张晨蕾；李燕萍；吴靖芳；万佳鑫；陈亚敏；张文静；薛刚
目的 了解不同孕期妇女外周血铜、锌、钙、镁、铁元素水平的变化.方法 选取2012年7月-2014年6月在我院进行孕前、妊娠及产后体检的20～35岁健康女性为研究对象,选择孕前样本100例,妊娠样本900例(4周为一孕期,每孕期100例),产后样本收集69例,以原子吸收光谱法测定外周血5种元素含量.结果 血铜水平与孕期正相关(r=0.388,P＜0.01),产后下降接近孕前.孕前、孕4～8周及产后血铜水平显著低于其他孕期(-462.09＜H＜-257.67,P＜0.001).血锌水平孕20周前与孕期负相关(r=-0.218,P＜0.01),孕20周后与孕期正相关(r=0.106,P＜0.01);血锌水平在产后显著高于孕前～孕32周各期(-373.42＜H＜-193.76,P值介于0.000 ～ 0.003),在孕37 ～40周显著高于孕4～24周各期(-278.45＜H＜-155.18,P值介于0.000 ～ 0.021),在孕33 ～ 36周显著高于孕9～24周各期(-226.90＜H＜-149.10,P值介于0.000 ～ 0.035),在孕前(H分别为160.68,155.39,P值分别为0.013, 0.020)及孕29～32周(H分别为-179.66,-174.37,P值分别为0.002,0.004)高于孕13～ 20周各期.血镁水平与孕期负相关(r=-0.165,P＜0.01),产后恢复至孕前.血镁水平在孕前(156.69 ＜H＜ 181.90,P值介于0.002 ～ 0.018)、孕4～8周(151.22＜H＜176.43,P值介于0.003 ～ 0.029)及产后-211.75＜H＜-186.54,P值介于0.001 ～ 0.006)高于孕37 ～40周及孕17 ～ 32周各期,在产后高于孕33～36周(H=-167.22,P=0.03).血铁水平与孕期负相关(r=-0.264,P＜0.01),孕33周后逐步恢复.血铁水平在孕前高于孕9～40周各期(163.42＜H＜322.71,P值介于0.000～0.010),在孕4～8周高于孕17 ～40周各期(170.15＜H＜228.42,P值介于0.000～0.005),在孕9～12周高于孕21～28周各期(148.96＜H＜ 159.29,P值介于0.036 ～0.015),在产后分别高于孕21～28周(-187.16＜H＜-176.83,P值介于0.006～0.014＜0.05)及孕33 ～ 36周(H=-166.03,P=0.032).不同孕期妇女血钙水平无统计学差异(P=0.098).结论 血铜在孕期增高,血镁水平在孕17 ～ 32周达到低,血铁在21～36周达到低,血锌在孕20周达到低.妊娠期微量元素的补充应根据该元素在孕期的变化规律有所侧重.
作者：王鹏；阴志强；冯建飞；贾莉婷 刊期： 2016年第01期
目的 了解河北省邯郸市峰峰矿区慢性病的分布和流行趋势,为制定和评价慢性病防治策略提供依据.方法 按照国际疾病分类规则ICD-10,对全区14所医院、卫生院和社区卫生服务中心2010-2014年的慢性病监测月报表进行统计分析.结果 峰峰矿区慢性病以心血管疾病为主,其次是脑血管疾病,恶性肿瘤和糖尿病的发病率较低.心血管疾病、糖尿病的发病呈逐年上升趋势,女性变化趋势更为明显.恶性肿瘤的发病呈下降趋势.慢性病的发病率随年龄增长而上升.慢性病在死因构成中的比例逐年增高,其中心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病是导致居民死亡的主要疾病,三者合计在全死因构成中的比例由2010年79.1％增高到2014年的86.9％.结论 心脑血管疾病是我区慢性病的主要病种,加强心脑血管疾病防治成为提高居民生活质量、保障社会生产力的有效途径.
