吕焱；尹素凤
目的 对老年腔隙性脑梗死(LI)患者进行认知功能的评价,探讨患者认知功能障碍的特点,为今后临床采取干预措施提供依据.方法 某院神经内科收治的老年腔隙性脑梗死患者作为调查对象,采用蒙特利尔智能评价量表(MOCA)对对照组及LI组患者进行调查评估,同时评价不同病变部位与认知功能受损的情况.结果 LI组与对照组的MoCA得分比较发现,总体认知情况(MoCA)、视空间与执行、命名、注意、计算、语言、抽象、延迟回忆与定向均有统计学差异(P＜0.01),各项认知功能均有受损.不同病灶部位患者的MoCA得分情况与对照组进行比较发现,额叶深部、基底节区及颞叶病变对认知功能的影响较大,各部位评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者发生腔隙性脑梗死对认知功能各方均有一定影响,尤其是病灶部位位于额叶深部、基底节及颞叶时对认知功能影响更为明显.
作者：雷奕祺；吴朝晖；韩志远；林巧芬；夏煜华；吴文辉；廖曙桃 刊期： 2014年第04期
目的 探讨对2型糖尿病合并高血压患者进行社区综合干预的效果.方法 在松江区叶榭社区内确诊的108名2型糖尿病合并高血压患者中,采取随机,对照的方法,分为干预组50例,实行饮食干预、运动干预、药物治疗、血糖血压监测及糖尿病、高血压教育的综合治疗;对照组58例,仅常规药物治疗,历时1年,检测和比较两组干预前后的血压变化,糖尿病生化指标(空腹血糖,餐后2h血糖,糖化血红蛋白)及血糖、血压控制率.结果 经过1年的社区综合干预措施,干预组的收缩压/舒张压,各项血糖指标均较干预前及对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组干预前后血压,血糖指标无显著变化(P＞0.05).1年后的干预组血糖控制率达到56％,血压达标控制率为38％,明显高于对照组22％的血糖控制率及12％的血压达标率(P＜0.01).结论 社区综合干预是促进2型糖尿病合并高血压患者得到有效防治的理想手段,值得在社区内积极开展与推广.
作者：顾梅榴；朱秀国；徐先锋；陈冬辉；金智敏；张文；刘鸿翔 刊期： 2014年第04期
目的 分析心理干预在直肠肿瘤切除术后内镜复查中的应用效果.方法 取某院胃肠外科于2008-2011年间收治的行直肠肿瘤切除术的患者82例作为研究对象,随机均分为观察组与对照组,比较两组患者术后内镜复查康复治疗中断率与抑郁情绪评分.结果 观察组患者的术后康复治疗中断率显著低于对照组患者(P＜0.05);治疗后,观察组SDS评分、SAS评分、VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 心理干预可以有效提高患者术后康复治疗的依从性,避免不良情绪的产生.
作者：龙晓英 刊期： 2014年第04期
目的 分析西部民族地区基层卫生技术人员工作满意度现状,为西部民族地区基层卫生人力的稳定和发展提供参考依据.方法 通过整群抽样的方法对西部民族地区255名基层卫生技术人员进行问卷调查,并对其中部分卫生技术人员进行深入访谈,用SPSS软件描述与分析满意度相关指标.结果 西部民族地区基层卫生技术人员满意度中得分高的是人际关系,其次是工作环境和单位管理制度的得分较高,个人专业发展和报酬等得分较低,得分低的是紧张劳累程度.村卫生室和乡卫生院卫生技术人员总的满意度无统计学差异,但紧张劳累程度与报酬及社会认同等维度差异有统计学意义.结论 提高西部民族地区基层卫生技术人员的工作满意度需要综合考虑不同满意度维度对其产生的影响.
