肖瑞卿；林武存；隆晓秋；许聃；曾杰；杨民；任德会；张红
目的用两种方法检测新生儿母婴血型不合溶血病,分析二者之间有无差异.方法主要检测方法是患儿红细胞直接抗人-IgG试验、血清游离抗体检测及患儿红细胞放散液鉴定3项试验,用传统的抗人-IgG试验与戴安娜卡式系统比较.结果用抗人-IgG法检测210例,阳性51例,占24.29%.用卡式检测375例,阳性129例,占31.7%.结论采用两种方法,对3项试验中游离抗体鉴定与放散液鉴定的结果比较,卡式阳性检出率明显高于传统的抗人-IgG法,操作简单,结果稳定且易保存,灵敏度高,能检测到十分微弱的抗原抗体反应和不完全抗体的存在.样本需用量少,有利于新生儿及少血样本的检测.
作者：肖瑞卿；林武存；曾杰；许聃；隆晓秋；任德会；张红；杨民 刊期： 2006年第11期
甲状腺疾病多发于青年女性,传统的甲状腺手术会在颈前部留下一条6～10cm长的手术疤痕,瘢痕体质者尤为明显,而颈部是人体的裸露部位,明显的手术疤痕影响仪容,给患者造成较大的心理压力.因此,颈部手术切口微小化[1]一直是甲状腺外科学者探索的问题之一 .内镜微创甲状腺手术(MIVA)就是近年来提出的一种微创外科新术式.我院自2004年6月～2006年1月对84例甲状腺疾病患者施行了内镜颈前小切口甲状腺切除术,经过精心的护理,患者术后无并发症发生,均痊愈出院,取得了令人满意的效果.现将护理体会报道如下.
作者：朱晓琴；罗凤 刊期： 2006年第11期
目的探索预防窗口期献血者导致输血传播HIV的方法.方法分析HIV感染窗口期的特点;论证献血跟踪策略(即血站采血后并不立即发出,而是将血液储存起来,并跟踪献血者自献血之日起到1个窗口期之后的1次HIV检验结果,只有跟踪结果阴性才能确认所采血液合格,否则不能发出.)的优越性.结果无法通过革新检测技术来消除HIV感染窗口期;病毒灭活技术也不能完全避免HIV经输血传播;献血跟踪策略的实施需要依赖血液长期保存技术、献血者的理解支持和法规政策的许可,而且会花费更多的检测费用和血液存储成本.但是,这一策略的实施,不仅可以掐断HIV经输血传播的渠道,还可以杜绝HCV、HBV等病原体经输血传播.结论献血跟踪策略是预防窗口期献血者导致输血传播HIV的有效方法,必然会赢得献血者和政策制定部门的支持.
作者：蒋天伦；黎儒青；李兵；赵树铭；肖瑞卿；林武存 刊期： 2006年第11期
目的血液病患者在诊治过程中,多数伴有全血细胞减少,特别是血小板的减少尤为明显,输注机采血小板替代手工分离的血小板疗效明显,输注方便.方法本文116例患者,输注机采血小板584例次.结果 584例次有489例次血小板回升明显,占83.7%,临床出血症状改善有549例次,占94.1%.结论血液病患者血小板减少时,输注机采血小板可明显提升外周血中的血小板数量,并能迅速达到止血的目的,防止大出血并发症.
作者：滕本秀；段前碧；段慧玲；赵敏；李忠俊 刊期： 2006年第11期
目的评价盐酸左西替利嗪联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性.方法将入选患者86例分成两组,治疗组45例,对照组41例.对照组单予盐酸左西替利嗪5mg口服,每晚1次,治疗组加用雷尼替丁150mg口服每日2次,两组患者连服4周,停药后观察疗效.结果治疗组慢性荨麻疹患者有效率为91.11%,对照组慢性荨麻疹患者有效率为70.73%.结论盐酸左西替利嗪联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹临床疗效确切,安全可靠.
作者：韩庆东；汪小敏 刊期： 2006年第11期
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种罕见的病因不明的危重综合征.临床上以微血管病性溶血性贫血,血小板减少性紫癜,神经精神症状,肾脏损害以及发热为其特征.病死率高,发病可能与感染、药物等因素有关.及时进行血浆置换(plasma exchange,PE)治疗,90%以上可以存活.我们成功采用PE治疗血栓性血小板减少性紫癜1例,报道如下.
作者：张琨琨；李忠俊 刊期： 2006年第11期
目的了解江津市无偿献血人群ALT不合格率,以及HBsAg、HCVAb、HIVAb、TP-Ab在无偿献血人群中的感染率和传播趋势,为计划体检献血人数提供采血理论数据,保证采供血需要与安全.方法对江津市中心血库2003、2004年采供血原始血清学监测资料进行统计分析、比较.结果 2003年江津市参加无偿献血的共计2 622名,ALT不合格486例,HBsAg阳性93例,HCVAb阳性7例,HIVAb阳性1例,TP-Ab阳性10例;2004年共检测献血者 3 667名,ALT不合格655例,HBsAg阳性135例,HCVAb阳性16例,HIVAb 阳性2例,TP-Ab阳性30例.结论各监测项目阳性率在ABO血型系统中的分布无规律,且低于一般社会人群的感染率,这可能与献血者均来自于相对比较健康的社会人群有关;无偿献血者5项血清学监测合格率约为78%;HCVAb、HIVAb、TP-Ab的阳性率呈增高趋势.
