林静；岳飞宇
目的 了解天津市猩红热流行特征,为制定防制策略提供科学依据.方法 对天津市2004-2012年报告的猩红热病例,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2004-2012年天津市共报告猩红热6 461例,年均发病率为6.30/10万,2011年发病率比2010年上升119％.发病有明显季节性,春冬季节高发.发病人群以0～15岁为主,尤以3～9岁儿童为高发人群,6岁组发病率高.男女发病率比为1.65:1.城乡结合部发病率高于市区和农村.结论 学校和托幼机构是猩红热高发场所,应加强落实晨检等措施,避免暴发疫情.
作者：阴杰莹；李琳；徐文体；董晓春 刊期： 2014年第19期
目的 探讨胃肠转流术(GBP)对糖尿病大鼠的疗效及血浆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平的影响.方法 健康雄性SD大鼠80只,随机分出20只作为空白对照组,剩余60只大鼠注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型,成模大鼠(n=47)将其随机分出14只为模型组(n=14),其他成模大鼠行胃肠转流手术,存活的19只作为GBP组,分别在术前、术后7d、14d、30 d测定三组大鼠体重、空腹血糖,及血浆GLP-1及IGF-1水平.统计学分析应用SPSS17.0统计软件完成.结果 (1)与空白组大鼠比较,模型组大鼠,出现典型消瘦症状,空腹血糖水平升高(P＜0.05); (2)与模型组比较,GBP组大鼠术后体重增加(P＜0.05),空腹血糖水平下降(P＜0.05),GLP-1水平升高(P＜0.05),IGF-1水平下降(P＜0.05).结论 GBP可能是糖尿病有效的治疗方法之一,并引起了血浆GLP-1、IGF-1水平的变化,GLP-1、IGF-1可能参与了其作用机制.
作者：张瑞霞 刊期： 2014年第19期
目的 探讨PBL教学法在神经科临床护理教学中的实践应用.方法 选取2010-2011年在神经科实习的60名护生,随机分为实验组和对照组,每组各30例.实验组采用以问题为中心PBL带教法教学;对照组采用“1对1”传统带教法教学,于出科时进行出科成绩和不同带教法认可程度比较.结果 出科时,两组护生出科成绩评比,实验组出科成绩较对照组有显著提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组护生对不同带教法认可程度评比,实验组对带教法认可程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 PBL教学法对培养护生的主动学习性和对知识探究精神、提高护生的实习质量和临床护理质量及重组和更新临床护理带教教师的知识结构具有重要意义,PBL教学法在临床教学中效果显著.
作者：冯杰；张敏 刊期： 2014年第19期
目的 了解河南省HIV/AIDS患者随访现状,探讨其影响因素,为提高随访率提供科学依据.方法 采用现况研究方法,应用自行设计的调查问卷,采取分层随机抽样方法,对河南省HIV/AIDS患者进行访谈式问卷调查.结果 本次调查随访率为82.4％.是否接受过医务人员上门教育的P=0.000,OR值为4.750.是否愿意定期接受随访的P=0.000.OR值为3.161.是否接受过医务人员上门教育与是否愿意定期接受随访为HIV/AIDS患者随访率的影响因素.结论 提高随访率需要加强对HIV/AIDS患者的宣传教育并注意随访方式的选择.