作者：屈伟；马骁；岳琳；刘毅 刊期： 2014年第04期
目的 综合评价四川省农村基层医疗卫生服务机构开展乳腺癌筛查的能力.方法 通过查阅文献、德尔菲法和专题小组讨论制定了机构建设、人力资源、筛查设备配置和公共卫生服务四大类指标体系;运用既往资料收集、现场观察、电话访问,获取四川省40家乡镇卫生院的各类指标,统计描述机构的乳腺癌筛查能力,采用t检验或x2Fisher检验方法比较不同经济水平地区和不同地理地貌地区机构的各项评价指标差异.结果 本次调查的乡镇卫生院的平均业务用房面积(1 484±1 345) m2、设置床位(19±13)张,平均每家机构的在岗工作人员(23±21)人,其中卫生技术人员(19±16)人,占82.61％,在岗员工中大专及以上学历所占比例为34.78％,经济水平较高地区资源相对丰富.40家调查机构中只有2家(5.00％)配备有乳腺高频超声,没有机构配备有钼靶X线,仅有2家机构(5.00％)参与过乳腺癌筛查项目.结论 四川省农村基层医疗卫生服务机构的基本建设和人力资源低于全国平均水平,应加强农村基层卫生机构的硬件投入和人力资源配置,为今后执行国家在农村地区开展乳腺癌等肿瘤筛查的计划提供保障,实现新医改服务均等化的目标.
作者：李卉；赵莹；齐亚娜；应桂英；甘华平；力晓蓉；李佳圆 刊期： 2014年第04期
目的 应用经过调整的膳食平衡指数(DBI)综合评价中学生膳食质量,发现膳食问题,为青少年人群DBI的建立提供参考.方法 采用分层整群抽样的方法选取2所中学各年级1 583初高中生,采用5d膳食和食物摄取频率调查结合调查膳食摄入情况,应用调整的DBI-07评价其膳食质量.结果 中学生膳食负端分在27～ 34分,正端分在3～6分,总体膳食均处于中度失衡状态(30～45分);摄入不足与摄入过量的问题均较少的优模式学生仅占18.5％,51.2％的学生有一定程度的摄入不足,主要归因于水果、豆类、奶类和鱼虾类摄入较少,14.1％的学生还有蔬菜和饮水的严重摄入不足;0.1％的学生谷类和畜禽肉类有一定程度的摄入过量.结论 采用调整后的DBI能较好描述中学生膳食质量的总体情况,并能发现膳食中存在的主要摄入不足问题.
作者：唐咏梅；李莹雪；刘为甜；杨猛；王茜；刘海燕 刊期： 2014年第04期
目的 设计乳腺术后患者的延续护理方案,探讨延续护理干预对患者生命质量的影响.方法 干预组和对照组各取样本36例,两组均接受乳腺癌术后常规护理,干预组在此基础上给予6周的延续护理干预,干预前后分别采用乳腺癌患者生命质量测定量表进行评定,比较两组患者的生命质量.结果 护理干预前两组患者的生命质量5个维度得分及总分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者生命质量的5个维度得分及总分比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 延续护理适用于乳腺癌患者,它能有效改善乳腺癌术后患者的生命质量.
作者：李静芝；张丽娟；由天辉 刊期： 2014年第04期
目的 研究情绪障碍儿童的亲子关系与其父母养育方式的关系.方法 采用对照研究,将68例符合国际疾病分类第10版诊断标准的儿童情绪障碍患者作为病例组,选取与情绪障碍患儿年龄、性别和年级相同的正常儿童作为对照组.使用亲子关系诊断量表(Parent-child relationship Test,PCRT)和父母养育方式评价量表(Egma Minnen av Bardndosna Uppforstran,EMBU)作为评定工具,分别对病例组和对照组儿童进行评定.结果 病例组PCRT的拒绝、支配和服从量表分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组EMBU中,父亲的拒绝否认、惩罚严厉和情感温暖理解因子分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);母亲的惩罚严厉和过度保护干涉因子分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组父母的否认、拒绝和惩罚严厉因子分与PCRT的拒绝量表分呈正相关,情感温暖、理解和偏爱被试因子与PCRT的拒绝量表分呈负相关;父母的惩罚、严厉、过分干涉、过度保护因子和情感温暖、理解与PCRT的支配量表分呈正相关;父母的过分干涉、过度保护、偏爱被试和情感温暖、理解因子与PCRT的保护量表分呈正相关,惩罚、严厉因子与保护量表分呈负相关;父母的偏爱被试和情感温暖、理解因子与PCRT的服从量表分呈正相关,拒绝、否认和惩罚、严厉因子与服从量表分呈负相关.结论 情绪障碍儿童的亲子关系和其父母的养育方式存在一定问题.情绪障碍儿童的亲子关系与父母养育方式有一定的相关性.
