顾梅榴；朱秀国；徐先锋；陈冬辉；金智敏；张文；刘鸿翔
目的 探讨对2型糖尿病合并高血压患者进行社区综合干预的效果.方法 在松江区叶榭社区内确诊的108名2型糖尿病合并高血压患者中,采取随机,对照的方法,分为干预组50例,实行饮食干预、运动干预、药物治疗、血糖血压监测及糖尿病、高血压教育的综合治疗;对照组58例,仅常规药物治疗,历时1年,检测和比较两组干预前后的血压变化,糖尿病生化指标(空腹血糖,餐后2h血糖,糖化血红蛋白)及血糖、血压控制率.结果 经过1年的社区综合干预措施,干预组的收缩压/舒张压,各项血糖指标均较干预前及对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组干预前后血压,血糖指标无显著变化(P＞0.05).1年后的干预组血糖控制率达到56％,血压达标控制率为38％,明显高于对照组22％的血糖控制率及12％的血压达标率(P＜0.01).结论 社区综合干预是促进2型糖尿病合并高血压患者得到有效防治的理想手段,值得在社区内积极开展与推广.
作者：顾梅榴；朱秀国；徐先锋；陈冬辉；金智敏；张文；刘鸿翔 刊期： 2014年第04期
目的 探讨放射防护质量量化评价对医疗机构放射防护质量改善的影响.方法 2011年6月-2012年10月,分别对湘潭市125家放射诊疗单位(此为2011年单位数,2012年新增二级医院1家,一级以下医疗单位2家,注销一级以下医疗单位1家,2012年合计127家放射诊疗单位)进行两次放射防护质量量化评价.结果 施行放射防护质量量化评价工作,医疗机构的放射防护水平有了很大提高,优秀单位所占比例从2011年的2.4％提高到了2012年的6.3％.结论 放射防护质量量化评价工作可督促放射诊疗单位加强自身放射卫生管理,完善防护设施,加强对工作人员职业健康监护,加大对病人及公众身体健康的保护力度.
作者：谭育林 刊期： 2014年第04期
目的 掌握江西省人群中霍乱弧菌菌型变迁、毒力基因、耐药情况,为霍乱防治提供科学依据.方法 采用血清学分型法对人群分离的霍乱弧菌进行分型,同时以主要毒力基因ctx为引物对分离的霍乱弧菌进行PCR扩增,并采用改良K-B纸片法对部分菌株进行10种抗生素的药物敏感试验.结果 2006-2008年期间,共从人群中分离到霍乱菌株139株(O139群136株,O1群小川型3株),其中从患者中分离到O139群41株、O1群小川型1株;从密切接触者中分离到O139群95株、O1群小川型2株.毒力实验结果显示O139群中除1株外,其余的均扩增出与阳性对照一致的毒力基因(ctx)条带,而O1群小川型均未扩增出毒力基因(ctx)条带,与阴性对照一致.药敏结果显示:O139群和O1群小川型霍乱弧菌均对利福平、丁胺卡那、氟哌酸、环丙沙星、头孢噻肟100％敏感,耐药性在90％以上的药物是四环素、强力霉素.结论 江西省2006-2008年间人群中分离到的霍乱弧菌中,O139群与O1群小川型并存,O139群为优势菌;O139群菌株绝大多数为产毒株,小川型均为非产毒株.药敏结果供霍乱治疗和必要时的预防药物选择提供依据.
作者：陈福辉；程慧健；杨梦；徐晓倩；熊长辉；王健；宗俊 刊期： 2014年第04期
目的 调查消防员腰椎间盘突出症的发生特点和规律,寻找防止腰椎间盘突出症的对策和方法,为腰椎间盘突出症防治提供依据.方法 选择以某部消防员为研究对象,从发病情况和症状上分析消防员发生腰椎间盘突出症的原因,然后采取预防和治疗措施,加强腰椎间盘突出症防治工作.结果 通过加强腰椎间盘突出症日常的预防和治疗,消防员健康防护得到加强,消防员腰椎间盘突出症发生率可以得到有效改善.结论 消防员腰椎间盘突出症情况不容乐观,应积极采取相应预防措施,控制腰椎间盘突出症发病率,减少消防员职业病的发生.
作者：袁学明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨延续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响.方法 83例抑郁症患者随机分为试验组和对照组.试验组出院后继续予以延续性护理干预,对照组不进行任何干预.出院6月和1年后,通过电话随访进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分,并调查患者治疗依从性及疾病复发率.结果 试验组在出院6月和1年后,治疗依从性和ITAQ评分显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),BPRS评分和复发率显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 延续性护理干预有助于提高抑郁症患者治疗依从性,减少病情复发.
