郭建华；王雪燕
直肠肿瘤局部切除术因具有手术创伤小、风险低、康复快、能保留肛门且术后无性功能障碍及消除永久性肠造口所带来的极大不便等优点而越来越受到患者和医生的欢迎[1]。经肛门内镜显微手术是一种集内镜、腹腔镜和微创三种先进技术于一体的新手术方式。突破了传统直肠肿瘤局部切除时遇到的诸如显露困难、切除不彻底、损伤过大等技术难点[2]，主要适用于肿瘤距肛缘5~20cm范围内的良性疾病和早期直肠癌的局部切除。2013年1月~8月，我科共为20例直肠肿瘤患者施行了TEM术，经精心治疗与护理，效果良好，现报道如下。
作者：涂艳琴 刊期： 2014年第33期
目的：了解农村中小学生乙型肝炎病毒(HBV)感染状况及HBsAg阳性与乙肝抗体阳性学生年龄分布情况,为今后的预防控制工作提供依据。方法采用ELISA方法对8020名中小学生进行乙肝五项血清学标志物检测。结果8020名农村中小学学生中,HBsAg阳性率为2.83%。其中男生为3.06%；女生为2.42%。男女生差异无显著性(P>0.05)；HBsAg阳性五项血清标志物的指标中,以大三阳和小三阳为主,分别占50.22%和36.56%；乙肝抗体阳性率为69.20%,男生为70.32%；女生为67.21%。男女生有显著性差异(<0.01)；学生年龄分布中,随着年龄组的增大,HBsAg阳性率呈上升趋势。年龄组5~、10~与15~17的阳性率分别为0.73%、3.71%与6.23%,组间有极显著差别(<0.01)。乙肝抗体阳性率组间无显著性差别(P>0.05)。结论乙肝表面抗原携带率显著下降,但仍应加强乙肝疫苗的接种,实行乡镇卫生院特别是村卫生室的安全注射,阻断经血传播这一主要途径。防止随年龄的增长HBsAg阳性率明显上升。
作者：李佩君；周昭红 刊期： 2014年第33期
目的：探讨胃镜下局部注射去甲肾上腺素治疗上消化道出血的临床疗效及安全性。方法2012年2月~2014年1月我科收治的非食道静脉曲张上消化道出血患者62例作为研究对象，采用随机数字表法随机分为试验组30例和对照组32例。试验组给予胃镜下局部注射去甲肾上腺素，对照组给予胃肠减压、止血、抑酸等治疗。分析比较两组患者止血效果有无差别。结果试验组止血成功率为96.9%显著高于对照组80.0%(P<0.05)；试验组呕血次数(0.51±0.33 vs 0.88±0.25)和黑便次数(2.22±1.04 vs 4.66±1.23)显著低于对照组，且差别有统计学意义(p<0.05)。结论胃镜下局部注射去甲肾上腺素治疗上消化道出血的临床疗效确切。
作者：铁晓军；雍海江 刊期： 2014年第33期
随着经济的不断发展，社会的不断进步，现人们的生活水平也不断提高，人们在医疗方面的自我防护意识也不断增强，尤其是随着优生优育政策的普及以及社会对于母婴工作的重视程度不断加深，现对于医疗教学来说，如何才能在保证孕产妇安全的前提下，又能提高助产士实习生在产房内进行学习的教学质量已成为众教学医院关注及研究的重点。文章分别从基础设施、教师、实习生、相关培训规范、教学方法及教学评价五方面提出了相关措施，旨在提高教学医院产房助产士实习生的教学质量，培养实习生在产房内的实践操作能力，发挥其助产士应有的作用。
作者：肖水英 刊期： 2014年第33期
目的：研究螺旋CT在颌面部外伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的60例颌面部外伤患者的CT扫描数据,分别比较不同层厚和相同层厚后处理前后之间的诊断意义。结果60例患者在3mm和6mm两种层厚中,3mm发现的骨折线数量显著高于6mm,=5.288,<0.05,比较有显著差异性,有统计学意义。结论螺旋CT处理后提高了诊断的质量,能多方位地显示骨折部位、范围、移位、旋转、骨缺损范围等情况,对临床参考意义更大,具有较高的临床应用价值。
作者：陈瑾 刊期： 2014年第33期
目的：探讨七叶皂苷钠搽剂联合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将110例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组55例。对照组单纯采用牵引推拿治疗，治疗组在牵引推拿治疗基础上加用七叶皂苷钠搽剂均匀涂搽在患处位，在治疗过程中，不得使用其他药物或治疗方法，上述治疗方法7d为1疗程，均治疗2个疗程后评定疗效。结果治疗组在疼痛评分、疗效两方面均优于对照组，有显著性差异(P<0.05)。结论七叶皂苷钠搽剂具有抗炎、抗渗出、消肿胀、促进静脉回流、淋巴回流、改善微循环、止痛等作用，联合牵引推拿手法治疗腰椎间盘突出症，安全无副作用，取得满意疗效，值得临床推广使用。
作者：姚晖；李本达 刊期： 2014年第33期
目的：探讨在内科临床对慢性阻塞性肺炎患者进行治疗的临床有效性及安全性。方法选取2012年3月~2014年3月我院收诊的慢性阻塞性肺炎患者共86例，给予利尿剂、解痉平喘和支气管扩张等常规治疗，并以随机数字表法方式将其分成两组，每组43例，将其中实施氨茶碱治疗者纳入对照组，将联用氨茶碱与多索茶碱治疗者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床治疗结局，总结治疗经验。结果观察组治疗后可取得95.35%的临床总疗效，这要较对照组的79.07%更理想，比较差异明显(P<0.05)；且在FEV1/FVC、PaCO2和PaO2等指标方面，观察组治疗后要较其治疗前、对照组改善更突出(P<0.05)。在安全性方面，观察组本次共有3例出现严重不适，与对照组的11例相对比，差异明显(P<0.05)。结论为慢性阻塞性肺炎患者提供氨茶碱与多索茶碱联合治疗，对于尽早改善患者的肺功能与动脉血气有确切效果，并且安全可靠，适合在今后的临床上普及应用。
