李红燕；丁萍；王平
目的 建立基于流式细胞术的大鼠外周血网织红细胞微核试验,检测阳性诱变剂甲基磺酸乙酯(ethyl methanesulphonate,EMS)和环磷酰胺(cyclophosphamide,CP)在所建立的试验方法中的表现.方法 使用CD71-异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)标记大鼠外周血网织红细胞,核酸染料DRAQ5标记DNA,建立流式细胞术检测方案.采用该方案测定EMS和CP的遗传毒性时,将40只雄性SD大鼠随机分为8组,EMS染毒剂量为0、50、100、200mg/kg.bw,CP为0、5、10、15 mg/kg.bw,间隔24 h2次经口染毒.在给药前1d和给药后24、48、72、96、120 h取尾静脉血,使用流式细胞术测定外周血网织红细胞和成熟红细胞微核率.结果 本试验方法所得历史阴性对照成熟红细胞和网织红细胞背景微核率均数分别为0.04‰和0.42‰,标准差分别为0.02‰和0.18‰.在所建立的试验系统中观察到EMS及CP可诱导外周血网织红细胞微核显著升高.结论本实验室建立的基于CD71-FITC和DRAQ5双染的外周血流式微核技术操作简便快捷,背景微核率较低,检测结果稳定,在化学物的遗传毒性评价方面具有较大的推广价值和良好的应用前景.
作者：刘运杰；霍娇；岳茜岚；朱雪娇；曾珠；彭子豪；陈锦瑶；张立实 刊期： 2019年第02期
目的 建立南果梨中霜霉威、氧乐果、特丁硫磷、西玛津、抗蚜威、噻节因、氟虫腈、二甲戊灵、氟菌唑、嘧菌环胺、虫螨腈、吡草醚、噁霜灵、溴螨酯、三氯杀螨砜及精噁唑禾草灵等16种农药残留同时检测的QuEChERS-气相色谱-串联质谱分析方法.方法 使用乙腈提取样品中的农药,经N-丙基乙二胺(PSA)分散固相萃取净化,再经气相色谱-三重四级杆串联质谱分析.结果 16种农药在线性范围内相关系数均大于0.994.方法检出限范围(S/N=3)为0.01～1.62μg/kg,方法定量限范围为0.02～5.40 μg/kg.当加标水平为62.5 μg/kg时,其回收率在78.5％～98.6％之间,相对标准偏差(RSD)在3.8％～11.4％之间.结论 该方法具有操作简单、快速、灵敏的特点,适用于南果梨中农药多残留的检测.
作者：张煜卓；于湛；李硕；王妍 刊期： 2019年第02期
目的 分析湖北省2015-2017年口服轮状病毒减毒活疫苗(oral live attenuated rotavirus vaccine,ORV)疑似预防接种异常反应(adverse Events following Immunization,AEFI)的发生特征,评价ORV预防接种的安全性.方法 通过中国AEFI信息管理系统,收集湖北省2015-2017年接种ORV发生的AEFI个案数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 湖北省2015-2017年接种ORV发生AEFI 223例(33.82/10万剂),未报告肠套叠等严重AEFI病例,其中一般反应、异常反应分别为197例(29.88/10万剂)和20例(3.03/10万剂次).一般反应主要表现为发热(25.63/10万剂)和胃肠道反应(9.71/10万剂),异常反应主要为过敏性皮疹(2.12/10万剂)和荨麻疹(0.91/10万剂).发病年龄集中在2岁以下,其中51.57％发生在＜1岁,35.43％发生在1～2岁;各剂次中,首剂接种后发生186例(83.41％)、第2剂30例(13.45％)、第3剂7例(3.14％);66.37％的病例发生在接种当天;17.04％发生在接种后1 d;4.48％发生在接种后2d,0.45％发生在接种后3d及以上;联合接种时92.04％为一般反应;98.21％病例治愈或好转,无后遗症和死亡病例报告.结论 口服轮状病毒减毒活疫苗具有良好的安全性.
