温壮飞；李晓莉；林志雄；石霖
目的 对HIV/AIDS人员就业权与用工自主权的冲突进行分析,为合理化解这一冲突提供有效思路.方法 采用实证研究、文献研究、比较研究和案例研究的方法对HIV/AIDS人员的就业权与用工自主权的冲突予以深入探讨.结果 保护就业权具有理论和法律的正当性,企业拥有用工自主权有法律依据,亦受到法律的限制.HIV/AIDS人员就业权与用工自主权冲突主要表现为就业歧视.两权冲突的原因众多,立法存在漏洞、法律实施监督力度不够和政府缺乏作为是其主要的法律制度因素,应通过完善相关法律法规、拓展就业权的救济途径、加强政府监察职能的统一化与有责化来化解这一冲突.结论 两权冲突时,政府应该本着平等、正义价值完善法律制度保障平等就业权.
作者：李艳霞 刊期： 2015年第19期
目的 研究气象因素影响广东省手足口病流行的阈值效应,为该省手足口病预警和防控提供科学依据.方法 利用2009-2012年广东省手足口病监测数据和同期的气象数据,建立分类回归树模型,探明气象因素影响手足口病发病的阈值效应,并预测2013年手足口病的高风险时段.结果 回归树模型结果显示当平均气温≥193.7 (0.1℃)并且平均相对湿度≥79.21 (1％)时,发病的相对危险度达到大,RR=1.92.分类树模型结果显示当平均气温≥197.5(0.1℃),并且平均相对湿度≥77.39 (1％)时,手足口病的暴发风险大(P=0.786).后预测结果显示4-9月是高风险时段.结论 基于分类回归树模型的阈值效应研究在手足口病危险因素筛选和发病风险的预警等方面具有一定的实用价值.
作者：杜志成；张王剑；于石成；郝元涛 刊期： 2015年第19期
目的 探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者血清尿酸水平与动脉硬化的相关性.方法 选取诊断为CKD患者900例,按照血清尿酸水平分为4组(即CKD组1～4),同时选取健康志愿者200名作为对照组.通过超声检查、眼底动脉检查和CT扫描确定动脉硬化患者例数.对各组间动脉硬化患病率、血清尿酸水平和动脉硬化的相关性进行统计学分析.结果 CKD组1、CKD组2、CKD组3和CKD组4的组间动脉硬化的患病率差异有统计学意义(x2=20.27,P＜0.05).CKD组1和CKD组3比较差异有统计学意义(x2=11.11,P＜0.05);CKD组1和CKD组4比较差异有统计学意义(x2=16.64,P＜0.05);CKD组2与CKD组4比较差异有统计学意义(x2=6.42,P＜0.05).与对照组相比,仅有CKD组3和CKD组4与对照组患病率相比差异有统计学意义(CKD组3和对照组相比:x2=5.43,P＜0.05;CKD组4和对照组相比:x2=9.13,P＜0.05).男性患者动脉硬化的患病率为60.69％ (281/463),女性患者动脉硬化患病率为37.76％ (165/437),差异有统计学意义(x2=16.12,P＜0.05).结论 随着慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平的增高,动脉硬化患病率增高;慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平与动脉硬化呈正相关.
作者：王晓红；匡璐；曾冬冬；张瑛；刘爱群；邹和群 刊期： 2015年第19期
目的 探讨体质指数与三阴型乳腺癌预后的关系.方法收集2003-2010年四川省肿瘤医院收治的三阴型乳腺癌患者101例,根据体质指数值(BMI)分为正常组(＜24 kg/m2)和超重肥胖组(≥24 kg/m2),采用x2检验比较两组间的临床病理特征差异;用Cox比例风险回归分析BMI与总生存和无病生存风险比(HR).合并2000-2014年关于肥胖与三阴型乳腺癌预后的研究文献6篇,共4 446名病例,采用RevMan 5.0软件进行数据分析,计算合并风险比(HR合并)及其95％CI.结果 本次随访研究发现正常组和超重肥胖组患者的总生存和无病生存风险无统计学意义(HROS=0.632,POS=0.0.501;HRDFS=0.934,PDES=0.873);Meta分析结果显示,肥胖与三阴型乳腺癌的HROS合并=1.02,95％CI:0.97～1.08; HRDFS合并=1.01,95％CI:0.96～1.07.结论 现有的研究尚不支持BMI改变三阴型乳腺癌预后的假设,但尚存在随访期短,人群代表性局限的问题.
