李仕伟；傅雷；刘艳秋
网络新媒体是信息传播的重要途径之一.网络新媒体以其传播时效强、传播方式多样、传播主体多元化等特点,成为公立医院形象塑造与宣传、提高知名度、扩大影响力的重要方式与途径.公立医院利用网络新媒体,可突显特性优势,弘扬其社会责任,建立和拓展有效的医患沟通平台,构建内外双向宣传模式,增强公立医院的竞争力,塑造公立医院的良好形象.
作者：陈一星；曾诚 刊期： 2015年第04期
目的 了解医院门诊患者泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用培养法对门诊患者1 632例泌尿生殖道标本进行解脲支原体和人型支原体培养及药敏分析.结果 支原体感染以单纯解脲脲原体感染为主,且女性感染率高于男性(P＜0.05).药敏结果显示,解脲脲原体对美满霉素、多西环素、交沙霉素及四环素敏感性高,分别为97.3％、97.1％、90.2％及80.6％,入型支原体对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素耐药性高,为100.0％.结论 支原体是泌尿生殖道感染中一类很重要的病原菌且耐药性日益严重,临床医生应当依据药敏结果合理用药.
作者：李仕伟；傅雷；刘艳秋 刊期： 2015年第04期
目的 研究知识共享型康复沙龙在乳腺癌根治术后患者社区康复管理中的应用.方法 按照住院号随机将108例患者分为对照组55例,试验组53例,对照组行常规社区管理,试验组在对照组的基础上,参与社区卫生服务站组织的知识共享型康复沙龙,干预6个月后,对2组的相关指标进行比较.结果 试验组干预后治疗依从性、功能锻炼效果和生活质量均高于对照组,焦虑抑郁水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 知识共享型康复沙龙在乳腺癌根治术后患者社区康复管理中的应用,可以提高乳腺癌根治术后患者对后续康复治疗的依从性,提高其功能锻炼的效果,改善其不良情绪及生活质量.
作者：茹永飞；刘新萍；张莉 刊期： 2015年第04期
目的 了解某市年度间农村饮水水质状况及变化动态,为政府采取有针对性措施提供依据.方法 2011、2012年分别于枯水期(3-4月)和丰水期(7-8月),对辖区内农村集中供水设施和分散式饮水点调查抽样.依据《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)对监测点进行水质检测.结果 2011年采集水样1 016份,合格率63.4％.2012年采集水样1 060份,合格率59.4％,2年间差异无统计学意义(x2=2.51,P＞0.05),2年间共检测集中式供水2 040份,合格率61.8％,分散式供水36份,合格率38.9％,差异有统计学意义(x2=7.83,P＜0.01).枯水期共采集水样1 038份,合格率66.0％,丰水期1 038份,合格率56.7％,枯水期水质优于丰水期,差异有统计学意义(x2=18.93,P＜0.01).结论 某市农村饮水多为地下水,水质年度间变化不明显,但水质受水期、供水方式、水源类型的影响.2011-2012年不合格率指标主要为大肠菌群、菌落总数、耐热大肠菌群、总硬度、硝酸盐等,卫生行政部门应根据当地水质特点有针对性的开展水质监测.
作者：范尉尉；陈凤格；赵伟；白萍；宋杰；周吉坤 刊期： 2015年第04期
目的 比较河南省不同脑卒中高危人群筛查模式,提出优化脑卒中高危人群筛查的理论方案.方法 运用半结构化访谈法开展访谈,采用扎根理论对访谈资料进行编码聚类,提取相关的关联范畴,寻找核心式类属,终形成不同的模式归属.从初筛完成数量、质量及经济学3方面对筛查模式进行评定,归纳筛查模式的优化策略.结果 本研究终形成基地医院单独完成型、基地医院与当地CDC合作型、基地医院介入少社区或乡镇医院主要承担型、基地医院主导社区乡镇医院具体实施型4个模式归属.模式综合评定得分高的为后一个,较低的为第一个.结论 河南省脑卒中高危人群筛查优模式为基地医院主导社区乡镇医院具体实施型.提出的优化策略为:多部门共同参与、提高民众信任参与度、经费充裕、构建专职队伍.
