孟宪春
神经外科重症患者的临床表现主要是意识障碍，长期昏迷，多数患者吞咽困难，咳嗽反射能力减弱，需要通过鼻胃管以保证患者正常的营养摄入。但因治疗、护理、鼻饲的需要，吸痰、翻身、叩背易刺激患者咳嗽，胃收缩食物反流，引起吸入性肺炎，患者窒息等严重并发症的发生[1]。反流、误吸是昏迷患者在鼻饲过程中较严重的并发症。我科自2011年以来，经过临床研究和分析，不断探索引起食物反流的原因，更新相应的治疗和护理对策，取得了较满意的效果。
作者：熊莲莲；王爱丽；范贵清；邹琼 刊期： 2014年第29期
目的：探讨剖宫产术后切口感染因素及医院感染发生率，并提出相应的护理对策，以减少感染的发生。方法采用目标性监测，参照卫计委2001年颁布的《医院感染诊断标准》，根据医院感染控制办公室感控专职人员、产科感控医生及感控护士对患者进行监测并填写相关调查表等进行分析。结果2012年1月～2014年6月收治剖宫产1747例，发生医院感染病例34例，感染率1.95%，引起剖宫产术后切口感染的原因包括：无菌操作不严格、留置尿管、手术时间延长等。结论对剖宫产患者目标性监测分析，发现感染危险因素较多，因此要进行有效的预防控制，加强护理工作，降低剖宫产感染率，提高医疗质量。
作者：程春；林海春；王芸 刊期： 2014年第29期
目的：调查老年单纯性胸腰椎压缩性骨折患者心理状况及康复状况，并探讨功能锻炼对其康复状况的影响。方法选取我院92例老年单纯性胸腰椎骨折患者，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）调查患者心理状况，应用胸腰椎JOA评分调查患者康复状况。结果老年单纯性胸腰椎压缩性骨折患者伤后焦虑发生率为42.39%，抑郁发生率为28.26%，JOA评分为5～27（17.72±2.32）分，功能锻炼组与非功能锻炼组比较，其JOA评分差异具有统计学意义。结论老年单纯性胸腰椎压缩性骨折患者伤后焦虑、抑郁发生率高，应引起医护人员重视；老年单纯性胸腰椎压缩性骨折患者康复状况不理想，是否坚持功能锻炼是受伤椎体功能恢复好坏的关键。
作者：刘晓华；赵世芬 刊期： 2014年第29期
目的：比较多媒体课件示教和传统教学方法在医学影像实习指导中的应用效果。方法选取64名医学影像学实习生为研究对象，采用数字表法随机分为分为多媒体课件示教班和传统教学方法班各32名。比较两班学生对教学方法的认可度及考核成绩。结果多媒体课件示教班学生认可度（96.88%）明显高于传统教学方法班；正常影像学表现、基本病变的影像表现、疾病的典型影像表现、非典型影像表现等考核成绩均明显高于传统教学方法班。结论多媒体课件示教在医学影像实习指导中可提高学生学习兴趣，有助于学生掌握正常及疾病影像学特征，提高教学质量。
作者：覃明安；李伟雄；卢炳丰；余小平；蒙元毅 刊期： 2014年第29期
目的：探究患有妊娠高血压综合征的孕妇进行破腹产手术的有效安全的麻醉处理。方法回顾2010年8月~2011年11月在本院进行剖腹产手术的妊高症患者的病例，对其归纳分析。主要针对选择的麻醉处理方法，剖腹产手术的时间及术前术后患者情况等作统计学处理，以求找到合适的麻醉处理方法。结果102例病例中，43例选择连续硬膜外麻醉，19例选择全身麻醉，40例采用腰硬联合麻醉。在手术时间、术后患者恢复情况及麻醉效果方面，腰硬联合麻醉优于硬膜外麻醉和全身麻醉，统计学上有明显差异。但是不良反应发生率方面差异不是很明显。结论患有妊高症的孕妇剖腹产，腰硬联合麻醉是较为有效安全的麻醉方法，同时还要多注意监测术前术后情况。
作者：万雄 刊期： 2014年第29期
康复治疗学是主要用于培养从事医院康复治疗工作的应用型专门技术人才。而临床实习是学生将理论与技能结合的过程，也是通过临床实践活动将知识转化为技能的重要环节。因此，康复治疗学专业实习质量的提高，已成为中医高等院校康复医学教育质量提高的突破口。本文从临床实习管理制度、质量监控保障以及质量反馈体系探讨中医院校康复治疗学临床实习质量监控体系的构建。
作者：张珂晶；柳维林；黄佳；陶静 刊期： 2014年第29期
目的：评价穴位按摩在局麻球囊扩张椎体成形中术后减轻疼痛的效果。方法选择腰椎压缩性骨折患者80列，随机分 A组、B组，两组患者均给予同等剂量的麻醉药物。 A组（对照组）不予任何处理。 B组（观察组）取合谷、处劳宫、耳穴神门、交感、腰点三穴。在术中按摩患者穴位，按压力量以患者感到疼痛但能耐受为准，直到患者回病房，并指导患者于三餐前后及恶心不适时自行按摩，每穴按压2min。术后不同时间随访观察患者疼痛减轻情况并记录生命体征变化。结果两组患者术中、术后4h、24hBP、HR、SPO2变化无统计学意义（P>0.05），B组患者术后疼痛发生率显著低于A组（P<0.01）。结论穴位按摩具有明显的预防局麻椎体成形术患者术中术后疼痛作用且无明显不良反应。
