赵采红；王晓南；官旭华；童叶青；李永俊；梁艺
目的 用Meta分析评价在护理教学中应用客观结构化临床考试的效果.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Science Direct、CNKI、VIP等资源,收集在护理教学中应用客观结构化临床考试的随机对照试验,检索时限均为建库至2017年10月,数据分析处理采用RevMan 5.3软件.结果 终纳入11篇文献.结果显示,客观结构化临床考试对比传统教学法,能够提高护生生的综合成绩[SMD=1.54,95％ CI(0.78,2.31),P＜0.001]、理论知识成绩[SMD =2.83,95％讲(1.75,3.91),P＜0.001]、操作成绩[SMD=1.06,95％ CI(0.54,1.58),P＜0.001]、评判性思维[SMD =3.37,95％ CI(1.49,5.25),P=0.0005]和沟通能力[SMD =3.15,95％ CI(1.40,4.90),P=0.0004];但在体格检查和健康宣教考站评分的比较中,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 在护理教学中应用客观结构化临床考试模式能够促进护生对知识的掌握和运用,培养批判性思维能力和沟通能力.但因纳入研究的质量不一,未来仍需要更多严谨的RCTs来验证其应用效果.
作者：黄培雯；崔香淑 刊期： 2018年第13期
近几十年来,与职业有关的肌肉骨骼疾患问题日趋突出,护理人员是全球公认的WRMSDs的高危人群,其工作能力及工作稳定性受到不良影响.本文综述了护理人员WRMSDs新研究成果,分析了护理人员WRMSDs的发生水平、流行特点及其危险因素.总体而言,国内外护理人员WRMSDs发生水平较高,护理人员WRMSD患病率高于国外;疼痛强度多在中等强度以上;腰部、颈部、肩部WRMSDs发生率高;首发年龄多为工作的前5年;手术室、外科、急诊科、ICU护理人员WRMSDs年发生率较高.人口学因素、职业因素、工作相关心理社会因素、组织管理因素等均与护理人员WRMSDs患病相关,未来研究需进一步关注护理人员WRMSDs疼痛频率、持续时间等方面的特点以及家庭护理场所、长期照护机构中护理人员WRMSDs的发生情况.
作者：张莉莉；崔春青；王冀芷；郭桂芳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血液透析患者自我效能、自我用药管理与经济负担之间关系.方法 使用整群随机抽样方法,于2017年2-12月,使用一般资料调查表、自我效能量表、自我用药管理量表对江苏省3所三甲医院血液透析患者进行问卷调查,使用结构方程模型验证自我效能在自我用药管理与经济负担之间中介作用.结果 血液透析患者经济负担为(68.78±6.59)分;自我用药管理得分为(68.81 +8.59)分,自我效能得分为(35.67 +10.93)分;血液透析患者自我用药管理与自我效能之间呈正向相关关系(r=0.462,P＜0.001);自我用药管理与经济负担之间呈负向相关关系(r=-0.383,P＜0.001);自我效能与经济负担之间呈负向相关关系(r=-0.443,P＜0.001).自我效能在自我用药管理与经济负担之间起中介作用,中介效应为-0.205,自我用药管理在自我效能与经济负担之间起中介作用,中介效应为-0.174.结论 为了缓解血液透析患者经济负担,医护人员应该关注患者的自我效能和自我用药管理水平.
作者：钱鹏；姜小梅 刊期： 2018年第13期
目的 系统评价头痛宁胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛有效性及安全性的临床效果,为患有偏头痛的患者选择合适的治疗措施提供理论依据.方法 一共检索了8个数据库,检索时间范围设定为各数据库建库开始至2017年9月1日.采用软件Review Manager 5.3对入选的文献进行质量评价,Stata12.0进行统计学分析.结果 终纳入28篇文献,Meta分析结果显示:头痛宁胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛与单独使用氟桂利嗪比较,其总体有效率[RR=1.22,95％ CI(1.18,1.26),P＜0.001],痊愈率[RR=1.70,95％ CI(1.53,1.89),P＜0.001]高于对照组;不良反应发生率[RR=0.39,95％ CI(0.25,0.62),P＜0.001],疼痛程度VAS评分[WMD=-1.10,95％ CI(-1.25,-0.95),P＜0.001],治疗后头痛发作频数[WMD=-1.86,95％ CI(-2.00,-1.71),P＜0.001]低于对照组.结论 根据本研究结果得到结论为,头痛宁胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛有效性及安全性高于单独使用氟桂利嗪,两者合用可能取得更好的效果,但尚需更多高质量的研究以增加证据的强度.