作者：余明超；严莉 刊期： 2006年第11期
目的探讨丽珠赛乐、复方丹参联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义.方法对68例HIE患儿随机分两组,均给予相同的综合治疗,治疗组加用丽珠赛乐(5ml/d)、复方丹参注射液(2ml·kg-1·d-1),疗程10d.结果治疗组临床症状恢复时间较对照组明显缩短.治疗组有效率为82.86%,对照组有效率为54.55%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论丽珠赛乐、复方丹参联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著.
作者：朱进军 刊期： 2006年第11期
目的探讨急性左心衰竭院前急及运转方式.方法回顾我院急诊1994年3月～2005年8月,共收治左心衰竭并肺水肿99例临床资料总结分析.结果院前急救左心衰竭并肺水肿99例,经抢救及时,稳定途中转运,合理用药,及时护送,总有效率达80%.结论正确掌握急性左心衰竭发病时间,及时控制病情变化,就地、就近配合抢救,保持较好的体位搬运,监护及时运输安全有效.
作者：李再元；李秋儒 刊期： 2006年第11期
利用哺乳动物细胞作实验的各国学者不可避免的会遇到细胞衰老的现象.无论这些细胞是源于人还是老鼠,是上皮细胞还是成纤维细胞.大部分正常细胞不可避免的都会经历衰老的过程.衰老发生于细胞经过一段时间的增殖后,或者在某些理化因素刺激的情况下.事实上,衰老是培养细胞持续传代的主要障碍,转化细胞系的重要特征就是不可避免的要进入衰老状态.
作者：肖航；刘玮；司良毅 刊期： 2006年第11期
白血病复发的根源主要在于患者体内残存的白血病细胞,即白血病微小残留病变(minimal residual disease,MRD),这是当前治愈白血病的主要障碍.由于一些免疫治疗方法可能对白血病微小病变有效,目前白血病的免疫治疗逐渐成为白血病治疗中的热点.研究表明白血病在获得完全缓解后进行免疫治疗可提高疗效,并可望达到治愈白血病的目的.目前对白血病免疫治疗的研究主要包括单克隆抗体、疫苗及细胞因子等几方面,有的在体外实验中获得了明显效果,部分已进入一、二期临床试验阶段.现综述如下.
作者：陈姝；娄世锋 刊期： 2006年第11期
目的解除泪小点闭锁及泪小管的阻塞.方法泪道逆行植入直径0.65～1mm细硅胶管固定于同侧面部或鼻梁上.结果 32例(46只眼),治愈(38只眼),好转(5只眼),无效(3只眼),有效率达93%.结论泪道细硅胶管逆行植入外固定治疗上泪道阻塞,无创、眼部无刺激、操作简单、疗效肯定、适合基层.
作者：陈敏 刊期： 2006年第11期
目的分析单药多烯紫衫醇治疗晚期卵巢癌的疗效及其不良反应.方法 31例晚期卵巢癌患者,接受多烯紫衫醇不同剂量的单药治疗.按平均剂量每21d给予75mg/m2,本组患者给药剂量范围每21d给予50～100mg/m2,中位剂量每21d为75mg/m2.评估多烯紫衫醇剂量与疗效及毒性的关系.结果治疗总有效率为74.2%,随剂量降低,疗效降低.结论单药多烯紫衫醇治疗晚期卵巢癌患者时,按标准剂量强度应用是安全有效的,是在卵巢癌临床治疗中可以选择并可加以广泛应用的良好方案.
作者：田桂兰；周琦；朱晓玲；王冬 刊期： 2006年第11期
循证医学教育如何在临床教学医院开展有效教学,以提高临床医生的循证医学水平,是各医学高等院校和医院研究的一个重点问题.本文以第三军医大学西南医院开展循证医学教育教学策略研究为主,结合医院近几年循证医学教育的研究情况作了一些探讨.
作者：陈虹 刊期： 2006年第11期
目的通过对我院2000年1月1日～2004年12月31日收治住院的4 913例急性创伤患者进行回顾性调查分析,重点探讨了创伤患者血型分布、不同年龄、不同创伤部位的输血分布、急性创伤大量输血所占比例.方法通过查阅医疗中心电子患者档案、病历,对4 913例急性创伤患者的相关资料、数据经Excel和SPSS 11.00软件进行统计分析.结果 4 913例急性创伤住院患者中有804例输血,占受伤总人数的16.37%;不同年龄组以＞60岁输血比例高,40～60岁组人均输血量多;不同创伤部位输血分布以脊柱损伤组输血比例高,而多发性损伤组人均输血量多.结论为有利于急救,建议对于失血性休克的创伤患者可直接给予未经交叉配血的O型红细胞.大量输血的患者可在输红细胞时,搭配输入新鲜冰冻血浆、血小板或冷沉淀,以提高创伤救治的成功率.