作者：刘芳；赵敏；陶苹；李卉；李佳圆 刊期： 2015年第19期
目的 探讨免疫固定电泳检测对骨髓瘤肾病的诊断价值.方法 分析43例免疫固定电泳阳性的肾功能衰竭患者的实验室指标和临床表现.结果 43例患者中确诊为骨髓瘤肾病的19例,占44.2％,以λ为主占26.3％,其次为IgGλ和κ;单克隆免疫球蛋白血症(MGUS) 24例,占55.8,以IgGκ为主占33.3％,其次为IgAλ和λ.骨髓瘤肾病M蛋白结果明显高于MGUS (P＜0.01).骨髓瘤肾病患者免疫球蛋白和轻链异常增高,骨髓瘤细胞大于15％,均出现相应的贫血,高钙血症、蛋白尿及肾功不全等临床表现.MM肾病患者,M蛋白异常增高,且血κ/λ异常大于2∶1,但对轻链型患者,免疫球蛋白降低,尿κ/λ异常大于2∶1以上.MGUS M蛋白轻微增高或正常,血κ/λ小于2∶1,尿κ/λA小于2∶1.结论 免疫固定电泳作为肾功异常患者的常规检查,结合免疫球蛋白G(IgG)、结合免疫球蛋白A(IgA)、结合免疫球蛋白M((IgM),免疫球蛋白轻链(κ、λ),血清蛋白电泳,对骨髓瘤引起的肾衰竭具有诊断和鉴别诊断的意义.
作者：唐秀英；苏荣；席向红；李莉；王菊英 刊期： 2015年第19期
目的 验证血细胞参数RPR和P2/MS对乙型肝炎肝硬化的预测价值,并与其他一些指标比较.方法 选取乙型肝炎肝硬化患者304名(LC组)、慢性乙型肝炎患者212例(CHB组),采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪进行血常规检测;采用西门子Advia2400进行肝生化检测.根据公式RPR=RDW(％)/PLT(109/L)和P2/MS=[PLT(109/L)]2/[M(％)×S(％)]计算所有对象的RPR和P2/MS值,同时计算其AAR、APRI和FIB-4值.结果 LC组RPR中位数为0.22,显著高于CHB组的0.09;LC组P2/MS中位数为11.06,显著低于CHB组的73.02.ROC曲线分析显示,RPR和P2/MS诊断LC的曲线下面积(AUC)分别为0.883和0.879,差异无统计学意义(P＞0.05).两者AUC与FIB-4(0.884)比较差异均无统计学意义;而均显著高于AAR (0.799)和APRI (0.681).结论 RPR和P2/MS均对乙型肝炎肝硬化具有一定的预测价值,且诊断准确度相近.
