杜建财；马江涛；段军
目的 探讨某院住院患者多重耐药菌(MDRO)的临床分布及特征,为制定医院感染管理防控策略提供可靠依据.方法 选择2011年1月-2012年12月该院101例多重耐药菌感染住院患者,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐使用的表型确认试验进行超广谱β-内酰胺酶菌株的检测.结果 101例多重耐药菌感染患者中,大肠埃希菌检出例数多,其次是金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌发生耐药率均在10％以上.结论 建立多重耐药菌管理制度,早期预防、早期干预、循证感控,可降低多重耐药菌医院感染的暴发和流行.
作者：格日乐；白洁；武志毅 刊期： 2015年第04期
液相芯片技术是以不同荧光编码微球作为生物探针的载体,在悬浮液态体系中进行生物分子间的反应,以流式细胞术作为光学检测手段的生物芯片技术.它具有易操作、成本低、效率高、应用灵活等优点,目前已广泛应用于生物医学研究的各个领域,本文就液相芯片技术在传染病检测中的应用作一综述.
作者：王宇平；陈永义；张建明 刊期： 2015年第04期
目的 通过对急腹症患者进行动态监测,发现血清降钙素原水平与急腹症患者感染的关系,从而评价血清降钙素原在急腹症感染的诊断及预测中的临床意义.方法 收集某院2013年2月-2013年12月间,腹部外科急诊收治的患者作为研究对象,根据患者病情,将研究对象分为急腹症感染组38例及非感染组40例.对调查对象分别于入院时、入院d3、入院7d进行血清降钙素原检测,分析感染组、对照组PCT随时间变化的关系及差异.结果 感染组入院时血清PCT值为(1.78±1.12) ng/ml,入院d3为(1.41± 0.77) ng/ml,入院d7为(1.03±0.48) ng/ml;非感染组入院时血清PCT值为(0.74±0.22) ng/ml,入院d3为(0.65 ±0.12) ng/ml,入院d7为(0.59±0.11) ng/ml.在各时点感染组血清PCT值均高于非感染组,感染组PCT随时间变化的趋势与非感染组比较,差异有统计学意义(F=31.812,P＜0.01).结论 监测血清PCT水平可以作为急腹症患者感染的预测及判断指标,对指导临床合理用药具有重要意义.
作者：贾弢 刊期： 2015年第04期
目的 探讨应用整形外科技术对乳腺癌患者进行保乳手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析某院2008年4月至13年10月收治的130例乳腺癌保乳手术患者的资料,根据患者是否应用乳房整形技术与否将患者分为乳房整形组和传统手术组,其中乳房整形组70例,传统手术组60例.比较2组患者生存率、复发率、转移率以及术后乳房美容效果.结果 130例患者中,全部获得随访,随访率为100％;平均随访时间为33个月.2组患者术后并发症、局部复发、远处转移、生存率均无统计学差异(P＞0.05).乳房整形组患者主观满意率、乳房美容客观评分均优于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌患者采用外科整形技术进行保乳手术临床治疗效果与传统手术相当,但术后有更好的美容效果,值得在临床上进一步推广.
作者：李薇晗；雷睿 刊期： 2015年第04期
目的 分析昆明市2012年疑似异常接种反应发生特征,评价相关疫苗(一类疫苗和二类疫苗)的安全性.方法 通过国家AEFI信息管理系统收集昆明市2012年1月1日到12月31日的个案数据,采用描述方法对相关指标进行流行病学分析.结果 昆明2012年AEFI信息管理系统监测到77例个案,县覆盖率92.86％,48 h内及时报告率为100.00％,48 h内及时调查率为100.00％,个案调查完整率达100.00％,0岁组占总数的45.70％,接种后1d内发生的多,占报告总数的74.03％,AEFI分类诊断中,一般反应占71.40％,异常反应占18.10％,偶合症占9.71％,接种事故占1.30％.AEFI报告发生率居前五位的是卡介苗、百白破;麻腮风、麻风、乙肝.结论 AEFI主要发生在小年龄组,NIP疫苗首剂接种后1d内,是监测重点.
作者：赵山平；赵桂萍；李季军；张婉筠 刊期： 2015年第04期
目的 了解幼儿教师职业倦怠、社会支持与主观幸福感的关系,为提升幼儿教师主观幸福感水平提供理论依据.方法 采用Maslach职业倦怠量表、社会支持评定量表与世界卫生组织生活质量测定简表中文版,调查贵州省403名幼儿教师.结果 职业倦怠与社会支持和主观幸福感各因子均呈负相关(r值分别为-0.345 ～-0.125,P值均＜0.01);社会支持与主观幸福感各因子均呈正相关(r值分别为0.185～0.282,P值均＜0.01).职业倦怠与社会支持对主观幸福感都有直接影响(直接效应值分别为-0.46,0.30,P值均＜0.001);职业倦怠还以社会支持为中介变量对主观幸福感产生间接影响(中介效应值为0.07,P＜0.05).结论 职业倦怠与社会支持是影响幼儿教师主观幸福感的重要因素,职业倦怠与主观幸福感之间,社会支持起部分中介作用.
