有下腹部手术史的异位妊娠行腹腔镜手术48例临床观察

文洁

关键词：下腹部, 手术史, 异位妊娠, 腹腔镜

摘要：目的:探讨既往有下腹部开腹手术史患者再发异位妊娠(EP)行腹腔镜手术的安全性及可行性.方法:对48例有下腹部开腹手术史患者再发EP,行腹腔镜检查及处理.并与同期48例有下腹部开腹手术史患者再发EP行开腹手术的诊治情况相比较.结果:两组患者术中出血量、平均手术手间、术后肛门排气时间、手术并发症、术后住院时间相比较,腹腔镜手术组优于开腹手术组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:对于下腹部有开腹手术史的EP患者行腹腔镜手术明显优于常规开腹手术,应为首选手术治疗方法.

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紧急建立血管通路行血液透析的护理体会

直接动静脉穿刺血液透析是紧急情况下临时建立血管通路的一种方法.直接动脉穿刺对血管损伤大,增加病人痛苦,加重病人心理压力,为了更好地做好直接动静脉穿刺,尽可能的减少病人痛苦,我科近5年来对212例次行直接动静脉穿刺血液透析的病人进行护理观察,依据不同的血管条件进行了临床观察护理,减轻了病人的痛苦,提高了穿刺成功率.

作者：刘杨保；邱先梅；吴丽刊期： 2011年第08期
布地奈德粉剂吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗体会

目的:观察短期吸入布地奈德粉剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果及安全性.方法:56例AECOPD患者随机分为治疗组28例和对照组28例,两组均给予吸氧、抗感染、茶碱类、止咳祛痰、支气管扩张剂等常规治疗,治疗组加用布地余德粉剂吸入.两组患者均于治疗前和治疗7天后测肺功能及空腹血糖、电解质.结果:治疗前两组各项指标差异无显著性.治疗后治疗组肺功能,血气指标有明显差异,血糖、电解质无明显差异.结论:布地余德粉吸入剂治疗AECOPD有效、安全.

作者：刘晓东刊期： 2011年第08期
新生儿气管插管感染病原菌的药敏分析

目的:分析新生儿气管插管病原菌分布和药敏结果,为临床治疗提供用药依据:方法:对我院202例新生儿气管插管的患儿取痰标本进行细菌培养与菌种鉴定和药敏结果分析.结果:202例患儿送检标本253份,培养结果阳性216份,阳性率85.4%.其中23份标本同时培养出两种菌株,共检出病原菌239株,其中革兰阴性杆菌163例(68.2%),革兰阳性球菌66例(27.6%),真菌10例(4.2%).主要病原菌:克雷伯菌属、埃希菌属,肠杆菌属、不动杆菌属及金黄色葡萄球菌.革兰阴性杆菌头孢类药物耐药率均高.对亚胺培南和喹诺酮类药物敏感性较高,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,万古霉素对其保持100%敏感性,其他药物耐药严重,结论:新生儿气管插管易引起医院下呼吸道感染,病原菌耐药严重,药敏实验对治疗有重要指导意义.

作者：陈冰刊期： 2011年第08期
犬咬伤患者的程序化护理

通过对29例犬咬伤患者进行程序化护理,规范的处理伤口,及早免疫预防接种,心理护理,从而降低了伤口感染,控制了人狂犬病的发生,使患者消除犬咬伤后的心理恐惧.

作者：李艳兰刊期： 2011年第08期
腹部切口脂肪液化18例原因分析及预防

随着医疗技术的提高和抗生素的应用,切口感染的发生率已降低,但随着肥胖人群的增加和电刀的不当使用,切口脂肪液化的发生率有增加的趋势.现回顾18例腹部手术切口脂肪液化患者资料,总结分析其发生原因,探讨其预防.

作者：刘德芳；王培玲；梁可花刊期： 2011年第08期
血站系统实施成本管理的难点与对策

血站系统成本管理包括成本预测、决策、核算、控制、考核等.血站成本则指为了血液产品的实现所耗费的全部费用.通过成本核算可促使单位加强管理、力行节约,以较低的投入提供更好、更多的血液产品.