作者：张磊；徐丽萍 刊期： 2014年第29期
目的：探讨探条扩张联合氩离子凝固术治疗食管癌术后难治性吻合口狭窄的疗效。方法对19例食管癌术后吻合口狭窄患者,经单纯探条扩张4~5次，疗效不佳或短期内复发的患者，先行探条扩张,然后沿撕裂缘行氩离子凝固术治疗，跟踪随访观察吻合口狭窄改善情况。结果19例共行内镜下探条扩张治疗46次,平均2.4次,氩离子凝固术25次，平均1.3次，随访6个月,18例未见复发,治愈率达94.7%。结论探条扩张联合氩离子凝固术治疗食管癌术后难治性吻合口狭窄，安全性好,疗效佳，是治疗食管癌术后吻合口难治性狭窄的可靠选择。
作者：杜宗汉；陈龙；李世清；唐小波；童明霞；陈福敏；梁卫东 刊期： 2014年第29期
目的：分析研究血液透析治疗急性重度酒精中毒的时机和临床疗效。方法回顾总结2007年7月~2013年11月在我科进行血液透析治疗急性重度酒精中毒34例结果和效果。结果76.5%患者在1.5h内清醒，94%患者没有明显并发症。结论尽早血液透析治疗急性重度酒精中毒可明显缩短治疗时间，减少并发症，改善预后。
作者：刘则文；朱靖 刊期： 2014年第29期
在医院信息化建设不断飞速发展的今天，HIS、PACS、RIS、LIS等临床信息系统得到广泛应用。这些系统成为医院的核心业务系统，承担了患者诊疗信息、影像信息、检验信息的录入、查询及监控等工作。随着这些医疗业务系统的不断扩展，医院信息系统运行的稳定性与数据保护能力直接关系到医院业务的正常运转，传统的数据备份已经越来越不能满足医院对业务连续性的需求。使用CDP（Continuous Data Protection）技术保护医院核心信息系统，能够大限度的为医院业务正常运转提供保证。
作者：杜娟 刊期： 2014年第29期
目的：探讨临床疗效左氧氟沙星和环丙沙星的经济效应在治疗尿路感染。方法患者尿路感染86例，随机分为观察组和对照组各43，观察组给予静脉滴注左氧氟沙星500mg，1次/d；对照组给予静脉滴注环丙沙星400mg，2次/d，7d为1疗程。两组医疗费用和临床效果的比较分析。结果观察组有效率93.5%，对照组91.3%，组间比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组的1292元的总成本；对照组是715元，相比差异显著（P＜0.05）。结论两种近似的泌尿道感染的药物治疗，但环丙沙星应用在更经济的治疗，更具成本效益的药物经济学。
作者：李芳伶；付瑛；王晓宁 刊期： 2014年第29期
目的：探讨视频宣教在老年脑卒中家庭康复指导方案中的可行性。方法将60例老年脑卒中患者随机分成研究组和对照组各30例，对照组给予常规家庭生活照料；研究组予以常规家庭生活照料和家庭康复指导宣教视频光盘。采用改良Barthel指数评定日常生活活动（ADL）能力，简易智力状态量表评定认知功能和筛选入组病例。结果两组患者入组前 ADL评分无显著性差异（P＞0.05），研究组视频宣教前后ADL评分有显著性差异(P＜0.01)，ADL分值明显高于对照组。结论视频宣教能改善日常生活活动能力，提高生存质量，降低致残率、复发率及死亡率。
作者：孙旭东；许松涛；蔡振辉 刊期： 2014年第29期
目的：探讨吸附无细胞百白破疫苗（以下简称疫苗接种）接种前后进行手卫生干预对儿童接种不良反应的影响。方法将接种吸附无细胞百白破的1072例儿童按照随机方法分为两组，对照组503例，对接种儿童进行常规的护理干预；研究组569例，除常规护理外同时对医护人员、儿童及儿童家长手卫生进行干预，并对参与宣教的儿童家长进行手卫生知识依从性进行调查，发放调查问卷。比较两组儿童在接种疫苗后不良反应的发生率。结果研究组接种后疫苗不良反应发生率明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论在儿童疫苗接种前后进行常规的的护理干预外，通过对医护人员、儿童及儿童家长、手卫生干预，提高手卫生依从性，有效降低疫苗不良反应发生。
作者：刘冬梅 刊期： 2014年第29期