作者：黄春广；刘风琴 刊期： 2016年第01期
目的 从患者家属视角探讨江西省美沙酮维持治疗(MMT)效果,为MMT政策制定提供依据.方法 在江西省13家MMT门诊,采用序贯法,随机抽取60％患者,再采用单纯随机抽样法,抽取30％患者家属进行相关调查,采用x2检验与秩和检验比较治疗前后疗效.结果 共调查了457例MMT患者家属,女性占61.3％;29.5％为商业及服务业人员.MMT效果: (1)家庭功能:治疗后患者说谎、因吸毒受责备的频率均有明显降低(P＜0.05),而帮做家务的频率明显提高(P＜0.05),与家人的关系有明显改善(P＜0.05). (2)社会功能:治疗后有工作的比例明显升高(P＜0.05),与邻里的关系明显改善(P＜0.05). (3)违法犯罪:偷、抢、骗等行为的发生率显著降低(P＜0.05). (4)健康情况:治疗期间HIV新发感染率明显低于治疗前(P＜0.05);总体健康状况明显改善(P＜0.05).结论 从MMT患者家属的视角看,江西省MMT取得了一定疗效,MMT工作有必要保持可持续发展.
作者：毛文飞；周小军；廖清华；龚俊平；赵雪；邢丝雨 刊期： 2016年第01期
目的 探讨中山市育龄人群TORCH的感染现况,为全市优生优育工作提供数据支撑.方法 选取2012-2013年在全院产前诊断中心进行ToRCH筛查的32 439例育龄期女性,酶联免疫法(ELISA)检测其血清anti-TORCH抗体.结果 32 439例育龄期女性血清中anti-TORCH抗体阳性率分别为anti-TOX-IgM(0.77％)、anti-RV-IgM(1.07％)、anti-CMV-IgM(1.88％)、anti-HSV Ⅰ/Ⅱ-IgM(1.40％)、anti-HpvB19-IgM(3.79％);anti-TOX-IgG(3.97％)、anti-RV-IgG(83.99％)、anti-CMV-IgG(91.56％)、anti-HSV Ⅰ/Ⅱ-IgG (88.19％)、anti-HpvB19-IgG (17.46％);低龄组(18～35岁)与高龄组(36～45岁)anti-TORCH IgM阳性检出率差异无统计学意义(P＞0.05);IgG抗体中HSV-IgG、RV-IgG阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本地区育龄期女性对TORCH病原体普遍易感,应加强育龄期女性的TORCH筛查力度.
作者：陈敬林；黄湘；万志丹；谭家余；李冬秀；吴学威 刊期： 2016年第01期
目的 以城乡一体化为背景,从公共卫生投入、产出和效果三个维度构建公共卫生服务体系绩效评价指标.方法 采用专家咨询方法,经过两轮专家咨询,建立评价指标框架.结果 两轮专家咨询回收率分别为83.3％和93.3％,权威程度分别为0.557和0.709,协调系数分别为0.173和0.486(x2=803.654,P＜0.01),差异具有统计学意义.确立了以投入、产出和效果为主体框架的城乡公共卫生服务体系绩效评价指标,包括一级指标3个,二级指标13个,三级指标33个,3个一级指标的权重分别为0.2080, 0.5791和0.2129.结论 该指标框架的可靠性和可信性程度较高.投入指标突出了城乡公共卫生服务的政府职能,产出指标涵盖了城乡公共卫生服务的重要内容,强调了公共卫生服务过程,效果指标契合了WHO卫生系统目标的价值取向,具有很强的代表性、实用性和可操作性.
作者：张屹立；李贝；林嘉俊；周增桓 刊期： 2016年第01期
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性,骨质增生为特点的骨关节疾病,其发病率和致残率均较高,严重影响患者的生活质量.经查阅国内外相关文献,并对文献进行整理、分析,本文阐述了膝关节骨性关节炎患者生活质量及干预研究现状,为进一步完善其相关研究提供依据.