作者：郝世勇；李智山；宋智盛 刊期： 2015年第19期
目的 分析2000年与2010年延吉市恶性肿瘤死亡分布特点,为制定恶性肿瘤干预提供依据.方法 2000年与2010年延吉市死亡资料,按性别和年龄分别计算恶性肿瘤死亡率、标化死亡率及恶性肿瘤死因构成、恶性肿瘤死因顺位.结果 2010年恶性肿瘤死亡率为145.53/10万,标化死亡率为167.28/10万,是2000年的2.09倍,男性的恶性肿瘤死亡率高于女性,并且呈现随着年龄的增加而增加的趋势.两年恶性肿瘤前4位均是肝癌、肺癌、胃癌和结直肠癌,2010年食管癌死亡率由2000年的第5位下降到第6位,而第6位的胰腺癌上升到第5位.青壮年时期主要恶性肿瘤死因肝癌为主,而60岁及以上老年人主要以肝癌和肺癌为主.2000年恶性肿瘤平均减寿15.94年,而2010年恶性肿瘤平均减寿12.89年,两年前3位恶性肿瘤减寿顺位为肝癌、肺癌和胃癌.结论 延吉市恶性肿瘤总死亡率低于全国水平,但肝癌的死亡率高于全国水平,其余均低于全国水平,肝癌和肺癌是严重危害延吉市居民主要的肿瘤死因.
作者：金头峰；全贞玉 刊期： 2015年第19期
目的 了解“乙肝疫苗事件”导致的攀西地区居民、预防接种工作人员态度变化及疫苗接种率变化,提出应对措施.方法 电话访谈302名0～ 23月龄儿童家长;调查市、县两级各3家医院新生儿乙肝疫苗接种情况,问卷调查产科接种人员;问卷调查25个乡镇卫生院接种人员.结果 知道“乙肝疫苗事件”的家长中,46.77％肯定或怀疑事件中儿童的死亡与乙肝疫苗有关;知道“乙肝疫苗事件”前,62.90％的家长认为乙肝疫苗安全,知道此事件后,比例降为31.72％;16名医院产科接种人员,9人认为乙肝疫苗安全;25名乡镇卫生院接种人员对乙肝疫苗安全性态度在事件前后无明显变化,但其中3个乡镇暂停新生儿乙肝疫苗接种;6所医院新生儿乙肝疫苗首针接种率在“乙肝疫苗事件”期间较上年同期呈下降趋势.结论 “乙肝疫苗事件”对儿童疫苗接种造成了不利影响,应加强疫苗安全性的宣传和疫苗不良反应事件快速反应机制的建设.
作者：蓝羲；魏小庆；黄小梅；黄星辉；周晓莉 刊期： 2015年第19期
目的 分析大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎的疗效.方法 选取2008年5月-2014年5月来成都市公共卫生临床医疗中心感染科就诊的重度戊型黄疸型肝炎的患者80例,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例,比较两组临床疗效、不良反应情况及肝功能指标变化,并采用SPSS18.0进行统计分析.结果 观察组的治愈率(97.5％)高于对照组(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月后观察组患者的肝功能指标恢复较对照组优,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗期间均未产生严重的不良反应,无一例患者因用药不良反应而改变治疗方案.结论 大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎方临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李燕；蒋刚；徐一丹；张明明 刊期： 2015年第19期
目的 研究CD40L基因单核苷酸多态性(rs3092921G/A和rs3092933G/A)在广西汉族和壮族人群中的分布,同时对比不同种族间CD40L基因型及等位基因频率分布的差别.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法,检测201名广西汉族人和200名广西壮族人CD40L基因多态性,比较两组人群两个位点的基因型和等位基因的分布频率,并与人类基因组计划(HapMap)公布的欧洲人、非洲人、日本人和中国北京人的单核苷酸多态性分型数据比较,剖析这6个人群的基因型及等位基因的分布频率.结果 在广西汉族、壮族人群中,CD40L基因rs3092921G/A和rs3092933G/A两位点GG、GA及AA基因型频率均分别为93.0％、4.0％、3.0％和87.0％、7.0％、6.0％;G和A等位基因频率均分别为95.0％、5.0％和90.5％、9.5％.两位点基因型频率在两个人群中的分布差异无统计学意义(x2均为4.10;P均＞0.05),两位点等位基因频率的分布差异有统计学意义(x2均为6.12;P均＜0.05).与人类基因组计划(HapMap)公布的欧洲人、非洲人、日本人和中国北京人的单核苷酸多态性分型数据进行比较,CD40L基因rs3092921G/A和rs3092933G/A两个位点基因型和等位基因频率在广西汉族人、北京人与日本人和非洲人群的差异具有统计学意义(x2分别为6.68、10.14、304.70和6.68、10.14、13.44;P均＜0.05).结论 在广西地区壮族和汉族人群中存在着CD40L基因多态性.广西汉族人群CD40L基因多态性的分布频率与其他种族人群比较存在显著的差异,这种差异也许是与CD40L相关的疾病在不同种族人群间的发病率不同的原因之一,对于群体遗传学及人类学的研究可能起非常重要的作用.