作者：田甜；李世容；胡晓；杨渠；李玫 刊期： 2018年第13期
目的 探讨应用高分遥感技术开展洪涝灾后公共卫生状况和卫生应急需求评估的可行性.方法 2016年安徽省枞阳县洪涝灾害后,选取洪涝灾区高分一号及高分二号遥感影像,结合地形、灾情数据等,解译出水体淹没范围和建筑物信息;建立高分遥感洪涝灾后卫生应急需求评估框架,估算受灾范围、受灾人口、卫生资源损失、消杀需求、传染病风险及救援点布设.结果 估算出枞阳县水体淹没范围约285.76 km2,受灾建筑物面积约13.38 km2;估算受灾人口约39.07万人;评估出枞阳县人民医院、枞阳县中医院等6家医院均不同程度受灾;估算消杀物资如漂白粉储备需求约10吨;传染病风险评估显示肠道传染病的风险较高.在受灾人口、卫生资源损失和衍生公共问题评估的基础上提供安置点选择方案.结论 以高分遥感影像解译为基础进行洪涝灾后公共卫生状况和卫生应急需求评估,结果较为客观,可为决策部门掌握受灾情况,储备消杀物资,调配医疗资源,灾后安置等提供参考.
作者：赵坚；姚建义；吴家兵；龚磊；候赛；马婉婉；李群 刊期： 2018年第13期
目的 了解南京市鼓楼区2012-2016年围产儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的流行特征,为制订CHD干预措施提供科学依据.方法 采用SPSS 18.0对南京市鼓楼区2012-2016监测医疗机构的围产儿CHD资料进行统计分析.结果 南京市鼓楼区2012-2016年共监测围产儿64 807例,CHD发生率4.75‰,各年度CHD发生率呈上升趋势(x2趋势=34.349,P＜0.001),男性围产儿CHD发生率(5.39‰)高于女性(4.04‰),＜20岁年龄组(8.55‰)和≥35岁年龄组(7.45‰)产妇的围产儿CHD发生率高于20 ～ 34岁年龄组产妇(4.50‰),低出生体重儿的围产儿CHD发生率(29.28‰)高于正常出生体重儿(2.74‰)和巨大儿(2.70‰),差异均有统计学意义(P＜0.05).CHD患儿存活率为82.79％(255/308),CHD患儿的存活率从2012年65.00％上升至2016年的90.38％,差异有统计学意义(x2趋势=15.070,P＜0.001).CHD患儿通过超声诊断的占80.19％(247/308),产前诊断率高达33.44％(103/308).结论 2012-2016年南京市鼓楼区CHD发生率呈上升趋势,CHD患儿的存活率有逐年增高趋势,应进一步提高产前诊断水平,加强围产期保健,有助于降低围产儿先天性心脏病发生率.
作者：王晓玲 刊期： 2018年第13期
目的 建立小鼠孕期暴露于多环芳烃混合物的模型,明确多环芳烃是否加重子代哮喘小鼠肺部气道炎症反应.方法 采用滴鼻方式对怀孕小鼠进行多环芳烃混合物暴露,并用超高效液相色谱串联质谱法测定孕鼠尿液中多环芳烃羟基代谢物1-羟基芘(1-OHP)的含量;对子代小鼠用致敏原卵清蛋白(OVA)致敏,通过观察子代小鼠肺组织病理形态学变化,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞的数量,测定BALF中炎症相关细胞因子IL-4以及血清中卵清蛋白特异性IgE抗体的表达.结果 多环芳烃暴露孕鼠尿中1-OHP含量为8.28 μmol/mol肌酐,验证了多环芳烃孕期暴露的有效性.与对照组子代小鼠相比,哮喘组和多环芳烃暴露哮喘组BALF中炎性细胞明显增多,支气管局部黏膜上皮受损脱落,管壁各层充血及水肿,周围大量炎性细胞浸润,气道壁杯状细胞增生,BALF中IL-4以及血清中总IgE明显增高.结论 通过滴鼻给药的方法成功构建了影响子代哮喘发生的小鼠孕期多环芳烃暴露模型.
