余明超；严莉
目的比较米非司酮、氨甲喋呤及氨甲喋呤配伍米非司酮3种方法治疗未破裂型异位妊娠的效果.方法 101例患者,随机分为3组.A组氨甲喋呤50mg/m2,一次肌肉注射.B组米非司酮50mg,q12h,连服3d.C组用氨甲喋呤50mg/m2一次肌肉注射,同时用米非司酮50mg,q12h,连服3d.结果 C组成功率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗时间短于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组不良反应较A组和B组轻;3组附件包块消失时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种方法治疗未破裂异位妊娠均安全有效.但米非司酮配伍氨甲喋呤治疗成功率较高,疗程较短,不良反应较小.
作者：温百端；刘晓 刊期： 2006年第11期
目的分析单药多烯紫衫醇治疗晚期卵巢癌的疗效及其不良反应.方法 31例晚期卵巢癌患者,接受多烯紫衫醇不同剂量的单药治疗.按平均剂量每21d给予75mg/m2,本组患者给药剂量范围每21d给予50～100mg/m2,中位剂量每21d为75mg/m2.评估多烯紫衫醇剂量与疗效及毒性的关系.结果治疗总有效率为74.2%,随剂量降低,疗效降低.结论单药多烯紫衫醇治疗晚期卵巢癌患者时,按标准剂量强度应用是安全有效的,是在卵巢癌临床治疗中可以选择并可加以广泛应用的良好方案.
作者：田桂兰；周琦；朱晓玲；王冬 刊期： 2006年第11期
目的探讨脾转移癌(MCS)的诊断及临床特征.方法报道3例MCS临床资料,结合文献资料进行分析. 结果 3例MCS占1962～2005年214例脾病检的1.4%.主要表现为左上腹疼痛和肿快.综合文献资料,MCS有以下临床病理特征:(1)30～60岁占62.3%,中位年龄52.4岁;(2)79.6%有左上腹痛,68%伴脾肿大或包块;(3)大体观68.8%为结节型改变;(4)腺癌占77.9%.78.2%原发于结肠癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌;(5)影像学显示脾占位约82.7%,提示MCS 14.2%;(6)临床误诊约84.5%.结论 MCS很少见,临床误诊率高.影像学检查对诊断有一定帮助.临床上应提高警惕,增强对MCS的诊断意识,提高诊断水平.
作者：宋晓雪；孙安仁；李刚；王炜 刊期： 2006年第11期
目的评价盐酸左西替利嗪联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性.方法将入选患者86例分成两组,治疗组45例,对照组41例.对照组单予盐酸左西替利嗪5mg口服,每晚1次,治疗组加用雷尼替丁150mg口服每日2次,两组患者连服4周,停药后观察疗效.结果治疗组慢性荨麻疹患者有效率为91.11%,对照组慢性荨麻疹患者有效率为70.73%.结论盐酸左西替利嗪联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹临床疗效确切,安全可靠.
作者：韩庆东；汪小敏 刊期： 2006年第11期
目的探索预防窗口期献血者导致输血传播HIV的方法.方法分析HIV感染窗口期的特点;论证献血跟踪策略(即血站采血后并不立即发出,而是将血液储存起来,并跟踪献血者自献血之日起到1个窗口期之后的1次HIV检验结果,只有跟踪结果阴性才能确认所采血液合格,否则不能发出.)的优越性.结果无法通过革新检测技术来消除HIV感染窗口期;病毒灭活技术也不能完全避免HIV经输血传播;献血跟踪策略的实施需要依赖血液长期保存技术、献血者的理解支持和法规政策的许可,而且会花费更多的检测费用和血液存储成本.但是,这一策略的实施,不仅可以掐断HIV经输血传播的渠道,还可以杜绝HCV、HBV等病原体经输血传播.结论献血跟踪策略是预防窗口期献血者导致输血传播HIV的有效方法,必然会赢得献血者和政策制定部门的支持.
作者：蒋天伦；黎儒青；李兵；赵树铭；肖瑞卿；林武存 刊期： 2006年第11期
目的讨论小肠慢性放射性肠炎的手术适应证及手术方式.方法回顾分析1990～2004年我院经手术治疗9例小肠慢性放射性肠炎的临床资料.结果 9例小肠慢性放射性肠炎行手术治疗均获成功,随访8个月～5年,效果满意.结论慢性放射性小肠炎是一个进行性的疾病过程,主要因肠管狭窄引起肠梗阻、肠瘘、肠穿孔、出血宜手术治疗,受损小肠切除回肠-横结肠吻合或旁路吻合是较好的手术方式.