作者：吴越；张程达；王蒙；孟新；李媛媛；田丹丹；王连珂；张卫东 刊期： 2015年第04期
目的 探讨研究应用抗核抗体谱检测方法对系统性红斑狼疮患者进行诊断的临床意义和应用价值.方法 对103例系统性红斑狼疮患者的血清进行抗核抗体谱的检测,采用间接免疫荧光法和蛋白印迹法检测病例组的抗核抗体和抗核抗体谱等12种类型的抗体,同时选取其他具有风湿关节性疾病患者60例与健康人群60例作为对照组,进行相同的抗体类型检测并进行比较分析.结果 病例组患者的抗核抗体总体阳性率为86.41％,同时系统性红斑狼疮患者组的抗核抗体谱中抗双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗nRNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体和抗核糖核酸P蛋白抗体与其他风湿性关节病组以及健康人群对照组患者相比差异有统计学意义(p＜0.05).结论 抗核抗体与抗核抗体谱的检测对于系统性红斑狼疮的诊断具有重要的临床意义,多项指标的联合观察具有较高的应用价值.
作者：王永芹；王胜玉；张雪峰 刊期： 2015年第04期
目的 综合评价肾上腺素能β3受体(beta 3-adrenergic receptor,β 3-AR) Trp64Arg基因多态性与中国人群EH的关系.方法 检索2013年9月以前5个中、英文电子数据库中有关β 3-AR Trp64Arg基因多态性与中国人群EH关系的病例-对照研究,采用比值比(Odds Ratios,OR)和95％可信区间(Confidence Interval,CI)评价β 3-ARTrp64Arg基因多态性与EH易感性的关系.结果 共纳入文献12篇,累计病例组3 065例,对照组2081例;异质性检验各研究间无明显异质性;Meta分析结果表明,EH组与对照组显性模型OR=1.203 (95％CI:1.056～1.370,P=0.005);EH组与对照组等位基因模型OR=1.174 (95％CI:1.047～ 1.316,P=0.006).敏感性分析采用亚组分析法,亚组分析结果显示阳性结论出现在不符合HWE亚组和小样本量研究亚组中.Begg's漏斗图和Egger's检验未见明显发表偏倚.结论 β3-AR Trp64Arg基因多态性增加中国人群EH易感性.
作者：蔡高军；翁伟进；师干伟；薛社亮；杨丽萍；马春燕；宋艳斌；卢伟 刊期： 2015年第04期
目的 通过对急腹症患者进行动态监测,发现血清降钙素原水平与急腹症患者感染的关系,从而评价血清降钙素原在急腹症感染的诊断及预测中的临床意义.方法 收集某院2013年2月-2013年12月间,腹部外科急诊收治的患者作为研究对象,根据患者病情,将研究对象分为急腹症感染组38例及非感染组40例.对调查对象分别于入院时、入院d3、入院7d进行血清降钙素原检测,分析感染组、对照组PCT随时间变化的关系及差异.结果 感染组入院时血清PCT值为(1.78±1.12) ng/ml,入院d3为(1.41± 0.77) ng/ml,入院d7为(1.03±0.48) ng/ml;非感染组入院时血清PCT值为(0.74±0.22) ng/ml,入院d3为(0.65 ±0.12) ng/ml,入院d7为(0.59±0.11) ng/ml.在各时点感染组血清PCT值均高于非感染组,感染组PCT随时间变化的趋势与非感染组比较,差异有统计学意义(F=31.812,P＜0.01).结论 监测血清PCT水平可以作为急腹症患者感染的预测及判断指标,对指导临床合理用药具有重要意义.