作者：唐布敏；郑晓燕；万巧琴；尚少梅；唐步友；张武晓 刊期： 2016年第01期
目的 分析唐山市妇幼保健院产科门诊孕妇生殖道感染病原菌的构成特点及其耐药性变化,为优生优育及临床合理用药提供理论依据.方法 对2013-2014年产科门诊生殖道标本进行常规试验检测,并对所分离出的病原菌及其耐药性进行总结分析.结果 送检标本共5 240份,共检出病原菌403株,阳性检出率7.69％;其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、念珠菌等占比例较大,分别为29.78％、25.31％、11.91％、6.95％、14.88％;金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和链球菌属对常用抗菌药物耐药较为严重,且呈多重药耐药.结论 对孕妇生殖道分泌物进行培养检测,可为临床合理用药提供重要的理论依据,并降低母婴围产期感染的并发症发生的几率.
作者：王振荣；高春燕；李宜学 刊期： 2016年第01期
目的 对河南省近10年孕产妇保健数据纵向分析,找出优劣年份,评价孕产妇保健工作.方法 采用TOPSIS法对高危产妇比重、建卡率、系统管理率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、新法接生率、孕产妇死亡率(1/10万)等八项指标进行综合分析.结果 2013年孕产妇保健工作质量优,2004年孕产妇保健情况差.2003-2013年河南省孕产妇保健工作总体上逐步改善,尤其是近3年的保健状况更是直线上升.结论 孕产妇保健工作受多种因素影响,加强政府的领导,制定相关政策能够有效规范孕产妇保健工作.
作者：靳晓霞；胡惠华；蔡晓萌；张小娟；王双 刊期： 2016年第01期
目的 了解河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告质量现况,为制定具体报告管理措施提供理论依据.方法 采用多级抽样方法在全省范围内抽取36家医疗机构开展调查.结果 全省基层医疗卫生机构传染病漏报率为17.98％,乙类和丙类传染病漏报率分别为17.24％和18.33％,差异无统计学意义(x2=0.016,P=0.900);卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/诊所的漏报率分别为8.70％和50.00％,差异有统计学意义(P＜0.001).传染病报告卡信息填写完整率、准确率和录入一致率分别为98.59％、80.28％和97.18％.结论 河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告管理工作有待加强,各地应采用各种措施和手段进一步提高报告质量.
作者：陈伟；赵晓静；张杰；康锴；郭小芳；陈正利 刊期： 2016年第01期
目的 分析2010-2014年张家港市急性乙肝的构成变化及流行病学特征,为乙肝的防控工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对5年的急性乙肝个案资料进行统计分析.结果 5年中急性乙肝发病率总体呈上升趋势,年均发病率2.22/10万;急性乙肝发病构成比呈上升趋势;预测2015年报告发病率为2.86/10万;乙肝抗HBc-IgM1:1000检测可提高急性乙肝的诊断准确率;发病无明显季节性,各镇均有发病,男女性别比为3.04:1,男性高于女性;发病以农民(占50％)、工人(占20.69％)为主,发病年龄以20～60岁为主,其中20～39岁的人群发病率高.结论 急性乙肝发病低于全国平均水平(4.70/10万),但有上升趋势,急性乙肝的防控工作要引起关注.乙肝抗HBc IgM 1:1 000监测可以规范乙肝的疫情报告,提高乙肝报告准确率,准确分析疫情,制订防控措施.做好宣传、提高成人乙肝苗接种率和加强高危人群的免疫接种是进一步降低急性乙肝发病率的主要措施.