作者：杨颖；鲁小周；班永飞 刊期： 2015年第04期
目的 了解苏州市实施全民健康生活方式行动的现状,为深化行动开展提供依据.方法 随机抽取17个居委会的560名社区居民,调查员入户面对面进行问卷调查.结果 “全民健康生活方式行动”的知晓率为45.5％,但仅有15.5％的调查者听说过全民健康生活方式行动日,知道具体日期的只有10.9％.在健康生活方式知识中,平衡膳食的知晓率高达94.3％,而成人正常体重指数(BMI)范围知晓率仅为26.8％,其中青壮年(≤45岁)显著高于中老年(＞45岁).在健康生活方式行为中,自觉控制食盐摄入和用油量分别为71.8％和62.9％,经常体育锻炼以及自觉控制体重分别为47.7％和47.1％,其中男性参加体育锻炼的情况显著好于女性,中老年好于青壮年.各项健康支持工具的使用情况均未超过50％,限盐勺、控油壶、腰围尺和BMI尺和的使用率分别为36.2％、25.5％、44.3％和14.5％.结论 苏州市居民大多数了解健康生活方式的相关信息,但行动的参与率较低,相关支持工具的使用也较少.
作者：饶春平；秦立强 刊期： 2015年第04期
目的 观察大鼠重型颅脑创伤后对耳蜗功能的影响.方法 将40只健康SD大鼠随机分成4组:对照组、创伤后24 h、48 h、72 h组.采用Marmaro的方法制作重型颅脑创伤模型,各组大鼠颅脑创伤前后行听性脑干反应(Auditory Brainstem Respons ABR)检测,并在光镜下观察伤后脑组织病理性变化以及耳蜗基底膜毛细胞损伤情况.结果 重型颅脑创伤后各组大鼠脑组织出现脑实质点状出血,蛛网膜下腔或脑室出血,毛细血管周围水肿,神经元细胞肿胀变性等.创伤后各组大鼠ABR明显异常,平均阈值较对照组明显升高(P＜0.05);创伤后耳蜗内积血、充血水肿,内、外毛细胞排列紊乱,胞浆萎缩、空化,细胞核萎缩或消失,尤以第三排外毛细胞损伤严重.结论 重型颅脑创伤造成大鼠脑及耳蜗不同程度的病变及听功能障碍.
作者：张文丽；李倩；郭静；朱莹；刘国荣 刊期： 2015年第04期
目的 分析十堰市手足口病流行特征,为制定防控措施提供依据.方法 收集十堰市2013年手足口病流行病学与病原学监测资料,进行流行病学描述和统计学处理分析.结果 2013年该市共报告手足口病病例4 986例,其中,5岁及以下儿童占96.17％,散居儿童与幼托儿童依次占74.25％与22.66％,男女性别比为1.60∶1;4-7月份出现夏季高峰;市区发病率高于县市区;检测575例病例标本,EV检出率为73.22％,EV71、CoxA16、CoxA6、CoxA10及其他型别检出率依次为45.57％、9.57％、9.57％、0.87％与7.65％,8例重症病例均由EV71引起,其中2例死亡.结论 2013年十堰市手足口病呈现流行强度较大、流行模式仅有夏季单峰,病因构成以EV71为主、CoxA 16与CoxA6等伴随流行的新特点,建议持续对该病进行全面深入的监测与研究.
作者：梅玉发；王喜云；崔龙；刘经凤；郑向梅 刊期： 2015年第04期
目的 比较河南省不同脑卒中高危人群筛查模式,提出优化脑卒中高危人群筛查的理论方案.方法 运用半结构化访谈法开展访谈,采用扎根理论对访谈资料进行编码聚类,提取相关的关联范畴,寻找核心式类属,终形成不同的模式归属.从初筛完成数量、质量及经济学3方面对筛查模式进行评定,归纳筛查模式的优化策略.结果 本研究终形成基地医院单独完成型、基地医院与当地CDC合作型、基地医院介入少社区或乡镇医院主要承担型、基地医院主导社区乡镇医院具体实施型4个模式归属.模式综合评定得分高的为后一个,较低的为第一个.结论 河南省脑卒中高危人群筛查优模式为基地医院主导社区乡镇医院具体实施型.提出的优化策略为:多部门共同参与、提高民众信任参与度、经费充裕、构建专职队伍.
