付仁仙;郑甜甜
目的 运用析因分析方法,探讨帕瑞昔布钠和手术方式两因素影响胸科术后炎性因子IL-6、TNF-α含量的单独及交互效应.方法 胸外科全麻手术患者24例,拟定帕瑞昔布钠为A因素,分为超前镇痛和非超前镇痛2水平;手术方式为B因素,分为传统开胸和VATS两水平.以IL-6、TNF-α为指标,按照2×2析因实验设计行不同处理,观察各组患者术后24 h血浆中IL-6、TNF-α含量.结果 帕瑞昔布钠和手术方式两因素对IL-6、TNF-α的影响均有统计学意义(P<0.05),此两因素的交互作用对IL-6、TNF-α有统计学意义(P<0.05).结论 VATS联合应用帕瑞昔布钠能进一步减少机体炎性因子释放,减少手术创伤,提高患者术后生活质量.
作者:荆丽君;王永明 刊期: 2014年第19期
目的 探讨多样化指导方式在儿童肺功能检查中的应用效果.方法 将800例进行肺功能检查的患儿随机分为观察组和对照组各400例,观察组儿童在肺功能检查前进行护理干预,我们自制示范短片,运用图文并茂的讲解、寓教于乐的游戏、及耐心细致的指导和鼓励等多样化指导方式,对照组检查前未进行护理干预,比较两组儿童掌握肺功能检查呼吸方法的程度、肺功能检查所用时间的情况.结果 观察组患儿掌握呼吸方法的熟练程度及检查所用时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对进行肺功能检查的儿童,在操作前实施多样化指导方式的干预可缩短检查时间,提高肺功能检查的准确性.提高了儿童对肺功能检查的依从性.
作者:林静;岳飞宇 刊期: 2014年第19期
目的 探讨胃肠转流术(GBP)对糖尿病大鼠的疗效及血浆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平的影响.方法 健康雄性SD大鼠80只,随机分出20只作为空白对照组,剩余60只大鼠注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型,成模大鼠(n=47)将其随机分出14只为模型组(n=14),其他成模大鼠行胃肠转流手术,存活的19只作为GBP组,分别在术前、术后7d、14d、30 d测定三组大鼠体重、空腹血糖,及血浆GLP-1及IGF-1水平.统计学分析应用SPSS17.0统计软件完成.结果 (1)与空白组大鼠比较,模型组大鼠,出现典型消瘦症状,空腹血糖水平升高(P<0.05); (2)与模型组比较,GBP组大鼠术后体重增加(P<0.05),空腹血糖水平下降(P<0.05),GLP-1水平升高(P<0.05),IGF-1水平下降(P<0.05).结论 GBP可能是糖尿病有效的治疗方法之一,并引起了血浆GLP-1、IGF-1水平的变化,GLP-1、IGF-1可能参与了其作用机制.
作者:张瑞霞 刊期: 2014年第19期
目的 了解主动筛查方式下云南省偏远农村地区肺结核患病情况.方法 采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对6个村15岁及以上常住人口进行问卷症状筛查、胸部X线摄片检查、痰涂片和痰培养检查.结果 6个村共筛查9 305人,检出活动性肺结核101例,其中新发现95例,已知6例.活动性肺结核患病率为1 085.44/10万,远高于同期疾病监测信息报告管理系统报告发病率的全省平均水平(55.6/10万)和高县的水平(镇雄县180.34/10万).7例结核合并尘肺的患者均检自一个拥有煤矿区的村子,占该村发现患者数的32%.92.5%的筛查对象和60.40%的肺结核患者无咳嗽咳痰≥2周肺结核可疑症状.不同性别、年龄、民族、有无肺结核可疑症状人群的肺结核患病率差异有统计学意义.结论 6个村肺结核疫情严峻,开展主动筛查能极大提高患者发现的力度.男性、少数民族、60岁及以上老年人是肺结核患病的高危人群.矿区应作为肺结核筛查的重点地区.仅靠症状筛查不能发现无肺结核可疑症状的隐匿患者.