作者：封华；孙亮；高飞飞；郭金玲 刊期： 2014年第19期
目的 评价无创性正压通气(NIPPV)技术在产科危重症患者并发急性肺损伤(ALI)治疗中的应用价值.方法 选择2009年2月-2013年8月我院ICU收治的产科危重症并发急性肺损伤患者86例作为本次研究的观察对象,在对患者常规、对症救治的基础上,根据急性肺损伤的抢救原则对患者开展无创正压通气治疗.在患者治疗前、治疗后2h、4h、12h、24 h、48 h对患者的心率、呼吸频率、动脉血气指标、PaO2/FiO2、临床症状进行监测和记录.观察患者各项指标随治疗时间进展的变化情况.结果 患者在接受无创性正压通气治疗后,与治疗前相比,心率逐渐降低,由治疗前较高水平(139.1±11.2次/分)恢复到较为正常的水平(85.1±10.4次/分),各时点间的心率均值差异具有统计学意义(F=8.465,P＜0.05);呼吸频率也从治疗前44.1±4.1次/分逐渐降低至18.2±2.2次/分,各时点间呼吸频率的差异具有统计学意义(F=21.194,P＜0.05):PaO2/FiO2由治疗前210.4±22.4 mm Hg的水平逐渐升高至408.7±48.3 mmHg,各时点间PaO2/FiO2的差异具有统计学意义(F=18.687,P＜0.05).在86例接受无创正压通气治疗的患者中,83例(96.5％)经过治疗后治愈,并成功脱机;3例在治疗48 h候效果不显著转为其他有创通气方式,并经治疗成功脱机,中转率为3.5％,经治疗患者及中转其他治疗的患者随访无病例发生死亡也无患者发生相关并发症.结论 对产科危重症并发急性肺损患者在原发病治疗基础上及时开展无创性正压通气救治是抢救成功的重要方法.
作者：李树燕 刊期： 2014年第19期
目的 调查某院普外科病房一起疑似医院感染暴发事件,探讨控制感染的有效措施,以减少类似医院感染事件的发生.方法 启动医院感染暴发处置应急预案,对该院普外科病房2012年9月7日-30日期间发生的6例手术切口感染病例进行流行病学调查与相关因素分析,并采取相应的防控措施.结果 根据流行病学调查、临床诊断及三间分布综合分析,考虑为聚集性手术部位感染病例,排除手术部位医院感染暴发,6例患者相继治愈出院.结论 此次医院感染暴发虽被排除,但通过规范医护人员操作行为,提高手卫生依从性和医生的手术技术水平,加强手术间管理以及充分的术前准备等措施来切断内源性和外源性感染途径,能有效预防和控制手术部位医院感染的发生.
作者：殷群芳；杨旭芒 刊期： 2014年第19期
目的 了鳃医院感染现患率的现状、医院感染病原体及抗菌药物的使用情况,为医院感染管理工作的评价提供依据.方法 采用横断面调查的方法,对2012年9月11日的所有住院患者开展医院感染现患率调查.结果 医院感染现患率调查实查率为97.7％,医院感染的现患率为2.97％,抗菌药物的使用率为33.0％,其中治疗用药136例,预防用药52例,治疗+预防用药12例,治疗性用药病原学送检率为75％.结论 医院感染现患率调查及时准确的发现医院感染存在的问题,继续加强重点科室的目标性监测,合理使用抗菌药物,提高样本送检率,降低医院感染发生率.
作者：张召菊；李玉森；周凡静 刊期： 2014年第19期
目的 探讨思密达联合左氧氟沙星治疗急性感染性腹泻的临床疗效.方法 选取我院收治的急性感染性腹泻患者共104例,随机分为联合治疗组和对照组,联合治疗组采用思密达联合左氧氟沙星治疗(n=52),对照组采用左氧氟沙星治疗(n=52).结果 联合治疗组与对照组治疗总有效率分别为94.23％和75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组与对照组患者平均止泻时间为分别为(2.74±0.96)d和(4.19±0.57)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹痛症状治疗3d后,联合用药组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与单独静滴左氧氟沙星相比,联合用药治疗可有效降低患者粪便常规中自细胞、脓细胞、红细胞及血常规中白细胞的转阴率(P＜0.05).结论 思密达联合左氧氟沙星治疗急性感染性腹泻,可有效缓解临床症状,缩短病程,疗效确切.