作者：吴越；张程达；王蒙；孟新；李媛媛；田丹丹；王连珂；张卫东 刊期： 2015年第04期
目的 探讨研究应用抗核抗体谱检测方法对系统性红斑狼疮患者进行诊断的临床意义和应用价值.方法 对103例系统性红斑狼疮患者的血清进行抗核抗体谱的检测,采用间接免疫荧光法和蛋白印迹法检测病例组的抗核抗体和抗核抗体谱等12种类型的抗体,同时选取其他具有风湿关节性疾病患者60例与健康人群60例作为对照组,进行相同的抗体类型检测并进行比较分析.结果 病例组患者的抗核抗体总体阳性率为86.41％,同时系统性红斑狼疮患者组的抗核抗体谱中抗双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗nRNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体和抗核糖核酸P蛋白抗体与其他风湿性关节病组以及健康人群对照组患者相比差异有统计学意义(p＜0.05).结论 抗核抗体与抗核抗体谱的检测对于系统性红斑狼疮的诊断具有重要的临床意义,多项指标的联合观察具有较高的应用价值.
作者：王永芹；王胜玉；张雪峰 刊期： 2015年第04期
目的 了解内科患者的医院感染状况,为控制医院感染提供指导依据.方法 分析内科病房2010年1月-2012年12月共2022例患者数据,统计发生医院感染患者的感染部位、病原菌分布及耐药率情况.结果 94例患者发生医院感染,医院感染率为4.6％,例次感染率为7.6％;呼吸道感染占首位,116例次,占75.3％,其次泌尿道感染16例次,占10.4％.病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,共59株,占62.1％,革兰阳性球菌19株占20.0％,真菌17株占17.9％.铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率超过30％.MRSA及产ESBLs菌株的检出率高.结论 内科患者医院感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,耐药性高.为有效控制耐药率,应根据药敏结果合理应用抗菌药物.
作者：吕欣；赵静；孙洁敏；厉朝喜 刊期： 2015年第04期
目的 对某院检验科各实验室进行生物安全风险评估,明确其防护等级及潜在的危险因素.方法 对该医院检验科可能接触的生物因子、生物安全相关设施设备和操作中的危险因素进行评估,制定风险评估报告.结果 该医院检验科可能接触的生物因子共计103种,属于第二类或第三类,操作级别为C级或D级;对17种设施设备要素和操作中17种危险因素进行评估,制定应对措施.结论 该医院检验科为BSL-2级实验室,生物安全设施设备符合法规要求,定期进行风险评估,能够为生物安全管理工作提供指导.
作者：李艳君；荣扬；赵强元 刊期： 2015年第04期
目的 了解医院门诊患者泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用培养法对门诊患者1 632例泌尿生殖道标本进行解脲支原体和人型支原体培养及药敏分析.结果 支原体感染以单纯解脲脲原体感染为主,且女性感染率高于男性(P＜0.05).药敏结果显示,解脲脲原体对美满霉素、多西环素、交沙霉素及四环素敏感性高,分别为97.3％、97.1％、90.2％及80.6％,入型支原体对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素耐药性高,为100.0％.结论 支原体是泌尿生殖道感染中一类很重要的病原菌且耐药性日益严重,临床医生应当依据药敏结果合理用药.
作者：李仕伟；傅雷；刘艳秋 刊期： 2015年第04期
网络新媒体是信息传播的重要途径之一.网络新媒体以其传播时效强、传播方式多样、传播主体多元化等特点,成为公立医院形象塑造与宣传、提高知名度、扩大影响力的重要方式与途径.公立医院利用网络新媒体,可突显特性优势,弘扬其社会责任,建立和拓展有效的医患沟通平台,构建内外双向宣传模式,增强公立医院的竞争力,塑造公立医院的良好形象.
