伍延
复制蛋白A是目前国内外研究细胞DNA损伤修复的热点之一。RPA是真核细胞中主要的单链结合蛋白，包含RPA1，RPA2和RPA3三个亚单位。RPA在DNA复制和修复过程中起着重要的作用。DNA复制时，RPA具有解链、结合单链模板并维持DNA连续复制的功能；DNA损伤时，RPA与具有染色体结构维持、保护、修复功能的蛋白质聚集在DNA损伤位点，共同完成对DNA损伤的检测并进行修复。因此RPA对于细胞调控DNA修复过程至关重要。目前肝癌的发生机制尚未完全阐明，但其发生与DNA的损伤积累密切相关。诱发肝癌的主要危险因素包括乙型肝炎病毒，黄曲霉毒素B1，亚硝胺等，这些诱因不仅能够引起肝细胞DNA的损伤，而且能直接或间接影响损伤修复系统，使DNA修复障碍，从而导致肝癌的发生。本文就RPA在DNA损伤修复中起到的重要作用及其肝癌DNA损伤修复的关系作一综述。
作者：张小虎 刊期： 2014年第15期
随着改革开放的不断深入，医疗市场上出现了许多具有专科特色的民营医院，经过30多年的不断发展，取得了令人相对满意的成绩，但是其长远发展仍然受到诸多问题的制约，比如院医院文化问题、人才队伍问题、社会信任度问题、内部管理问题、竞争环境等等。本文作者对民营医院出现的以上问题进行了分析，并给出了可贵的建议以及对策，以助其可持续发展。
作者：许丽扬；曹聚耕；康艳 刊期： 2014年第15期
胫腓骨骨折临床常见，一期术后骨折断端骨不连时有发生，高能量损伤致骨折段血供障碍、术中骨膜的过度剥离、内固定不牢固及不正确的早期负重活动是常见原因。我们应用l izarov外固定支架结合骨搬移技术治疗胫骨远端骨折不愈合1例，取得了满意疗效。
作者：樊攀；陈园；鲍同柱 刊期： 2014年第15期
1临床资料患者，女性，34岁，因左下腹持续性钝痛5 d入院，无尿频，尿急及肉眼血尿，患者无手术病史。查体：T36.5℃，P60/min，R18/min，Bp120/80 mmHg 腹平坦，双肾区未触及异常包块，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱充盈后下腹正中偏左有压痛，无反跳痛，肛门外生殖器无畸形，血常规WBC 5.77×109 RBC 4.78×1012，HGB 148 g/L 尿十一项及尿沉渣未见异常，超声提示：左侧膀胱占位性病变，KUB+IVP提示：膀胱受压变形，盆腔CT提示：膀胱前方软组织影，性质待查。初步诊断为：膀胱左前壁占位性病变，在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，手术中所见：膀胱左前壁可见约6 cm×4 cm×4 cm包块，质中，包膜完整，包块达膀胱外膜，粘膜尚完整，即行膀胱部分切除术，手术后病检诊断为：膀胱副神经节瘤，瘤组织侵及外膜。
作者：杜长未 刊期： 2014年第15期
目的以患者为中心，夯实基础护理，强化专科护理，深化护理内涵，全面提升护理服务水平。方法健全组织机构，统一思想认识，创新管理模式，深化细节护理，提供满意服务，建立服务综合评估体系，及时总结评价，纠正工作偏差。结果提高了患者满意度，加强了护理人员工作责任心，积极改善了医患关系，提高了护理绩效，带动了工作积极性，推动了护理队伍的整体发展。结论优质护理服务能明显提高护理技能水平和质量，增强护士服务意识，提高患者满意度，值得临床进一步推广。
作者：李娟 刊期： 2014年第15期
在护理技术实训教学过程中，采用PBL教学、角色扮演、模型仿真练习、个别演示等教学方法，让护生在护理技术实训的同时，在操作前、中、后3个环节加强练习护患沟通技巧，提高护生沟通意识，培养护生的护患沟通能力。
作者：李雪花；杨春芳 刊期： 2014年第15期
帕金森叠加综合征(Parkinsonism plus syndromes，PPS)是一组具备帕金森病样症状，而病理学上显示有不同组织学特征改变，同时伴有其他复杂临床表现的原发性中枢神经系统变性疾病，早期诊断比较困难[1]。已有资料显示，原来诊断为帕金森病（Parkinson disease.PD）的患者，经过几年的追踪观察，约有1辕4终诊断为PPS中的一种，故误诊率很高[2,3]。因此，对误诊病例进行分析，对PPS的诊治资料积累具有重要意义。现结合病史和临床特征，将所在医院近1年收治的2例误诊为PD的PPS病例作以下分析[4]。
作者：王丽霞；杨林 刊期： 2014年第15期