作者：陈健明；吴成将；蓝艳；向阳；罗宏成；韦叶生 刊期： 2015年第19期
目的 观察血糖波动和核转化因子κ B (NF-κB)与糖尿病大鼠肾脏病变的关系.方法 将SPF级SD大鼠40只,随机分为4组:正常对照组、正常血糖波动组、糖尿病稳定性高血糖组和糖尿病血糖波动组.采用链脲佐菌素(STZ) 60 mg/kg腹腔注射建立糖尿病模型.血糖波动组每天8:00和14:00腹部皮下注射胰岛素及灌葡萄糖造成血糖波动模型.实验9周后测定体重、肾指数(KI)、平均血糖(MBG)、每日血糖水平标准差(SDBG)、大血糖波动幅度(LAGE)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿微量白蛋白含量,同时用蛋白免疫印迹法测定各组肾脏组织匀浆NF-κ B蛋白表达,光镜下观察肾脏组织结构变化.结果 正常对照组与正常血糖波动组间各指标差异无统计学意义,糖尿病稳定性高血糖组和糖尿病血糖波动组较正常对照组与正常血糖波动组KI、MBG、SDBG、LAGE、Cr、BUN、HbA1c、24 h尿微量白蛋白及NF-κB蛋白表达明显升高(P＜0.01),体重明显降低(P＜0.01);糖尿病血糖波动组与糖尿病稳定性高血糖组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肾脏组织形态学观察显示,肾小球体积增大、囊腔扩张破裂,毛细血管内皮细胞基底膜增厚,肾小球细胞减少,炎症细胞浸润,肾小管结构模糊紊乱,糖尿病血糖波动组比糖尿病稳定性高血糖组以上病理变化更为明显.结论 血糖波动和NF-κ B与糖尿病大鼠肾脏病变的发生发展密切相关.
作者：苏弘薇；康省；夏宁 刊期： 2015年第19期
面向农村基层推广卫生适宜技术的主要目的是不断促进基层医疗卫生技术水平,为广大基层群众提供更好的卫生服务.本文从基层卫生适宜技术的概念出发,概括其主要特点,并从适宜技术的筛选评估和推广应用两个方面对基层卫生适宜技术的研究现状进行了综述,强调建立一个全面、完整的基层卫生适宜技术标准体系对促进我国基层卫生适宜技术的发展意义重大.
作者：杨群；胡娅；黄江荣；潘丰满；齐桂；罗曼；钟琴；王亚囡；任伯绪 刊期： 2015年第19期
目的 探讨前列腺癌组织中结肠癌转移相关基因1 (MACC1)及肝细胞生长因子受体(c-met)蛋白的表达及临床意义.方法 应用免疫组化方法检测76例前列腺癌组织和16例前列腺增生组织中MACC1及c-met蛋白的表达情况.结果 前列腺癌组织中MACC1蛋白阳性率为59.2％,显著高于前列腺增生组织(18.8％), (x2=8.671,P=0.003);c-met蛋白在前列腺癌组织中阳性率64.5％,显著高于前列腺增生组织(31.2％), (x2=6.018,P=0.014);随访结果提示MACC1和c-met阳性患者生存率显著低于阴性患者, (x2=5.480,P=0.019;x2=14.826,P＜0.001);MACC1与c-met蛋白呈正相关.结论MACC1及c-met蛋白表达增高与前列腺癌的临床分期、病理分级、患者预后密切相关.联合检测MACC1及c-met蛋白可以作为反映前列腺癌的生物学行为的客观指标,有助于判断患者预后.