作者：曹淑源；包玉玲；金蕊；王丽；张展；李磊；wanyee TANG；吴倩 刊期： 2018年第13期
目的 了解辽宁省城乡居民对慢性病相关知识的知晓情况和健康行为情况,为开展健康教育和健康促进工作提供科学的参考依据.方法 采用多阶段抽样方法,对辽宁省32 116名居民进行问卷调查.结果 城乡居民高血压诊断标准知晓率为46.72％,城市居民对高血压高危人群标准(85.88％)和糖尿病高危人群标准(85.55％)知晓率均高于农村居民(75.83％和73.60％)(P＜0.001),每天烹饪用油和食盐摄入正常值的知晓率分别为23.46％和37.75％.城乡居民健康体检的比例低于50％,城市居民的体育锻炼率、控制体重比例高于农村居民,自报的高血压和糖尿病患者中按医嘱服药和采取运动措施比例较高,自报血脂异常者多以饮食控制为主.结论 辽宁省城乡居民慢性病相关危险因素知识知晓率尚可,但健康行为率仍较低,需针对知晓率较低的健康知识开展有针对性的健康教育和健康促进工作.
作者：刁文丽；游弋；潘磊磊；杨新元；窦冬冬；付景超；王莎；李东春；曹永奇；卢春明 刊期： 2018年第13期
目的 了解湖北省某市农民群体健康素养状况,分析其影响因素,为开展农民群体健康教育提供依据.方法 2017年7-9月,采用分层多阶段PPS抽样方法,抽取1 400名农民进行问卷调查.结果 农民群体健康素养水平为5.62％,其中3个方面素养水平分别是:基本知识和理念13.61％、健康生活方式和行为13.76％和健康技能12.06％.6类健康问题素养水平分别为:科学健康观24.48％、传染病防治16.86％、慢性病防治11.46％、安全与急救43.49％、基本医疗13.31％、健康信息25.52％.多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄和近1年是否体检是农民群体健康素养的影响因素.结论 农民群体的健康素养水平较低,政府相关部门应有针对性地开展健康教育活动,进一步提高农民群体的健康素养水平.
作者：赵采红；王晓南；官旭华；童叶青；李永俊；梁艺 刊期： 2018年第13期
目的 探讨石蒜碱诱导结肠癌HT-29细胞凋亡及机制.方法 不同浓度的石蒜碱处理体外结肠癌HT-29细胞,CCK-8法检测细胞活力,流式细胞仪和Hoechst 33258染色法检测细胞凋亡;Real time PCR实验检测Caspase-3、Bcl-2和Bax的mRNA水平;Western blot方法检测Caspase-3、Bcl-2和Bax蛋白的水平.结果 48h时石蒜碱对HT-29细胞IC50为8.8781μmol/L;与对照组比较,1.251μmol/L、2.5μmol/L、5μmol/L石蒜碱能诱导细胞凋亡(P＜0.05),上调Caspase-3、Bax的mRNA和Caspase-3、Bax蛋白水平,下调Bcl-2的mRNA和Bcl-2蛋白水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 石蒜碱能通过调节Caspase-3、Bcl-2、Bax的表达水平,抑制结肠癌HT-29细胞生长,诱导细胞凋亡,具有明显的体内抗肿瘤作用.
作者：姚佳；李世正；杜煜；侯鹏鹏 刊期： 2018年第13期
目的 探索提高性病门诊就诊者HIV及梅毒检测率的有效做法,为下一步干预提供依据.方法 在东莞市及中山市开展研究,通过基线调查、干预及评估总结促进HIV及梅毒检测.结果 基线调查HIV、梅毒检测率分别为8.62％ (290/3 366),21.98％ (740/3 366).干预期间共纳入1978例性病门诊就诊者.男女之比为1.05∶1(1 014∶964).就诊者平均年龄为34岁.大多数就诊者为汉族(97.17％),未婚(78.92％).干预期间分别有1 208例、1 475例就诊者参与HIV及梅毒检测,检测率分别为61.07％(1 208/1 978),74.57％(1 475/1 978);与基线调查相比检测率增高有统计学意义(x2=1 699.34,P＜0.001;x2=1 419.59,P＜0.001).结论 本研究针对影响HIV及梅毒检测的相关环节开展一系列干预措施,有效地提高了性病门诊就诊者的HIV及梅毒检测率,有助于进一步加强HIV及梅毒防控.
作者：沈鸿程；赵培祯；苏桂华；陈磊；刘凤英；郑和平；王成 刊期： 2018年第13期
目的 探讨高职院校大学生社会支持与主观幸福感的关系,以及一般自我效能感和心理韧性在其中的中介作用.方法 采用社会支持量表、青少年主观幸福感量表、一般自我效能感量表和心理韧性量表对278名高职院校大学生进行测量.结果 社会支持与主观幸福感之间的直接作用显著(r=0.462,P＜0.0S);自我效能感和心理韧性分别在社会支持与主观幸福感之间起中介作用,同时自我效能感和心理韧性又在社会支持与主观幸福感之间起链式中介作用(x2=127.875,df=72,GFI =0.916,RMSEA=0.062).结论 职业院校大学生自我效能感和心理韧性分别在社会支持与主观幸福感之间起中介作用,同时自我效能感和心理韧性又在社会支持与主观幸福感之间形成了链式中介作用.