作者：陈一星；曾诚 刊期： 2015年第04期
目的 了解上海市普陀区流行性感冒流行病学特征,评价流感检测方法并为流感防控提供科学依据.方法 对2012年1月至2013年12月上海市普陀区流感监测哨点医院流感样病例(Influent Like Illness,ILI)采集鼻咽拭子,采用实时荧光定量PCR对鼻咽拭子进行核酸检测,流感病毒核酸检测阳性标本采用MDCK细胞进行分离培养,对分离到的毒株采用血凝抑制试验(HI)进行型别和亚型鉴定.结果 2012年1月至2013年12月共采集流感样病例鼻咽拭子1 707例,其中流感病毒核酸检测阳性449例,总检出率26.30％,其中BV(B型Victoria系)、BY(B型Yamagata系)、甲型H3、甲型H1N1分别占总检出率的25.84％、6.68％、66.37％、7.31％.上海市普陀区流感流行高峰期为冬季和春季,不同年龄组之间流感病毒分离阳性率差异有统计学意义(x2=17.252,P＜0.001),5岁～年龄组流感病毒分离阳性率高;男性和女性对流感病毒的易感程度差异无统计学意义(x2=0.215,P=0.643);B型流感病毒在MDCK细胞上的分离培养敏感性好.结论 流感监测工作应重点关注季节性H3和甲型H1N1流行时,加强流感病毒监测防控;5岁～年龄组流感病毒分离阳性率高,应特别加强中小学学校暴发监测;流感病毒不同型别在MDCK细胞培养中的敏感性有待进一步探索.
作者：李芳；唐海丰；李晓君；李勇 刊期： 2015年第04期
目的 了解核医学科单光子发射计算机断层成像术(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)检查操作人员、相关场所辐射水平及防护管理中薄弱环节.方法 采用热释光剂量计(Thermoluminescent Dosimeter,TLD)和光致发光剂量计(Optically Stimulated Luminescence,OSL)对操作185GBq药物(99mTc)用量的职业人员进行个人剂量测量;使用451P型高压电离室巡测仪对场所的外照射剂量进行检测,使用COMO170型表面污染仪对场所的表面污染进行监测.结果 99mTc操作人员手部当量剂量高值为5.09 mSv,眼晶体当量剂量高值为0.21 mSv,全身有效剂量高值为65.30 μSv;采用不同防护措施时操作位不同位点所受辐射剂量不同,剂量值由未检出到240μSv/h;表面污染测定高值为注射小车表面2 182 Bq/cm2.结论 核医学科工作人员应重视自身防护,规范操作并采用合理的防护可极大降低自身所受辐射剂量.
作者：王宏芳；娄云；万玲；冯泽臣；张泓；朱维杰；翟曙光；俞君 刊期： 2015年第04期
目的 通过调查宁夏猪暴露人群和猪群感染猪流感病毒的感染现况,为人感染猪流感病毒的防控提供科学依据.方法 采用现况调查,利用多阶段抽样方法,收集屠宰场、规模养殖厂和散养户猪暴露人群的血清标本和猪鼻拭子标本;采用血凝抑制试验(HI),检测猪暴露人群感染猪流感病毒的抗体水平;利用real-time PCR的方法,对猪鼻拭子标本进行核酸检测.结果 调查了猪暴露人群392名,血清标本未检出H1、H3亚型猪流感病毒抗体阳性标本;检测了408份猪鼻拭子标本,甲型通用猪流感核酸阳性感染率为15.69％ (64/408),其中H1亚型阳性感染率为7.35％(30/408),H3、H4和H9亚型阳性检出率均为0.结论 该区猪群中H1亚型猪流感病毒感染率相对较高,猪暴露人群中未发现人感染猪流感病毒的病例.
作者：杜建财；马江涛；段军 刊期： 2015年第04期
目的 根据非计划再次手术的发生率、病种、科室分布等,探讨发生非计划再次手术的原因.方法 通过对2012年3月-2014年3月手术病例进行回顾性统计分析,统计该时间段非计划再次手术发生率,发生非计划再次手术的主要原因及科室分布.结果 通过对2012年3月-2014年3月近2年间的27 406人次手术病例的统计分析,其中发生非计划再次手术的病例有133例,发生率为0.49％;发生非计划再次手术的主要原因有术后活动性出血33例,占24.81％,术后切口裂开30例,占22.56％,手术损伤、吻合口瘘及补充手术各11例,各占8.27％.结论 规范非计划再次手术,提高各级医师对非计划再次手术的重视程度,有利于降低非计划再次手术的发生率,提高医疗质量.
作者：韩晓梅；张雪娟；张晓洁 刊期： 2015年第04期
目的 掌握通化市手足口病的季节分布规律,为传染病防制工作提供科学依据.方法 应用集中度和圆形分布法对通化市2009-2012年手足口病的季节性进行分析.结果 集中度M值为0.674;圆形分布法显示:r=0.67,α=210.67°,s=51.28°,高峰期(-α±s)=(159.39°,261.95°);经Raleigh;test检验,P＜0.001.结论 通化市手足口病有明显的季节性,发病高峰期为6月中旬至9月下旬.
作者：卢晶 刊期： 2015年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