作者：杨效东；蔡建英；汪永钦；杨莉 刊期： 2006年第11期
目的探讨急性左心衰竭院前急及运转方式.方法回顾我院急诊1994年3月～2005年8月,共收治左心衰竭并肺水肿99例临床资料总结分析.结果院前急救左心衰竭并肺水肿99例,经抢救及时,稳定途中转运,合理用药,及时护送,总有效率达80%.结论正确掌握急性左心衰竭发病时间,及时控制病情变化,就地、就近配合抢救,保持较好的体位搬运,监护及时运输安全有效.
作者：李再元；李秋儒 刊期： 2006年第11期
目的探讨丽珠赛乐、复方丹参联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义.方法对68例HIE患儿随机分两组,均给予相同的综合治疗,治疗组加用丽珠赛乐(5ml/d)、复方丹参注射液(2ml·kg-1·d-1),疗程10d.结果治疗组临床症状恢复时间较对照组明显缩短.治疗组有效率为82.86%,对照组有效率为54.55%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论丽珠赛乐、复方丹参联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著.
作者：朱进军 刊期： 2006年第11期
目的对不同HLA-B27检测方法之间的差异及各自的优缺点进行评价并探讨其临床意义.方法分别采用微量淋巴毒法(MCLT)及流式细胞术(FCM)检测134例患者外周血标本的HLA-B27抗原,将二者结果进行分析比对;并对患者人群中的B27荧光强度与发病年龄及患病时间之间进行相关分析.结果两种检测方法检测脊柱关节病组和对照组HLA-B27阳性例数及阳性率相比,差异均无统计学意义,结果符合率为94.8%,仅有7例不符合,而对照组的符合率为100%;B27荧光强度与起病年龄之间存在较弱的正相关(r=0.345,P=0.026),而与患病时间之间存在较弱的负相关(r=0.371,P=0.006).结论两种检测方法均准确可靠,HLA-B27检测对AS的早期诊断与判断预后意义重大;B27表达强度与发病年龄及患病时间之间可能存在一定程度的关联.
作者：李维；王跃华；府伟灵；钟兵；方勇飞 刊期： 2006年第11期
目的观察心悸患者与对照者心率变异性的差异.方法应用24h动态心电图(DCG)中的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 4项时域指标对123例心悸患者和50例正常人、女性心悸患者与男性心悸患者进行心率变异性分析.结果 (1)心悸组与对照组各项指标显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)女性心悸组与男性心悸组各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论心悸患者交感神经和迷走神经的调控功能失衡.
作者：杨松 刊期： 2006年第11期
采血护士的服务对象既有健康者又有患者,是一种双向性服务工作[1].因此采血护士要不断提高自身素质修养,不但要有精湛、娴熟的采血技能,还要具有一定的专业理论知识和心理学知识,把献血者护理水平提高一个档次.
作者：何小利；肖瑞卿 刊期： 2006年第11期
输血是一种临床治疗的有效手段,在现代医学中有不可取代的重要地位.随着科学技术的飞速发展,基础医学研究的不断深入,输血医学也发生了日新月异的变化.自1998年我国实施<中华人民共和国献血法>和2000年10月1日实施<临床输血技术规范>以来,采供血及临床输血工作已步入法制化轨道,血液质量和输血技术水平均得到了明显提高.然而与此同时旧的输血观念有待更新,输血也存在着一些不安全因素,因输血引起的医疗纠纷也日益增多,血液安全已成为一个国家政府部门备受关注的社会问题.为了确保血液安全,世界卫生组织提出了4大战略措施:(1)在所有地区建立良好的、受国家控制的、具有质量管理体系的输血服务机构;(2)只从低危人群的志愿无偿献血者中采集血液;(3)对所有捐献的血液进行输血传播疾病的筛查,并进行血型和相容性试验,血液成分制备需符合GMP规范;(4)通过临床上血液的合理使用,减少不必要的输血,真正做到只给需要输血的患者输需要的血液成分.
作者：滕本秀 刊期： 2006年第11期
循证医学教育如何在临床教学医院开展有效教学,以提高临床医生的循证医学水平,是各医学高等院校和医院研究的一个重点问题.本文以第三军医大学西南医院开展循证医学教育教学策略研究为主,结合医院近几年循证医学教育的研究情况作了一些探讨.
作者：陈虹 刊期： 2006年第11期
目的探讨经腹小切口筋膜内子宫切除术的效果.方法选择子宫良性病变的患者118例施行经腹小切口筋膜内子宫切除术,与传统腹式子宫切除术比较,并观察临床效果.结果 118例手术经过顺利,术中、术后并发症少.与传统术式相比,手术时间明显缩短,术中出血少,伤口疼痛轻,肛门排气早,住院时间短,与对照组比较,差异有统计学意义.结论经腹小切口筋膜内子宫切除术,切口小、瘢痕小、恢复快,具有微创化手术特点,不需专门设备,经济实用,值得推广.