作者：贾弢 刊期： 2015年第04期
目的 了解幼儿教师职业倦怠、社会支持与主观幸福感的关系,为提升幼儿教师主观幸福感水平提供理论依据.方法 采用Maslach职业倦怠量表、社会支持评定量表与世界卫生组织生活质量测定简表中文版,调查贵州省403名幼儿教师.结果 职业倦怠与社会支持和主观幸福感各因子均呈负相关(r值分别为-0.345 ～-0.125,P值均＜0.01);社会支持与主观幸福感各因子均呈正相关(r值分别为0.185～0.282,P值均＜0.01).职业倦怠与社会支持对主观幸福感都有直接影响(直接效应值分别为-0.46,0.30,P值均＜0.001);职业倦怠还以社会支持为中介变量对主观幸福感产生间接影响(中介效应值为0.07,P＜0.05).结论 职业倦怠与社会支持是影响幼儿教师主观幸福感的重要因素,职业倦怠与主观幸福感之间,社会支持起部分中介作用.
作者：杨颖；鲁小周；班永飞 刊期： 2015年第04期
目的 通过对燃煤电厂周围土壤环境的调查,系统研究电厂周围土壤中Cd、Cu、Hg、Se的水平和垂直分布特征.方法 利用单因子污染指数法和内梅罗综合污染指数法来评价其环境质量状况.结果 4种元素的含量均具有方向性,Cd、Hg、Se为南＞西＞东＞北,而Cu则是南＞西＞北＞东;垂直迁移能力为Cu＞Cd＞Se＞Hg.结论 以单因子污染指数法为评价标准,该电厂周围的4个方向都受到不同程度的污染,其中Cd和Hg的污染较重;以内梅罗综合污染指数法为评价标准,研究区域均属于中度污染等级.
作者：刘青青；谢惠波；郎春燕 刊期： 2015年第04期
目的 了解上海市普陀区流行性感冒流行病学特征,评价流感检测方法并为流感防控提供科学依据.方法 对2012年1月至2013年12月上海市普陀区流感监测哨点医院流感样病例(Influent Like Illness,ILI)采集鼻咽拭子,采用实时荧光定量PCR对鼻咽拭子进行核酸检测,流感病毒核酸检测阳性标本采用MDCK细胞进行分离培养,对分离到的毒株采用血凝抑制试验(HI)进行型别和亚型鉴定.结果 2012年1月至2013年12月共采集流感样病例鼻咽拭子1 707例,其中流感病毒核酸检测阳性449例,总检出率26.30％,其中BV(B型Victoria系)、BY(B型Yamagata系)、甲型H3、甲型H1N1分别占总检出率的25.84％、6.68％、66.37％、7.31％.上海市普陀区流感流行高峰期为冬季和春季,不同年龄组之间流感病毒分离阳性率差异有统计学意义(x2=17.252,P＜0.001),5岁～年龄组流感病毒分离阳性率高;男性和女性对流感病毒的易感程度差异无统计学意义(x2=0.215,P=0.643);B型流感病毒在MDCK细胞上的分离培养敏感性好.结论 流感监测工作应重点关注季节性H3和甲型H1N1流行时,加强流感病毒监测防控;5岁～年龄组流感病毒分离阳性率高,应特别加强中小学学校暴发监测;流感病毒不同型别在MDCK细胞培养中的敏感性有待进一步探索.
作者：李芳；唐海丰；李晓君；李勇 刊期： 2015年第04期
目的 比较城乡参保和参合居民住院医疗费用差异,分析住院医疗费用与住院时间的关系,为完善城乡居民医疗保障制度提供参考.方法 选取某县2011年1月1日-2011年12月31日参保和参合居民住院患者,运用非参数秩和检验分析住院医疗费用,采用相关分析法分析住院医疗费用与住院时间的关系.结果 参保居民平均住院费用(2 069.77元)高于参合居民平均住院费用(1 936.11元),平均住院日(10.25 d)大于参合患者平均住院日(8.13 d)(P＜0.05);城乡居民住院医疗费用及个人支付费用和统筹支付费用均与住院时间显著正相关(P＜0.05).结论 完善医疗保险制度及支付方式,减少住院时间,能有效减少各项住院医疗费用.