作者：谭帮财刊期： 2011年第08期
大剂量阿糖胞苷在急性白血病强化治疗中的临床观察与护理

目的:探讨以大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)为主联合化疗急性白血病强化治疗中的疗效与不良反应.方法:本院对18例急性白血病应用此方案的患者,共给予67例次HD-Ara-C化疗,结合消毒隔离措施的实施,合理饮食,精神支持等全方位护理.结果:应用HD-Ara-C为主的联合化疗18例例急性白血病,3年预期生成率为56.8%.结论:应用HD-Ara-C为主的联合化疗方案及配合相应的护理可延长无病生存期甚至达到治愈.有效的减少了严重并发症的发生,取得了良好的治疗效果.

作者：孙波刊期： 2011年第08期
妊娠合并心脏病的临床护理

孕妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、死胎、小于胎龄儿、胎儿窘迫和围生儿死亡率均明显增高.其发病率为1.06%,死亡率为0.73%.占产妇死亡原因的第二位[1].良好的护理能提高母婴的安全,降低其死亡率,现将护理体会总结如下.

作者：赵俊英刊期： 2011年第08期
病原生物学教学在成人教育的改革尝试

教师在教学过程中通过调整教学内容,改变教学方式,正确处理好能力培养与传授知识之间的关系,使学生的学习兴趣和效率以及知识综合应用能力明显提高.改革后的病原生物学教学更符合培养高素质实用性医学人才的需要.

作者：陆合；陈清凤；涂增刊期： 2011年第08期
PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理

目的:探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法.方法:对50例接受PTCD治疗的老年患者实施术前,术后的密切观察并及时处理并发症.结果:46例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善.食欲提高;4例患者黄疸减退较慢.结论:PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理.可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量.

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化疗所致口腔炎的预防和护理

口腔黏膜炎是口腔炎症性和溃疡的反应,是恶性肿瘤化疗较为常见而严重的并发症之一.2009年1月～2010年5月,对250例恶性肿瘤患者化疗前口腔炎的预防及化疗后口腔炎的发生采取了有效的预防护理措施,效果满意,现报道如下.

作者：程清琳；潘文姣刊期： 2011年第08期
对1492例剖宫产术指征的临床分析

目的:探讨如何降低刮宫产率.方法:对住院分娩1492例剖宫产临床资料进行回顾性分析.结果:剖宫产手术逐年增加,2007年剖宫产率为24.35%,2008年为28.14%,2009年为34.19%,剖宫产指征第一位为胎儿宫内窘迫、其次为头盆不称、社会因素、胎位异常、妊娠合并症、胎膜早破等.结论:深入开展健康教育,提高医务人员业务素质及产科质量,推广产科新技术,降低剖宫产率.

作者：贾慧刊期： 2011年第08期
浅谈教学医院进修生培养现状

临床进修教育是各级各类医务人员学习新理论、新技术,更新知识和提高临床实践能力的重要途径.作为教学医院,承担着大量培养来自各个层次医院进修生的教学工作,其生源质量参差不齐,给医疗管理及临床教学带来一定的困难.

作者：张诚；陈幸华；张曦；高蕾；孔佩艳；高力；刘红；曾东风刊期： 2011年第08期
早发2型糖尿病患者的临床分析

目的:探讨早发2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点.方法:将我院临床诊断为2型糖尿病的患者297例根据诊断年龄不同分为早发组101例(年龄≤40岁)和迟发组196例(年龄>40岁).对两组的BMI、肥胖率、HbA1C、FC-P、TG、HDI-C、FPG、P2hPG、TC、LDL-C、高血压率、收缩压及舒张压、糖尿病家族史阳性率、母亲糖尿病史阳性率、父亲糖尿病史阳性率进行对比.结果:两组的BMI、肥胖患者、高血压患者、HbA1C、FC-P、TG、HDI-C、糖尿病家族史阳性率、母亲糖尿病史阳性率相比差异均有显著性(P<0.05)或0.01);两组的FPG、P2hPG、TC、LDL-C、收缩压及舒张压、父亲糖尿病史阳性率相比差异无显著性(P>0.05).结论:早发T2DM患者存在严重的代谢紊乱,具有显著的家族性倾向.

作者：王琴刊期： 2011年第08期
烤瓷冠桥用于前牙列美容修复的临床效果观察

目的:探讨用金属烤瓷冠桥行上前牙列美容修复的临床效果.方法:对87例(211颗牙)上前牙列不齐患者采用金属烤瓷冠桥行美容修复,包括基牙预备、排龈、采集印模、制作金属烤瓷冠、临床试戴及粘同等.结果:修复后随访3-5年,87例中无崩瓷和烤瓷冠脱落,患者对烤瓷冠的颜色、形态、排列关系等均满意;成功187颗(占88.62%)、失败24颗(占11.38%).结论:采用金属烤瓷冠桥对上前牙列不齐患者行美容修复临床效果好,可以在临床推广应用.

