毛俊彪(综述)；陈小刚(审校)
胫腓骨骨折临床常见，一期术后骨折断端骨不连时有发生，高能量损伤致骨折段血供障碍、术中骨膜的过度剥离、内固定不牢固及不正确的早期负重活动是常见原因。我们应用l izarov外固定支架结合骨搬移技术治疗胫骨远端骨折不愈合1例，取得了满意疗效。
作者：樊攀；陈园；鲍同柱 刊期： 2014年第15期
随着改革开放的不断深入，医疗市场上出现了许多具有专科特色的民营医院，经过30多年的不断发展，取得了令人相对满意的成绩，但是其长远发展仍然受到诸多问题的制约，比如院医院文化问题、人才队伍问题、社会信任度问题、内部管理问题、竞争环境等等。本文作者对民营医院出现的以上问题进行了分析，并给出了可贵的建议以及对策，以助其可持续发展。
作者：许丽扬；曹聚耕；康艳 刊期： 2014年第15期
脑血管意外是临床中常见症状，也是造成死亡的重大原因，而中枢神经系统缺血/再灌注损伤常常导致不同程度的神经功能障碍，甚至增加手术的危险率。如何有效的降低中枢神经系统缺血/再灌注损伤而引起的器官功能损害，并促进其恢复是临床医师们关注的重点。随着临床中人们对脑缺血/再灌注损伤机制与丙泊酚的认识，本探究重点分析丙泊酚对中枢神经系统缺血/再灌注损伤的保护作用机制，从而为临床中防治中枢神经系统缺血/再灌注损伤奠定基础。
作者：吉鸿斌 刊期： 2014年第15期
麻醉机是医院各种手术及急救中必须的一种医疗设备，麻醉机的应用管理是医疗设备管理以及临床麻醉工作中的重要内容，麻醉机的应用管理水平直接影响到手术的顺利、安全进行，对于保证患者的生命安全具有重要的现实意义。笔者根据多年的经验总结了以下几点心得，希望能为进一步完善麻醉机的应用管理水平提供可行性的参考。
作者：刘清容 刊期： 2014年第15期
急性复发性胰腺炎（acute recurrent pancreatitis，ARP)是临床上常见的急腹症，其中约20%可发展为重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP)，病因包括胆道结石、酒精、高脂血症、特发性、高钙血症、药物、肿瘤、解剖异常等。目前中西医结合非手术治疗及内镜下治疗在临床应用广泛，相关研究也逐步深入，大大降低了SAP的病死率和手术率。本文就ARP的常见病因、目前临床中西医结合治疗作一综述。
作者：冯勇(综述)；黎明(审校) 刊期： 2014年第15期
目的及时发现和处理门急诊输液工作中存在的安全隐患，确保输液安全，提高护理质量。方法规范门急诊输液室优化输液操作流程，严格执行无菌操作，消毒隔离制度，护士工作制度，提高护理人员的法律意识。结果门急诊静脉输液差错·事故显著减少，使患者达到满意的治疗效果。结论加强护理环节的质量控制有利于提高护理质量和护理水平。
作者：何丽萍 刊期： 2014年第15期
帕金森叠加综合征(Parkinsonism plus syndromes，PPS)是一组具备帕金森病样症状，而病理学上显示有不同组织学特征改变，同时伴有其他复杂临床表现的原发性中枢神经系统变性疾病，早期诊断比较困难[1]。已有资料显示，原来诊断为帕金森病（Parkinson disease.PD）的患者，经过几年的追踪观察，约有1辕4终诊断为PPS中的一种，故误诊率很高[2,3]。因此，对误诊病例进行分析，对PPS的诊治资料积累具有重要意义。现结合病史和临床特征，将所在医院近1年收治的2例误诊为PD的PPS病例作以下分析[4]。
作者：王丽霞；杨林 刊期： 2014年第15期
目的对静脉吸毒者误诊为破伤风的探讨。方法我院在2013年6月收治1例静脉吸毒患者，入院2 d后明确诊断破伤风的治疗分析。结果治疗22 d后，患者生命体征平稳，复查心肌酶谱以及肝功能基本正常，患者康复出院。结论临床医师重视破伤风疾病的诊断，确保佳治疗时间。
作者：高静；周谊；贾雍；李杰；飞尔屯 刊期： 2014年第15期
目的探讨持续提高预检质量在急诊科预检分诊中的应用效果。方法针对急诊科预检分诊中暴露出的误诊、漏诊情况，制定持续提高预检质量改进措施，并组织落实，提高预检分诊准确率。结果持续提高预检质量改进活动后，分诊准确率、医护配合满意度、患者满意度（91.06%、96.09%、90.22%）明显高于改进前，医患纠纷（5.03%）明显低于改进前(<0.05)。结论持续提高预检质量能够提高急诊科预检分诊准确率，增强患者满意度。
作者：陈飞丹 刊期： 2014年第15期
腺样体肥大是儿童常见的一类临床疾病，其起病隐匿，常表现为鼻塞、流涕、张口呼吸、打鼾等症状，严重者可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停以及心肺疾病危及生命。然而由于儿童处于生长发育的重要时期，腺样体又是儿童时期重要的免疫器官，若处理不当将严重影响患儿的生长发育及生活质量，因此对于儿童腺样体肥大的诊断及治疗方式的选择非常重要。本文就近年来关于该疾病的临床诊断及治疗等问题做如下综述。1病因及发病机制腺样体（Adenoids）又被称为咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)，为一群附着于鼻咽的后壁的淋巴组织。婴儿出生后鼻咽部的淋巴组织随着年龄的增长而增生，一般在6岁达大程度后逐渐退化。腺样体为桔瓣状，有5~6条纵形沟裂，沟裂中易存留细菌。儿童患流行性感冒、急性鼻炎及急性扁桃体炎等疾病时，沟裂中的细菌、病毒大量繁殖，刺激腺样体增生肥大，阻塞鼻腔诱发鼻炎鼻窦炎，鼻腔分泌物进步刺激腺样体使之继续增生[1]。此外有研究表明儿童腺样体肥大的发病率与当地的大气污染具有重要的关系[2]。