作者：肖倩；武晓猛；周文国；杨瑞成；陈会新；计阿丹；肖永红 刊期： 2015年第04期
目的 观察老鼠簕醇提物(Elcohol Extract of Acanthus ilicifolius L.,EEA)治疗鸭乙型肝炎的疗效.方法 将60只感染鸭乙型肝炎病毒(DHBV)的麻鸭随机分为5组:EEA低、中、高剂量组、阿昔洛韦(ACV)组和模型对照组.另设1组正常对照组.每组12只,连续给药14d.用FQ-PCR法检测治疗前(TD)、用药后d 7(T7)、d 14 (T14)及停止治疗后d 5 (P5)血清中DHBV DNA的水平,ELISA法测定血清中DHBsAg、DHBeAg的OD值,同时检测血清AST、ALT,后取肝脏做病理检查.结果 老鼠簕(Acanthus Ilicifolius L.,AIL)各剂量组血清DHBV DNA水平、DHBsAg及DHBeAg OD值均未显著降低(P＞0.05).高、中剂量EEA能显著降低ALT活性(P＜0.05);高剂量EEA显著降低AST活性(P＜0.01)及显著改善肝脏病理作用(P＜0.001).结论 高剂量EEA对肝功能及肝组织有明显的保护作用,但未发现EEA有抗鸭乙肝病毒作用.
作者：沐小敏；韦朋海；徐斌；苏齐鉴；韦金露；杨彦；覃斌；谢志春 刊期： 2015年第04期
目的 了解苏州市实施全民健康生活方式行动的现状,为深化行动开展提供依据.方法 随机抽取17个居委会的560名社区居民,调查员入户面对面进行问卷调查.结果 “全民健康生活方式行动”的知晓率为45.5％,但仅有15.5％的调查者听说过全民健康生活方式行动日,知道具体日期的只有10.9％.在健康生活方式知识中,平衡膳食的知晓率高达94.3％,而成人正常体重指数(BMI)范围知晓率仅为26.8％,其中青壮年(≤45岁)显著高于中老年(＞45岁).在健康生活方式行为中,自觉控制食盐摄入和用油量分别为71.8％和62.9％,经常体育锻炼以及自觉控制体重分别为47.7％和47.1％,其中男性参加体育锻炼的情况显著好于女性,中老年好于青壮年.各项健康支持工具的使用情况均未超过50％,限盐勺、控油壶、腰围尺和BMI尺和的使用率分别为36.2％、25.5％、44.3％和14.5％.结论 苏州市居民大多数了解健康生活方式的相关信息,但行动的参与率较低,相关支持工具的使用也较少.
作者：饶春平；秦立强 刊期： 2015年第04期
目的 建立高效液相色谱法测定人血清中维生素A的方法.方法 血清加入维生素A醋酸酯内标,以乙醇沉淀蛋白质,用正己烷提取维生素A,氮吹浓缩后采用HPLC紫外检测器测定.结果 维生素A的线性范围为0.05～2.0μg/ml,标准曲线的相关系数大于0.9995,方法回收率在92％～111％之间,日内日间相对标准偏差(RSD)小于6％.结论 该法灵敏、准确、快速,适用于人血清中维生素A浓度的测定.
作者：肖志雯；曹云；周子荣 刊期： 2015年第04期
目的 提高消毒供应中心工作人员对职业危害的认识,杜绝职业危害的发生.方法 分析消毒供应中心的职业危害因素,探讨防护措施.结果 通过建立防范风险制度,完善和实施防护流程,重视环境管理,加强安全防护知识培训,增强工作人员自身防护意识,强化内部管理机制,可有效减少职业伤害,确保消毒供应中心工作人员的身体健康.结论 消毒供应中心工作人员有计划、有目的地学习专科知识,参加防护知识和院感知识的培训,完善防范措施,有效减少了职业伤害,同时工作人员的身心健康也得到了保障.