作者：向燕卿；盛久灵；张德源 刊期： 2014年第04期
目的 分析恶性肿瘤对江西省章贡区居民造成的疾病负担,为当地恶性肿瘤防控策略提供参考.方法 对章贡区2009-2011年恶性肿瘤发病和死亡数据进行分析,评价恶性肿瘤的疾病负担.结果 恶性肿瘤发病率和标化发病率分别为226.83/10万和163.01/10万,死亡率和标化死亡率分别为130.29/10万和90.97/10万.肺癌和肝癌均位居居民恶性肿瘤发病和死亡的前两位.章贡区居民恶性肿瘤YLL和YLD分别为18.74 DALYs/千人和1.20 DALYs/千人,分别占总DALY的93.98％和6.02％;居民恶性肿瘤DALYs合计为26 102.43 DALYs,其中男性和女性分别占65.22％和34.78％.DALY位居前五位的恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌,占全部恶性肿瘤DALY的71.95％;恶性肿瘤的疾病负担主要集中于45岁及以上组居民.结论 章贡区居民恶性肿瘤疾病负担主要由早死所致,恶性肿瘤防治的重点癌种为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和乳腺癌.
作者：刘杰；朱丽萍；苏德云；杨旭丽；李艾；吉路；赵军 刊期： 2014年第04期
目的 验证MEWS评分法对患者病情评估的适用性及灵敏度、特异度,从而探讨该评分临床应用价值,为今后急诊医生诊断及治疗提供参考依据.方法 将某院急诊科治疗的创伤患者187例作为研究对象,采用MEWS评分法对患者进行评估,评分后随访患者的预后情况及专科的去向,比较不同预后、不同转科去向的患者评分情况是否有差异.采用ISS评分法对187名患者进行评估,比较两种评分法的相关程度.参考文献中MEWS评分法的诊断界值,评价MEWS评分法的灵敏度和特异度.结果 存活组患者评分为(2.45±1.33)分,死亡组为(6.73±2.01)分,死亡组与存活组评分差异有统计学意义(P＜0.001);普通住院组患者评分为(2.17±1.19)分,ICU住院组患者为(6.10±2.14)分,ICU住院组患者评分高于普通住院组患者,差异有统计学意义(P＜0.001).ISS评分为轻中度创伤、重伤、严重创伤的患者得分与相应的MEWS评分的相关系数分别为0.897、0.916、0.945,差异均有统计学意义(P＜0.05).对预后评估的灵敏度为72.3％,特异度为70.2％;对患者转科去向评估的灵敏度为81.6％,特异度为78.9％.结论 MEWS评分法能够反映不同预后、不同严重程度患者的病情差异,与ISS评分具有较好的一致性,同时灵敏度及特异度也较好,对临床用于急诊创伤患者的快速评估具有一定的价值.
作者：唐碧波 刊期： 2014年第04期
目的 了解宝鸡铁路地区散装自制食品的安全状况,为食品安全监管及预防食源性疾患工作提供依据.方法 分4个时间段无菌随机抽取5类散装自制食品207份样品,按照GB/T4789-2003.WS/T9-1996附录A进行微生物学检测,对照食品卫生国标进行评价分析.结果 宝鸡铁路地区散装自制食品微生物指标平均合格率为82.1％,合格率随着存放销售时间的延长而逐渐下降,12h后食品平均合格率仅为50.00％,其中油炸小食品的微生物指标合格率高,非发酵性豆制品和熟肉制品合格率低.结论 食品存放时间直接影响到食品安全质量,散装非发酵性豆制品、熟肉类食品是安全监管的重点.
作者：李广荣；柳武英；侯会珍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨高校教职工非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病情况以及同相关疾病的关系.方法 收集某高校1 278例教职工的体检结果,采用x2检验比较不同年龄、性别的NAFLD患病率,采用x2检验比较NAFLD组和非NAFLD组脂代谢异常、高血压、高血糖、高尿酸的患病率.结果 该高校教职工NAFLD检出率为35.52％.60岁以下男性NAFLD患病率高于女性(P＜0.01),60岁及以后女性NAFLD患病率高于男性(P＜0.01).NAFLD组中脂代谢异常、高血压、高血糖、高尿酸患病率明显高于非NAFLD组.结论 该高校教职工的NAFLD患病率较高,尤其是男性和60岁以上的女性.NAFLD的形成不仅仅和脂代谢障碍有密切关系,而且合并有高脂血症、高血压、高血糖、高尿酸等多种代谢紊乱的全身性疾病.防治NAFLD重在生活方式的根本改变,因此,应加强健康教育,改变不良生活方式.