随着人民生活水平的不断提高，平均寿命也不断延长，老年男性前列腺肿瘤的发病率也日益增高，同时诊疗技术的进步和部分新肿瘤标志物的发现，使得前列腺肿瘤在早期能被正确诊断并接受合理的治疗。本文研究了近几年新发现的有价值的前列腺肿瘤标志物，现做一综述。1 AMACR(P504S)AMACR/P504S全称a-甲酰基辅酶 A消旋酶。2000年，Xu [1]等利用cDNA文库减影与高通量基因芯片联合筛选的方法，在良性和恶性前列腺组织中发现了3种蛋白的基因：P503S、P504S和 P510S，其中 P504S是含1621个碱基对的cDNA，具有开放式阅读框架，编码了382个氨基酸的蛋白质。
作者：毛俊彪(综述)；陈小刚(审校) 刊期： 2014年第15期
目的探讨主动脉球囊反搏治疗性广泛前壁心梗并发室间隔穿孔时的临床护理方法。方法以我院2013年8月12日收治的1例急性广泛前壁心梗合并室间隔穿孔患者为研究对象，对其接受IABP治疗过程中的护理措施进行回顾分析，以探讨具体的护理措施。结果依据患者的术后的护理需要和球囊反搏术特点，于围术期内对患者分别采取了合理的心理护理、术后引流护理以及并发症预防护理等等。通过采取较为全面的护理措施，患者顺利康复。结论采用主动脉球囊反搏术治疗急性广泛前壁心梗并发室间隔穿孔时，围术期内应针对性地对患者的心理、术后感染等方面采取全面的护理措施，可有效提高患者术后的恢复速度、降低患者的死亡风险。
作者：路稀 刊期： 2014年第15期
仪器设备档案是各种仪器设备正常使用、维护及进行技术性能开发不可缺少的资料，是卫生检验实验室的重要技术储备。本文对基层实验室对仪器设备、档案管理现状进行了初步探讨，对认真做好仪器设备的验收、使用，完善档案管理等方面进行了思考，并给出了对策与结论。
作者：刘健；雷志刚；谢彦玲；尚月梅 刊期： 2014年第15期
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升且趋于年轻化。尽管其发病机制复杂，但激素与受体激活是肿瘤发生发展的主要机制。而影响激素如何激活或者抑制受体的转录和活性，是肿瘤机制研究的前沿和热点。研究发现三碘甲腺原氨酸（3，5，3'-tri-iodothyronine，T3)抑制细胞周期蛋白D1和T1基因表达，调节乳腺上皮细胞细胞周期的进程进而降低乳腺上皮细胞的增殖[1]。甲状腺激素可能通过允许作用对雌激素等产生影响[2]。Dinda等研究T47-D细胞系（表达较多雌激素受体）发现，T3影响其生长及增殖周期，提升 p53基因水平，促进 pRb蛋白磷酸化，且过程与雌激素受体信号通路交叉调节T47-D细的分化与增殖。有学者研究T3和雌二醇（E2）对人乳腺癌细胞株（MCF-7，T47-D）作用时发现，ER 拮抗剂抑制-tamoxifen抑制T3和 E2依赖的细胞增殖作用，T3协同增强E2对T47-D细胞株的增殖作用，还促进雌激素-雌激素受体所介导的基因表达，但这种效果较 E2作用较轻，这些研究证明T3协同E2促进乳腺癌细胞增殖，还增强 E2的促细胞分裂作用[3]。肿瘤易感基因101（TSG101）（与酵母菌 vps23基因同源的哺乳动物基因），负责细胞内蛋白质的分选、囊泡的运输、保持基因组的稳定性，在乳腺癌、甲状腺癌组织[4]中均存在过表达。TSG101的上游调控元件存在甲状腺转录因子2（TIF-2）和甲状腺激素受体结合位点，在转化原发性肿瘤细胞中，甲状腺激素可能差异参与对TSG101启动子活性的差异性调节过程，进一步影响疾病的发生发展[5]，这些提示乳腺癌的发展受甲状腺激素的调节。但是甲状腺激素对乳腺癌产生影响的途经尚不十分清楚，且乳腺癌组织中是否有甲状腺激素受体的表达尚无较为明确的报道，但有研究对70例散发乳腺癌患者甲状腺激素受体（thyroid hormone receptor，TR）表达和突变情况进行研究，未发现乳腺癌组织中TR的表达，但在一些病例中，如原发性乳腺癌患者，继发性乳腺癌患者，进行 RNA和蛋白质水平的检测，发现 TRα和TRβ基因表达情况发生了特异性的改变[6]，因此可以认为甲状腺受体的变化可能与乳腺癌的发生发展有关。
作者：董威；窦拉加；张成武 刊期： 2014年第15期
报告1例SAPHO综合征。患者男，17岁。面部多发丘疹、脓疱疮2月，颈腰痛、髋关节疼痛伴活动受限2w。诊断为SAPHO综合征。
