妊娠剧吐并发Wernicke脑病2例临床分析

摘要：Wernicke脑病是维生素B1（硫胺素）缺乏引起的中枢神经系统疾病。我科在2000年1月~2013年1年的13年中，共收治2例妊娠剧吐并发Wernicke脑病的患者。现将这2例患者的发病原因、诊治过程汇报如下。1临床资料病例1，患者，女，32岁，G4P1,农民。既往月经规律，末次月经：2005年6月20日。因停经85d，恶心呕吐2月余，嗜睡2d。入院。自停经37d开始出现恶心、呕吐，逐渐加重，2005年8月23日开始不能进食，当地医院给予静脉滴注葡萄糖治疗，效果不佳。9月13日出现嗜睡、反应迟钝，未予特殊处理，9月15日送入我院.既往无特殊，无烟酒嗜好。入院查：体温36.8℃,呼吸24次/min，脉搏120次/min，血压126/84mmHg,一般情况差，嗜睡，皮肤黏膜未见出血、黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼球水平方向轻微震颤，双眼凝视困难。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，气管居中，胸廓无畸形，心肺腹查体无明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。妇科检查：未做。实验室检查：尿酮体（+++），血红蛋白107g/L,白细胞9.4×109/L，颗粒60%，血小板199×109/L,红细胞比积34.7%。血肝肾功能：钾2.9mmol/L，肌酐104umol/L,尿素氮7.6umol/L，血糖6.54mmol/L, ALT 181U/L,TBIL 20umol/L,DBIL 7.20umol/L.超声：肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱未见明显异常，宫内早孕，如孕11+w。入院诊断：孕11+w，G4P1,妊娠剧吐；Wernicke脑病？入院后给予大剂量维生素B1500mg/d诊断性治疗、纠正酸中毒、维持水电解质平衡及其他营养支持治疗后，患者症状明显好转，5d后眼球震颤消失，嗜睡消失，10d后恶心、呕吐症状明显好转，维生素B1剂量改为100mg/d,14d给予出院，出院时已能进足够食物，未继续口服维生素B1维持，后定期产检无异常，孕39+3w分娩1活男婴，产妇、新生儿无异常。