作者：王炳南 刊期： 2014年第19期
目的 分析2012年南宁市兴宁区手足口病重症病例的流行规律及就诊特点,为制定有效的防控策略提供参考依据.方法 收集2012年兴宁区手足口病重症病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2012年南宁市兴宁区共报告手足口病重症3 698例,其中重症病例236例,占总病例的6.38％.乡镇的重症发生率较高,为12.01％,重症病例主要集中在4-7月,5月为高峰期,90.68％的重症病例为4岁以下的儿童,散居儿童占75.42％,男女性别比1.65:1.重症病例中以EV71阳性为主,占89.16％.重症患儿72 h内的就诊率高达85.55％,转诊次数≥2次占61.44％,初次就诊未作出手足口病诊断占30.93％,首次就诊在县级及以下的医疗机构单位占59.32％.结论 2012年南宁市兴宁区重症手足口病的乡镇发生率较高,夏季高发,3岁以下的儿童缺乏保护抗体,散居儿童为主要的发病人群,男性高于女性,主要由EV71引起,并存在诊治不及时等问题,因此做好高发季节重点人群的防控是关键,提高基层医疗机构单位的诊疗水平是重点环节,实现及时就诊,就近诊疗,从而减少重症病例的发生率和病死率.
作者：蒙增慧；俞蕾斌；黄秋兰；郭亮永；李玲；苏庆群；叶娟 刊期： 2014年第19期
目的 评价注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法三种不同娩核方式在小切口非超乳白内障手术中应用的特点和疗效.方法 对327例(327眼)老年性白内障患者,随机分成三组,分别通过注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法完成娩核过程,观察记录娩核时间、术中并发症、术后d1角膜内皮水肿程度及术后视力,统计学处理差异.结果 娩核时间:注水圈套器娩核法平均时间45 s、水压娩核法平均时间34s和前房内劈核法平均时间65 s,三组的平均娩核时间差异均有统计学意义(P＜0.05).注水圈套器娩核法和前房内劈核法的并发症主要表现为虹膜损伤和后囊膜破裂;水压娩核法则主要表现为前房出血.统计学分析,角膜水肿0～1级者:A组与B组、B组与C组差异均有统计学意义(P＜0.05),A组与C组统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d视力:A组与C组、B组与C组差异均有统计学意义(P＜0.05),术后7d视力:只有B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05),术后1mo视力:三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 水压娩核法术中并发症少,术后d1角膜内皮水肿发生率低,更适用于Ⅳ级以下的核娩出;前房内劈核法对Ⅳ级以上核的处理优势是明显的.
作者：廖文江；闫亚红；刘贤升；欧阳君；柯美魁 刊期： 2014年第19期
目的 对一起发生在早读制小学内呼吸道感染疫情的流行病学和病原学特点进行探讨研究,分析其流行因素和传播途径,为制定疫情防控措施提供依据.方法 采用相应的流行病学个案调查表进行现场调查,描述流行特征;采集患者咽拭子,利用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术进行病毒核酸检测,确定致病原.结果 累计发现病例27例,无重症病例和死亡病例的发生,疫情波及范围较小.RT-PCR病毒核酸检测确认为腺病毒感染,病毒分型鉴定为腺病毒7型,其临床特征主要表现为发热(38℃以上),伴有乏力、头痛、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐等症状.结论 该疫情是由腺病毒7型引起的学校内呼吸道传染病聚集性疫情,传播途径可能以密切接触和空气传播为主.
作者：刘仰青；吴景文；李辉；王斌 刊期： 2014年第19期
目的 调查研究宜昌市职业人群中代谢综合征(MS)患病趋势,对本市职业人群MS患病规律进行分析,为本市MS卫生防控决策提供依据.方法 采用抽样调查,对宜昌市15个单位职业人群共6 450人(其中男性3 284人,女性3 166人,年龄20 ～ 70岁)进行体格检查和空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等项目检测,对结果进行统计分析.结果 宜昌市职业人群MS总患病率为10.06％,其中男性患病率为12.79％,女性患病率为7.23％.患病特点:男性40岁起患病率显著升高,且至60岁以后患病率稳定在15％ ～ 20％之间;女性随年龄增长患病率呈逐渐升高趋势,60岁以上患病率超过男性,达到18.48％.结论 宜昌市职业人群中40岁以上男性、60岁以上女性为MS患病高风险人群,该群体应作为定期监测、预防和干预的重点.宜昌市职业人群患MS的重要危险因素为空腹高血糖、低HDL-C血症.