目的：观察坎地沙坦对充血性心力衰竭（CHF）的近期疗效。方法将67例CHF患者随机分为两组，常规组治疗33例，坎地沙坦组（8mg,1次/d）34例，分别于治疗前和治疗后6个月进行超声心动图监测。结果坎地沙坦组34例服用坎地沙坦治疗的心衰患者中，显效22例，有效8例，总有效率为88.2％。常规治疗组中显效14例，有效8例，总有效率为66.7％。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。坎地沙坦组治疗后，左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积(LVESV)、每博量（SV）、心排血量（CO）均较常规治疗组有显著好转（P<0.05～0.01）。结论坎地沙坦能有效治疗心力衰竭。
作者：郑永红 刊期： 2014年第29期
目的：是探讨尼莫地平治疗眩晕症的疗效。方法结合患者实际情况给予尼莫地平首次剂量20~40mg，之后20mg/次，3次/d，症状控制后再服2~3d。结果尼莫地平在治疗眩晕症中有较为显著的疗效其中120例患者，显效71%，有效24%，无效5%。结论通过临床实践尼莫地平在治疗眩晕症方面有较显著的效果，且副作用小，安全性高，值得临床推广。
作者：高正刚；陈淑 刊期： 2014年第29期
偏头痛是神经内科常见的疾病之一，在基层医院仍以药物治疗为主。主要有非甾体类抗炎药、麦角碱制剂、选择性5-HT受体激动剂、抗癫痫药物、钙通道阻滞剂、抗抑郁药、β-受体阻断剂等。应针对不同患者选择安全、高效、价廉的药物。非药物治疗也是有效方法，可以结合使用。
作者：孟宪春 刊期： 2014年第29期
目的：了解我院重症监护室患者ICU综合征的发生状况，并找出其危险因素。方法收集自2014年1月~5月入住南京医科大学附属苏州医院 ICU的患者，记录入组患者的一般资料和疾病状况，包括年龄、性别、学历、收入水平、医疗费用支付情况、既往疾病、疾病诊断、是否手术、镇静镇痛药物的使用、住 ICU时间、有无无创性或有创性机械通气、有无约束和血滤、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）等。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，对一般资料、疾病状况、APACHEⅡ评分等进行单因素和多因素 logistic回归分析。结果入组研究患者252例，发生ICU综合征70例，发生率为27.8%；ICU综合征发生的危险因素为：饮酒、使用镇静镇痛药物、使用有创机械通气、病情严重程度（ APACHEⅡ评分）、ICU住院时间。结论ICU综合征发生率较高，并受多重因素影响。制定有效的护理措施，有望降低 ICU综合征的发生率。
作者：宋莎莎；崔焱；沈巧芬；薛芳 刊期： 2014年第29期
四川省人民医院中医骨科成立于1955年，具有悠久的历史和深厚的底蕴，是四川省大型综合医院中规模大的中医骨伤专业，其护理也具有自己的特色。随着优质护理的开展和医学模式的转变，中医病房采取将传统中医康复理念与现代运动相结合、立足于未病先防、既病防变的健康教育方式，一切从患者出发，形成了一套聚动静结合、筋骨并重、内外兼治、护患合作于一体的具有中医病房特色的健康教育模式。
作者：何雯霁 刊期： 2014年第29期
目的：研究分析对小儿腹泻患者加强临床治疗期间的临床综合护理措施和效果。方法选择2011年3月~2013年4月我院收治的196例腹泻患儿分为两组观察组和对照组各98例，其中对照组采用常规临床护理，观察组采用综合护理干预。结果观察组患者的退热时间和止泻时间均明显短于对照组，两组比较差异具有明显统计学意义，（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率优于对照组，（P＜0.05）。结论对小儿腹泻患者加强临床治疗期间的综合护理干预能够有效的改善患者的临床症状，缩短退热和止泻时间，疗效明显，值得临床重视。
作者：花小兰 刊期： 2014年第29期
心血管危重患者院内转运救治机会和风险是并存的，只有规范转运流程，制定一系列护理风险管理措施，从细节入手加强转运中的安全管理，才能切实保证院内转运的安全。在护理工作中注重不安全的因素，提高护理人员抗风险意识和对风险事件的处理能力，能够有效的降低护理风险的发生率。
作者：黄玲玲 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
