郁旷明；寇俊；刘战峰；吴爱萍；李琳
目的 了解烟台市副溶血性弧菌临床分离株的耐药特性、毒力基因分布情况以及分子分型特征.方法 对2014-2015年的副溶血性弧菌临床分离菌株按照美国临床实验室标准化协会(CLSI) 推荐的微量肉汤稀释法进行14种抗生素的药敏试验;通过实时荧光PCR检测tlh、trh、tdh、orf8 4种毒力基因;采用脉冲场凝胶电泳对菌株基因组DNA进行分子分型.结果 (1) 20株副溶血性弧菌仅对头孢唑啉耐药或处于耐受敏感之间,耐药率为5.0％,对其他13种抗生素100.0％敏感.(2) 20株副溶血性弧菌均携带特异性基因tlh,其他3种毒力基因trh、tdh、orf8的阳性率分别为30.0％(6/20) 、100.0％(20/20) 、65.0％(13/20),毒力基因组成以orf8-tdh型为主,占60.0％(12/20).(3) 20株菌被限制性内切酶NotⅠ切出6个PFGE types(PT),带型相似度60.7％～100.0％,根据PT相似系数大于80.0％的菌株,可以分成A群和B群2个聚类群.结论 烟台市副溶血性弧菌临床分离菌株耐药较轻,毒力基因tdh、orf8的携带率较高,PFGE带型聚类群内相似度较高且存在优势明显的分子型别.
作者：姜照；宋燕；伍海燕；冷启艳；徐小雯 刊期： 2018年第09期
目的 调查引起食物中毒事件的原因和可疑危险因素,为减少类似事件发生提供建议.方法 通过流行病学调查确定事件性质,查找可疑食物,通过卫生学调查发现可能的污染环节及因素,采集可疑食物和病例等标本进行实验室检测,判定可能致病因素.结果 本次事件共发生病例35例,症状主要为腹泻、腹痛等.2个病例粪便检出血清型为O3K6的副溶血性弧菌.结合病例对照研究结果和实验室检测结果推测可疑食物为蒿菜、越香蒸宝蟹2个菜肴.结论 该事件为一起副溶血性弧菌食物中毒事件,加工环节中的交叉污染为可能的危险因素.建议食品安全监管部门应进一步加强对餐饮业的管理,在食物加工环节上要督促规范操作,控制风险.
作者：郁旷明；寇俊；刘战峰；吴爱萍；李琳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)教学模式在健康体检中人性化护理培训的应用效果.方法 将2016年8月-2017年8月78名在华西医院健康管理中心的实习护士采用随机数表法分为PBL组和基于讲授的学习(Lecture-Based Learning,LBL)教学模式组(LBL组),每组各39例.比较教学前后实习护士的理论考核成绩及护理体检能力考核成绩,并采用调查问卷的形式让其进行自我评价,采用调查问卷的方式评估两组体检实习对象(各200例)的满意度评分.结果 PBL组教学后理论考核和护理体检成绩高于LBL组,差异有统计学意义(t=5.952、6.171,P＜0.01); PBL教学后语言表达与交流能力、对知识的掌握情况、团队协作评分高于LBL组,差异有统计学意义(t=6.260、6.208、4.402,P＜0.01); PBL组体检实习对象的服务态度、沟通交流、专业知识、操作技术满意度评分均高于LBL组,差异有统计学意义(t=8.442、10.829、5.209、18.697,P＜0.01).结论 PBL教学模式用于健康体检中人性化护理培训的效果优于LBL教学模式,有利于提高学生的护理体检能力.
作者：刘莎；吴琳娜 刊期： 2018年第09期
目的 研究强脉冲光治疗对皮肤光老化患者胶原及基质金属蛋白酶表达的影响状况.方法 将2015年10月-2016年9月期间本院收治的94例皮肤光老化患者随机分为对照组(近红外光治疗组) 47例和观察组(强脉冲光治疗组) 47例.统计两组的临床疗效、治疗前后的胶原及基质金属蛋白酶表达情况,采用χ2检验、方差分析及t检验进行分析.结果 观察组的毛细血管扩张、细微皱纹及色素沉着总有效率分别为100.00％、97.87％及97.87％,均高于对照组的87.23％,85.11％及82.98％(P＜0.05),治疗前两组患者的胶原及基质金属蛋白酶表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后不同时间观察组的胶原表达高于对照组,基质金属蛋白酶表达均低于对照组(P＜0.05).结论 强脉冲光治疗可有效调整皮肤光老化患者的胶原及基质金属蛋白酶表达情况,对于皮肤光老化的治疗作用较好.
