肺结节病漏误诊13例分析

闫香果；温翠玲

关键词：结节病, 肺/诊断, 误诊

摘要：对于肺结节病,由于其临床表现多种多样,缺乏典型性,易引起漏误诊.我院自1981-12～2001-11漏误诊13例,分析如下.

中国误诊学杂志相关文献

心绞痛样胸痛误诊为冠心病分析

目的探讨心绞痛样胸痛误诊为冠心病的原因.方法分析了连续162例因胸痛诊断为冠心病,接受冠状动脉造影患者的临床表现、医疗费用及误诊原因.结果接受冠动脉造影前,162例中有50例被误诊为冠心病.其中X综合征18例,β受体高敏征12例,心神经症8例,扩张型心肌病2例,肥厚型心肌病2例,肌桥1例,肌桥并肥厚型心肌病1例,心肌炎1例,主动脉瓣关闭不全1例,其他4例.结论胸痛误诊为冠心病的主要原因是未进行必要的检查,有经济能力的心绞痛样胸痛患者应该尽早接受冠状动脉造影.

作者：王光公；王丽霞；田军刊期： 2002年第09期
急性有机氟类鼠药中毒50例分析

现将近3 a来,我院收治的急性有机氟鼠药中毒50例分析如下.1 临床资料本组男23例,女27例.成人19例,9例为皮肤吸收中毒,10例为口服中毒.儿童31例均经口服误服中毒,发病时间长6 h,短3 h.全部均有恶心、呕吐、上腹痛、抽搐等症状.

作者：于献英；赵文艺；许立勤刊期： 2002年第09期
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂36例分析

卵巢子宫内膜异位囊肿简称巧囊,可自发或外力影响下破裂,囊肿破裂后由于陈旧性血液溢入腹腔刺激腹膜而引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等,偶可发生休克,常需急症处理.以往对它认识不足,容易被忽视,加之检查手段缺乏,误诊率极高[1,2].本文就我院近10 a来所收治的巧囊破裂进行如下分析.

作者：朱廷芬刊期： 2002年第09期
恶性疟并多脏器损伤误诊91例分析

我院自1998-01～2001-09共收治恶性疟764例,其中合并多脏器损伤357例,误诊91例(27.1%),误诊原因分析如下.

作者：付美玲；罗祖宁；何干桑刊期： 2002年第09期
视网膜脱离的护理

视网膜脱离是视网膜病变的常见并发症,糖尿病、高血压、高度近视及外伤等均为其主要发病因素.视网膜脱离造成患者视力严重下降,生活质量受到严重影响.目前治疗仍以手术为主.由于手术操作复杂,眼部创伤大,术后患者产生各种生理和心理上的不适应反应.因此,及时、正确、全面的护理,可以减轻患者的不适及痛苦,达到促进康复的目的.

作者：黄晓敏刊期： 2002年第09期
遗传性蛋白C缺陷症误诊2例分析

遗传性蛋白C缺陷症是一种常染色体显性遗传病,以复发性静脉血栓形成为其特征[1],由于其症状缺乏特异性和具有一定的隐蔽性,故误诊、漏诊率较高,我们发现一个遗传性蛋白C缺陷症家族中2例均经过较长时间的误诊,现报告如下.

作者：黄明宜；贺立山；闫轶鹏；李锦堂刊期： 2002年第09期
护理缺陷原因分析与对策

1 临床资料我院自1991～2001年期间发生典型的护理缺陷17例,其中坠床2例,电灼烧伤1例,跳楼4例,化疗药物外渗1例,输错药7例,抱错婴儿1例,抽血后忘去止血带1例.见表1.

作者：靳桂芳刊期： 2002年第09期
不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛血浆组织因子途径变化的观察

目的观察不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者体内组织因子(TF)途径的变化,反映不同程度冠心病血管内的促凝活性.方法实验分3组,不稳定型心绞痛(n=19),稳定型心绞痛(n=23)和对照组(n=20).用双夹心ELISA法分别测定其血浆TF抗原水平.结果不稳定型心绞痛(UAP)组血浆TF抗原水平高于稳定型心绞痛(SAP)组和对照组(35.23±12.15,27.65±10.37,25.36±13.24 pg/ml,P＜0.01).SAP组与对照组相比差异无显著意义.结论血浆TF抗原水平在UAP患者中是增高的,血液呈现高凝状态.