作者：姚敏芳；邱海岩；邹艳 刊期： 2016年第01期
目的 掌握罗平县农村饮用水安全工程水质卫生状况,为预防控制水性疾病和饮用水公共卫生事件提供可靠依据.方法 根据《云南省农村饮用水水质卫生监测技术方案》的要求,按照《生活饮用水卫生标准检验方法》 (GB/T5750-2006)进行水样采集和检测, 《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)进行结果评价.结果 2011-2014年共检测供水点80个,各年检测20个供水点,检测水样320份,合格水样37份,合格率仅为11.6％.不合格项目主要为微生物指标,合格率枯水期为12.5％,丰水期为10.6％;合格率比较差异无统计学意义(x2=0.275,P＞0.05).水源类型有地面水和地下水,其中地面水276份,地下水44份,微生物指标地面水合格率为3.3％,地下水合格率为63.6％,地下水合格率明显高于地面水(x2=50.833,P＜0.005);感官性状指标地面水合格率为77.5％,地下水合格率为100.0％,差异具有统计学意义(x2=12.250,P＜0.005).一般化学指标地面水合格率为92.8％,地下水合格率为100.0％,差异无统计学意义(x2=3.401,P＞0.05).结论 罗平县农村饮用水微生物污染是主要的卫生问题.目前建设的农村安全饮水工程,只是改变了供水方式,供水未处理现象普遍存在,应引起有关部门的高度重视,建议加强对农村集中式供水的管理和监督.
作者：唐艳玲 刊期： 2016年第01期
目的 了解2014年某三甲医院老年病人临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性.方法 使用自动化细菌鉴定仪VITEK 2-COMPACT对分离菌株的耐药性进行鉴定,药敏结果按CLS12014年版标准判断.结果 临床分离的2 167株细菌中,G-菌占69.4％,G+菌占30.6％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCNS)的检出率分别为29.5％、85.8％.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对所测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.对大部分所测抗菌药物,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌.在屎肠球菌中发现9株万古霉素耐药株,在粪肠球菌中发现2株利奈唑胺耐药株.青霉素耐药的非脑膜炎肺炎链球菌占6.2％,非脑膜炎肺炎链球菌对红霉素耐药率为95.4％.检出53.8％的大肠埃希菌和28.2％的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶.鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为53.9％、52.9％,铜绿假单胞菌对上述两种药物的耐药率分别为33.9％、28.0％.结论 在大于65岁患者中分离的细菌耐药情况应引起足够重视,加强对医院感染控制和指导抗生素合理使用.
作者：蒋小燕；喻华；黄湘宁；刘鑫；陶传敏 刊期： 2016年第01期
目的 及时了解布氏菌病的流行动态和临床特征,为制定防制措施提供依据.方法 对905例布病病例的流行特征、临床特征及危险因素暴露情况进行描述性分析.结果 905例病例主要集中在鲁山县、叶县、宝丰县,发病高峰期是3-7月,病例年龄以30～60岁居多,占总病例数的60.33％;职业以农民和牧民为主,占总病例数的91.16％.91.49％的病例都有与动物密切接触史,接触的主要动物是羊;有接触史的病例未采取任何防护措施者占93.03％.临床特征以发热、关节肌肉疼痛、乏力、多汗为常见,出现肝、脾、淋巴结肿大及睾丸肿大的病例较少,各年龄组病例中出现阳性临床特征的构成比差异有统计学意义.905例病例的试管凝集试验滴度范围在1∶100～1∶400之间,随着滴度的增高,出现发热、多汗、关节肌肉疼痛、乏力、脾肿大等症状的比例随之增高.结论 平顶山市布病病例主要通过与羊密切接触而感染,因此要通过开展健康教育活动提高群众的自我防护意识;同时要加强对临床医生布病诊疗知识的培训,重视对流行病学接触史的询问,提高其布病诊断水平.
作者：李艳艳；张俊杰；谢清梅；李宗瑾；马西平 刊期： 2016年第01期
目的 了解2003-2014年重庆市少数民族地区艾滋病流行状况,为制定防治策略提供依据.方法 从全国艾滋病综合防治数据信息系统导出报告病例相关历史卡片,用Excel 2007建立数据库,采用SPSS17.0进行描述性分析.结果 截至2014年底,重庆市少数民族地区累计报告HIV/AIDS636例,其中AIDS病人179例,累计死亡175例;少数民族感染者占49.7％,15～49岁青壮年占78.0％,50岁及以上感染者占20.9％;异性传播和男男同性传播分别占64.8％、10.4％;经注射吸毒感染的比例呈降低趋势;医疗机构检测发现(46.5％)所占比例高于疾控机构检测发现(44.0％).结论 重庆市少数民族地区处于艾滋病低流行期,性接触已成为主要传播途径,15 ～49岁青壮年是主要感染人群,50岁以上感染者呈增加趋势,应采取多种针对性措施控制艾滋病经性途径传播.
