纤维支气管镜下肺癌分布部位及形态与病理类型关系

宫亮；杨和平；沈渝菊；周沪明

关键词：肺癌, 纤维支气管镜

摘要：目的探讨肺癌患者纤维支气管镜下病灶分布部位及形态与病理类型关系.方法通过对明确诊断肺癌的262例患者的资料进行对比分析.结果中心型肺癌分布在主支气管及双侧上叶上升支较多(占58.8%,P＜0.05),其次为左舌段、右中间支气管和右中叶(占21.4%),双侧下叶(占26.3%);鳞癌在中心型肺癌中所占比例大(占60.3%),腺癌比例小(占8.4%);鳞癌镜下以粘膜上肿物形式为多见(占81.1%,P＜0.05);小细胞癌常表现粘膜浸润生长、粘膜下及腔外压迫(占60.0%),腺癌表现形式不一.结论熟悉不同类型肺癌在纤维支气管镜下常见分布情况及形态,在检查时进行综合考虑,有利于在检查中对重点部位的有目的观察及取材,特别是对于放射学结果不明确的病例,尤其具有重要的意义.

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单用金复康口服液治疗右肺鳞癌1例

患者,男,41岁,因咳嗽,痰中带血1年,胸背部疼痛1个月于2000年4月13 日入院.患者1年前无明显诱因出现咳嗽,痰中带血,胸片示右肺块影,予抗炎治疗,效果不佳,入院前1个月再次出现痰中带血,且感右胸疼痛,在外院胸片检查示右胸腔积液,查痰找到鳞癌细胞,经右胸腔穿刺抽水治疗,症状仍无缓解.而来我院求治.

作者：张智；张在空；羽平刊期： 2002年第09期
3种姜黄色素单体抑制人内皮细胞作用的实验研究

目的探讨姜黄素、脱甲氧基姜黄素和双脱甲氧基姜黄素等3种姜黄色素单体对人血管内皮细胞生长、增殖的抑制作用及其可能的作用机理.方法(1)采用噻唑兰还原实验(MTT)检测系列药物浓度和不同作用时间对两种血管内皮细胞增殖活性的影响;(2)采用流式细胞术(FCM)检测双脱甲氧基姜黄素作用24h后内皮细胞的增殖周期改变.结果(1)MTT实验表明.3种姜黄色素作用72h后对内皮细胞增殖抑制作用的IC50值分别为0.525μg/ml、0.399μg/ml和0.125μg/ml;在浓度为4μg/ml时,3种姜黄色素作用48h后均导致内皮细胞出现明显的增殖抑制(P＜0.05),作用72h时达高值;(2)FCM检测结果表明,浓度为4μg/ml时双脱甲氧基姜黄素可将内皮细胞阻止于S期(P＜0.05);浓度增至8μg/ml以上时不但可引起S期细胞阻滞(P＜0.01),同时又有明确的诱导凋亡作用.结论(1)3种姜黄色素均可明显抑制人内皮细胞的分裂与增殖;三者的生物学活性相差显著:双脱甲氧基姜黄素＞脱甲氧基姜黄素＞姜黄素(P＜0.05);(2)影响细胞增殖周期和诱导凋亡是姜黄色素抑制内皮细胞增殖的主要作用机理之一.

作者：李剑明；杨和平；刘松青刊期： 2002年第09期
气道粘液纤毛清除功能与粘液高分泌

1气道粘液纤毛清除功能的结构基础气道粘液纤毛清除功能是呼吸道重要的防御机制.它包括柱状上皮细胞、纤毛、粘液层、浆液层、杯状细胞和浆液细胞.粘膜表面由柱状上皮细胞与杯状细胞等紧密结合而成,附着于纤丝交织成的基础上,柱状上皮细胞与杯状细胞之比约为5:1.在粘膜上皮层下有不规则排列的基细胞和中间细胞组成的假复层上皮细胞.

作者：邬海桥；周向东刊期： 2002年第09期
毛乳头细胞生长相关基因的筛选

研究表明,位于毛囊基底部的特殊间质成分--毛乳头在毛囊的生长发育、周期调控及维持毛发生长中起主导作用.毛乳头的功能障碍是导致毛囊周期失衡和脱发现象的主要起始因素.因此研究毛囊的生长发育、调控机制应不能脱离毛乳头细胞的功能状态.

作者：宋志强；郝飞刊期： 2002年第09期
妊娠高血压综合征与小于胎龄儿的关系(附40例临床分析)

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科的常见病多发病,严重地威胁着母儿的安全,迄今为止,它仍然是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一.小于胎龄儿(SGA)是妊高征的主要并发症之一,是对我国围产儿影响为严重的情况,死亡率高达77.67%.