作者：彭雯；张秀娥；成蓓；管思明刊期： 2002年第09期
不典型心肌梗死误诊40例分析

急性心肌梗死(AMI)有30%临床症状不典型或无症状的患者,容易误诊.现将我科自1992-06～2001-12共收治的AMI361例,误诊40例,误诊率11.1%,分析如下.

作者：付学菊刊期： 2002年第09期
彩超对子宫肌层血管畸型的鉴别诊断及误诊防范

子宫肌层血管畸形是一种少见病,报道尚少,分为先天性和后天性.回顾分析1995-01～2002-03资料较完整的6例,其中误诊2例,将子宫肌层血管畸形的鉴别诊断、误诊原因及如何防范分析如下.

作者：赵玉红；李圈良刊期： 2002年第09期
先天性无虹膜一家系2例

1 病例报告例1 女,25岁.双眼畏光、视朦20 a余,于2001-10-20就诊.自诉:自幼双眼视力差,畏光,近2 a视朦渐进加重.眼科检查:右眼视力0.08,左眼视力0.1.屈光状态:右+3.00D,左+2.50D,加镜矫正视力不提高.小眼球,眼球水平震颤,震幅大,频率慢;虹膜缺如,瞳孔与角膜等大,晶体赤道部、悬韧带、睫状突可见;前房角镜下:可见卷缩状宽窄不等的虹膜残根;晶体后囊呈锅底样灰白色混浊;眼底未见明显异常.患者身材矮小.

作者：穆翔刊期： 2002年第09期
误诊定义中的医者概念

在误诊定义探讨中,提出了医者的概念,作为在相应病例中承担诊断治疗任务的人员的统称,医者如何确定,与医生有何异同,以下加以讨论.

作者：陈道纯刊期： 2002年第09期
原发支气管癌误诊206例分析

我院从1995-01～2000-12共收治肺癌528例,其中有206例误诊,误诊率为35.2%,分析如下.1 临床资料本组男143例,女63例,年龄21～88岁,平均58.2岁;而45岁以下(青年组)58例,45～59岁(中年组)52例,60岁以上老年组96例.临床分型:中央型肺癌121例,周围型肺癌85例.TNM分期:Ⅱ期25例,Ⅲ期112例,Ⅳ期70例.吸烟指数:＞400者 106例,＜400者 41例,无吸烟史59例.临床表现:咳嗽182例,咯血140例,气喘105例,胸痛102例,发热69例,胸水58例,盗汗45例,骨关节痛40例,声音嘶哑19例,头痛伴四肢无力8例.

作者：李淑；仇有生刊期： 2002年第09期
气囊尿管应用的意外原因及预防

气囊尿管适用于留置导尿,充盈气囊后起固定作用,不再使用传统的胶布固定法,因气囊尿管的组织相容性好,对尿道粘膜的刺激性小,可长期保留,对患者来说可减少反复插尿管的痛苦,减少泌尿道感染的环节,又可减少护理人员的工作量,还可防止因胶布固定不牢造成的尿管易脱出的弊端,现已广泛应用于临床.但在气囊尿管的临床应用过程中,也常会遇到一些意外情况,现将常见的意外原因及预防措施报告如下.

作者：焦莲萍；徐美燕；毕爱军；路长俊刊期： 2002年第09期
献血者丙型肝炎病毒核酸检测分析

目的为了解抗-HCV阴性和阳性与HCV-RNA检测分析的符合率,选取HCV检测的筛查方法.方法用现代分子技术,对3000例ELISA抗-HCV检测阴性和280例ELISA抗-HCV检测阳性的样本进行HCV-RNA检测分析.结果 ELISA抗-HCV阴性样本中,HCV-RNA检测阳性率为0.17%(5/3000),ELISA抗-HCV阳性样本中,HCV-RNA检测阳性率为87.8%(246/280).结论 ELISA抗-HCV阴性样本中有HCV感染窗口期漏检样本,ELISA抗-HCV阳性样本中HCV-RNA阴性检出率为12%(34/280),血液HCV感染的检测需同时使用ELISA和HCV-RNA两种方法检测.