作者：余丽；张铁松 刊期： 2014年第15期
C反应蛋白又称CRP[1]，是一种急性时相反应蛋白，可由肝细胞合成[2]。当病原体轻度刺激或组织损伤时，肝细胞合成迅速启动，6h内C反应蛋白浓度达到病理水平（跃8mg/L）,48～72h内达到峰值，直接反映早期组织炎性坏死。CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，具有多种生物活性，它的浓度和分泌水平不因进食和抗炎药物等改变。因此C反应蛋白高低变化与疾病的炎性反应及严重程度具有重要的相关性，C反应蛋白是有效和通用的炎性反应标记物。在细菌与病毒感染、组织创伤、脑梗死、心肌梗塞、心血管疾病等多种疾病中[3]，C反应蛋白的检测具有一定的意义。本文对C反应蛋白的临床应用研究进展综述如下。
作者：周家顺 刊期： 2014年第15期
我院是二级甲等综合医院，主要承担省内中等专业学校护理实习生的临床带教任务。临床实习是护理专业学生走向工作岗位前的一个重要阶段，中专护理实习生普遍存在学历层次低、理论知识不扎实、年龄小、社会适应能力差、思维活跃、随意性强等特点。带教老师如能很好地掌握这些特点有针对性地运用不同方法进行带教，做好理论知识与实践的教学，了解学生的心理，使心理学与护理教育学相结合，提高带教老师的教学水平和学生的学习效率。现分析中专护理实习生的特点，总结带教体会。
作者：范玉琼 刊期： 2014年第15期
在医院管理中，药剂科药事管理具有重要作用，药事管理结合药学和管理学，以患者为中心，以临床医院为基础，促进临床科学、合理用药和医院管理的科学化、规范化。药剂科是医院重要的技术科室，是医院实现经济效益的重要部门，目前市场竞争的日益激烈，医药卫生改革和现代科技不断发展，正确认识药剂科药事管理在医院管理中的作用，采取合理措施加强医院药剂科药事管理，有利于提高医院管理水平，促进医院持续健康发展。本文以医院药剂科的任务作为切入点，分析了药剂科药事管理的内容及特点，探讨了药剂科药事管理在医院管理中的作用和加强医院药剂科药事管理的措施。
作者：赵志刚 刊期： 2014年第15期
本文就近三年关于中西医结合治疗慢性结肠炎的部分文献进行了综述研究，通过文献分析，我们可以看到，目前使用中西医结合治疗慢性结肠炎已经成为了业内对于慢性结肠炎治疗的公认途径。
作者：陈文洲 刊期： 2014年第15期
目的通过在心内科开展品管圈活动，提高患者3d确诊率，保障患者的健康。方法利用品管圈的各种手法，进行原因分析，提高工作效率及质量。结果患者做24 h动态心电图完成时间明显减少，由改善前的平均139 h/人，下降至改善后的平均48 h/人。结论通过推行品管圈的活动，不断提高心内科质量管理，更好为患者服务。
作者：孙远南；吴飞飞；姚郑 刊期： 2014年第15期
肺内磨玻璃密度影(ground-glass opacity, GGO)是指CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变，此征象为非特异性的一种CT表现，产生因素相对复杂[1]，及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。本文就近年来对肺部磨玻璃密度影的CT研究现状予以综述，以提高对该影像的认识。
作者：梁玉安 刊期： 2014年第15期
化疗对于不能切除及术后复发、转移大肠癌的治疗有重要意义。近几年来，随着现代药理学及现代分子生物学的发展，化学治疗在大肠癌治疗中的地位正在逐步提高。化疗药物影响肿瘤细胞的机理逐渐成为学术界关注的焦点。本文重点对结直肠癌的化疗进展及新辅助化疗加以概述。
作者：王保华 刊期： 2014年第15期
PDCA循环是管理学中的一个通用模式，被广泛应用于全面质量管理活动，是全面质量管理所应遵循的科学程序。而危险化学品具有易燃、易爆、有毒、有害或有腐蚀等危险特性，如果控制不当，极易发生事故。对于医疗服务单位还没有完善的危险化学品安全管理体系可循。我们借鉴JCI认证和三级医院评审成功经验，应用PDCA循环解读医院危险化学品管理评审标准，并加以实实践，成效显著。
作者：张坤燕 刊期： 2014年第15期
图像引导放疗( Image guided radiotherapy，IGRT)是继三维适形放疗和调强放疗之后，又一新的放疗技术，分析宫颈癌放疗中影响靶区精确性的主要因素、IGRT主要技术方式及其在宫颈癌放射治疗中的应用。
作者：林浩；吴丽丽；陈泓 刊期： 2014年第15期
我校正在积极创建国家中职示范校，临床教师队伍的建设应按照创建中职示范学校的基本任务及对教师队伍建设的要求，做好师资队伍建设规划工作，优化师资结构，全面提高师资队伍整体素质，营造有利于教师健康成长的氛围，吸引和留住人才，以适应中职教育改革发展的需要。
作者：闫金玉 刊期： 2014年第15期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