作者：尹来娟 刊期： 2014年第33期
目的：探讨胆肠吻合术患者围手术期的综合护理效果。方法选取我院2011年4月~2013年4月收治的行胆肠吻合术治疗的患者54例，随机分为治疗组和对照组，每组27例。治疗组患者在围手术期采取综合护理干预，对照组患者采取常规的护理干预，对比分析两组患者术后的恢复及并发症情况。结果治疗组患者术后出现胆瘘1例，切口感染1例，无患者出现逆行胆系感染。对照组患者术后出现胆瘘3例，切口感染2例，逆行胆系感染1例。差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后均顺利康复出院。结论综合护理干预可以通过及时有效的沟通和饮食调整等方式，引导患者积极配合治疗，可以提高患者的恢复速度，同时减少患者术后的并发症发生。值得临床广泛推广。
作者：韩玉芝 刊期： 2014年第33期
应用外固定支架治疗胫腓骨骨折是使伤肢尽快恢复功能，将不同的各支架配件如长螺丝钉、钢针穿入骨折两端，外加固定棒、钢针固定夹固定，使骨折达到解剖复位和相对固定的目的。2012年12月~2013年12月第三军医大学创伤外科应用外固定支架治疗胫腓骨骨折共92例，现将护理经验总结如下。
作者：李春梅 刊期： 2014年第33期
目的：探讨无张力修补术与传统修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用比较。方法将2009年1月~2013年12月来我院就诊的老年腹股沟嵌顿疝患者69例按照随机化原则分为无张力修补术组(A组)及传统修补术组(B组),A组36例患者行无张力修补术,B组33例患者行传统修补术,比较两组在手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用及复发情况方面差异。结果A、B两组临床指标如表1所示,A组在术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用及复发率均优于B组,两组比较具有统计学意义(P<0.05),其中,术后并发症院A组阴囊水肿1例,切口液化2例,B组阴囊水肿2例,切口出血1例,鞘膜积液2例,肠梗阻1例。结论对于老年腹股沟嵌顿疝选择无张力修补术及传统修补术均为理想的术式,但无张力修补术较传统修补术具有术式简单、快捷、有效、痛苦小等优点,适用于手术耐受能力低的老年人。
作者：陈卫军 刊期： 2014年第33期
目的：为了对人工流产术后患者发生阴道流血问题的原因与护理办法进行探究。方法选取某医院于2013年2月~2014年2月所收治的人工流产术后发生阴道流血问题的80例患者，并对这部分患者进行检查以及临床处理。结果这80例患者中，共有50%的患者是由于子宫复旧不良、人流不全或者是胎物残留而导致出现子宫出血问题，对患者进行相应治疗之后，患者阴道出血持续时间明显缩短，共有16例患者出血量为少量，但仍旧四为患者出血量较多。结论在掌握人工流产术后患者发生阴道流血问题主要的原因之后，需对这部分患者保持高度重视，同时使用有效的治疗手段以及护理措施，以有效缓解患者的阴道流血的症状，并缩短患者的阴道流血时长。
作者：王天惠 刊期： 2014年第33期
目的：康复护理方法将脑梗塞偏瘫患者肢体。方法对我院收治的46例脑梗死患者，给予偏瘫康复护理方法，并在入院和出院时给予强度试验，对比变化之前和之后的肌肉强度。结果肌力测验提高，出院较入院差异有显著性(P<0.05)。结论康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体的实施，对肌力恢复的更好的效果，可以帮助患者树立战胜疾病的信心。
作者：吴小园 刊期： 2014年第33期
目的：观察中药内服结合3%硼酸溶液湿敷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效,探讨中药对患者免疫水平的影响。方法选择71例确诊为面部激素依赖性皮炎的患者,随机分为两组,治疗组予以中药汤剂口服,2次/d,3%硼酸溶液湿敷,3次/d；对照组予氯雷他啶分散片口服,10mg/d,3%硼酸溶液湿敷,3次/d治疗。两组疗程均为4w。分别于就诊当日及治疗后7、14、28d观察疗效。结果治疗组在综合疗效上明显优于对照组(P<0.05)。结论中药内服结合3%硼酸溶液湿敷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效满意。
作者：景万仓 刊期： 2014年第33期