作者：梁进龙；崔新玲；左晨毅；王延培；岳松峰 刊期： 2018年第13期
目的 了解2016-2017年盐城地区手足口病肠道病毒病原谱分布情况,并对鉴定为EV71型肠道病毒VP1基因进行分子进化特征分析.方法 通过实时荧光RT-PCR方法对2016-2017年盐城市疑似手足口病咽肛拭子标本进行肠道病毒阳性标本的筛选,对非EV71非CVA16其他肠道病毒进行分子分型,RT-PCR扩增EV71型肠道病毒VP1基因片段并测序,采用相应的生物信息软件进行核苷酸及氨基酸序列比对及基因种系进化特征分析.结果 2016-2017年盐城市手足口病原主要以其他肠道病毒为主,EV71和CVA16仍占有一定比例.共有12个基因型肠道病毒的流行,分别为EV71、CVA16、CVA2、CVA4、CVA6、CVA8、CVA9、CVA10、ECHO3、ECH09、ECHO13、CVB4.其中,CVA6型为绝对优势流行株.遗传进化树显示,盐城地区EV71型代表株属于C4基因型C4a基因亚群的毒株,盐城代表株在C4a基因亚群进化谱中进化为两个主流分支.其中,盐城地区2016年8株代表株和2017年26株共34株处于较强传播链中.重症病例EV71型代表株在进化树呈散在性分布,没有单独聚集成簇.结论 2016-2017年盐城市手足病病原有多种基因型的肠道病毒同时流行,CVA6是优势病原体,EV71型属于C4基因型C4a基因亚群的毒株,EV71型肠道病毒仍是引起重症的主要型别.
作者：陈国清；李春香；王瑶；李峰；徐士林；李长城；邵荣标 刊期： 2018年第13期
目的 从供方角度出,对基层卫生人员基本公共卫生服务供给能力进行调查分析,发现影响服务能力的关键因素.方法 利用卡方检验、因子分析等方法识别影响基层卫生人员基本公共卫生服务能力的因素,路径分析探讨各影响因素的作用机制及其相互关系.结果 路径分析发现,职称、培训机会、家庭签约和基层卫生人员对基本公共卫生服务的满意程度、认知、情感和行为倾向因素对基本公共卫生服务能力有积极的促进作用,年龄、文化程度和考核制度则存在阻碍作用,其中认知因素是主要因素.结论 认知因素对基层卫生人员基本公共卫生服务能力的直接影响大,其次为行为倾向因素,后为年龄因素.
作者：梁峥嵘；于贞杰；李向云；刘田丽 刊期： 2018年第13期
目的 了解四川省化学性食源性疾病暴发事件发生的规律和流行病学特征,为制定具有针对性的预防控制措施提供科学依据.方法 对2010-2016年食源性疾病暴发监测系统中报告的暴发事件流行病学特征进行分析.结果 全省共报告事件49起,发病471人,死亡15人,分别占同期的10.47％、8.37％和34.09％,病死率为3.18％,高于同期病死率0.78％ (P ＜0.001).亚硝酸盐引起的事件数(91.84％)、发病人数(97.66％)和死亡人数(93.33％)都多,农药的病死率高为11.11％,原因食品以肉与肉制品为主(24.49％),引发事件的原因以误食误用为主(48.98％),家庭的事件数多(55.10％).结论 四川省化学性食源性疾病暴发事件主要由亚硝酸盐、农药和毒鼠强引起,对人们健康造成的危害严重,应进一步加强对有毒化学品的监管,提高公众的卫生意识和自我保护能力,以达到预防和控制化学性食源性疾病的目的.
作者：陈文；张誉 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)患者生活质量的影响因素.方法 2016年8月-2017年3月对唐山市某三甲医院心内科住院的急性心肌梗死合并糖尿病的436名患者,使用统一的一般资料问卷、营养风险筛查量表2002 (NRS2002)、心肌梗死多维度量表(MIDAS)进行问卷调查.结果 AMI合并DM患者生活质量总分为(46.43±15.08)分,躯体活动、情绪反应、安全性、依赖性、药物不良反应、担心用药及饮食7个维度得分指标分别为:39.42％、32.00％、33.78％、32.08％、27.63％、13.38％、26.50％;多重回归显示,存在营养风险、年龄大、文化程度低、收入水平低和非经皮冠状动脉介入治疗术的患者生活质量较差.结论 营养风险、年龄、文化程度、月收入和治疗方式是影响AMI合并DM的患者生活质量的主要因素.