作者：哈庆；赵阳刊期： 2011年第08期
子宫穿孔20例临床分析

目的:探讨人工流产引起子宫穿孔的高危因素和预防措施.方法:回顾性总结我科发生的20例人工流产子宫穿孔的临床资料.结果:20例子宫穿孔的患者中,9例为子宫过度倾屈,4例为哺乳期子宫,2例为药流失败后行清宫术.2例为人流不全行二次清宫术,另3例为一般高危因素外的病例.其中2例需剖腹探查,修补子宫,其余18例保守治疗成功.结论:虽然引起子宫穿孔的人工流产存在一些高危因素,但是通过提高操作技术,加强思想重视,严格执行人工流产适应证,通过恰当的预防措施能大限度地避免子宫穿孔的发生.穿孔后采取及时恰当的处理,治疗预后好,可避免严重并发症的发生.

作者：潘雪萍刊期： 2011年第08期
儿童腹腔结核的临床分析

目的:探讨腹腔结核的诊断及治疗,以减少肠结核的误诊、误治.方法:回顾性分析18例腹腔结核病例的临床特点、诊断过程及预后资料.结果:12例患儿初诊为上呼吸道感染、胃肠炎、消化不良等疾病,另6例诊断为肺结核,初诊即诊断为腹腔结核者仅3例.18例中12例(67%)有腹痛、腹胀,腹泻或便秘等症状;均有腹部阳性体征(腹腔积液4例次,腹部揉面感6例次,腹部压痛6例次,腹部包块3例次,肝脾肿大3例次,14例伴发腹腔外结核;PPD阳性17例(94%).腹部超声结果全部异常.剖腹探查1例,结肠镜活检1例,均获确诊;14例获临床诊断患儿经正规抗结核治疗效果明显结论:结肠镜检查结合病变组织活检加结核分枝杆菌特殊染色足诊断肠结核有效的方法,腹腔外结核的存在是协助诊断的重要依据:结合胸片、CT、腹部超声检查、结核菌素纯蛋白衍生物试验可提高诊断率,大多数患者药物治疗可治愈,少数患儿因严重并发症行手术治疗.

作者：曾绍琦；刘小燕；刘小芸；蒋燕；李佳刊期： 2011年第08期
自体骨髓干细胞治疗脊髓损伤的围手术期护理

目的:探讨自体骨髓干细胞(BMSC)治疗脊髓损伤的围手术期护理.方法:对16例患者术前做好心理、饮食、药物护理,完善各项评估和检查;术中做好配合工作;术后严密观察生命体征,预防感染、给氧,体位摆放和康复功能锻炼.结果:16例患者均获不同程度的恢复,未发生护理并发症.结论:科学的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.

作者：蒋玮刊期： 2011年第08期
脑卒中患者早期康复护理

目的:探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果.方法:对我院2005～2009年住院48例脑卒中偏瘫患者除进行常规护理外,早期进行体位护理,同时进行关节被动运动和主动运动、日常生活训练.康复护理3个月后进行比较.结果:患者经过3个月的康复护理后,上肢肌力≥3级30例,下肢肌力33级42例,生活基本自理12例,完全自理2例.结论:脑卒中偏瘫患者早期进行康复护理可促进患者肢体功能的恢复.

作者：朱薇刊期： 2011年第08期
心理干预对自残性断指再植术患者心理支持的效果观察

目的:探讨心理干预对自残性断指再植术患者的心理特点及其心理干预.方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对97例自残性断指再植住院患者心理进行测评,对心理障碍患者进行心理干预.结果:术前测SAS标准分为(54.32±8.36)分、SDS标准分为(47.23±5.68)分,均显著高于常模(P<0.01),心理护理干预1周后测SAS标准分为(43.78±6.90)分、SDS标准分为(41.36±4.65),与首测差异有显著性(P<0.01).结论:自残性断指再植术后经心理护理干预,能减轻患者的焦虑、抑郁情绪,提高其心理健康水平,有助于预防再植术后血管危象的发生和促进再植指的顺利成活.

作者：杜微蓝；田晓琴刊期： 2011年第08期