作者：邝英；汪稚容刊期： 2002年第09期
国产酒石酸美托洛尔缓释片治疗高血压的临床观察

目的评价国产酒石酸美托洛尔缓释片(商品名托西尔康)的降压疗效和安全性.方法21例病人经历2周安慰剂洗脱期后,给予国产美托洛儿缓释片治疗2～4周,比较治疗前后的血压变化.结果治疗后SBP与DBP明显下降(P＜0.001),具有显著差异,SBP平均降压幅度为2.92kPa,DBP平均降压幅度为2.29kPa,显效16例(76.19%),有效2例(9.52%).总有效18例(85.71%).结论国产美托洛儿缓释片,每天口服100mg,24h内能够平稳降压.副作用较轻微,大多数患者耐受性好.

作者：覃数；邓国兰刊期： 2002年第09期
急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征研究进展

1概况急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI或ALI的终严重阶段被定义为ARDS.ALI/ARDS主要病理特征为肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,并伴有肺间质纤维化.

作者：钱桂生刊期： 2002年第09期
骨髓增生异常综合征13例分析

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断与鉴别诊断.方法回顾性分析13例MDS的临床体征,实验室血象及骨髓象的检查,治疗方法.结果完全缓解为23%,部分缓解为30.8%,未缓解为46.2%,有效率为53.8%.结论为鉴别诊断MDS提供参考.

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经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连在气胸治疗中的作用

目的探讨经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连治疗气胸的效果,并对其不良反应进行分析.方法49例不同原因的气胸患者,常规闭式引流后,在局麻下以纤支镜代替胸腔镜对胸膜腔进行观察,并以医用OB胶对肺漏气口进行粘连,随后继续闭式引流,观察肺复张情况及不良反应.结果49例患者中,脏层胸膜下见肺大疱者33例(67.3%),支气管胸膜瘘3例(6.1%);经OB胶粘连治疗后24h内肺完全复张者39例(79.6%),1～7d肺完全复张者6例(12.2%),于治疗1周后再次补胶肺完全复张者4例(8.2%).随访6～39个月,有4例同侧气胸复发,复发率为8.2%.不良反应主要为OB胶刺激壁层胸膜引起的胸痛.结论经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连治疗气胸疗效好,复发率低,特别对难治性气胸的治疗尤为适合.

作者：胡建林；刘平；杨和平；刘刚；戴晓天；沈渝菊；黄英；李学军；唐春兰；熊玮；周沪明刊期： 2002年第09期
388名孕妇抑郁症状调查及相关因素分析

当今这个快节奏的社会,时时处处充满竞争和挑战,随时保持良好的情绪,必须要经过一定的心理调试.而孕妇情绪的好坏可直接影响胎儿身心发育、孕妇产后自身恢复、母乳喂养率的高低.但妊娠是漫长而艰辛的过程,在整个过程中孕妇或多或少都会出现一些情绪问题.

作者：石玲；黄敏刊期： 2002年第09期
胸腔内注射高聚金葡素治疗恶性胸腔积液的疗效观察及护理体会

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一.而一旦出现胸水,不仅严重影响患者的生活质量,而且只有很短的生存期.如何有效地控制恶性胸水是肿瘤姑息治疗的重要组成部分.我科通过胸腔内注射高聚金葡素对伴有胸腔积液的肺癌患者进行治疗,获得了较好效果.现报告如下.

作者：闫桂清刊期： 2002年第09期
肝移植病人实施床旁静脉-静脉血液滤过的监护

肝移植术后约67%的受体存在肾功能损害,其中20%需血液净化治疗[1],床旁静脉--静脉血液滤过治疗(CVVH)具有操作简单,能有效清除血液中的中、小分子物质,对血流动力学扰乱少的优点.是目前治疗急性肾衰常用方法[2],但由于肝移植手术创伤大,术中出血多,术后抗凝剂和免疫抑制剂环孢紊A的应用,使病人的循环功能、凝血功能、免疫功能受损,血滤的有创治疗.可能带来更加严重的循环、凝血和免疫功能紊乱.甚至因并发严重的感染而危及生命.

作者：牟绍玉；屈晓英刊期： 2002年第09期
肺癌染色体畸变分析

目的探讨肺癌染色体畸变情况.方法用细胞遗传学方法检测50例肺癌、20例肺良性病变、20例健康人外周血以及55例肺癌组织标本的染色体变化.结果32%肺癌患者外周血有染色体畸变(16/50),染色体畸变与临床分期密切相关,Ⅰ、Ⅱ期肺癌染色体畸变较少、发生率较低(10.7%,3/28),中晚期肺癌的染色体畸变发生率明显增加(59.1%,P＜0.001),而20例肺良性病变和正常人未发现有明显的染色体畸变.23例肺癌组织标本核型分析成功,全部均有明显的染色体异常,表现为异倍体,有4个染色体亚区、亚带的变化被发现.1例非典型类癌的核型分析未发现明显的染色体异常.结论不同类型肺癌染色体异常存在着多样性.外周血淋巴细胞染色体畸变率与肺癌临床分期密切相关,染色体畸变分析可作为临床肺癌诊断及分期判断的一项有意义的辅助检查手段.