作者：朱亮；张倩；邢凤梅 刊期： 2018年第13期
目的 通过对2015-2017年武汉市的食源性疾病网络直报监测数据的分析,了解食源性疾病在武汉地区发病和流行的趋势.方法 通过对2015-2017年武汉市食源性疾病网报直报监测资料的收集及整理,按照“三间分布”对统计结果进行描述分析.结果 全武汉市共53家二级以上报病医院,共上报网络系统有效病例11 536例,其中感染性腹泻8 306例占总病例数的72.00％;病例形成夏季高峰;患者中的男女比例为0.83∶1,女性高于男性;1～3岁女性组患病率高,发病率为56.78次/万人年;中心城区发病较高;病因明确的食源性疾病大多由果蔬类、粮食类及其制品引起.结论 我市的食源性疾病发病率较低,但婴幼儿患病率较高,这对武汉市的婴幼儿饮食指导提出了更高要求,且病因分析可为饮食健康指导提供方向.
作者：伍雅婷；王肖；石梦蝶；孙言凤；潘峰；吴晓旻 刊期： 2018年第13期
目的 分析部分公共卫生类期刊文献中实验性研究对照设计常见问题并提出规范建议,为今后的规范运用提供一定参考.方法 随机抽取6本公共卫生类期刊杂志,查阅其2014年刊发的所有文献,将其中涉及对照设计的实验性研究分为流行病学实验、动物实验和其他实验研究,总结其对照设计问题类型及特点并提出规范建议.结果 流行病学实验研究中对照设计常见问题主要有:对照可比性欠缺、对照样本量不当、对照设置不当、误用自身前后对照和对照信息不完整问题;动物实验研究对照设计常见问题主要有:对照不足、对照不当、误用空白对照和对照组表述问题;其他实验研究对照设计常见问题主要有:对照不足、对照可比性欠缺和对照组表述问题.实验性研究对照设计规范建议为:对照应满足均衡原则、对照组例数与实验组应均衡、对照形式与研究目的应相符、慎用自身前后对照和空白对照、对照组信息应规范完整.结论 公共卫生类期刊文献中的对照设计仍存在较多问题,其运用与表述均有待进一步规范和完善.
作者：张玲；宛小燕；罗彩英；李亚茜；李斯；张雪；马婧；蔺轲；陈晓瑜；孙千贺；周婷；徐浩；刘元元 刊期： 2018年第13期
目的 了解南京市水痘的发病趋势和流行特征,为进一步制定水痘防控策略和措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法,分析突发公共卫生事件和水痘病例的分布特征.结果 2006-2017年南京市共报告水痘病例27 367例,年均报告发病率为29/10万(9.1/10万～115/10万),报告发病率呈升高趋势(t=2.79,P＜0.05),2017年报告病例数多(9 478例);时间分布呈现双峰,分别为10月～次年1月(54％)和3～6月(28％);男性占55％;病例年龄中位数为9岁(0～90岁),35岁以下占99％,15岁以下占68％,有5岁和9岁两个发病高峰;学生(53％)、幼托儿童(21％)和散居儿童(9.3％)共占84％.报告32起水痘引起的突发公共卫生事件,都发生在学校、托幼机构等集体单位.结论 在2017年纳入丙类传染病管理后,南京市报告水痘病例显著增加,监测敏感性得到提高,应加强水痘的持续监测,同时建议将水痘疫苗纳入免疫规划.
作者：马涛；谢国祥；孙红敏；徐庆；丰罗菊；林丹；随海田；张敏 刊期： 2018年第13期
目的 为了了解武汉市青少年男男性行为人群(YMSM)的多性伴行为状况及相关因素.方法 2013年5月-11月在武汉市通过网络宣传、同伴推荐及外展活动等多种方式招募YMSM,并进行匿名问卷调查.结果 373名调查对象中,报告有多性伴行为的YMSM占56％.非学生YMSM报告多性伴行为可能性高于学生YMSM(OR=2.48,95％CI:1.28-4.80);有419行为者更有可能报告多性伴行为(OR=9.24,95％ CI:4.65-18.39);报告有饮酒后性行为者也更有可能报告有多性伴行为(OR =2.20,95％ CI:1.09-4.41).结论 YMSM多性伴行为普遍.在YMSM多性伴行为干预中,可通过减少419行为和饮酒后性行为的发生以减少多性伴行为发生,且可充分利用网络途径进行干预.
作者：杨惠民；王威；陈向凡；燕虹；李十月 刊期： 2018年第13期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
