邹晓艳;杨德远;孔昌盛
目的 了解凉山州布拖县艾滋病毒-I型(HIV-1)耐药基因突变情况,优化抗病毒治疗(ART)方案,提高治疗效果.方法 采用反转录式聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测2008、2010、2012年三年ART后病毒学失败患者的HIV-1耐药基因型.结果 截至2012年12月凉山州布拖县累计治疗艾滋病(AIDS)患者1 755人,检测HIV-1病毒载量(VL)1 324次人,HIV-1 VL<50拷贝/ml者为25.4% (336/1 324),VL51~1 000拷贝/ml者为16.3%(216/1 324),VL>1 000拷贝/ml为58.3% (772/1 324),三年有218例进行了耐药基因突变检测,获得可用序列148例,其中未检出耐药突变者为42.6% (63/148),发生耐药突变者为57.4% (85/148).非苷类反转录酶抑制剂(NNRTI),蛋白酶抑制剂(PI)和核苷和核苷酸类反转录酶抑制剂(NRTI)相关的耐药基因突变率分别为33.8%(50/148)、33.1% (49/148)、10.8% (16/148).NNRTI相关的耐药基因突变位点前3位依次是K103N/KN (47.1%)、Y181C/CY (10.3%)、Y188FY/C/L/CY (10.3%)、G190AG/A(8.8%);PI相关的耐药基因突变位点前3位的是T71V/AT/AV (67.2%)、L10IL (20.0%)、L33IL(3.6%);NRTI相关的耐药基因突变位点前3位依次是M184V(33.3%)、T69N/S/AT (19.0%)、D67N(9.5%)、G333E(9.5%).结论 凉山州布拖县抗病毒治疗后病毒学失败患者中,以NNRTI耐药多,其次为NRTI,PI较少,但PI是以次要位点(T7 1V/AT/AV)耐药突变较NRTI多.
作者:杨成彬;杨文;秦光明;苏玲;阿力拉曲;朱正德 刊期: 2015年第16期
目的 分析2010-2013年度梧州市流感病毒流行特征.方法 选择监测点进行流感流行病学和实验室病原学监测.结果 2010-2013年梧州市流感样病例(Influenza-Like Illness,ILI)按月百分率分别为0.93%~1.6%、0.9% ~1.14%、1.04%~4.19%、2.03% ~ 3.54%.流感样病例主要集中在5岁以下儿童.2010年检出流感病毒核酸阳性标本125份,阳性率9.87%,其中新甲型H1N1、季节性H3N2和B型流感分别占阳性标本的21.51%、26.41%和55.82%;2011年检出核酸阳性标本92份,阳性率9.48%,新甲型H1N1占优势;2012年检出核酸阳性标本154份,阳性率14.35%,主要型别为B型和季节性H3N2;2013年核酸阳性标本295份,阳性率19.55%,主要型别为新甲型H1N1和B型流感.2010-2013年流感暴发疫情共有8起,在4月、6月、11月、12月发生.结论 通过观察门诊流感样病例数的百分比变化,可以大体推测流感活动强弱;对流感各亚型核酸的检测能较准确地反映了流感病毒的流行状况.
作者:谭珍连;林宇;梁炳健;李卉梅;王德春 刊期: 2015年第16期
目的 了解平顶山市布鲁氏菌病(简称布病)在高危人群中的感染状况及流行病学特征.方法 对布病高危人群进行血清学检测,采用虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)进行阳性鉴定.结果 2014年平顶山市共检测布病职业人群2 162人,阳性率2.54%.城区和郊县间、性别间、民族间、职业间阳性率差异有统计学意义(P<0.05),年龄间阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 平顶山市高危人群布鲁氏菌感染率较高,高危人群对布病危害认识不足、自我防护意识淡薄等是布病疫情上升的主要原因,应引起有关部门的高度重视,采取综合性措施,以控制疫情.
