在乳腺癌细胞中的表达;双链siRNA转染阻断Wnt1基因,RT-PCR和免疫印迹法(Western blotting)检测基因沉默效果;细胞毒实验(MTT)法检测乳腺癌细胞的生长抑制率.结果 对照组、siRNA干扰组、多柔比星处理组,Wnt1沉默MCF-7/ADR+ADM组的细胞存活率分别为(100±5.2)%,(84.3±4.1)%,(68.7±4.7)%和(42.3±3.5)%,其他3组的细胞存活率与对照组比较,差异有统计学意义(F=5.381,P<0.05).Wnt1沉默MCF-7/ADR+ADM组与其他3组比较细胞的存活率均降低,与对照组、siRNA干扰组和多柔比星处理组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);Wnt1在乳腺癌细胞呈高表达,siRNA沉默Wnt1基因,可以显著下调Wnt1 mRNA和蛋白的表达.结论 Wnt1基因在乳腺癌细胞呈高表达,沉默Wnt1基因下调Wnt1基因的转录和翻译,能显著增强乳腺癌细胞对多柔比星的敏感性,部分逆转其对多柔比星的耐药性.
作者：张战民；张晓华 刊期： 2012年第36期
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床诊治方法.方法 回顾分析43例PHPT患者临床资料.结果 PHPT临床表现多样,43例患者中首发症状以骨关节痛16例、病理性骨折9例、泌尿系结石8例、骨质疏松伴泌尿系结石8例、乏力2例,误诊率93.02%.43例患者血钙值至少升高一次,40例患者甲状旁腺素(PTH)增高.彩超、CT和99mTc-MIBI联合检查的准确率为100%,均行手术并病理证实.术后患者血钙、PTH 值明显下降,症状改善.结论 早期行血PTH、B 超、99mTc-MIBI检查对提高PHPT诊断率及患者生存质量具有重要意义.
作者：哈尔满·阿吉汗；阿依古丽·哈里米西；王护国 刊期： 2012年第36期
目的 研究HLA-B27阳性强直性脊柱炎(AS)患者淋巴细胞含量、DKK1和骨形成蛋白-2(BMP-2)因子表达特点及临床意义.方法 采用流式细胞术分别检测患者及健康者CD4+T、CD8+T、B及NK细胞百分率,并分析CD4+T/CD8+T比值,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)分别检测患者及健康者DKK1和BMP-2因子的表达.结果 与对照组相比,HLA-B27阳性AS患者总T细胞含量百分比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);B细胞含量百分比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),DKK1和BMP-2的表达均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 免疫系统及DKK1和BMP-2异常可能是HLA-B27阳性AS发病机制之一,值得进一步深入研究.
作者：刘华；董青 刊期： 2012年第36期
目的 评价缩宫素对超声消融子宫腺肌症治疗剂量的影响及在超声消融治疗过程中使用的安全性.方法 86例确诊的子宫腺肌症患者随机分为缩宫素组和对照组进行超声消融治疗,比较两组间的消融效果及相关不良反应.结果 缩宫素组病灶体积消融率为 (80.7±11.6)%,能效因子(EEF)为(8.1±9.8)J/mm3,消融单位体积所需时间为(30.0±36.0)s/cm3;对照组病灶体积消融率为(70.8±16.6)%,EEF为 (15.7±19.5)J/mm3,消融单位体积所需时间为(58.1±72.7)s/cm3.两组以上指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无严重不良反应.结论 缩宫素能降低超声消融子宫腺肌症所需的能量,提高治疗效率,具有很好的临床应用价值.
作者：张昕；何佳；毛世华；王健；何敏；吴庆蓉；张瑞涛；张炼 刊期： 2012年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