作者：刘洪新；李先佳；沈杰；沈俭；包卫东；陈建华 刊期： 2015年第19期
目的 了解性病门诊性病及HIV感染特点和趋势.方法 对中国医学科学院皮肤病研究所有关性病和HIV血清监测资料进行分析.结果 9年共报告性病13 717例,历年来病例数居高不下,构成比居于前三位病种为:尖锐湿疣(39.5％)、梅毒(23.6％)、淋病(20.8％).20～ 49岁性活跃居多,男性患者是女性的2.7倍.梅毒和反复发作尖锐湿疣患者HIV感染率为6.3％.结论 在性病门诊开展HIV血清监测和行为干预应作为一项常规工作,这对性病艾滋病防控有着极其重要的作用.
作者：周莉芸；胡晓江；朱小凤 刊期： 2015年第19期
目的 分析2005-2013年云南省食用蜂蜜中毒事件的特点和规律,为制定预防控制措施提供依据.方法 根据云南省蜂蜜中毒报告事件的统计资料和调查报告,对蜂蜜中毒发生情况进行分析.结果 2005-2013年云南各地共报告蜂蜜中毒12起,75人中毒,18人死亡,病死率为24.0％.蜂蜜中毒集中发生于5-8月间的云南西部地区,主要中毒人群为青壮年农民.野生蜂蜜和家庭养殖蜂蜜中毒病例的病死率未见统计学差异(x2=0.02,P=0.89).结论 在重点地区进行有毒蜜源植物调查,开展食品安全宣传,开展医务人员培训和加强市场监管是减少蜂蜜中毒发生和降低危害的必要措施.
作者：张强；刘志涛；赵世文；陈顺安；余思洋；赵江；张骏；万蓉 刊期： 2015年第19期
目的 检测Ⅱ型糖尿病(T2DM) C57BL/6小鼠外周血及脾脏中白细胞介素-17 (IL-17)、β转化生长因子(TGF-β)、白细胞介素-6 (IL-6)的变化.方法 C57BL/6小鼠糖尿病造模成功后,于d3、d9、d 15、d21取血及脾脏,用ELISA方法检测小鼠外周血中IL-17、TGF-β、IL-6水平变化及用RT-PCR检测小鼠脾脏IL-17、TGF-β、IL-6 mRNA的表达情况.结果 小鼠造模成功后的d3、d9、d 15、d21,外周血IL-17水平在d3、d9高于对照组(P＜0.05);TGF-β水平在d3高于对照组(P＜0.05),随时间的增长呈下降趋势;IL-6水平呈上升趋势,在d9、d15高于对照组(P＜0.05).脾脏中IL-17在d3、d9高于对照组(P＜0.05);TGF-β表达呈下降趋势,在d3高于对照组(P＜0.05);IL-6表达呈上升趋势,在d9、d15、d21高于对照组(P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病C57BL/6小鼠模型中IL-17、TGF-β的表达在造模早期呈升高趋势,IL-6的表达高于对照组,并在d 15达到高峰.该研究结果为Th17亚群在T2DM发生发展进程中发挥的免疫学作用提供了动态的理论数据,并为临床免疫治疗提供理论基础.