作者:罗学东;王轶;王雨;席慧霞;王国琴;李宗瑾 刊期: 2015年第16期
目的 了解影响云南省楚雄市中学生健康素养水平的因素,为当地开展有针对性的健康教育提供依据.方法 采用横断面调查方法,应用中国健康教育中心编制的《中国公民健康素养调查问卷》及自制问卷,对云南省楚雄市区8所中学的非毕业年级14 403名中学生进行调查.结果 楚雄市中学生达到具备健康素养标准的人群比例是13.5%,城市学生与农村学生相比、汉族学生与其他民族学生相比,其具备健康素养的情况均为前者明显高于后者(P<0.01).学生中家庭成员有从事医疗卫生工作的,具备健康素养的比例明显高于没有的(P<0.01);学生具备健康素养的水平随着学习成绩的升高而升高(P<0.01);随着父母文化程度的升高而升高(P<0.01);随着家庭平均月收入的升高而升高(P<0.01);父母患有疾病的调查对象,具备健康素养的比例高于父母未患病的,其中父母患慢性病的比患传染病或患遗传病的,具备健康素养的比例高,但该差异不具有统计学意义;听过健康教育讲座的学生,具备健康素养的比例高于没有听过的(P<0.05).结论 影响楚雄市中学生的健康素养的主要因素为居住地、民族、学习成绩、家庭成员从事医疗卫生工作、父母文化程度,以及听健康讲座,当地应针对这些特征对重点人群开展健康教育以促进其健康素养水平的全面提高.
作者:孙傲伊;武轶群;胡永华 刊期: 2015年第16期
神经降压素是一种由13个氨基酸残基构成的肽类物质,自1973年被首次发现以来,在生物和医学的众多领域中一直备受关注.在外周系统中,神经降压素主要发挥胃肠激素的作用;在中枢神经系统中,神经降压素作为一种多功能的神经递质或神经调质,与多种神经精神疾病相关.本文对神经降压素系统的一般特征及其与精神分裂症之间关系的动物实验和临床研究进展进行综述.
作者:马慧;李秀影;宋之杰;朱刚 刊期: 2015年第16期
目的 对黎草妇康洗液进行抑菌效果试验和毒理学评价.方法 取黎草妇康洗液进行抑菌性能试验、多次阴道黏膜刺激试验和皮肤变态反应试验.结果 黎草妇康洗液对白色念珠菌作用2 min的抑菌率为92.31%,作用5 min后的抑菌率达到100%,对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌作用2 min的抑菌率均达到100%;对新西兰兔多次阴道黏膜刺激指数为0,属无刺激性;对白色豚鼠的皮肤致敏率为0,未见皮肤变态反应.结论 黎革妇康洗液具有显著的抑菌效果,且无毒、无刺激,使用具有安全性.
作者:董文化;梅文莉;杨皓杰;戴好富 刊期: 2015年第16期
目的 了解血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对新生儿窒息合并心肌损害的早期诊断价值.方法 选择全院儿科新生儿病房2013年1月-2013年12月收治的62例窒息新生儿为实验组(轻度窒息52例,重度窒息10例),于窒息后3h、6h检测血清H-FABP浓度,同时检测肌钙蛋白I(cTnI)浓度,并选择36例健康新生儿为对照组.实验组终确定心肌损害27例,无心肌损害35例,比较两组间H-FABP和cTnI水平,并比较H-FABP、cTnI检测心肌损害的灵敏度和特异度.结果 重度窒息组于发病后3h、6 h H-FABP水平高于对照组,差异有统计学意义(t==19.60,P<0.01;t=35.24,P<0.01),轻度窒息组各时间段H-FABP水平稍高于对照组,但无统计学差异(t=2.15,P>0.05;t=1.37,P>0.05),重度窒息组于发病后3h、6 h H-FABP水平高于轻度窒息组,差异有统计学意义(t=18.31,P<0.01;t=30.58,P<0.01).心肌损害组在窒息后3 h H-FABP水平、窒息后6 h H-FABP和cTnI水平高于无心肌损害组,差异有统计学意义(t=26.43,P<0.01;t=64.21,P<0.01;t=89.12,P<0.01).窒息后3h、6hH-FABP检测心肌损害的灵敏度均高于cTnI(x2=5.74,P<0.01;x2=3.92,P<0.01),特异度二者无显著性差异.结论 H-FABP在窒息患儿发生心肌损害后升高时间早于cTnI,且敏感度和特异度均较好,可作为早期诊断窒息后心肌损害的理想标志物.