作者：熊玮；黄桂君；钱桂生；陈杰刊期： 2002年第09期
脑膜瘤瘤周水肿形成机制的研究进展

临床观察脑膜瘤中有60%左右出现瘤周水肿(peritumoralbrain edema.PTBE)[1].PEBE增加了肿瘤的占位效应,破坏了血脑屏障,引起了持久的弥散性颅内压增高,加重了已有的临床症状,使脑膜瘤患者术后治疗时间延长,并增加了术后并发症.PEBE与脑膜瘤的大小、位置、组织学类型有一定关系[1],近研究发现脑膜瘤与正常脑组织之间的接触面的形态变化以及水动力学等理化因素也与PEBE形成相关.

作者：罗超；陈龙钦；许民辉刊期： 2002年第09期
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)由于反复发作的低氧血症和高碳酸血症常导致循环、呼吸和中枢神经系统功能改变.我院于2000年8月起开展OSAS病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)14例,现将麻醉处理报告如下.

作者：姚洪林；周力平刊期： 2002年第09期
VIP方案治疗对68例晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的VIP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应的观察.方法68例晚期非小细胞肺癌患者给予异环磷酰胺(IFO)1.2～2.0/m2d1～5静滴;DDP 25mg/m2d1～4静滴;Vp16 100mg d1-5静滴.巯基乙磺酸钠(关司钠mes-na)400mg,静点IFO同时、之后4h、8h分别静冲.每3周重复疗程.结果VIP方案治疗非小细胞肺癌总有效率47.1%,其中CR3例(4.4%),PR29例(42.6%),SD32例(47.1%),PD4例(5.8%).42例初治者和26例复治者近期有效率分别为54.8%、38.5%,中位生存期9.6个月(6～18个月),1年生存率为35,6%.主要毒副反应为中度骨髓抑制和胃肠道反应.结论VIP方案治疗对晚期非小细胞肺癌疗效较好且用药安全.

作者：杨和平；戴晓天；刘刚；熊玮刊期： 2002年第09期
儿童获得性二期梅毒1例

梅毒是苍白螺旋体引起的性传播的疾病(STD),主要由性传播,也可通过胎盘传播,危害极大.笔者在1年前曾接诊1例获得性二期梅毒1例,现报道如下.

作者：雷山川；余艺；叶玉鸿刊期： 2002年第09期
人工皮肤的临床治疗研究进展

近20年来随着组织工程学的建立和形成,组织工程的研究正成为生命科学研究领域的焦点之一,而组织工程皮肤产品开发的成功,使人工皮肤的研究实现了质的飞跃,它是由活性细胞接种在支架材料上形成的组织工程化皮肤,有真皮层或同时具有表皮层和真皮层,因此是一种活性生物敷料[1].在国外人工皮肤的研究较多,部分已形成产品应用于临床,现就其临床应用情况综述如下.

作者：伍津津；吴先林刊期： 2002年第09期
抗抑郁及焦虑剂对2型糖尿病合并抑郁、焦虑患者血糖的影响

目的探讨改善负性情绪对血糖代谢的影响.方法随机选择2型糖尿病合并抑郁及焦虑症状患者18例作为观察组.除常规糖尿病治疗外辅以抗抑郁剂和抗焦虑剂治疗4周,对照组19例,仅进行常规糖尿病药物治疗,测治疗前后两组患者抑郁及焦虑指数、血糖、血糖下降率及糖化血红蛋白(HBAIC).结果发现观察组治疗后不良情绪得到明显改善,而对照组不明显,两组空腹血糖、餐后2h血糖、平均血糖及HBAIC均有所下降,观察组下降幅度明显大于对照组.结论显示抗抑郁及焦虑剂的使用能明显改善患者的负性的情绪,负性情绪的改善,有助于患者糖代谢的改善,利于血糖的控制.

作者：瞿玮；孟萍刊期： 2002年第09期
血浆雌雄激素水平失衡与肝癌发展的关系

目的探讨肝癌的发生发展与性激素水平的关系.方法采用放射免疫固相法检测肝癌、肝硬化患者血浆中雌二醇(E2)、孕酮(P)及睾酮(T)水平并进行比较分析.结果血浆E2、P、T及P/T水平在肝硬化、肝癌及对照组中无差异,但E2/T在这三组中却有明显差异.结论肝癌的发病可能与性激素水平比值失衡有关.

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