作者：陈燕飞；汪立先；王雷 刊期： 2019年第02期
目的 预测广东省卫生总费用以及卫生筹资结构在2017-2020年的趋势变化.方法 运用2000-2016年卫生总费用相关数据构建ARIMA拟合模型.结果 模型的平均误差结果均在10％,拟合良好.到2020年,卫生总费用增长速度减缓,政府卫生支出占比稳定在26％左右;社会卫生支出占57.88％,为主要筹资来源;个人现金卫生支出为16.12％,达到“十三五”规划目标.结论 应注重卫生费用使用效率,加强政府的支持力度和监管地位,同时拓宽社会筹资渠道,加强家庭医生作用,构建特殊人群专项保险.
作者：张芳芳；廖瑞斌；宫晓；张秋 刊期： 2019年第02期
目的 了解年轻男男性行为者(YMSM)首次同性性行为现状,分析首次同性性行为安全套使用影响因素.方法 以四川省绵阳市YMSM为对象,用滚雪球抽样法招募调查对象,进行首次同性性行为等调查和血清学检测.首次同性性行为安全套使用影响因素单因素、多因素分析分别用x2检验和非条件Logistic回归.结果 共回收有效问卷350份,首次同性性行为平均年龄(18.0±2.266)岁,性伴过去认识61.9％、陌生人38.1％,54.9％来自互联网,75.4％属自愿.首次同性性行为时50.9％了解艾滋病知识,66.4％使用安全套.未使用安全套原因59.8％不知道,17.9％无安全套.HIV阳性率在首次同性性行为安全套使用组(6.8％)与未使用组(11.7％)差异无统计学意义(x2=2.320,P=0.128).多因素分析结果,首次同性性行为年龄≥18岁(OR=2.371)、互联网/朋友介绍/自己接触获得性伴(OR=3.279)、了解艾滋病知识(OR=2.698),性伴相处坚持主张(OR=2.131)是首次同性性行为安全套使用的促进因素.结论 YMSM首次同性性行为年龄较小,知识知晓、性行为保护严重不足,HIV感染潜在风险大.其安全套使用与年龄、性伴获得途径、防治知识和自我意愿坚持相关,应针对性开展和强化早期学校健康教育.
作者：王毅；李六林；周万明；樊静；赵西和；唐宇；何静；刘江；周力；张晓军 刊期： 2019年第02期
目的 了解成都市学生及家庭成员急性胃肠炎的患病情况和流行趋势,为建立和完善食源性疾病预测预警体系提供科学依据.方法 以学校为切入点,采用多阶段分层抽样方法抽取调查对象,于2016-2017年分4个季节对成都市17万余名学生及家庭成员,以自填问卷的形式了解调查对象4周内急性胃肠炎的发病情况、就诊情况等.结果 成都市学生及家庭成员急性胃肠炎月患病率为4.46％,年患病率为0.53次/人年.学龄期儿童青少年(7.61％)患病率高于学龄前期(5.17％),老年期(3.34％)高于成年期(2.88％),郊区(4.94％)高于城区(4.02％),夏季(6.52％)高于其他季节,差异均具有统计学意义(P＜0.05);发病人群中,有53.31％的人接受治疗;在急性胃肠炎的治疗中,家庭成员(13.06％)抗生素使用频率高于学生(10.92％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市学生及家庭成员急性胃肠炎负担较重,建议开展进一步研究来准确评估成都市急性胃肠炎的负担及其食源性比例.
作者：何志凡；王瑶；李晓辉；冯敏；袁伟；何世娇 刊期： 2019年第02期
目的 探讨应对方式在永久性肠造口患者心理韧性与社会心理适应之间的中介作用.方法 对242例永久性肠造口患者采用一般资料调查表、心理韧性量表、医学应对问卷和造口患者社会心理适应量表进行调查.使用AMOS 24.0及非参数百分位Bootstrap法对应对方式的中介效应进行检验分析.结果 永久性肠造口患者社会心理适应平均得分为(45.07±11.67)分,心理韧性与社会心理适应之间呈正相关(P＜0.01),面对与心理韧性、社会心理适应亦呈正相关(P＜0.01);屈服与心理韧性、社会心理适应呈负相关(P＜0.01).应对方式在心理韧性与社会心理适应之间起到部分中介的作用,中介效应占总效应的比例为56.7％.结论 应对方式在肠造口患者心理韧性平与社会心理适应之间起部分中介作用,可以通过提高患者的心理韧性水平来促进患者对造口的适应行为.