作者:魏继红;柏金秀;姬静璐;杨小巍;于荣林;赵顺宇;赵秀文 刊期: 2015年第16期
目的 通过研究EB病毒(EBV)基因在儿童系统性红斑狼疮(SLE)中的表达,探讨EBV在儿童SLE发病中的作用.方法 (1)分离20例SLE患儿和12例健康对照外周血单核细胞(PBMCs). (2)用ELISA检测EBV-IgG/IgM阳性的SLE患儿,取其分泌EBV病毒的细胞上清液与提取的PBMCs共同培养12 d,提取培养后的PBMCs的RNA,用逆转录实时定量PCR (RT-PCR)的方法检测EBV基因的表达.结果 SLE患儿组伏期基因LMP1、LMP2、EBNA-1和裂解期基因BCRF1、BLLF1的表达均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(分别为1.011±0.145比0.383±0.180,t=10.680,P<0.05;1.001±0.096比0.208±0.086,t=25.109,P<0.05;1.012±0.168比0.188±0.157,t=14.591,P<0.05;1.015±0.171比0.344±0.169,t=10.680,P<0.05;1.038±0.271比0.117±0.085,t=10.680,P<0.05).结论 儿童SLE患者中存在EBV基因的异常表达,EBV基因可能参与了SLE的发病过程.
作者:丁艳;廖旺;杨慧兰;何小解;向伟;党西强;易著文 刊期: 2015年第16期
目的 通过对一起水污染纠纷水样的监测与分析,为解决长期未能澄清的污染纠纷提供科学依据.方法 调查分析各种可疑污染源的不同性质,选择针对性监测项目丹宁和木质素及挥发性酚进行监测.结果 经实地调查和实验室监测结果,垃圾污水检出丹宁和木质素、挥发酚分别为612.4 mg/L、0.012mg/L,而井水中均未检出,证明井水水质与垃圾污水两者无明显相关性,与村民生活环境污染有关.结论 在防治环境污染和纠纷的监测工作中应注重针对性监测指标的选择;建议加强农村饮水工程标准化、规范化建设,保证农村生活饮用水安全.
作者:王滨;刘军;周东升;崔泓;张尧 刊期: 2015年第16期
目的 检测菊芋菊糖对链脲佐菌素诱导大鼠Ⅰ型糖尿病的治疗效果.方法 给链脲佐菌素诱导Ⅰ型糖尿病大鼠饮水中添加1%、2%和3%的菊芋菊糖28 d,监测试验期间大鼠体重和血糖变化,观测试验期满血清胰岛素、胰岛形态、β细胞数量和胰岛素表达情况.结果 给予菊芋菊糖治疗后,Ⅰ型糖尿病大鼠体重较自然恢复组均有所增加(P<0.05);血糖呈现下降趋势,且试验结束时与对照组血糖值差异无统计学差异(P>0.05);胰岛萎缩有所改善,β细胞数量、胰岛素表达和血清胰岛素含量均较自然恢复组明显增加(P<0.05).结论 菊芋菊糖可明显降低链脲佐菌素诱导Ⅰ型糖尿病大鼠血糖,其机制可能是防止胰岛β细胞破坏,增加胰岛素表达,试验结果表明菊芋菊糖对Ⅰ型糖尿病有较好的治疗作用.
作者:李季泓;王密;林树梅;胡建民;杨建成 刊期: 2015年第16期
目的 探讨芍药苷对过氧化氢(H2O2)诱导人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)损伤的保护作用.方法 体外培养HUVEC,以200μmol/L H2O2诱导人脐静脉血管内皮细胞损伤建立模型,同时以100、200、400μmol/L的芍药苷分别干预,显微镜下观察细胞形态,用噻唑蓝(MTT)法检测HUVEC活力,微板法检测上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性及一氧化氮(NO)的含量,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测内皮素-l(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制因子(PAl-1)的含量.结果 与模型组比较,芍药苷中、高剂量组细胞活力显著升高,LDH活性显著减低、ET-1和PAI-1含量显著减少,NO和tPA显著升高(P<0.05或P<0.01).结论 芍药苷对H2O2诱导的HUVEC损伤具有明显的保护作用.