作者：张轶杰；胡怡；雷杰鹏；杨丽；马润娟 刊期： 2014年第04期
目的 研究运动前补充罗汉果槲皮素对力竭运动大鼠肝组织抗氧化能力和肝细胞凋亡调控基因Bcl-2和Bax表达的影响.方法 选用SD雄性大鼠30只,随机分为3组,每组10只,即安静对照组(C)、力竭训练组(E)和力竭训练+罗汉果槲皮素补充组(HE).大鼠于每天上午8:00进行负重游泳力竭训练,1次/d,6d/周,持续训练5周.5周力竭训练结束后,宰杀大鼠.根据试剂盒的方法测定大鼠肝组织SOD、CAT、GSH-Px活性和MDA含量并且通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定肝细胞凋亡调控基因Bcl-2和Bax的表达.结果 大鼠力竭运动前灌胃槲皮素对大鼠肝组织SOD、CAT、GSH-Px活性有明显的升高作用,MDA含量有所下降.力竭游泳训练促进大鼠肝组织细胞调亡基因Bcl-2表达下调而Bax表达升高,力竭游泳运动前补充罗汉果槲皮素促进肝组织细胞凋亡调控基因Bcl-2高表达而Bax表达则下调.结论 补充罗汉果槲皮素对力竭运动大鼠有抗自由基氧化的功能,可减轻脂质过氧化反应和抑制肝细胞的调亡,从而起到保护肝脏的作用.
作者：周艳华 刊期： 2014年第04期
目的 调查消防员腰椎间盘突出症的发生特点和规律,寻找防止腰椎间盘突出症的对策和方法,为腰椎间盘突出症防治提供依据.方法 选择以某部消防员为研究对象,从发病情况和症状上分析消防员发生腰椎间盘突出症的原因,然后采取预防和治疗措施,加强腰椎间盘突出症防治工作.结果 通过加强腰椎间盘突出症日常的预防和治疗,消防员健康防护得到加强,消防员腰椎间盘突出症发生率可以得到有效改善.结论 消防员腰椎间盘突出症情况不容乐观,应积极采取相应预防措施,控制腰椎间盘突出症发病率,减少消防员职业病的发生.
作者：袁学明 刊期： 2014年第04期
目的 验证MEWS评分法对患者病情评估的适用性及灵敏度、特异度,从而探讨该评分临床应用价值,为今后急诊医生诊断及治疗提供参考依据.方法 将某院急诊科治疗的创伤患者187例作为研究对象,采用MEWS评分法对患者进行评估,评分后随访患者的预后情况及专科的去向,比较不同预后、不同转科去向的患者评分情况是否有差异.采用ISS评分法对187名患者进行评估,比较两种评分法的相关程度.参考文献中MEWS评分法的诊断界值,评价MEWS评分法的灵敏度和特异度.结果 存活组患者评分为(2.45±1.33)分,死亡组为(6.73±2.01)分,死亡组与存活组评分差异有统计学意义(P＜0.001);普通住院组患者评分为(2.17±1.19)分,ICU住院组患者为(6.10±2.14)分,ICU住院组患者评分高于普通住院组患者,差异有统计学意义(P＜0.001).ISS评分为轻中度创伤、重伤、严重创伤的患者得分与相应的MEWS评分的相关系数分别为0.897、0.916、0.945,差异均有统计学意义(P＜0.05).对预后评估的灵敏度为72.3％,特异度为70.2％;对患者转科去向评估的灵敏度为81.6％,特异度为78.9％.结论 MEWS评分法能够反映不同预后、不同严重程度患者的病情差异,与ISS评分具有较好的一致性,同时灵敏度及特异度也较好,对临床用于急诊创伤患者的快速评估具有一定的价值.
作者：唐碧波 刊期： 2014年第04期
目的 分析恶性肿瘤对江西省章贡区居民造成的疾病负担,为当地恶性肿瘤防控策略提供参考.方法 对章贡区2009-2011年恶性肿瘤发病和死亡数据进行分析,评价恶性肿瘤的疾病负担.结果 恶性肿瘤发病率和标化发病率分别为226.83/10万和163.01/10万,死亡率和标化死亡率分别为130.29/10万和90.97/10万.肺癌和肝癌均位居居民恶性肿瘤发病和死亡的前两位.章贡区居民恶性肿瘤YLL和YLD分别为18.74 DALYs/千人和1.20 DALYs/千人,分别占总DALY的93.98％和6.02％;居民恶性肿瘤DALYs合计为26 102.43 DALYs,其中男性和女性分别占65.22％和34.78％.DALY位居前五位的恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌,占全部恶性肿瘤DALY的71.95％;恶性肿瘤的疾病负担主要集中于45岁及以上组居民.结论 章贡区居民恶性肿瘤疾病负担主要由早死所致,恶性肿瘤防治的重点癌种为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和乳腺癌.