目的：探讨布拉氏酵母菌(亿活)对新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法收集2013年8月~11月因新生儿高胆红素血症在广西民族医院新生儿科住院治疗的新生儿,随机分成治疗组52例和对照组48例,两组在常规治疗的基础上治疗组加用布拉氏酵母菌,对照组加用双歧杆菌三联活菌胶囊。检测治疗前后两组血清胆红素水平、计算日平均经皮测胆红素下降值、平均住院时间,观察患儿消化道症状。结果光疗24h治疗组与对照组血清总胆红素水平分别为(185.6±38.0)μmol/L和(191.0±40.7)μmol/L；出院时治疗组与对照组血清总胆红素水平分别为(143.4±31.2)μmol/L和(137.3±31.7)μmol/L；治疗组和对照组日平均经皮测胆红素下降值、平均住院时间分别为(42.2±17.3)μmol/L、(39.1±16.1)μmol/L,(3.2±0.9)d、(3.3±0.8)d,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用布拉氏酵母菌治疗新生儿高胆红素血症亦可降低血胆红素水平,值得临床应用推广。
作者：吴朝波；张宝莹；詹艳妮；谢定泉；朱贞洁；周顺阳 刊期： 2014年第33期
目的：探讨健康宣教在门诊尺桡骨骨折患者中的应用。方法144例尺桡骨骨折患者随机分成两组，观察组69例，对照组75例，对照组由门诊医生进行手法复位及小夹板外固定后，由接诊医生常规给予功能锻炼的方法、时机、注意事项及复诊时间的交待；观察组在对照组的基础上，由具有丰富骨科护理工作经验的门诊护士进行健康宣教。结果观察组患者的并发症发生例数少于对照组(P<0.001)，观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.001)。结论对门诊治疗的尺桡骨骨折患者进行健康宣教，可减少并发症的发生，提高治疗效果。
作者：曾月秀 刊期： 2014年第33期
目的：探讨经宫腔镜同轴纤维输卵管镜检查治疗不孕症的护理措施。方法选取86例不孕症患者为研究对象，均行经宫腔镜同轴纤维输卵管镜诊疗术。随机分为观察组和对照组各43例。对照组实施妇科常规护理，观察组实施优质护理干预。对比两组术后并发症及怀孕率。结果观察组阴道出血持续时间及平均住院时间(2.3±1.01、3.2±1.35)均明显低于对照组；观察组双侧卵管腔再通(76.74%)、术后6个月怀孕(20.93%)明显高于对照组；并发症发生主经18.60%)明显低于对照组(P<0.05)。结论对在腹腔镜监视下经宫腔镜同轴纤维输卵管镜诊疗的不孕症患者实施优质护理干预，可提高诊疗成功率。
作者：吴晓庆 刊期： 2014年第33期
目的：加强手术室医疗废物的管理，预防和控制手术室的医院感染，保证手术室人员的安全。方法严格以国务院《医疗废物管理条理》为准则，对手术室医用废弃物进行科学分类，专人管理，制定手术室医用废弃物的分类、回收、管理制度并完善措施，规范护理行为等一系列管理措施。结果提高了手术室医疗废物管理质量及各级人员环保意识，规范了手术室废物管理工作，保障了手术室人员的职业安全，有效预防和控制了手术室医源性感染。结论通过科学的医疗废物管理，保障了手术室人员的安全，防止疾病的传播和污染，保护环境，保障人体的健康。
作者：徐文妹 刊期： 2014年第33期
目的：探讨绩效管理在护理管理中的应用效果。方法自2013年1月开始在各临床科室实施绩效管理，建立以临床护理工作量、质量、服务规范为主导的综合绩效考核办法。比较实施前后患者满意度、护士工作满意度。结果实施绩效管理，患者满意度、护士工作满意度与实施前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在护理管理中应用绩效管理可提高护理质量、提高患者满意度和护士工作满意度。
作者：高月琴 刊期： 2014年第33期
目的：探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法共43例45眼DME患者进行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察治疗前后患者佳矫正视力和光学相干断层扫描的变化,采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析,<0.05为差异具有统计学意义。结果43例45眼DME患者CMT与视功能均明显改善。与治疗前比较,治疗后10d、1个月、3个月视力均明显提高(P<0.05),CMT显著降低(<0.01),差异均有统计学意义。随访6~10个月,无特殊不良反应。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗DME疗效显著,可明显减轻黄斑水肿,改善视力,值得临床推广。
作者：张书林 刊期： 2014年第33期
我国大多数精神病院实行封闭式管理模式，在此环境中，如何满足患者的合理需要、更好的体现人文关怀，是广大精神科护理工作者每天都要面对的问题，也是医院管理者关注的重点。本文总结了一起精神科封闭式病房患者群体性发热的护理措施。认为在精神科封闭式病房群体性发热护理中应着重于采取有效的消毒隔离措施，仔细观察病情，针对性地做好发热护理、有效执行药物治疗的护理、饮食护理、心理护理等，可促进患者康复，防止并发症的发生。
作者：李华；何艳芳 刊期： 2014年第33期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