作者：廖茜；吴小钦；李静；王文；欧玉兰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨三峡库区万州段消落带居民饮用水存在的风险因素.方法 选择三峡库区万州段消落带11家水厂作为研究对象,采用定性风险评价法对其水源、水处理、配储水及其他四环节危害事件污染物风险因素的可能性、严重性、危害性进行评估,其分值或中位数≥5时则判断为对饮用水质有影响的较大风险因素;数据应用SPSS21.0软件进行方差统计分析.结果 水源中气候季节变化污染物腐蚀物、重金属、藻类、泥沙危险性中位数高达8分,干旱水量不足污染物有机物、微生物危险性中位数为6分;配水与储水中安装维修清洗及消毒不规范微生物、副产品危险性中位数为6分;通过方差分析,供水不同环节再危害风险的可能性和危害性均有统计学差异(F=5.241,P=0.004 F=4.476,P=0.008).结论 三峡库区万州段消落带居民饮用水存在诸多风险因素,水源中气候季节变化影响较大,干旱水量不足污染物与安装维修清洗及消毒不规范次之,各环节中微生物危险性尤为突出.
作者：罗华；李瑞恒；李洪兴；赵怡楠；李张；向辉；乔冠华；李劲松 刊期： 2019年第02期
目的 评价以防艾生活技能为核心的高职学生艾滋病综合干预的效果.方法 采用类实验设计,以四川省某高职院校学生为研究对象,开展多渠道多形式的干预活动,采用协方差分析统计学方法评价干预效果.结果 干预能全面提升大一新生各维度得分.大二学生中,除VCT部分外,其余部分的提升效果均不明显;协方差分析结果显示,干预后大一新生、大二学生学生问卷总分均提高,干预前分别为76.27分、77.84分,干预后分别为82.82分、80.00分,干预前后得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以生活技能为核心的艾滋病综合干预对于提高学生艾滋病知识和防艾生活技能具有一定的效果.新生阶段是干预关键时期,全覆盖的新生入学教育和专家讲座应受到重视.
作者：周阳文；熊萍；周春霞；刘春容；徐红平；张建新 刊期： 2019年第02期
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体重指数(BMI)与妊娠期糖尿病发生风险及妊娠结局的相关性.方法 择取围生期孕产妇420例,调查孕前BMI、妊娠期糖尿病及妊娠结局.结果 超重和肥胖孕妇发生GDM的风险显著增高;超重、肥胖孕妇的剖宫产率、早产率、巨大儿发生率高于体重正常孕妇;肥胖孕妇孕期体重增加水平、孕期BMI指数增加水平较体重正常孕妇低;超重孕妇新生儿血糖水平均较体重正常孕妇低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕前BMI与GDM患者糖化血红蛋白和胰岛素抵抗呈正相关,孕前高BMI是GDM的独立危险因素.
作者：李艺；段丽娜；陈静；罗德红 刊期： 2019年第02期
目的 了解上海市浦东新区2013-2016年一二期梅毒的时空分布规律,为梅毒防控措施的科学制定提供参考依据.方法 梅毒的发病数据来源于传染病报告信息系统,浦东新区各街镇的人口数来源于上海浦东统计年鉴,街镇的边界地图使用国家测绘局2015年版shp格式的地图数据.采用Excel2010和SPSS 22整理分析数据,采用SaTScan9.3的回顾法泊松模型进行时空聚集性扫描,采用ArcGIS 10.5将扫描结果可视化.检验水准取0.05.结果 上海市浦东新区2013-2016年一二期梅毒的发病率分别为45.78/10万、40.91/10万、40.49/10万、39.09/10万,发病类型以一期梅毒为主,占58.57％,性别以男性为主,占64.14％,年龄以20～60岁的青壮年为主,占77.65％.发病时间具有一定的波动性,在每年的8月份左右出现发病的高峰,高峰月份的发病人数呈缓慢下降的趋势(趋势卡方检验x2=0.001,P=0.047).发病时间聚集出现在2013年1月1日-2013年9月21日期间.发病率相对较高的区域包括高桥、塘桥、三林、周浦等地,具有统计学意义的空间聚集区域有7个、时空聚集区域有3个(P＜0.05). 结论 通过对一二期梅毒的时空聚集性研究,可为梅毒防控措施的科学制定及卫生资源的优化配置提供一定参考.