作者：丁祖烈 刊期： 2018年第09期
目的 分析成都市层医疗卫生机构转诊现状,为完善分级诊疗,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序提供参考建议.方法 2017年3月分别从成都市不同圈层选取了5个区(市、县)的74家社区卫生服务中心与乡镇(街道)卫生院作为调查对象,并对其中部分人员进行深入访谈,用SPSS21.0软件整理与分析相关资料.结果 样本地区基层医疗卫生机构转出服务的开展率(91.89％) 远高于转入服务的开展率(67.57％),二级项目的开展率不到50％.社区卫生服务中心转入服务和家庭出诊开展率高于乡镇(街道) 卫生院,中心圈层转诊服务项目的开展情况均好于第二圈层和第三圈层.结论 尤须提高基层医疗卫生机构服务能力,重视家庭医生签约服务工作,以推进基层首诊负责制,建立健全分级诊疗和双向转诊制度.
作者：屈伟；刘诗雨 刊期： 2018年第09期
目的 调查四川省艾滋病护理人员心理一致感与职业倦怠水平,了解艾滋病临床护理人员心理一致感与职业倦怠的相关性.方法 采用心理一致感量表(SOC-13) 、职业倦怠量表(MBI) 对四川省艾滋病治疗定点医疗机构的158名护士进行问卷调查,并用偏相关分析进行相关分析.结果 护士的心理一致感总分(58.72±9.75分),职业倦怠的3个维度即情感耗竭、去人格化和个人成就感得分(28.63±7.74分)、(11.35±3.83分) 和(34.79±6.50分);偏相关分析显示,护士的心理一致感3个维度与职业倦怠3个维度的相关性均有统计学意义(P＜0.001).结论 艾滋病护理人员的职业倦怠情况严重,心理一致感与职业倦怠具有显著相关性,护士心理一致感水平越高,职业倦怠水平越低,提高艾滋病临床护理的人员心理一致感,可以有效缓解职业倦怠.
作者：付莉；王燕；万彬；曾琼；肖旭珏；曾丽 刊期： 2018年第09期
目的 调查老年人健康相关控制感水平并分析影响因素,为老年人健康促进提供依据.方法 采用整群抽样的方法,抽取广州市某养老院及2个社区的504名老年人,应用老年人健康相关控制感问卷及一般人口学问卷进行调查.结果 本研究老年人健康相关控制感平均得分为(93.70±17.69) 分,处于中等偏上水平.单因素分析显示,性别、长期居住地、养老方式、婚姻状况、文化程度、月收入、收入来源对老年健康相关控制感水平间差异均有统计学意义(P＜0.05);多重线性回归分析显示,高文化程度、选择机构养老、高收入、男性、离异或丧偶的老年人显示更高的健康相关控制感.结论 社区护理人员应针对不同文化程度、养老方式、月收入、性别、婚姻状况、的老年人对健康服务的不同需求,采取多种措施促进健康相关控制感的发展.
作者：周亚星；史蕾；高钰琳；梁悦；邝刘香；王惠珍 刊期： 2018年第09期
目的 了解郑州大学第一附属医院尿培养病原菌分布及其耐药性,为临床治疗尿路感染提供依据.方法 收集郑州大学第一附属医院2016年1-12月临床分离的尿培养病原菌4026株,采用法国BioMerieux的Vitek-2全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,ESBLs菌株按CLSI 2014规定的标准采用双纸片确认法.结果 共分离出4026株病原菌,其中革兰阴性菌2 448株,占60.80％;革兰阳性菌1017株,占25.26％;真菌561株,占13.93％.尿路感染病原菌检出率泌尿外科占46.05％,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率大于95％,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉的耐药率在90％左右,但对碳青霉烯类抗菌药物耐药率分别低于6.94％、16.49％.粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、呋喃妥因、青霉素G的耐药率＜3％,屎肠球菌对氨苄西林、喹诺酮类药物、红霉素、青霉素G的耐药率＞90％,但二者均对利奈唑胺和万古霉素100％敏感.结论 本院2016年尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,泌尿外科尿路感染问题严峻,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌分离率较高.