作者：何静；熊鸿雁；陈方祥；王爱民 刊期： 2006年第11期
变应性哮喘是由IgE抗体介导的免疫机制引起的超敏反应性疾病,IgE与变应性哮喘发生和气道高反应性(AHR)形成密切相关[1～3].IgE与肥大细胞等效应细胞表面的IgE受体结合,形成IgE-IgE受体复合物,使肥大细胞等效应细胞致敏;当变应原再次进入机体,即与IgE-IgE受体复合物结合形成交联并触发效应细胞脱颗粒释放组胺及其他炎性介质,引起速发相反应和迟发相反应,诱发哮喘.鉴于IgE在哮喘发生和炎症级联反应中所起的中心作用, 人们一直试图通过阻断IgE的作用来阻断哮喘发生和进展.近年制备的一种重组人源化抗IgE单克隆抗体(mAb)omalizumab特别引人注目[4～11].Omalizumab能高度特异地与循环IgE结合并阻断IgE与效应细胞膜表面受体作用,阻止效应细胞脱颗粒,从而阻断哮喘发生和进展,其作用已在多期哮喘临床研究中证实,有望为变应性哮喘治疗带来新的突破.
作者：郭述良；罗永艾；吴亚梅 刊期： 2006年第11期
目的观察心悸患者与对照者心率变异性的差异.方法应用24h动态心电图(DCG)中的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 4项时域指标对123例心悸患者和50例正常人、女性心悸患者与男性心悸患者进行心率变异性分析.结果 (1)心悸组与对照组各项指标显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)女性心悸组与男性心悸组各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论心悸患者交感神经和迷走神经的调控功能失衡.
作者：杨松 刊期： 2006年第11期
目的评价以透光旋切系统(TriVexTM)治疗下肢大隐静脉曲张,即透照下动力静脉切除术(TIPP)的疗效.方法以透光旋切系统(TriVexTM)治疗下肢大隐静脉曲张患者共120例(160条肢体).结果 TIPP手术时间(不含腹股沟手术时间)平均为14.0min(2～60min).小腿部平均手术切口2.9个(2～6个).平均住院时间8.4d(2～16d).术后曲张静脉、下肢酸痛、色素沉着及皮肤溃疡消失.平均随访18.2个月(1～28个月)无复发,小腿无明显癍痕. 结论 TIPP具有微创、手术时间短、术后无复发、且美容效果好的优点.
作者：费阳；李基业；王世斌 刊期： 2006年第11期
目的对不同HLA-B27检测方法之间的差异及各自的优缺点进行评价并探讨其临床意义.方法分别采用微量淋巴毒法(MCLT)及流式细胞术(FCM)检测134例患者外周血标本的HLA-B27抗原,将二者结果进行分析比对;并对患者人群中的B27荧光强度与发病年龄及患病时间之间进行相关分析.结果两种检测方法检测脊柱关节病组和对照组HLA-B27阳性例数及阳性率相比,差异均无统计学意义,结果符合率为94.8%,仅有7例不符合,而对照组的符合率为100%;B27荧光强度与起病年龄之间存在较弱的正相关(r=0.345,P=0.026),而与患病时间之间存在较弱的负相关(r=0.371,P=0.006).结论两种检测方法均准确可靠,HLA-B27检测对AS的早期诊断与判断预后意义重大;B27表达强度与发病年龄及患病时间之间可能存在一定程度的关联.
作者：李维；王跃华；府伟灵；钟兵；方勇飞 刊期： 2006年第11期
目的了解大肠腺瘤癌变的危险因素,为临床诊治提供参考.方法对1992～2002年我院接受纤维结肠镜检的大肠腺瘤患者630例,有明确病理诊断的腺瘤共849枚进行回顾性分析.结果 (1)大肠腺瘤好发于直肠和乙状结肠, 直肠腺瘤的癌变率高,比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)大肠腺瘤患者好发年龄为50～79岁,随着年龄的增加腺瘤癌变率有增加的趋势,比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)大肠腺瘤的组织类型中管状腺瘤多,癌变率从高到低的顺序依次为绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、管状腺瘤,比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)大肠腺瘤随着直径的增大变得易癌变,比较差异有统计学意义(P<0.05);(5)大肠腺瘤具有多发性,多发性腺瘤患者较单发性腺瘤患者易发生腺瘤癌变,比较差异有统计学意义(P<0.05);(6)大肠腺瘤癌变的主要危险因素依次为腺瘤大小,组织类型,患者年龄.结论 (1)>70岁患者,多发性腺瘤患者易发生腺瘤癌变;(2)绒毛状腺瘤,直肠腺瘤,直径>2cm腺瘤易癌变;(3)大肠腺瘤癌变的主要危险因素依次为腺瘤大小、组织类型、患者年龄.
作者：郭丹；张兴明；朱代华 刊期： 2006年第11期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