作者:王芸;许琳;邱玉冰;侯景龙;陈留萍 刊期: 2014年第19期
目的 了鳃医院感染现患率的现状、医院感染病原体及抗菌药物的使用情况,为医院感染管理工作的评价提供依据.方法 采用横断面调查的方法,对2012年9月11日的所有住院患者开展医院感染现患率调查.结果 医院感染现患率调查实查率为97.7%,医院感染的现患率为2.97%,抗菌药物的使用率为33.0%,其中治疗用药136例,预防用药52例,治疗+预防用药12例,治疗性用药病原学送检率为75%.结论 医院感染现患率调查及时准确的发现医院感染存在的问题,继续加强重点科室的目标性监测,合理使用抗菌药物,提高样本送检率,降低医院感染发生率.
作者:张召菊;李玉森;周凡静 刊期: 2014年第19期
目的 分析云南省罗平县布依族居民肥胖和中心性肥胖流行的社会经济差异.方法 采用分层抽样的方法从罗平县布依族聚集乡抽取≥18岁的737名常住布依族村民进行问卷调查和体格检查.结果 罗平县布依族居民的肥胖率和中心性肥胖率分别为8.55%和46.68%;其中,男性分别为9.19%和37.88%;女性分别为7.94%和55.02%.布依族女性的中心性肥胖率明显高于男性(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,女性比男性更容易患中心性肥胖;受教育程度越高的布依族村民患肥胖和中心性肥胖的可能性越小;家庭收入水平越高者的布依族村民患肥胖的可能性越大.结论 布依族村民肥胖和中心性肥胖的流行存在显著的社会经济差异,应加强对低文化水平和高收入家庭村民肥胖的预防和干预工作.
作者:何蓉;蔡乐;崔文龙;董峻;舒占坤;叶亚怀;冯锐 刊期: 2014年第19期
目的 建立酸奶中草酸、酒石酸、苹果酸、抗坏血酸、乳酸、乙酸、柠檬酸、丁二酸、丙酸的高效液相色谱测定方法.方法 酸奶稀释后,沉淀蛋白,离心、过滤后分析.采用C18色谱柱,以甲醇:0.01 mol/L磷酸氢二铵(3∶97)为流动相,用紫外检测器在波长215 nm处检测.结果 对9种有机酸的反相液相色谱分离条件进行了优化,方法的线性范围为:0.01 ~ 1.00 mg/ml,相关系数0.9980 ~ 0.9999;方法的检出限草酸和酒石酸:0.01 μg/ml;苹果酸和柠檬酸:0.04 μg/ml,抗坏血酸:0.02 μg/ml;乳酸、乙酸、丁二酸和丙酸为0.1μg/ml.在酸奶饮料中加标平均回收率在80.0% ~ 110.0%范围内,相对标准差为0.62%~ 6.69%.结论 本法快速、简便,具有实用价值,可用于检测酸奶饮料中有机酸的含量.
作者:杨小琪;黎源倩;邹晓莉 刊期: 2014年第19期
目的 调查某院普外科病房一起疑似医院感染暴发事件,探讨控制感染的有效措施,以减少类似医院感染事件的发生.方法 启动医院感染暴发处置应急预案,对该院普外科病房2012年9月7日-30日期间发生的6例手术切口感染病例进行流行病学调查与相关因素分析,并采取相应的防控措施.结果 根据流行病学调查、临床诊断及三间分布综合分析,考虑为聚集性手术部位感染病例,排除手术部位医院感染暴发,6例患者相继治愈出院.结论 此次医院感染暴发虽被排除,但通过规范医护人员操作行为,提高手卫生依从性和医生的手术技术水平,加强手术间管理以及充分的术前准备等措施来切断内源性和外源性感染途径,能有效预防和控制手术部位医院感染的发生.
作者:殷群芳;杨旭芒 刊期: 2014年第19期
目的 通过分析2012年常州市第三人民医院住院部患者感染的病原菌分布及耐药情况,为临床使用抗生素提供指导意义.方法 回顾性分析从本院住院部2012年收治的348名患者中所分离出的病原菌及药敏试验结果.结果 共分离出病原菌431株.痰液分离率高(30.4%).革兰阴性菌239株(55.5%),革兰阳性菌188株(43.6%),0.9%为真菌.革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌.革兰阳性菌主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和人葡萄球菌.革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美洛培南及厄他培南等较敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的分别为57.14%和31.03%,未发现耐利奈唑烷的革兰阳性球菌.结论 加强耐药菌的监测,对临床用药有重大意义.