作者：余小夏 刊期： 2014年第15期
频域OCT已成为目前眼科临床不可缺少的检测设备，其具有高分辨率、高像速、快速图像采集、三维技术和精确软件处理功能，能清晰地显示视网膜10层结构，提供准确测量数值，对活体视网膜及黄斑病变检测与组织病理学检查水平近乎一致。目前，频域OCT技术在眼底疾病诊断中的应用范围正在进一步拓宽，对提升眼后节疾病的诊断水平发挥了积极的作用。
作者：肖博文 刊期： 2014年第15期
目的了解PBL教学模式对输血科实习学生实施效果。方法将2010~2011年在本院输血科实习的两界医学检验专业学生分别采用LBL和PBL模式带教，实习开始前及实习结束后分别进行理论考试和问卷调查，将结果进行分析。结果不同带教模式对输血科实习生影响具有显著性差异(<0.05)。结论PBL教学模式在输血科实习生带教中运用可以提高输血科实习学生的综合成绩。
作者：邓素容；冯治伟 刊期： 2014年第15期
本文通过分析研究外科学及手术室护理的发展情况，得出前者推动了后者的发展，同时手术室护理人员也从以往的医生助手逐渐转变成了专业护士及医生的合作者。因此，作为手术室护理人员，要严格要求自己，不断学习专业护理知识，这样才能跟上时代发展的步伐，适应现代护理工作。
作者：许春兰 刊期： 2014年第15期
随着科学技术的发展和医疗水平的提升，人们对医院临床工作的要求也越来越高。在医学院附属医院中，我们的临床教师往往身兼临床以及教学两项工作，在日常工作中，或多或少的会出现工作倦怠问题，严重影响了临床教师的工作质量。本文对医院临床教师工作倦怠问题进行了相关介绍，同时结合赣南医学院，对医学院附属医院临床教师工作倦怠影响因素进行了重点分析，后对临床教师工作倦怠问题的相关解决措施进行了探讨，从而提高临床医学的教学质量，促进学生综合素质的提高。
作者：温艳萍；王欣 刊期： 2014年第15期
目的探讨持续提高预检质量在急诊科预检分诊中的应用效果。方法针对急诊科预检分诊中暴露出的误诊、漏诊情况，制定持续提高预检质量改进措施，并组织落实，提高预检分诊准确率。结果持续提高预检质量改进活动后，分诊准确率、医护配合满意度、患者满意度（91.06%、96.09%、90.22%）明显高于改进前，医患纠纷（5.03%）明显低于改进前(<0.05)。结论持续提高预检质量能够提高急诊科预检分诊准确率，增强患者满意度。
作者：陈飞丹 刊期： 2014年第15期
在以职业胜任力评价为导向，注重医学生人格塑造和职业素养培育为特征的第三次医学教育改革浪潮影响下，医学生职业素养培育工作已受到我国各高等医学院校的高度重视。本文通过对国内部分医学院校的办学目标、教育教学改革、学生活动等方面进行比较分析，总结、梳理和分析各院校的医学生职业素养培育工作，为提高以学生职业素养，培养德才兼备的高素质医学人才奠定基础。
作者：王玉；赵雁；唐菲 刊期： 2014年第15期
EBUS-TBNA即超声内镜引导下经支气管针吸活检，是近年来临床研发的用于胸部及多种疾病检查的新技术[1]，在发达国家已广泛应用，尤其是在肺癌淋巴分期的诊断具有重要的价值，已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌诊断的有效手段。且有研究证实，EBUS-TBNA较外科纵隔镜有显著的优势，其临床价值已得到临床医患的认可，但其并发症较高成为其推广的障碍[2]。目前在国内有关EBUS-TBNA的研究和应用较少，因此对EBUS-TBNA并发症的研究，对检查的效果、安全性、患者依从性具有重要价值。我处对国内外EBUS-TBNA并发症的相关研究进行综述，旨在为临床及相关研究提供参考。
作者：孙乙曾；吴庆琛 刊期： 2014年第15期
我院是二级甲等综合医院，主要承担省内中等专业学校护理实习生的临床带教任务。临床实习是护理专业学生走向工作岗位前的一个重要阶段，中专护理实习生普遍存在学历层次低、理论知识不扎实、年龄小、社会适应能力差、思维活跃、随意性强等特点。带教老师如能很好地掌握这些特点有针对性地运用不同方法进行带教，做好理论知识与实践的教学，了解学生的心理，使心理学与护理教育学相结合，提高带教老师的教学水平和学生的学习效率。现分析中专护理实习生的特点，总结带教体会。
作者：范玉琼 刊期： 2014年第15期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