作者：陈宗良；钟朝晖；李群英；钟引；周超；张维 刊期： 2016年第01期
目的 探讨甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinomas,PTC) STAT3及其磷酸化水平与三叶因子3(Trefoil Factor 3,TFF3)表达及相关性.方法 采用免疫组织化学检测31例组织芯片中PTC及癌旁组织STAT3、pSTAT3和TFF3阳性率与平均光密度(AOD)值;Western Blot检测6例PTC和癌旁手术标本中相应蛋白的含量,并进行相关分析.结果 (1)免疫组化:TFF3蛋白在PTC中均高表达(P＜0.001),TFF3阳性率与AOD值在直径＞2 cm组、淋巴结转移组和临床Ⅲ～Ⅳ病例明显高于直径≤2 cm组、无淋巴结转移组和Ⅰ～Ⅱ期者(x2=12.120,P=0.001,x2=7.517,P=0.043,x2=10.490, P=0.003;AOD值:t=2.810, P=0.0064, t=2.234, P=0.039, t=2.926, P=0.0058);PTC中STAT3阳性率和AOD值与临床资料无关.pSTAT3为胞核阳性,阳性率和AOD值在PTC组织低于癌旁组织,直径＞2 cm组、淋巴结转移组和临床Ⅲ～Ⅳ病例明显低于直径≤2 cm组、无淋巴结转移组和Ⅰ～Ⅱ期者(x2=4.963, P=0.046,x2=4.882, P=0.033;AOD值:t=2.195, P=0.041, t=2.790, P=0.0068, t=2.018, P=0.042);TFF3与STAT3呈正相关,与pSTAT3呈负相关(P＜0.01). (2) Westem Blot: TFF3和STAT3蛋白在PTC的表达高于癌旁组织(t=2.841,P=0.008,t=2.925,P=0.007),但pSTAT3却明显低于癌旁组织(t=2.713,P=0.009).结论 甲状腺乳头状癌TFF3和STAT3高表达、pSTAT3低表达对PTC不良预后的预测有指导意义.
作者：张晨蕾；李燕萍；吴靖芳；万佳鑫；陈亚敏；张文静；薛刚 刊期： 2016年第01期
目的 了解野外油田作业工人职业紧张、睡眠质量和生理健康状况,探讨其间的相关关系.方法 采用分层整群抽样的方法,随机抽取野外油田作业工人1 100名,采用职业紧张量表修订版(Occupational Stress Inventory Revised edition,OSI-R)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和慢性非传染性疾病调查表对其进行调查.结果 野外油田作业工人ORQ、PSQ、PRQ及其他各子项得分与国内常模比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);PSQI总分及其子项与国内常模比较,差异均有统计学意义(t=31.046,P＜0.01);常见慢性非传染性疾病前十位依次为颈、腰部疾病、高血压、高血脂等;不同职业紧张水平油田工人除睡眠效率和催眠药物得分差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各项得分差异均有统计学意义(P＜0.01);不同职业紧张水平颈、腰部疾病、高血压和冠心病患病人数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 野外油田作业工人职业紧张、睡眠障碍和生理健康状况问题较严重,改善其职业紧张水平和身心健康问题应引起广泛关注.
作者：张艳霞；连玉龙；赵云娟；姜雨；刘继文 刊期： 2016年第01期
目的 分析2010-2014年江阴市重症手足口病的流行特征,探讨手足口病重症的危险因素,为江阴市手足口病的防控工作提供理论依据.方法 收集2010-2014年江阴市重症手足口病的相关数据进行描述性分析,同时采用Logistic回归分析重症手足病发病相关危险因素.结果 2010-2014年江阴市共报告手足口病14 291例,重症370例,死亡2例.重症手足口病的发病高峰为5-7月且流动人口聚集的乡镇发病较多,职业以散居儿童和幼托儿童为主,男女性别比为1.64:1.多因素Logistic回归分析显示流动人口、白细胞升高和出现神经系统症状是患重症手足口病的危险因素,其OR值分别为2.99 (95％CI: 1.28～7.00)、1.51 (95％CI: 1.19～1.91)和4.72 (95％CI: 2.00～11.10).结论 做好流动儿童手足口病的健康宣教,医疗机构针对性的加强手足口病患儿的早期监测,可以有效预防手足口病重症的发生.