作者：付丽英；邢玉娥 刊期： 2014年第04期
目的 了解近20年周口市使用乙型肝炎疫苗的免疫效果,为完善乙肝控制措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法对相关资料进行分析.结果 2007-2011年,周口市适龄儿童乙肝疫苗全程接种率达95％以上;调查人群乙肝表面抗原阳性率为2.30％,5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率为0.98％;19岁以下人群乙肝报告发病率逐年显著下降.结论 乙肝疫苗免疫接种成效显著.采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施,优先保护新生儿和重点人群以加速乙肝控制进程.
作者：罗宏伟；蒋文；赵伟 刊期： 2014年第04期
目的 对玉林市某学校发生的一起感染性腹泻进行查因.方法 按GB/T4789-2010、WS289-2008等方法进行致病菌检测.结果 17份腹泻病人和厨师的肛拭子标本中,有10份检出布伦登卢普沙门菌,检出率为58.8％;3份检出侵袭性大肠埃希菌(其中有2份是同时检出上述沙门菌的样本,即沙门菌和侵袭性大肠埃希菌复合感染),检出率为17.6％;2份散装矿泉水有1份检出侵袭性大肠埃希菌;2份井水未检出致病菌.结论 这是一起由布伦登卢普沙门菌为主合并侵袭性大肠埃希菌感染引起的感染性腹泻疫情.
作者：罗铭；李文；叶瑞国；陆运龙；林欣；张耀平 刊期： 2014年第04期
目的 了解综合健康教育对老年人主要家庭照顾者的照顾相关知识、技能及照顾压力的影响.方法 将老年人的家庭照顾者随机分为综合健康教育组及一般健康教育组.综合健康教育组在一般健康教育组发放教育资料、给予健康讲座基础上,由专门的护士进行定期的健康教育指导,发放有针对患者照顾及照顾者自我保健的资料,组织照顾者相互经验介绍、照顾操作示范等,干预时间为6个月.比较两组照顾者照顾相关知识及技能改变情况、照顾压力情况.结果 综合健康教育组183位,一般健康教育组184位照顾者完成本研究.综合健康教育组与一般健康教育组相比,照顾知识增加(Z=-5.47,P=0.000)、照顾技能改善(Z=-6.507,P=0.000)、照顾压力(CSI)评分下降0=5.086,P=0.025)明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合干预相对于一般的健康教育干预更能够有效提高老年人家庭照顾者的照顾知识和技能,减轻照顾压力.
作者：张雪梅；许丽；陈茜 刊期： 2014年第04期
目的 调查医务人员锐器伤暴露现状并分析其影响因素.方法 采用自填式并结合面对面补充问卷,调查全院医务人员锐器伤暴露情况,内容包括基本信息、工作年限、锐器伤暴露时机、暴露场所、涉及器械以及暴露疾病等.结果 医务人员锐器伤暴露率为8.51％,暴露主要发生的场所为普通病房(66.96％),其次为手术室(22.61％),其影响因素为工作类别(OR=0.27,P＜0.001)和是否实习(OR=0.34,P＜0.001).结论 该院医务人员锐器伤暴露普遍存在,亟需加强职业卫生防护教育,实施针对性职业防护措施.
作者：李卫兵；吴春霖；王镭 刊期： 2014年第04期
目的 探讨热性惊厥患儿脑脊液中细胞因子BDNF、NSE、S100B的表达.方法 采用酶联免疫吸附试验检测50例患儿和15例对照组儿童脑脊液中细胞因子BDNF、NSE、S100B的含量.结果 根据抽搐频率,抽搐次数及精神状态将50例患儿分为3组:轻度组,中度组,重度组.3个热性惊厥患儿组脑脊液3种细胞因子表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).重度组脑脊液3种细胞因子表达明显高于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P＜0.01).中度组脑脊液3种细胞因子表达高于轻度组,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 脑脊液细胞因子BDNF、NSE、S100B的水平可作为热性惊厥患儿疾病进展程度的早期指标.
作者：赵丽梅；周秀艳 刊期： 2014年第04期
目的 分析一起疑似脊灰疫苗变异株病毒循环调查处置过程.方法 进行病例核实诊断和个案调查,开展医院AFP病例主动搜索,评价AFP病例监测系统运转情况,调查密切接触者儿童粪便带毒率及脊灰疫苗接种率.结果 在3例病例粪便标本中同时分离到Ⅲ型脊灰病毒,该病毒VP1区与Sabin疫苗株病毒相比,分别有0.44％、0.55％和0.44％的核苷酸变异.3例病例发病地点相距较远,均接种口服脊灰减毒活疫苗(OPV),密切接触者粪便标本未分离到脊灰病毒,当地儿童常规免疫接种率均处较高水平.结论 脊灰疫苗变异株病毒未在当地发生循环.提高AFP监测系统敏感性、脊灰疫苗接种率和疫情应急能力,是有效阻止脊灰疫苗病毒变异株循环和脊灰野病毒输入的有效措施.