作者：刘杰；朱丽萍；苏德云；杨旭丽；李艾；吉路；赵军 刊期： 2014年第04期
目的 探讨高校教职工非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病情况以及同相关疾病的关系.方法 收集某高校1 278例教职工的体检结果,采用x2检验比较不同年龄、性别的NAFLD患病率,采用x2检验比较NAFLD组和非NAFLD组脂代谢异常、高血压、高血糖、高尿酸的患病率.结果 该高校教职工NAFLD检出率为35.52％.60岁以下男性NAFLD患病率高于女性(P＜0.01),60岁及以后女性NAFLD患病率高于男性(P＜0.01).NAFLD组中脂代谢异常、高血压、高血糖、高尿酸患病率明显高于非NAFLD组.结论 该高校教职工的NAFLD患病率较高,尤其是男性和60岁以上的女性.NAFLD的形成不仅仅和脂代谢障碍有密切关系,而且合并有高脂血症、高血压、高血糖、高尿酸等多种代谢紊乱的全身性疾病.防治NAFLD重在生活方式的根本改变,因此,应加强健康教育,改变不良生活方式.
作者：付丽英；邢玉娥 刊期： 2014年第04期
目的 比较高血压脑出血发病后不同时间手术治疗的临床疗效,为治疗提供依据.方法 选取186例行微创开窗血肿清除术治疗的高血压脑出血患者为研究对象,根据手术实施时间不同分为3组:超早期组72例患者为发病后6h内手术,早期组64例患者为6～24h以内手术,延期组50例患者为24h以后手术,比较3组患者出院时GOS评分、术后并发症以及术后再出血率.结果 超早期组患者出院时GOS评分为(4.19±0.82)分,早期组为(3.90±0.71)分,延期组为(2.13±0.20)分,差异有统计学意义(F=156.83,P＜0.05);进一步经Newman-Kauls检验,超早期组和早期组患者出院时GOS评分均高于延期组,差异有统计学意义(q=23.49,q=20.62,P＜0.05);超早期组患者出院时GOS评分高于早期组,但差异无统计学意义(q=2.52,P＞0.05).超早期患者术后并发症发生率为15.28％,早期组为4.17％,延期组为10.00％,差异无统计学意义(x2=3.397 8,P＞0.05).超早期患者术后再出血率为8.33％,高于早期组和延期组(0.00％),差异有统计学意义(x2=9.052 1,P＜0.05).结论 对于需要手术治疗的高血压脑出血患者来说,6～24h间进行手术治疗疗效满意,而且术后术后并发症和再出血发生率较低.
作者：邱学才；常魏；张丽娟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨社区干预在儿童反复呼吸道感染中的防治作用.方法 选择符合反复上呼吸道感染标准的396名患儿作为研究对象,其中200名为干预组,另外196名为对象组.对干预组的患儿进行社区干预,包括健康教育,家居生活指导等,并进行追踪随访.观察患儿1年上呼吸道感染发作频率及程度.结果 所有能很好的配合进行社区干预的患儿经过1年有针对性的社区综合干预后,每年上呼吸道感染的发病次数,病程均有明显改善.结论 社区综合干预可有效降低反复上呼吸道感染的发病率.
作者：王丽平；李鲁明；梁海丽 刊期： 2014年第04期
目的 评估鄱阳湖生态经济区血吸虫病疫区居民血防的干预效果,为相关控制措施制定提供科学依据.方法 对鄱阳湖区血吸虫病重疫区县(都昌、彭泽、星子)进行相关综合教育干预,并对干预前后进行抽样评估.结果 干预后居民在血防认知、态度方面整体有大幅度提高,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.01).在行为方面,干预后居民接触疫水的人次数大幅度下降;在疫水接触方式中,除居民放牧构成比增加外,其他接触方式的构成比均表现出下降趋势,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在血吸虫病重疫区,除了开展血吸虫病普查、普治的同时,还应加强改水、改厕和综合性健康教育等措施,才能从根本上有效控制血吸虫病疫情.