作者：苟建军；刘娜；郭小兵；任益慧；田富云；饶玉婷 刊期： 2018年第09期
目的 分析柳州市健康体检的女性进行阴道微生态检测结果,为女性阴道感染防治提供依据.方法 选取体检女性1097例,取阴道分泌物分别进行盐水湿片直接显微镜检查、革兰染色观察菌群及病原微生物,综合进行全面微生态评价.结果 1097例女性阴道微生态失调者586例,占比53.42％,其中BV的发生率高,占12.49％,其次为VVC占7.75％,阴道微生态失调率、BV的感染率随年龄的增长上升,VVC的感染率随年龄的增长下降,差异具有统计学意义(P＜0.01),阴道微生态失调、BV、VVC的感染率在不同季节感染率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道微生态检测有助于阴道感染性疾病的检出,关注并纠正未明确感染的阴道微生态失衡,对预防阴道感染具有重要的临床意义.
作者：张海琼；丁燕玲；蒋渝采；吕晓兰；罗雪；陈玉 刊期： 2018年第09期
目的 调查和研究湖北省荆州地区成人糖尿病(DM)流行现状.方法 采用随机、多阶段整群抽样方法,选择荆州城区相关单位职工及乡镇农民作为调查对象,通过问卷调查、体格检查及实验室检查确定DM及糖尿病前期(IGR)人群患病率,分析流行病学特点.结果 荆州地区DM患病率为6.4％(男性8.4％,女性4.5％); IGR患病率为14.2％(男性19.0％,女性9.3％) (P＜0.01).新诊断的DM占75.8％.DM及IGR患病率随年龄增长而增加(P＜0.01).城区居民DM及IGR患病率高于乡镇(P＜0.05).体重超标居民DM及IGR患病率高于体重正常人群(P＜0.01).结论 荆州地区DM患病率低于全国水平,与该地区居民生活方式和经济状况等因素相关,提示要采取针对性措施,预防和控制本地区DM的发生发展.
作者：李兰芳；曾姣娥；薛君力；杨泉；钟雯 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多学科协作治疗模式(multi-disciplinary team,MDT) 治疗凶险性前置胎盘的临床疗效.方法 选取成都市第五人民医院2014年1月至2015年6月收治的未行MDT的凶险性前置胎盘44例作为对照组,2015年7月至2016年9月收治的实施MDT的凶险性前置胎盘59例作为研究组,比较2组的产后出血率、产后出血量、输血率、输同型红细胞悬液血量、输同型新鲜冰冻血浆量、子宫切除情况.结果 研究组较对照组产后出血率低(研究组10％,对照组25％) 、产后出血量少(研究组821.19±278.7ml,对照组1435.23±648.9 ml) 、输血率低(研究组2％,对照组输血率7％) 、输同型红细胞悬液血量少(研究组0.136±0.7U,对照组3.659±3.3U) 、输同型新鲜冰冻血浆量少(研究组0ml,对照组188.636±422.735ml),差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫切除率研究组较低(研究组2％,对照组6％),但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用多学科协作治疗模式治疗凶险性前置胎盘,能明显减少患者产后出血率及产后出血量,减少患者的输血量,取得较好的临床疗效.
作者：吴晓兰；张丽华；黄梅；李超；潘华；郑高明 刊期： 2018年第09期
目的 了解2型糖尿病患者饮食行为阶段分布现状及其相关因素,为实施针对性的饮食干预策略提供依据.方法 采用一般资料调查表、糖尿病饮食行为阶段评估问卷、自我效能量表、饮食决策平衡量表及抑郁自评量表对南京市2所三级甲等医院内分泌科病房的糖尿病患者进行调查.结果 被调查的302例患者中,36例(11.9％) 处于前意向阶段,69例(22.8％)处于意向阶段,85例(28.1％)处于准备阶段、45例(14.9％)处于行动阶段、67例(22.2％)处于维持阶段,Logistic回归分析显示,年龄、病程、自我效能、决策平衡与抑郁状况是影响饮食行为阶段分布的因素(P＜0.05).结论 糖尿病患者的饮食行为阶段分布不理想,多数患者仍未做到饮食控制,临床医护人员可依据患者所处行为阶段的不同特征制定个性化的干预方案,从而有效促进饮食行为的阶段性转变.