作者：张民；刘长超；杨朝华 刊期： 2019年第02期
目的 了解贵州省1例流行性脑脊髓膜炎(流脑)死亡病例周围人群脑膜炎奈瑟菌(Nesseria meningtides,Nm)的携带状况,为流脑防控提供科学依据.方法 采集死亡病例所在学校及居住地人群咽后壁分泌物,现场接种双抗巧克力平板作脑膜炎奈瑟菌分离培养;采用实时荧光聚合酶链反应(Real-time PCR)技术对培养后获得的可疑菌株及原始咽拭子标本进行Nm种特异基因(ctrA、sodC)及血清群特异基因(sacB、synD、synE、synG、xcbB、synF)检测,完成Nm鉴定和分群.结果 调查109人,中位数年龄为15.92岁;男女比例1∶0.88;职业以学生为主(96.33％,105/109).109份咽拭子标本中Nm的检出率为38.53％(42/109);其中B群占92.86％(39/42),W135群占2.38％(1/42),其他群及不可分群(Non-sero-groupable,NG)Nm占4.76％(2/42).不同性别和来自家庭内外的周围人群检测结果差异均无统计学意义;直接法的阳性检出率(36.70％)高于培养法的阳性检出率(16.51％)(x2=16.962,P＜0.001).结论 调查群体中存在较高的流脑病原携带率,且以B群为主,提示相关部门应关注该群体健康卫生状况,加强流脑防控工作.
作者：刘淳婷；白金；田帅；杨美英；任德忠；吴玉辉；赵苏晔；李世军 刊期： 2019年第02期
目的 预测南宁市2018年手足口病疫情趋势,为早期预警、预测手足口病流行提供参考依据.方法 通过国家“传染病报告信息管理系统”下载2008年5月-2017年12月南宁市手足口病疫情资料,建立自回归移动平均模型(ARIMA)预测2018年手足口病发病趋势.结果 2008年5月-2017年12月南宁市累计报告手足口病患者440 376例,其中重症病例4 531例,死亡97例,年均发病率为610.05/10万,发病有2个高峰,一个主高峰为4-6月,次高峰为9-10月.病原学检测结果肠道病毒71型(EV71)占总阳性数38.56％;柯萨奇A组16型(CoxA16)占的16.70％;其他肠道病毒占44.74％,2010、2012和2014年等偶数年份EV71检出率均较高.利用ARIMA(0,1,0)×(1,1,1)12模型,预测2018年手足口病1-12月发病数分别为295、201、685、2 795、4489、2 763、1 557、954、1 549、1 327、1 296和990例,合计18 899例,与2018年1-5月实际发病数相比较,两者差异无统计学意义.结论 ARIMA模型能较好地模拟南宁市2018年手足口病发病趋势,预测模型精确度高.
作者：曾毅；汤洪洋；潘利花；闭志友；陈婷；陈燕萍 刊期： 2019年第02期
目的 了解农村地区5岁以下留守儿童卫生服务需求及影响因素.方法 2017年4月从河北省第五次国家卫生服务调查家庭健康询问调查数据库提取农村地区所有5岁以下儿童信息(1022人),描述留守与非留守儿童两周患病就诊现况,采用多因素Logistic回归分析其影响因素.结果 河北省农村地区5岁以下留守儿童两周患病就诊率为10.7％(29/270),低于非留守儿童的18.1％(x2=6.71,P=0.010).双亲(OR=7.92,P=0.034)、单亲(OR=6.11,P=0.047)外出务工负面影响了留守儿童的两周患病就诊.相对于居家距离近的医疗机构距离≥3 km,距离＜3 km有利于留守儿童的两周患病就诊(OR=0.06,P＜0.001).结论 农村地区5岁以下留守儿童卫生服务需求满足程度较低,父母长期外出务工与就诊物理距离的可及性影响了该人群卫生服务需求.建议强化社会支持、合理配置农村卫生资源.