作者：李强；王玉斌 刊期： 2015年第19期
目的 了解我院血流感染病原体的分布及其耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用BDBACTEC 9120全自动血培养仪对我院2010年1月至2013年12月收集的血液标本进行培养,用BD phonix-100对分离菌株进行鉴定和药敏试验,检测结果用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 共分离出377株细菌,革兰阴性菌202株,占53.6％,其中主要是大肠埃希菌106株(28.1％),肺炎克雷伯菌39株(10.3％);革兰阳性菌175株,占46.4％,其中凝固酶阴性葡萄球菌103株(27.3％),金黄色葡萄球菌33株(8.8％);未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌分离株,也未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.结论 血流感染的病原体以革兰阴性菌为主,耐药性普遍,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
作者：张哲庆；金春梅 刊期： 2015年第19期
目的 探讨已婚者婚后的婚姻态度与儿童时期被忽视之间的关系.方法 采用方便抽样法选取了河北省唐山市和邯郸市已婚者共300人,使用婚姻态度量表和儿童被忽视量表进行调查.结果 男性已婚者的婚姻态度总分及各个维度评分显著高于女性已婚者;不同文化程度的已婚者婚姻态度总分及其家庭关系态度、婚姻控制态度因子分的差异具有统计学意义;婚姻态度总分与儿童被忽视总分及其各因子分存在负相关;婚姻心理准备态度分与儿童被忽视总分及其各因子分存在负相关;婚姻控制态度与儿童被忽视总分及其各因子分存在负相关.儿童被忽视的躯体忽视和交流忽视因子对婚姻态度有负向预测作用(P＜0.05);儿童被忽视总分对婚姻心理准备态度和婚姻控制态度有负向预测作用(P＜0.05).结论 儿童被忽视对婚姻态度有一定的预测作用.
作者：苑杰；庞静娟；王晓一；杨美荣；李丽娜；程淑英；王静 刊期： 2015年第19期
目的 探讨腹腔感染肠杆菌科细菌的菌群分布及产碳青霉烯酶现状.方法 收集该院2012年1月-2013年12月腹腔感染的肠杆菌科细菌157株,用VITEK 2 compact分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用改良Hodge试验和双纸片增效试验分别进行碳青霉烯酶和金属酶表型确认,设计通用引物行PCR检测KPC、NDM-1、IMP、VIM、SME、OXA-23和NMC 7种基因.结果 157株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌84株(占53.5％)、肺炎克雷伯菌47株(占29.9％)、阴沟肠杆菌8株(5.1％),其他肠杆菌18株(占11.5％).药敏显示亚胺培南、美洛培南和阿米卡星对肠杆菌科细菌具有较好的抗菌活性,敏感率均高于95％;除头孢呋辛、头孢噻肟和复方新诺明的耐药率稍高外,其余9种抗菌药物的耐药率均低于40％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的发生率为52.4％和29.8％,产ESBLs大肠埃希菌对12种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株(P＜0.05).发现6株对碳青霉烯类不敏感的细菌,经PCR检测,结果有一株肺炎克雷伯菌携带KPC-2基因.结论 该院腹腔感染的肠杆菌科细菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,感染类型以胆道感染多见,发现有KPC-2型碳青霉烯酶的流行传播.
作者：吴多荣；黄会；余姝敏；黄增光 刊期： 2015年第19期
目的 了解信阳市丙肝病例报告中存在的问题,掌握实际的病例分类情况,提高病例报告质量.方法 对全市7县2区9家医院的2014年第1季度丙肝病例报告数据展开质量抽查、核查.结果 本次核查的9家综合医院中只有1家具有核酸检测能力.9家实验室检出的抗-HCV及HCV-RNA阳性者的总报告率为37.66％.其中,抗-HCV阳性者的报告率为41.54％,HCV-RNA核酸阳性者报告率为28.37％.核查9家医院病例的诊断分类(分为疑似病例、临床病例及实验室确证病例)正确率为67.07％,其中市级医院分类正确率为97.50％,县级医院分类正确率为38.10％,两者差异有统计学意义(x2=32.74,P＜0.05).结论 信阳市核查的丙肝病例报告质量较差,丙肝病例的报告率和分类诊断正确率较低,建议有关部门加大疫情报告人员和临床医生的培训力度和培训面,提高他们的报告水平和诊疗水平.
作者：张秀娟 刊期： 2015年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