作者:黄苏姗;贾进明;陈听娣 刊期: 2014年第19期
目的 分析常山县国家级血吸虫病监测点2005-2012年疫情状况,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据.方法 根据《全国血吸虫病监测方案》,每年对常山县国家级血吸虫病监测点开展病情、螺情监测,并进行相关流行因素调查.结果 在2005-2012年期间,监测点仅在2006年发现1例输入性急性血吸虫病病人,未发现本地急性感染和新感染病人(畜).8年累计发现有螺面积14 520 m2,活螺2 559只,未查到感染性钉螺.结论 监测点疫情稳定,有少量残存钉螺,仍存在引起血吸虫病重新传播流行的潜在危险,应重点加强本地螺情和输入性传染源的监测,继续探索推进查灭螺运行机制,全面提升查螺队伍整体素质,巩固血防三无成果.
作者:韩小芳;徐青华;姜友华 刊期: 2014年第19期
目的 探讨不同装修程度居室空气中苯的污染现状,分析其变化趋势及防控对策.方法 在贵阳市住宅小区选择新装修居室,按使用各类人造板材及聚氨酯清漆的用量、外购家具装填情况等装修水平的不同分为3个实验组(每组8户),低装修水平1组,高装修水平1组,家具装填1组;设未使用人造板材、聚氨酯清漆和家具装填的1组(对照组),对上述组别中苯共作5次监测(15d监测1次),测定方法按(GB 50325-2010)热解析-气相色谱法.结果 低水平组第1次监测苯浓度范围(0.009~ 0.240 mg/m3),显著低于高水平组(0.078 ~ 1.040 mg/m3)和家具装填组(0.077~0.140 mg/m3);3个实验组苯浓度均高于对照组(P<0.05),至第5次监测,家具装填组的苯浓度水平(0.009~0.089 mg/m3)>高水平组(0.009~ 0.075 mg/m3).同时,随时间的延长,各实验组苯浓度呈下降趋势.结论 高装修水平组和家具装填组室内苯浓度明显高于低装修水平组,主要与人造板材、聚氨酯清漆的用量和质量、家具的装填和质量相关.
作者:张人华;方志清;王娅;彭西英;周贻兵;李磊;林野 刊期: 2014年第19期
目的 探讨思密达联合左氧氟沙星治疗急性感染性腹泻的临床疗效.方法 选取我院收治的急性感染性腹泻患者共104例,随机分为联合治疗组和对照组,联合治疗组采用思密达联合左氧氟沙星治疗(n=52),对照组采用左氧氟沙星治疗(n=52).结果 联合治疗组与对照组治疗总有效率分别为94.23%和75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组与对照组患者平均止泻时间为分别为(2.74±0.96)d和(4.19±0.57)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).腹痛症状治疗3d后,联合用药组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与单独静滴左氧氟沙星相比,联合用药治疗可有效降低患者粪便常规中自细胞、脓细胞、红细胞及血常规中白细胞的转阴率(P<0.05).结论 思密达联合左氧氟沙星治疗急性感染性腹泻,可有效缓解临床症状,缩短病程,疗效确切.
作者:王炳南 刊期: 2014年第19期
目的 探讨阴性淋巴结数目对胃癌手术患者预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月-2009年9月有完整随访资料的203例胃癌手术患者的临床资料,分别对影响肿瘤复发及术后生存时间的预后因素进行单因素及多因素分析.结果 203例胃癌手术患者的总体复发率为34.98%,总体3年生存率为71.92%.单因素分析显示更少的阴性淋巴结数目(<10枚)是影响胃癌患者术后复发及生存时间的显著危险因素(P<0.01).多因素分析显示肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、阳性淋巴结数目和阴性淋巴结数目是影响胃癌患者术后复发及生存时间的独立因素.分层分析显示Ⅲ期胃癌患者中,更少的阴性淋巴结数目(<10枚)是术后总体生存时间的显著不利因素(P<0.01).结论 阴性淋巴结数目不足是影响胃癌手术患者预后的独立危险因素,在Ⅲ期胃癌中提高阴性淋巴结数目的淋巴结清扫有利于胃癌手术患者的预后.