作者：彭丽霞；杨名获 刊期： 2006年第11期
目的解除泪小点闭锁及泪小管的阻塞.方法泪道逆行植入直径0.65～1mm细硅胶管固定于同侧面部或鼻梁上.结果 32例(46只眼),治愈(38只眼),好转(5只眼),无效(3只眼),有效率达93%.结论泪道细硅胶管逆行植入外固定治疗上泪道阻塞,无创、眼部无刺激、操作简单、疗效肯定、适合基层.
作者：陈敏 刊期： 2006年第11期
目的评价以透光旋切系统(TriVexTM)治疗下肢大隐静脉曲张,即透照下动力静脉切除术(TIPP)的疗效.方法以透光旋切系统(TriVexTM)治疗下肢大隐静脉曲张患者共120例(160条肢体).结果 TIPP手术时间(不含腹股沟手术时间)平均为14.0min(2～60min).小腿部平均手术切口2.9个(2～6个).平均住院时间8.4d(2～16d).术后曲张静脉、下肢酸痛、色素沉着及皮肤溃疡消失.平均随访18.2个月(1～28个月)无复发,小腿无明显癍痕. 结论 TIPP具有微创、手术时间短、术后无复发、且美容效果好的优点.
作者：费阳；李基业；王世斌 刊期： 2006年第11期
十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重腹部损伤,约占腹内脏器损伤的2.5%～5%[1],病死率高达12%～30%[2].并且由于其本身及其毗邻器官在解剖及生理上的特殊性,一旦损伤,术前诊断困难,即使剖腹探查,也易发生漏诊,初次手术探查漏诊率高达10%～20%,手术后并发症发生率为28%[3],由于诊断相对困难,误诊、漏诊率高,往往延误治疗时机,造成严重后果.为提高其诊疗水平,现对我院1991年5月～2005年6月收治的19例十二指肠闭合性损伤,分析总结如下.
作者：陈欣荣；彭杰；周兰 刊期： 2006年第11期
目的了解黄疸患儿中溶血病 (HDN)的发病率.方法血清学检查参照<输血技术手册>进行.结果 199例新生儿黄疸患儿的血清学检查中,阳性89例,其中ABO系统 85例,Rh系统4例.结论对新生儿黄疸患儿的血清学检查,可早期明确诊断,提高治愈率.
作者：罗梅；何静；陈方祥；刘建忠 刊期： 2006年第11期
目的了解本院铜绿假单孢菌的分布及耐药情况,以指导临床合理用药.方法检测55株铜绿假单孢菌对16种抗菌药物的耐药性,了解其分布情况,并对不同部位的铜绿假单孢菌的耐药率进行t检验.结果铜绿假单孢菌在ICU及呼吸科所占比例较大,且耐药率显著高于其他科室,差异有统计学意义(P<0.05).从痰及肺泡灌洗液中培养出的铜绿假单孢菌对氨基糖甙类的耐药率与从皮肤分泌物中培养出的铜绿假单孢菌比较,差异无统计学意义(P>0.05);对氟喹诺酮类的耐药率与从小便中培养出的铜绿假单孢菌比较,差异无统计学意义(P>0.05).铜绿假单孢菌对大多数抗生素耐药,仅对亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星耐药率低于50%.结论必须加强各种消毒管理,严格遵守抗生素使用原则,有计划地将抗生素分批、分类交替使用.
作者：李茵；于高路 刊期： 2006年第11期
目的用两种方法检测新生儿母婴血型不合溶血病,分析二者之间有无差异.方法主要检测方法是患儿红细胞直接抗人-IgG试验、血清游离抗体检测及患儿红细胞放散液鉴定3项试验,用传统的抗人-IgG试验与戴安娜卡式系统比较.结果用抗人-IgG法检测210例,阳性51例,占24.29%.用卡式检测375例,阳性129例,占31.7%.结论采用两种方法,对3项试验中游离抗体鉴定与放散液鉴定的结果比较,卡式阳性检出率明显高于传统的抗人-IgG法,操作简单,结果稳定且易保存,灵敏度高,能检测到十分微弱的抗原抗体反应和不完全抗体的存在.样本需用量少,有利于新生儿及少血样本的检测.
作者：肖瑞卿；林武存；曾杰；许聃；隆晓秋；任德会；张红；杨民 刊期： 2006年第11期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