作者：郭建花；翟俊霞；阎香娟 刊期： 2019年第02期
目的 利用Maxent生态位模型研究H7N9传染病与环境因素的关系,并在此基础上预测禽流感疫情的潜在风险区域.方法 共选择254例江苏省范围内经过临床确诊的H7N9病例作为样本,构建生态位模型,利用ROC曲线下面积(AUC)来验证构建的生态位模型的有效性;同时,利用变量刀切法(Jackknife)来评价各环境变量对H7N9暴发的贡献;在此基础上,利用构建的生态位模型来预测江苏省12月份H7N9传染病暴发的潜在风险区.结果 在江苏省境内,温度、日照强度、降水量和NDVI是影响H7N9禽流感疫情暴发的主要的环境因素;通过分析12月份的潜在风险区预测图可以发现,江苏省苏南地区,尤其是苏州、无锡、常州3市是H7N9疫情暴发的高风险区.结论 当江苏省境内出现持续的低温、日照时间短、气温潮湿的天气时,应密切关注禽流感疫情暴发的可能性.
作者：余慧燕；孙长奎；霍翔；胡建利；祁贤；许可；黄昊頔；鲍倡俊 刊期： 2019年第02期
目的 调查郑州市住院痴呆患者照顾者积极感受的情况,分析影响因素.方法 采用方便取样法,对郑州市2所三级甲等医院的156例住院痴呆患者照顾者进行问卷调查.结果 研究对象的积极感受为(34.67±6.76)分.多元线性回归显示,照顾者积极感受的主要影响因素为痴呆患者的月收入、婚姻状况、伴随疾病数量以及照顾者的性别、与患者关系.结论 郑州市住院痴呆患者照顾者的积极感受为中等偏高水平,护理人员应根据照顾者和患者的具体情况,提供针对性的指导,以提升照顾者幸福感、生理和心理健康,降低照顾负担以及抑郁症状,支撑照顾者持续参与意愿.
作者：位文静；陈颖；魏志华 刊期： 2019年第02期
目的 了解新疆地区手术与否的早中期肺癌患者的生存预后情况,探讨影响肺癌患者预后的因素.方法 选择2010年1月-2016年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的原发性肺癌患者688例,通过倾向性评分方法(PSM)对手术组及非手术组基线资料进行匹配,使组间均衡可比,采用x2检验比较组间差异,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素采用Log-rank检验,多因素采用Cox回归模型.结果 终纳入男性464例(67.4％),女性242例(32.6％),性别比2.1∶1,汉族占大多数(88.7％),平均年龄(62.8±11.1)岁,PSM后基线水平均衡可比.手术组1、3、5年生存率分别为83.4％、54.8％、40.1％,非手术组为63.7％、23.8％、12.7％,2组比较有统计学差异(P＜0.001).单因素及多因素分析显示:性别、民族、年龄、是否手术、是否化疗、T分期、N分期和肿瘤部位是影响肺癌患者预后的独立因素.结论 新疆地区早中期肺癌患者手术组的预后明显优于非手术组,男性、少数民族、高龄、低BMI、未手术、未化疗、低KPS、高T分期、高N分期及中央型预后相对更差.