作者：汪鑫；范文燕；牛力；王伟业；杨万水；赵浩 刊期： 2014年第04期
目的 探讨单唾液酸神经节苷脂注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床价值.方法 选取64例新生儿缺血缺氧性脑病患儿,随机分为治疗组与对照组各32例.对照组给予基础治疗及脑蛋白水解物、胞二磷胆碱治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用单唾液酸神经节苷脂20m静脉滴注治疗.观察两组神经行为测定(NBNA)评分、CT值、血清金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平.结果 两组患儿治疗后较治疗前NBNA评分、CT值升高,MMP-9值下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者NBNA评分、CT值下降,MMP-9值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后NBNA评分、MMP-9值两组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个疗程,对照组治疗总有效率为46.88％,治疗组总有效率为78.13％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿缺血缺氧性脑病使用单唾液酸神经节苷脂治疗能明显减少MMP-9的释放,提高患儿治愈率,具有较高的临床治疗价值.
作者：娄玉霞 刊期： 2014年第04期
目的 探讨某集团公司近10年来尘肺发病情况,分析其发病特点及流行特征,为企业职业病防治提供参考依据.方法 对2002-2011年底健康监护资料中新诊断为尘肺壹期47人,分析其发病率、发病年龄、工种、接尘工龄、粉尘浓度关系进行比较分析.结果 该公司2002-2011年矿山开采工作面粉尘浓度由2.89 mg/m3下降至1.80 mg/m3,冶炼反射炉粉尘浓度由7.95 mg/m3下降至3.50 mg/m3.尘肺发病率从4.35‰下降至1.08‰,其中矽肺的发病率由7.96‰降至1.40‰,冶炼工尘肺发病率在0.29‰～ 2.08‰.尘肺总患病率为8.47‰,其中矽肺、冶炼工尘肺患病率分别为14.02‰、4.99‰ (P＜0.01).矽肺、冶炼工尘肺发病年龄分别为(49.20±5.80)岁、(45.50±5.90)岁(P＜0.05);接尘工龄分别为(18.70±5.60)年、(14.80±4.70)年(P＜0.05).凿岩工、其他辅助工矽肺发病年龄分别为(45.60±5.50)岁、(49.60±6.70)岁(P＜0.05);接尘工龄分别为(15.65±3.50)年、(18.25±6.20)年(P＜0.05).不同年限矽肺发病年龄、接尘工龄差异无统计学意义;不同年限冶炼工尘肺发病年龄、接尘工龄差异无统计学意义.结论 该集团公司生产性粉尘浓度逐年下降,矽肺发病率下降明显.矽肺发病率比冶炼工尘肺发病率高,但冶炼工尘肺发病年龄比矽肺发病年龄小,冶炼工尘肺接尘工龄比矽肺短,这是否与冶炼工接触的粉尘类型等因素有关,需进一步研究证实.
作者：梁启荣；黄才千；李航天；张振明 刊期： 2014年第04期
目的 对2635例婴幼儿腹泻患儿进行粪便A群轮状病毒抗原检测,为临床提供快捷、准确、可靠的诊断依据.方法 应用免疫层析夹心法对门诊和住院的2 635例婴幼儿腹泻患儿新鲜粪便标本进行A群轮状病毒检测,并进行统计分析.结果 2 635例标本中,741例轮状病毒抗原检测阳性,总阳性率为28.12％,不同年龄段婴幼儿腹泻患儿轮状病毒感染率差异有统计学意义(P＜0.05).轮状病毒感染率在秋冬季节高,春夏季节较低.在0～1岁年龄段中,母乳喂养的婴儿抗轮状病毒能力与非母乳喂养者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体,及时进行轮状病毒抗原检测,对于及时诊断和合理预防治疗具有重大意义.
作者：陈飞 刊期： 2014年第04期
目的 调查医务人员锐器伤暴露现状并分析其影响因素.方法 采用自填式并结合面对面补充问卷,调查全院医务人员锐器伤暴露情况,内容包括基本信息、工作年限、锐器伤暴露时机、暴露场所、涉及器械以及暴露疾病等.结果 医务人员锐器伤暴露率为8.51％,暴露主要发生的场所为普通病房(66.96％),其次为手术室(22.61％),其影响因素为工作类别(OR=0.27,P＜0.001)和是否实习(OR=0.34,P＜0.001).结论 该院医务人员锐器伤暴露普遍存在,亟需加强职业卫生防护教育,实施针对性职业防护措施.
作者：李卫兵；吴春霖；王镭 刊期： 2014年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