作者：严杰；张树光；金胜姬；王均琴；陈璇 刊期： 2018年第09期
目的 编制适用于我国辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕患者健康信息需求评价量表,并检测其信效度.方法 依据马斯洛需要层次理论,综合前期半结构访谈和专家咨询结果,以及现有的信息需求评价工具形成ART助孕患者健康信息需求量表初稿.采用便利抽样法选取622名郑州市某三级甲等医院生殖门诊接受ART助孕的患者进行测试,测定量表的信、效度.结果 量表的内容效度指数为0.93,各条目内容效度指数为0.86～0.97.探索性因子分共提取出6个公因子,可解释总变异的69.778％,验证性因子分析结果显示模型拟合度良好.量表总Cronbach's α系数为0.951,各因子Cronbach's α系数为0.824～0.881,重测信度为0.943,各因子重测信度为0.860～0.954.结论 辅助生殖技术助孕患者健康信息需求量表具有较好的信度和效度,其可用于评估我国ART助孕患者的信息需求现状,也可为针对该人群进行系统化信息支持提供参考工具.
作者：陈丹丹；乔婷婷；郑蔚；张苇；史艳萍；陈晓娟 刊期： 2018年第09期
目的 了解化粪池管道破裂引起农村居民饮用水突发污染事件情况,客观科学分析应急处置措施,为杜绝类似事件发生提供参考依据和技术支持.方法 依据2017年7月25日水质污染疫情报告,收集整理万州区CDC与开州区CDC开展环境卫生学调查、流行病学调查、水样监测,以及病人临床表现等资料,对此事件应急处置措施采用描述性分析.结果 此起事件系某化粪池管道破裂污染农村居民区饮用水质所致.出厂水及末梢水总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌均分别超标＞200.5MPN/100ml、＞1600MPN/100ml、＞200.5MPN/100ml,罹患率56.52％,立即仃止供水,疫情迅速得到控制.结论 农村居民区作为人群集聚地,特别是农村避暑居民区,其生活饮用水安全问题应引起高度关注,一旦水质被污染则会影响和危及居民身体健康与生命安全,立即切断污染来源及救治病人是应急处置饮用水污染事件的首要措施和任务.
作者：罗华；赵怡楠；马宗成；杨万进；向新志；向辉；陈春蓉；戴红英；周彪；姜明 刊期： 2018年第09期
目的 分析烟台市15岁以下儿童水痘发病特征及危险因素,为烟台市水痘防控工作提供理论依据.方法 收集2011-2015年烟台市15岁以下儿童水痘的发病特征进行描述性分析;采取病例对照研究方法,对水痘危险因素进行调查分析.结果 2011-2015年烟台市15岁以下儿童水痘发病占病例总数的48.73％,10～14岁年龄组所占构成比高(占39.33％);发病率呈逐年下降趋势,4～6岁下降幅度大,达48.80％,其他年龄组均有不同程度的下降.发病高峰为每年的11-1月份和4-6月份,分别占42.60％和31.34％.所有地区均有水痘病例报告,城市高于农村.儿童水痘病例以轻型和中型为主,97.78％的病例无并发症.86.74％的水痘病例无水痘疫苗免疫史.分析结果显示,水痘病人接触史、带状疱疹病人接触史、医院就诊史可能是水痘发病的危险因素,接种水痘疫苗是水痘发病的保护因素.结论 做好水痘病例的管理及加强水痘疫苗接种可有效预防水痘的发生.
作者：李娜；冯雪英；孙源；郝凤；李波；陈鹏；崔伟红 刊期： 2018年第09期
目的 探究家庭经济状况、生命意义感与大学生抑郁之间的关系.方法 采用自编一般情况调查表、7条目病人健康问卷(PHQ-7)和简版生活目的量表(PIL-SF) 对2 065名大学生进行调查.结果 大学生的抑郁阳性率为21.5％.家庭经济状况越差的大学生抑郁得分更高(F=26.058,P＜0.001),生命意义感更低(F=13.968,P＜0.001).生命意义感在家庭经济状况与大学生抑郁之间起调节作用(β=-0.043,P＜0.05) 和部分中介作用(c'=-0.04,P＜0.001),中介效应占总效应的27.85％.结论 生命意义感可发挥保护性作用减少不良家庭经济状况对大学生抑郁的影响.