作者：陈娇燕；陈英赛 刊期： 2015年第04期
目的 分析连云港市疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价疫苗的安全性和预防接种服务质量.方法 采用描述性流行病学方法对连云港市2009-2013年AFEI资料进行分析.结果 2009-2013年连云港共报告AEFI病例4 893例,报告发生率为3.87/万,其中一般反应和异常反应的报告发生率分别为3.49/万和0.37/万,未出现接种差错和疫苗质量事故;临床诊断以发热/红肿/硬结和过敏性反应为主;AEFI病例中无细胞百白破疫苗引起的AEFI构成比高,占39.87％,男女性别比为1.63∶1,病例主要发生在≤1岁组人群,占67.32％;夏季(6-8月份)报告病例多,占35.25％,冬季少,占14.69％; 82.77％的AEFI在接种后1d发生.结论 连云港市AEFI监测系统运转正常,疫苗的安全性和预防接种服务质量良好,但在加强AEFI被动监测的同时,可探索性开展主动监测.
作者：谷利妞；陈秀丽；许雷 刊期： 2015年第04期
目的 探讨2010-2012年某综合性医院神经外科患者感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾分析2010年1月至2012年12月神经外科患者感染的379株非重复病原菌,数据用WHONET 5.5软件进行统计分析.结果 分离到的379株病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占77.57％,革兰阳性球菌占18.73％,真菌占3.69％.分离率前五位的细菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌,其构成比分别为:16.89％、16.36％、13.72％、12.40％、6.86％;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为61.54％.检出病原菌的标本中以痰液为主,占93.40％.金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和糖肽类抗生素的敏感率为100.00％,而对阿莫西林/棒酸、头孢唑林、青霉素等药物的耐药率均＞80％.4种主要革兰阴性杆菌除对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均小于50％外,对其他常用的抗菌药物耐药性均较高,特别是肺炎克雷伯菌对头孢类、氨基糖苷类、磺胺类等常用抗菌药物的耐药率均大于80％.结论 神经外科患者以革兰阴性杆菌感染为主,且耐药现象较严重.临床应重视细菌培养特别是血培养标本的送检,根据药敏结果合理选择抗菌药物,控制和减少耐药性的产生.
作者：郑绍同；李红林；金孝东；付启云 刊期： 2015年第04期
目的 根据非计划再次手术的发生率、病种、科室分布等,探讨发生非计划再次手术的原因.方法 通过对2012年3月-2014年3月手术病例进行回顾性统计分析,统计该时间段非计划再次手术发生率,发生非计划再次手术的主要原因及科室分布.结果 通过对2012年3月-2014年3月近2年间的27 406人次手术病例的统计分析,其中发生非计划再次手术的病例有133例,发生率为0.49％;发生非计划再次手术的主要原因有术后活动性出血33例,占24.81％,术后切口裂开30例,占22.56％,手术损伤、吻合口瘘及补充手术各11例,各占8.27％.结论 规范非计划再次手术,提高各级医师对非计划再次手术的重视程度,有利于降低非计划再次手术的发生率,提高医疗质量.
作者：韩晓梅；张雪娟；张晓洁 刊期： 2015年第04期
目的 分析某院分离自老年患者的肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药性,以建立获得性碳青霉烯酶流行监测体系.方法 收集该院2011年1月-2013年12月间临床分离自老年患者的病原菌及药敏结果并进行分析.对碳青霉烯类药物不敏感肠杆菌菌株进行改良Hodge试验.结果 该院3年间分离自老年患者的肠杆菌573株,以埃希菌和克雷伯菌为主占64.7％.肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率高的菌种是变形杆菌达24.5％,对美罗培南耐药率高的菌种是阴沟肠杆菌达12.9％.搜集对碳青霉烯类药物不敏感的肠杆菌做改良Hodge试验阳性菌株13株,碳青霉烯酶检出率为2.2％.结论 该院临床分离自老年患者的肠杆菌科细菌以埃希菌和克雷伯菌为主.肠杆菌科细菌对亚胺培南的总耐药率为8.9％,对美罗培南的总耐药率为6.1％,对碳青霉烯类药物不敏感的菌种以变形杆菌和阴沟杆菌为主,碳青霉烯酶检出率为2.2％,因此应加强耐碳青霉烯酶的监测,控制防止交叉感染,减少避免耐药菌的产生的产生显得尤为重要.
作者：廖卫；王华；王瑞红；宋予娟 刊期： 2015年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