作者：汪志国；马福宝；冷红英；严旭玲；吴昀；陈勇；叶珣；刘元宝 刊期： 2014年第04期
目的 分析心理干预在直肠肿瘤切除术后内镜复查中的应用效果.方法 取某院胃肠外科于2008-2011年间收治的行直肠肿瘤切除术的患者82例作为研究对象,随机均分为观察组与对照组,比较两组患者术后内镜复查康复治疗中断率与抑郁情绪评分.结果 观察组患者的术后康复治疗中断率显著低于对照组患者(P＜0.05);治疗后,观察组SDS评分、SAS评分、VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 心理干预可以有效提高患者术后康复治疗的依从性,避免不良情绪的产生.
作者：龙晓英 刊期： 2014年第04期
目的 探讨单唾液酸神经节苷脂注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床价值.方法 选取64例新生儿缺血缺氧性脑病患儿,随机分为治疗组与对照组各32例.对照组给予基础治疗及脑蛋白水解物、胞二磷胆碱治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用单唾液酸神经节苷脂20m静脉滴注治疗.观察两组神经行为测定(NBNA)评分、CT值、血清金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平.结果 两组患儿治疗后较治疗前NBNA评分、CT值升高,MMP-9值下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者NBNA评分、CT值下降,MMP-9值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后NBNA评分、MMP-9值两组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个疗程,对照组治疗总有效率为46.88％,治疗组总有效率为78.13％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿缺血缺氧性脑病使用单唾液酸神经节苷脂治疗能明显减少MMP-9的释放,提高患儿治愈率,具有较高的临床治疗价值.
作者：娄玉霞 刊期： 2014年第04期
目的 分析民族中学肺结核流行病学特征,为有效发现学校肺结核提供科学依据.方法 采用暴发调查方法,对在校师生进行结核流行病学调查、结核菌素试验、X-Ray胸片或CT检查.结果 绵阳民族中学352名学生中发现肺结核10人,发现率为2.84％;卡痕阳性率为23.86％ (84/352),是否接种过卡介苗与肺结核发现无关;44.03％(155/352)的学生PPD试验呈现特异性反应,阳性反应率为29.55％ (104/352),强阳性反应率为14.49％ (51/352);从PPD阳性反应者中随机抽61人查胸片,检出肺结核3人,强阳性反应者中51人查胸片,检出肺结核7人.结论 加强对藏区来绵学生肺结核筛查有助于及早发现和控制肺结核疫情.PPD试验与胸片/CT检查相结合可作为学校肺结核筛检的主要方法,并应将PPD试验注射部位硬节直径超过0.5 cm的所有学生全部纳入进一步筛查范围.
作者：周云；黄媛；刘念；罗磊；刘世安 刊期： 2014年第04期
目的 了解泰州市城郊地区一般人群脊髓灰质炎免疫水平和抗体阳性率情况,为进一步完善维持无脊髓灰质炎状态策略提供依据.方法 按照年龄组分层,在城郊地区随机抽取不同年龄组人群共300人,调查人群脊髓灰质炎免疫水平,采用微量中和试验法检测,中和抗体≥1∶4为阳性.结果 300人中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为98.67％、99.00％、95.33％,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型抗体同时阳性人数282人,阳转率为94.00％.结论 预防接种工作薄弱的泰州市城郊地区一般人群脊灰疫苗抗体阳性率较高,疫苗接种效果较好,整体人群对脊髓灰质炎建立了比较牢固的免疫屏障.
作者：周娟；彭维斌；顾维 刊期： 2014年第04期
目的 了解上海市宝山区居民呼吸系统疾病死亡情况以及对居民寿命的影响,为开展有针对性的预防和干预措施提供科学依据.方法 采用粗死亡率、标化死亡率、死因构成比、潜在寿命损失年、平均减寿年数等指标对宝山区1991-2011年居民死因登记资料进行分析.结果 宝山区呼吸系统疾病死亡位列全死因第三位.1991-2011年,全区因呼吸系统疾病死亡病例13 094例,年平均死亡率为82.75/10万,占总死亡人数的12.13％.男性的粗死亡率、死因构成比、标化死亡率均高于女性,二者的粗死亡率、死因构成比、标化死亡率均呈逐年递减趋势.随着年龄的增加,呼吸系统疾病的死亡率(男/女/总计)均呈明显的递增趋势;男性年平均死亡率大于女性.男性的YPLL、AYLL高于女性.总人群、男性人群以及女性人群因呼吸系统疾病所致的YPLL、AYLL均随时间呈递增趋势.结论 呼吸系统疾病已成为宝山区居民主要死因之一,严重影响了宝山区居民的健康.
作者：桂志良；李明珠；李欣 刊期： 2014年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