作者：张瑞雪；赖巧珍；汤思尧；肖蓉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨2015-2016年贵州省手足口病非EV71(Enterovirus 71,EV 71) 、非CVA16(Coxsackievirus A16,CVA16)肠道病毒株的病原构成及优势型别.方法 共收集2015-2016年贵州省儿童手足口病疑似患者肛拭子350例标本,应用实时荧光定量PCR法筛选出非EV71、非CVA16型肠道病毒,采用RT-PCR法扩增病毒VP1区序列,PCR阳性扩增产物进行测序,对测得序列进行型别鉴定并与国内外各型代表株进行核苷酸同源性分析,构建系统进化树.结果 从收集到的手足口病疑似患者肛拭子标本中,共分离到21株其他肠道病毒,分别为: CVA5、CVA7、CVA9、CVB3(Coxsackievirus B3,CVB3) 、CVB4 、E11(Echovirus11,ECHO11) 、E17各1株,CVA10 、CVB1各2株,CVB5、E7各5株.通过系统发育树揭示,分离到的同型别毒株之间具有同源性,而非同型别的毒株与国内外各代表株之间具有同源性.结论 贵州省引起手足口病的非EV71、非CVA16型肠道病毒型别分布较广,包括CVB组,CVA组和ECHO病毒,其中CVB5、E7为非EV71、非CVA16型肠道病毒主要病原体.
作者：李俞亭；杨兴林；王芳胜；迟茜文；郭楚娴；魏洪 刊期： 2018年第09期
目的 分析血清瘦素、脂联素与乳腺癌风险的剂量反应关系.方法 系统收集中英文数据库中收录的关于血清瘦素(Leptin/LEP) 、脂联素(Adiponectin/ADP)与乳腺癌风险的文献,应用Stata 11.2,计算合并效应量OR和剂量反应结果.结果 纳入瘦素与乳腺癌文献4篇,绝经前3篇,绝经后4篇;脂联素与乳腺癌文献6篇,绝经前2篇,绝经后6篇.瘦素与乳腺癌合并ORLEP.all=0.97(0.81,1.15),ORLEP.pre=1.35(0.81,2.26),OR LEP.post=1.05(0.73,1.53);脂联素与乳腺癌合并ORADP.all=0.60(0.38,0.93),ORADP.pre=0.71(0.37,1.37),OR ADP.post=0.89(0.64,1.23).剂量反应结果显示,在全人群中,当血清脂联素低于25.05mg/L时,每减少1mg/L,乳腺癌风险增加9％(ORADP.all.dose=0.91,95％CI0.84-0.98);其余亚组均未发现剂量反应关系.结论 血清脂联素水平与乳腺癌风险存在剂量反应关系,可作为干预性研究效果评价的候选指标之一.
作者：刁莎；郝宇；胡珂嘉；李佳圆 刊期： 2018年第09期
目的 了解广州市农村妇女健康素养状况并分析其中的相关因素,提出相应建议.方法 采用随机抽样的方法,运用自行编制的问卷,抽取广州市以农业人口为主的3个行政区域的18～69岁405名农村妇女进行健康素养现状调查.结果 405名农村妇女健康素养水平为14.8％,健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能三方面素养水平分别为18.8％、23％、64％.logistic回归分析显示总体健康素养水平和三方面健康素养水平都与年龄、文化程度相关,18～45岁、初中以上文化程度的被调查者具备较高的健康素养水平.此外,调查发现电视是被调查者获取健康知识的主要途径.结论 广州市农村妇女健康素养水平较低,需采取相应措施,提高其健康素养水平.
作者：麦舒敏；冯珊珊；黎绮媚；徐诗君；谢敏敏；黄敏婷 刊期： 2018年第09期
目的 对某燃煤电厂日常检维修人员接触粉尘、噪声进行识别和分析.方法 对某燃煤电厂日常检修人员岗位、人数、工作制度、工作内容、接触危害因素等进行调查,并对其接触的粉尘浓度和噪声强度进行检测,结合职业健康检查的结果进行综合评估其接害水平.结果 该电厂日常检维修人员266人,共19个岗位,其中输煤检修员1个岗位(5.26％)煤尘总尘超4 mg/m3,灰水检修员等12个岗位(63.16％) 个体噪声超过85 dB(A); 2名日常检维修人员(0.75％)出现尘肺病改变,5名日常检维修人员(1.88％)出现听力损伤,噪声岗位超标率及所致损伤人数均明显大于粉尘.结论 燃煤电厂日常检维修人员主要接触粉尘和噪声,其中噪声危害程度较大,所致损伤人员较多,应加强个体防护.
作者：巩泉泉；曹胜楠；谢连科；王坤；窦丹丹；张永；江红；尹建光；刘跟生 刊期： 2018年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