作者：束方燕；钱程；马焰；汤玲；石平 刊期： 2016年第01期
目的 分析2010-2014年淮安市手足口病流行特征和病原分布情况,为防控手足口病提供科学依据.方法 使用描述性流行病学方法和SPSS13.0对2010-2014年淮安市报告的手足口病病例及病例标本监测结果进行分析.结果 2010-2014年淮安市手足口病平均发病率为133.65/10万,4-7月及10-12月发病占80.64％,1～3岁的散居儿童占76.14％.5年共计采集2 324例手足口病病例标本,47.55％检出肠道病毒,其中EV71型占41.45％,重症病例与普通病例EV71型检出率分别为71.94％和37.06.结论 手足口病发病存在明显的季节、地区、性别及年龄差异,病原检出以EV71为主,应注重针对重点人群开展健康教育,提高医疗机构对重症病例早期识别及救治能力,同时要强化手足口病病原学监测.
作者：蔡蓉；苏琦；高强 刊期： 2016年第01期
目的 分析近20年北半球甲型流感疫苗株血凝素(Hemagglutinin,HA)抗原的氨基酸和N-糖基化位点变异情况.方法 利用生物信息学软件分析1990-2012年季节性流感疫苗株H1N1的4个抗原决定簇Sa、Sb、Ca、Cb和H3N2的4个抗原决定簇A、B、C、D的氨基酸和N-糖基化位点变异情况.结果 (1) H1N1疫苗株Sb抗原决定簇28、40位氨基酸N-糖基化位点相对保守,而142位氨基酸发生改变. (2) Sb抗原决定簇上无N-糖基化位点. (3)H3N2疫苗株B、D抗原决定簇2、479、181、301位氨基酸N-糖基化位点相对保守,而149位氨基酸发生改变. (4) H3N2疫苗株的N-糖基化位点不在抗原位点上.结论 (1)流感疫苗株HA抗原氨基酸变异集中在HA1蛋白环状部位. (2)流感疫苗株的N-糖基化位点在相对保守的序列,并且相同亚型的流感疫苗株有相似的N-糖基化位点. (3) HA蛋白变异可以推测流感病毒基因的改变,为选择与之匹配的流行株提供参考.
作者：周芳烨；陈爱敏；彭海燕；罗志粦 刊期： 2016年第01期
目的 探讨输入性压力源因素对员工心理健康的影响作用.方法 通过问卷调查的方式获取来自不同组织的346名员工的调查信息,使用方差分析、相关性分析和多重回归分析的方法,分析了员工心理健康总体情况以及输入性压力源因素对员工心理健康的影响作用.结果 有34.68％的研究对象存在心理健康问题.输入性压力源因素各维度的劣性特征均与员工心理健康有相关关系(r=0.13 ～ 0.31,均P＜0.05).工作因素中的工作信息反馈(β=0.16,P=0.005)、技能多样性(β=0.18,P=0.002)和工作轮班(β=0.14,P=0.008),组织因素中的社会支持(β=0.28,P＜0.001)和实体硬件环境(β=0.13,P=0.025),家庭因素中的工作家庭冲突(β=0.20,P＜0.001)和家庭和睦状况(β=0.23,P＜0.001)因素的劣性特征对员工心理症状有显著的正向预测作用.结论 本研究得出对员工心理健康有显著预测作用的因素,有助于从工作,组织和家庭全方位关注员工的心理健康.
作者：何国家；李文杰；陈红；赵小会 刊期： 2016年第01期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