作者:宋献美;钱丽丽;梁瑞峰 刊期: 2015年第16期
目的 探讨位于脂氧酶12 (LOX12)基因启动子区-183G>A单核苷酸多态与非小细胞肺癌发病风险之间的关系.方法 选取非小细胞肺癌患者956例及健康对照994例,利用PCR-限制性片段长度多态性方法进行基因分型,以多变量Logistic回归分析比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI).结果 LOX12-183GG、GA、AA各基因型频率在病例组分别是20.8%、53.6%、25.6%,在正常对照组分别为26.8%、52.2%、21.0%.与-183GG基因型相比,AA基因型明显增加非小细胞肺癌的发病风险,其OR (95%CI)为1.53 (1.17~ 2.00);而GA基因型并不增加非小细胞肺癌发病风险,其OR (95%CI)值为1.23 (0.98~1.55).吸烟分层分析显示,以携带-183GG基因型的不吸烟者为参照,携带-183AA基因型的重度吸烟者发生非小细胞肺癌的风险为9.12 (95% CI:5.07~ 16.41,P<0.001),大于不吸烟但携带-183AA基因型者的OR值(OR=2.03,95% CI:1.34~3.09,P=0.001)与重度吸烟但携带-183GG基因型OR值(OR=6.84,95%CI:3.81~12.31,P<0.001)之和.结论 LOX12基因启动子区-183G>A单核苷酸多态可与吸烟交互作用共同增加非小细胞肺癌发病风险.
作者:卢玉娟;林佳;孙晓东;吕澜;张志;张雪梅;曹蕾 刊期: 2015年第16期
目的 了解国际安全社区潞安集团社区居民伤害发生情况,为创建国际安全社区提供决策支持.方法 采用随机抽样的方法,在国际安全社区潞安集团王庄社区八个居民点抽取到1148户共3247名常住居民,对其2010年1月1日-2011年12月31日期间的伤害发生情况及相关因素进行回顾性调查,主要内容有性别、出生年月、文化程度、身高、体重、经济收入、伤害原因、受伤时间及发生地点、受伤时正在进行活动、伤害部位和性质.建立Epidata3.1数据库,数据统计分析用SPSS18.0进行.结果 社区居民伤害发生率为3.60%,95%置信区间为2.96% ~ 4.27%;标化发生率为3.73%.伤害发生率随年龄增长而增高(伤害发生率1~14岁组为4.12%,15~ 34岁组为1.92%,35~54岁组为3.55%,55岁及以上年龄组为6.51%);文化程度越高伤害发生率越低(大专及以上2.24%,高中/中专2.28%,初中为4.52%,小学及以下为5.58%);家务和离退休人员伤害发生率高,分别为4.67%和6.23%,成人伤害与体重指数有关.前3位伤害类型为跌倒/坠落、切割穿刺伤和其他伤.发生地点以家庭住所、居民小区为多.受伤部位多为上下肢体,约15%伤害需住院治疗.结论 创建安全社区应全方位地开展伤害干预工作,重点干预文化程度低、年龄大,家庭主妇和离退休人员;重点干预场所应该为家庭住所、居民小区;减少因跌倒、切割穿刺伤发生,关注交通伤害的发生趋势.
作者:张建斌;杜仲强;付永刚 刊期: 2015年第16期
目的 分析2005-2013年深圳市南山区疑似预防接种异常反应发生情况及监测系统运转情况,评价监测系统运转灵敏性及预防接种疫苗的安全性.方法 通过疑似预防接种异常反应信息管理系统,收集整理2005-2013年深圳市南山区报告的疑似预防接种异常反应个案,采用描述性方法对相关指标进行分析.结果 2005-2013年深圳市南山区共报告疑似预防接种异常反应病例600例,其中≤1岁占42.50%,男女性别比为1.5∶1,9月份(92例,占15.33%)报告病例多.一般反应436例,占61.1%,异常反应139例,占23.17%.282例(47.00%)在接种疫苗1d内发生,54.83%发生在接种该种疫苗的第1剂次.59.17%出现发热症状,32.67%出现局部红肿,14.50%出现局部硬结.结论 深圳市南山区疑似预防接种异常反应监测工作逐步规范,疑似预防接种异常反应常发生在小年龄儿童、第1剂次、接种后1d内,为监测重点.