作者:易伟;钱洪军;陈帆 刊期: 2014年第19期
目的 探讨ARIMA季节乘积模型、温特斯法模型及多层感知器神经网络模型在痢疾预测中的应用.方法 采集中国疾病预防控制信息系统中2005年1月-2012年12月报告的现住址为西城区的痢疾发病数.选择2012年9月前月发病数据进行建模拟合,应用拟合模型对2012年10月-12月的发病情况进行预测验证.结果 应用训练样本构建的ARIMA(1,0,0)(0,l,1)12模型、温特斯法模型及多层感知器模型对原始数据拟合的平均绝对百分误差(MAPE)分别为21.06%、18.70%及25.51%,对2012年10-12月预测的MAPE分别为15.43%、26.67%、47.17%,模型预测能力有强到弱依次为ARIMA(1,0,O)(0,1,1)12>温特斯法模型>MLP神经网络模型.结论 由于传染病的影响因素较复杂,应用历史数据构建模型进行预测是可行的.但应注意结合数据变动趋势选择合适的模型.本研究中,ARIMA乘积模型和温斯特法模型均适合痢疾的预测,可以为早期预警提供依据.
作者:孙小宇;初艳慧;张震;刘潇潇 刊期: 2014年第19期
目的 编制从医院整体层面测量、符合我国文化特色和医院实际情况的的患者安全文化测评量表,并检验其信效度,确保量表科学可行.方法 通过文献法和专家咨询法形成量表初稿.使用量表初稿对四川省4家的412名医护人员、管理人员进行调查,采用相关分析、信度分析、因子分析统计方法对量表的信度与效度进行分析.结果 患者安全文化测评正式量表包括共31个条目,分为6个因子、方差累计贡献率62.19%.6个因子分别为医院氛围及沟通、直接领导重视与支持、医院政策支持、负性事件的认识与处理、科室成员相互帮助、负性事件报告.整个量表的Cronbach's α系数为0.909,各因子的α系数均大于0.79.量表折半信度系数为0.952,除因子四(折半系数为0.783)外,其他各因子的折半系数均大于0.8.结论 量表具有较好的信度和效度,可以在医院中广泛使用.
作者:黄宵;杨超;李爱玲;刘朝杰;贾红 刊期: 2014年第19期
目的 了解无锡市适龄儿童免疫规划疫苗接种率情况.方法 利用免疫接种信息管理系统的抽样统计功能,抽取儿童作为信息系统调查对象;采用系统抽样的方法,以县区为单位,抽取36个幼儿园、36个行政村、18个农贸市场的儿童作为现场调查对象,调查疫苗基础、加强和及时免疫接种率.结果 基础免疫接种率中卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎疫苗(PV)、百白破疫苗(DPT)、麻疹风疹疫苗(Mv)、乙肝疫苗(HepB)、乙脑疫苗(JE)、A群流脑疫苗(MenA)、A+C群流脑疫苗(MenAC)和甲肝疫苗(HepA)均为95%以上,白破疫苗(DT)低于90%;加强免疫接种率中PV达90%以上,DPT和JE达95%以上,MenAC低于90%;及时免疫接种率中,HepB1达90%以上,PV、MV、和麻腮风疫苗(MMR)低于90%.结论 全市接种率保持在较高水平,但流动人口接种率存在薄弱环节,部分疫苗的加强免疫接种率和及时免疫接种率还需进一步提高.
作者:修仕信;王旭雯;蒋静凤;徐明 刊期: 2014年第19期
目的 了解种植体龈下菌群的构成情况,分析不同种植体龈下菌群构成的差异,从而探讨种植体周围炎发生与菌群变化的关系.方法 选择我院口腔科进行义齿种植的患者作为研究对象,根据改良菌斑指数(modified Plaque Index,mPLI)、牙龈出血指数(Gingival Blood Index,GBI)及种植体周围袋深度(Peri-implant Probing pokect Depth,PPD)等指标将研究对象划分为健康种植体(一组)及炎症种植体(二组)两组,分析两组患者种植体周围菌群的检出及构成情况.结果 本次共检查的66颗种植体中,有益菌血链球菌一组检出率高于二组、小韦荣菌在两组间无差异;而致病菌具核梭杆菌、中间型普氏菌和变黑普雷沃菌检出率二组高于一组,牙龈卟啉菌在两组间的检查率无差异.一组和二组各类菌群菌落形成单位的构成比差异具有统计学意义(P<0.05),两组的菌群分布不同,一组患者革兰阳性兼性厌氧菌如血链球菌及其与链球菌的比例较高,而革兰阴性厌氧杆菌如具核梭杆菌、变黑普雷沃菌所占比例较低,而二组则呈相反的分布状况.结论 种植体周围炎的发生与种植体周围菌群平衡破坏有一定的关系,龈下菌群革兰阳性兼性厌氧链球菌比例的降低及革兰阴性厌氧杆菌比例的升高是导致菌群平衡破坏的主要原因.