作者：冉建朝；周玉兰；石菊芳；代敏；韩晓梅；姚芳；朱琳 刊期： 2019年第02期
目的 了解新疆喀什地区维吾尔族孕中晚期孕妇膳食营养状况及相关健康水平,为改善少数民族孕妇营养素缺乏状况提出合理建议.方法 对新疆喀什地区300例维吾尔族孕中晚期孕妇的基本情况用问卷调查,膳食摄入状况采用24h膳食回顾法.结果 维吾尔族孕中晚期孕妇膳食构成中,谷类薯类所占比例高,摄入量为573.43 g,占总量的55.00％.蔬菜类、水果类、蛋类和奶类的摄入量分别为198.54、65.11、22.24 g和50.30 g,鱼虾类摄入量低,为2.97 g,均未达到中国居民膳食建议摄入量.孕妇3餐分配比例中早餐占29.92％,午餐和晚餐分别占32.96％和37.12％.动物性蛋白占22.71％,植物性蛋白占77.29％,动物性脂肪和植物性脂肪分别占19.52％和80.48％.结论 新疆喀什地区维吾尔族孕妇的食物摄入中,超标的是谷类薯类,摄入量偏低的是蔬菜类、水果类、蛋类和奶类,摄入严重不足的是鱼虾类.3餐中分配比例适宜的是早餐,偏低的是午餐,偏高的是晚餐.食物来源分布中摄入不足的是优质蛋白和不饱和脂肪酸.
作者：阎刘倩子；卡米拉·吐尔逊江；吐尔逊江·买买提明；王茜；朱玉慧 刊期： 2019年第02期
目的 分析庆阳地区2009-2017年度流感流行病学特征,为今后流感防控提供科学依据.方法 流感病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统2009-2017年期间庆阳市的流感监测数据,对数据采用Excel 2007和SPSS22.0进行整理分析.结果 2009-2017年庆阳市共监测ILI病例8 337例,平均ILI％为2.17％,共检测流感样病例标本5 834份,检出阳性953例,总阳性率为16.34％,检出阳性标本中以A型为主,占77.12％.ILI年龄组0～5岁组所占构成比高,为34.11％,病原学监测显示,15～24岁组阳性检出率高,为31.07％.ILl％流行呈现明显的季节性特征,从每年的第40周开始至次年第9周形成一个流行高峰期,与病原学阳性检出时间基本一致.不同监测年度流感病原学主要流行型别不同,2009、2013年主要为新甲型H1N1流感病毒,2011、2014～ 2017年主要为季节性H3N2病毒,而2012年主要以B型为主.结论 庆阳市每年出现一个流感流行高峰,主要在冬春季,0～5岁组为主要易感人群.主要流行型别表现为新甲型H1N1、季节性H3N2和B型流感病毒交替流行.
作者：朱圭娜；侯怀哲；任雅丽；梁姿萱；杨卓；王平；王芸；景永峰 刊期： 2019年第02期
目的 了解市售水果杀菌剂类农药残留的污染状况,为生产、监管、标准修订及风险评估提供依据.方法 2016年10月-2017年10月,于烟台4区7市的流通环节随机采集6类19种824份水果样本,按照《2016年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》规定的标准操作程序检测18种杀菌剂.结果 6大类水果中杀菌剂残留总体检出率为40.17％,检出率大小为:浆果类＞仁果类＞热(亚热)带类＞瓜果类＞核果类＞柑橘类.葡萄(81.48％)、香蕉(75.00％)、猕猴桃(55.17％)、草莓(52.08％)中检出率较高,而蜜柚、橙子、山竹、木瓜中未检出.主要残留10种杀菌剂,检出率大小为:多菌灵＞甲基硫菌灵＞嘧霉胺＞苯醚甲环唑＞烯酰吗啉＞咪鲜胺＞百菌清＞腐霉利＞甲霜灵＞三唑酮.3份草莓中烯酰吗啉含量超过大限量值,不合格率0.36％.15种水果中10种杀菌剂共464频次检出,苹果(293频次)、葡萄(51频次)、草莓(49频次)和猕猴桃(36频次)中较高;主要是多菌灵(248频次)、甲基硫菌灵(66频次)、嘧霉胺(54频次)的检出.单种水果存在多重残留,5种残留多,占比0.36％.结论 烟台市售水果中存在杀菌剂残留,单种水果存在多重残留现象,但不合格率仅为0.36％,总体处在安全水平.
作者：宫春波；董峰光；邢玉芳；王朝霞；孙月琳 刊期： 2019年第02期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