作者:崔利伟 刊期: 2015年第16期
目的 综合评价广西县级妇幼保健机构服务能力,探讨其主要影响因素,提出改进对策建议,以提高规范化管理水平.方法 采用TOPSIS法、秩和比法、“雷达图”法结合进行综合评价广西67个县的妇幼保健机构服务能力.结果 TOPSIS法结合秩和比法,分为好、较好、良、差4个档次,分档间差异有统计学意义(F=111.096,P<0.001), “雷达图”显示服务能力综合评价高的机构,在人力、财力、科研能力、营运能力、成本控制上,优于其他三个档的平均水平.结论 通过三种方法相结合,扩展评价范围和提高综合评价的客观性,直观地反映妇幼保健机构综合能力状况,提出加大财政投入、重视人才引进、加强内部管理、注重公共卫生服务能力建设的政策意见.
作者:李斯斯;龚祖康;冯启明;罗红叶;黄宗敏;周阳;龙建雄;聂光辉 刊期: 2015年第16期
目的 了解贵州省医院感染现状,为进一步预防和控制医院感染提供科学依据.方法 2014年9月5-30日,贵州省174所二级及二级以上医院参与医院感染现患率调查.参与调查的各医院自行确定调查日,采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对参与调查医院调查日(0:00-24:00)的所有住院患者进行调查.结果 医院感染横断面调查实查率99.66% (65 885/66 111),发生医院感染1 546例,1 643例次,医院感染现患率为2.35%(1 546/65 885),例次现患率为2.49%(1 643/65 885).不同规模医院医院感染现患率比较,差异有统计学意义(x2=56.35,P<0.01);重症医学科(25.20%)为医院感染高发科室;感染部位以下呼吸道(40.35%)为主;革兰阴性菌(70.37%)位居医院感染病原菌首位,不同科室、感染部位、病原菌的医院感染现患率比较,差异均有统计学意义(x2=1 209.54,P<0.01,x2=1 041.43,P<0.01,x2=1167.40,P<0.01);调查当日抗菌药物使用率为39.24% (25 851/65 885),治疗用药为主占67.24% (17 382/25 851);治疗使用抗菌药物者病原菌培养送检率为32.81% (25 851/65 885).结论 重点监控ICU,呼吸道感染和革兰氏阴性杆菌,合理使用抗菌药物,提高病原菌送检率从而降低医院感染风险.
作者:张满;牟霞;杨怀;陈京;徐艳;张骥;朱艳秋;贺玲;陈黎媛 刊期: 2015年第16期
目的 运用循证方法探讨中国大陆地区新生儿医院感染各部位发生及分布情况.方法 系统检索建库至2013年在CNKI、CBM、VIP、WanFang data及PubMed上有关中国大陆地区新生儿医院感染调查的文献,纳入合格研究.根据异质性检验结果,采用合适的模型对原始数据进行合并分析.结果 共纳入147篇合格文献,中国大陆地区新生儿院内感染部位分析结果表明:总感染率和总分布率高部位均为下呼吸道,分别为16‰ (95%CI:13‰~19‰)和27% (95%CI:21%~32%).分组分析结果显示:按医院分类和等级分析,感染率高部位在综合性医院为下呼吸道21‰ (95%CI:17‰~24‰),在专科医院为胃肠道12‰ (95%CI:10‰~14‰);在三级、二级及以下等级医院均为下呼吸道15‰ (95%CI:12‰~ 18‰)、18‰ (95%CI:13‰~ 22‰).按地区分析,感染率高部位在东部、中部地区医院为下呼吸道16‰ (95%CI:12‰~ 21‰)、17‰(95%CI:12‰~21‰),在西部地区医院为口腔黏膜17‰(95% CI:12‰ ~ 21‰).按时间分析,1985-1999年感染率高部位为口腔黏膜19‰(95%CI:12‰~27‰),2000-2013年感染率高部位为下呼吸道17‰(95%CI:13‰-20‰).结论 新生儿医院感染中呼吸道为常见的感染部位,但不同医院有各自的特殊性,因此每个医院应结合自己的具体情况采取相应措施来预防和减少新生儿院内感染的发生.