作者:熊萍;唐运涛;陈宏刚;王湘涛;钟科;孙勇 刊期: 2014年第19期
目的 评价无创性正压通气(NIPPV)技术在产科危重症患者并发急性肺损伤(ALI)治疗中的应用价值.方法 选择2009年2月-2013年8月我院ICU收治的产科危重症并发急性肺损伤患者86例作为本次研究的观察对象,在对患者常规、对症救治的基础上,根据急性肺损伤的抢救原则对患者开展无创正压通气治疗.在患者治疗前、治疗后2h、4h、12h、24 h、48 h对患者的心率、呼吸频率、动脉血气指标、PaO2/FiO2、临床症状进行监测和记录.观察患者各项指标随治疗时间进展的变化情况.结果 患者在接受无创性正压通气治疗后,与治疗前相比,心率逐渐降低,由治疗前较高水平(139.1±11.2次/分)恢复到较为正常的水平(85.1±10.4次/分),各时点间的心率均值差异具有统计学意义(F=8.465,P<0.05);呼吸频率也从治疗前44.1±4.1次/分逐渐降低至18.2±2.2次/分,各时点间呼吸频率的差异具有统计学意义(F=21.194,P<0.05):PaO2/FiO2由治疗前210.4±22.4 mm Hg的水平逐渐升高至408.7±48.3 mmHg,各时点间PaO2/FiO2的差异具有统计学意义(F=18.687,P<0.05).在86例接受无创正压通气治疗的患者中,83例(96.5%)经过治疗后治愈,并成功脱机;3例在治疗48 h候效果不显著转为其他有创通气方式,并经治疗成功脱机,中转率为3.5%,经治疗患者及中转其他治疗的患者随访无病例发生死亡也无患者发生相关并发症.结论 对产科危重症并发急性肺损患者在原发病治疗基础上及时开展无创性正压通气救治是抢救成功的重要方法.
作者:李树燕 刊期: 2014年第19期
目的 对沈阳市某学校发生的一起群体性发热呼吸道疾病进行调查与处置,以明确诊断,控制疫情.探讨急性呼吸道感染暴发流行的流行病学特征及病原学特征.方法 综合采用现场流行病学调查及实验室检测等方法.结果 共发生24例发热病例,全部为学生,罹患率为2.64%.这24例患者中,发热21例,咽痛20例,头痛20例,咳嗽17例,流涕10例,全身酸痛10例,发病患者中无重症病例及死亡病例出现疾病.10份咽拭子标本5份为腺病毒阳性.结论 这是疫情因学生发病后带病上课,引起的腺病毒14型发热伴呼吸道传染病暴发疫情.
作者:陆莹;邵庆峰;陈叶;齐英 刊期: 2014年第19期
目的 探讨研究血清胱抑素C与肝硬化的相关性,以及胱抑素C的变化与肝硬化不同阶段、程度的关联性.方法 收集我院75例肝硬化患者的血清,采用颗粒增强散射免疫比浊法测定患者的血清胱抑素C、血清尿素氮和肌酐,同时选取其他患者人群血清作为对照组,观察分析测定指标与肝硬化之间的相关性;同时,分析研究不同肝硬化程度与血清胱抑素C之间的关联性.结果 肝硬化患者血清胱抑素C值明显高于对照组血清值,差异具有统计学意义(JP<0.05);而血清尿素氮和肌酐值与对照组比较差异无统计学意义.患者肝硬化的严重程度与血清胱抑素C值具有关联性,肝硬化程度越严重胱抑素C值越高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胱抑素C与肝硬化具有相关性,并且能够反映患者肝硬化的严重程度,给临床治疗提供一定的依据,并可作为评价患者肝功能的有效指标.
作者:余世敏;舒治娥;胡东辉 刊期: 2014年第19期