作者：涂伟仁；杨秉潜；石彩香刊期： 2002年第09期
剖宫产手术前后血清钾、醛固酮、皮质醇浓度的研究

目的了解剖宫产手术患者围手术期血钾代谢的规律和特点.方法选剖宫产患者100例,分为补钾与未补钾组各50例,妇科手术患者50例,测定其术前、术毕和术后24h血清钾、血浆皮质醇和醛固酮浓度.结果血钾:剖宫产组与妇科组术后均低于术前(P＜0.05).皮质醇:剖宫产组术前明显高于妇科组(P＜0.05), 术毕两组均较术前升高,但术后24h剖宫产组继续升高,而妇科组则有所下降.醛固酮:剖宫产组术前明显高于妇科组(P＜0.05),但术后逐渐下降(P＜0.05),剖宫产补钾组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显短于未补钾组.结论剖宫产围手术期血钾浓度有明显下降趋势.

作者：张琳；谯利；王辉；苗竹林刊期： 2002年第09期
文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症对照观察

现将文拉法辛与氟西汀治疗抑掉症的临床对照研究报告如下.1 对象和方法1.1 对象为2000-10～2001-08在我院门诊治疗的抑郁症患者.入组标准为:①均符合CCMD-2-R情感性精神障碍抑郁发作诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)[1]前17项评分≥17分;②不包括双相情感精神障碍;③排除有脑器质性疾病、严重躯体疾病及孕妇、哺乳期妇女;④没有药物依赖或滥用史.入组共74例,文拉法辛治疗(研究组)36例,男16例,女20例;年龄18～50岁,平均35.8岁±10.9岁;病程1～34个月,平均4.6个月±5.9个月;氟西汀治疗(对照组)38例,男14例,女24例;年龄19～51岁;病程15～37个月,平均4.4个月±5.4个月.两组在以上各项及相关因素均无显著性差异(P均＞0.05).

作者：张群；赵长兰；于鲁宁刊期： 2002年第09期
单纯V3导联QRS波电交替误为干扰1例

1 病例报告女,50岁.因持续胸骨后疼痛伴大汗2 h入院.查体:急性病容,BP160/100 mmHg,双肺闻及散在湿罗音,HR80次/min,律齐.入院当时心电图示:P波规律出现,HR86次/min,Ⅰ、avL呈qR型,V1-V3呈QS型,STⅠ、avL、V3-V5倒置,V1、V2直立,经心电图和血清酶学证实为急性高侧壁、前间壁心肌梗死.于入院后1 h30 min再次做心电图时可见仅V3导联中QRS图形与振幅呈渐变的周期性交替,宽度不变,无ST-T段交替,其余各导联未见此种变化,误为干扰(日本光电6511心电图机).

作者：陈锦霞刊期： 2002年第09期
CO2气腹对腹腔脏器血流及肝功能影响的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,作为一种诊断和治疗的手段在临床外科的应用越来越广.目前腹腔镜手术已广泛涉及肝胆胰外科、消化外科、泌尿外科、妇产科、胸外科等诸多领域.随着适应证的不断扩大和手术时间的延长,CO2气腹对腹腔脏器血流及肝功能的影响也引起了人们的关注.

作者：王进胜；王卫星刊期： 2002年第09期
疱疹样脓疱病误诊1例

1 病例报告女,22岁.因全身泛起脓疱、结痂、脱屑1个月入院,患者入院前1个月因右侧大腿外侧、右髂前上棘被碰伤后皮肤出现擦痕、疼痛,口服中药3d后(药物不详),右下腹出现红斑、脓疱,脓疱呈黄豆大,局限直径在5 cm范围内,于当地医院就诊按药疹给予静滴青霉素和5 mg地塞米松后,病情无明显改变,再次就诊时,改用其它口服药(具体药物不详),次日,脓疱迅速遍及全身、面部,以身体屈侧和皱折部位为重,部分脓疱融合成脓湖.

作者：杨庆永；廖元兴；林挺刊期： 2002年第09期