作者:黄娅铃;曾子耘;米久雪;李迎丽;邱景富 刊期: 2015年第16期
目的 分析2011-2013年黔南州手足口病发病强度和流行特征,为制定防控措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法分析2011-2013年黔南州手足口病疫情资料.结果 2011-2013年黔南州共报告手足口病10 657例,年均报告发病率为109.77/10万,男性发病率为135.04/10万,女性发病率为82.26/10万,性别比为1.786∶1,.散居儿童、幼托儿童手足口病报告发病数分别占报告发病总数的83.47%和13.85%.0~5岁年龄组报告发病数占发病总数91.47%.发病高峰为4-6月,次高峰为11-12月.结论 黔南州手足口病发病呈上升趋势且有明显的季节高峰,发病以散居儿童、幼托儿童发病为主,呈典型的婴幼儿高发;男性发病水平高于女性.
作者:祝俊;李芸 刊期: 2015年第16期
目的 通过肺结核双向转诊实施现状分析,探索肺结核传染源住院管理的可行性.方法 建立疾控中心与专科医院的双向转诊机制,疾控中心对发现的涂阳患者转诊至专科医院住院隔离,待涂片阴转后转回疾控中心继续治疗.将患者相关信息填写在双向转诊登记本上并录入Excel.针对转诊情况、拒绝原因、户籍、医保情况、年龄等指标进行统计和分析.结果 涂阳患者愿意转诊专科医院住院的仅占23.1%,拒绝转诊的原因主要为费用太高,占49.1%.本市户籍患者以医保为主,占81.7%;非本市户籍患者以自费为主,占58.1%.53.1%的患者享有公费医疗或医疗保险,同意转诊的比例相对较高,分别为55.6%和38.5%;而自费患者的转诊率仅为5.6%,新农合患者均不同意转诊.从年龄上看,60岁以上老年患者同意转诊的比例相对较高,为51.9%,其余年龄段转诊比例很低.转入专科医院住院的患者,出院后87.7%的患者均能按要求转回.结论 在没有免费政策和强制措施的保障下,肺结核传染源住院管理很难实现.
作者:张弘;金昊;何方;张爱洁;梁瑞英 刊期: 2015年第16期
目的 了解大绒鼠这一中国特有鼠种体表寄生虫的感染状况.方法 2001-2013年对我国大绒鼠主要分布区(地处西南部的云南省、四川西南部和贵州部分地区)进行了大绒鼠体表寄生虫的大范围和大样本调查.结果 从所调查的39个县(市),累计捕获到2 463只大绒鼠,宿主样本量很大.不同海拔地带大绒鼠分布存在差异,1400~2600m的海拔地带大绒鼠数量较多.从所捕获的大绒鼠体表共采集到寄生虫71 895只,分类鉴定为18科53属320种(包括30种蚤,9种吸虱,106种革螨,175种恙螨),种类十分丰富,物种多样性很高.有2 134只大绒鼠感染了寄生虫,感染率高达86.6%.小板纤恙螨、金氏厉螨、缺齿甲胁虱和方叶栉眼蚤分别为恙螨、革螨、吸虱和蚤的优势种,其中方叶栉眼蚤是鼠疫和鼠型斑疹伤寒的重要传播媒介,小板纤恙螨是恙虫病的重要传播媒介.大绒鼠体表寄生虫平均多度的高峰值出现在海拔2000m左右的地段.雄性大绒鼠体表寄生虫的种类数(物种丰富度)、感染率和感染度均高于雌性大绒鼠(P<0.01).成年鼠体表寄生虫感染率和感染度则略高于非成年鼠(少年鼠和幼年鼠) (P<0.01).结论 大绒鼠体表寄生虫感染普遍,所感染的虫种十分丰富,物种多样性很高,部分虫种是重要媒介.体表寄生虫倾向选择雄性和成年大绒鼠.大范围、大样本研究至关重要.
作者:彭培英;郭宪国;宋文宇;候鹏;邹云集;范蓉;何雪松 刊期: 2015年第16期