作者：罗春华；李国静；刘敏；李雪莉 刊期： 2014年第19期
目的 研究强化护理模式在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后患者康复中的作用.方法 本研究通过采取随机对照的研究方法,将52例跟骨骨折切开复位钢板内固定术患者随机分为两组.对照组采用常规手术+基本护理.强化护理组组在对照组的基础上加予强化护理.比较两组患者术后跟骨Gissane角及B(o)hler角的恢复情况、术后不良反应发生情况、并根据Maryland足部评分系统进行疗效评价.结果 经术后一年随访,对照组有2例患者同时合并跟骨高度丢失、骨感染、骨坏死及骨不连,1例合并有骨感染及骨不连,1例合并有骨感染及骨坏死;而治疗组只有1例出现跟骨高度丢失,两组差异未观察到差异有统计学意义(x2=1.991,P＞0.05).强化护理组Maryland平均分数为90.40±4.92,对照组为84.92±10.20,两组患者患足的平均分数差异有统计学意义(t=2.467,P＜0.05),强化护理组的优良率(100％)也高于对照组(76.67％),差异具有统计学意义(x2=8.417,P＜0.05).结论 强化护理模式对促进术后患者足部功能恢复、控制手术并发症具有良好的效果.
作者：周明霞 刊期： 2014年第19期
肝片形吸虫是一种寄生在牛、羊和其他哺乳动物胆管内的常见寄生虫.人偶尔可受感染,引起肝片形吸虫病.2013年贵州省遵义市某医院外科手术发现一例感染者.经调查,患者有典型的症状、体征(右上腹疼痛、腹泻、乏力、黄疸),嗜酸性粒细胞明显增高,伴肝功能损害.经手术胆管中取出虫体确诊,用三氯苯达唑驱虫治疗治愈.患者是由于长期饮食不洁,且喜食凉拌菜和喝生水而感染.
作者：朱爱娅；王锐峰；李安梅；耿燕 刊期： 2014年第19期
目的 探讨多样化指导方式在儿童肺功能检查中的应用效果.方法 将800例进行肺功能检查的患儿随机分为观察组和对照组各400例,观察组儿童在肺功能检查前进行护理干预,我们自制示范短片,运用图文并茂的讲解、寓教于乐的游戏、及耐心细致的指导和鼓励等多样化指导方式,对照组检查前未进行护理干预,比较两组儿童掌握肺功能检查呼吸方法的程度、肺功能检查所用时间的情况.结果 观察组患儿掌握呼吸方法的熟练程度及检查所用时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对进行肺功能检查的儿童,在操作前实施多样化指导方式的干预可缩短检查时间,提高肺功能检查的准确性.提高了儿童对肺功能检查的依从性.
作者：林静；岳飞宇 刊期： 2014年第19期
目的 探讨女性性工作者社会支持与艾滋病高危行为的关系.方法 采用方便抽样的方法,对安徽省的阜阳市、蚌埠市、马鞍山市和芜湖市市区的女性性工作者进行调查,主要通过面对面访谈和敏感问题自填两种方式.结果 共调查581例,年龄大多集中在15～ 34岁占91.6％,从事现在的工作时间不足一年的占67.8％,她们大部分会有三个及以上交往密切的亲人、朋友,也经常与朋友/邻居/同事聊天,近一次与客人发生商业性行为时使用了安全套的占60.8％,近一个月与客人发生商业性行为时每次都使用了安全套的占46.3％.Logistic回归分析结果显示社会支持中“部分人很关心您或大多数人很关心您”是近一次与客人发生商业性行为时使用安全套的影响因素,具有统计学意义,OR值(95％C1)为0.577 (0.404～0.824);“有1～2个交往密切的家属或亲戚”、“1～2个交往密切可提供帮助的朋友”、“经常和朋友/邻居/同事聊天”以及“部分人很关心您或大多数人很关心您”是近一个月与客人发生商业性行为时每次都是用安全套的影响因素,具有统计学意义,OR值(95％CI)分别为1.791 (1.011～3.176)、2.025(1.077～3.809)、0.582 (0.379～ 0.894)和0.494 (0.333～0.731).结论 社会支持是女性性工作者艾滋病高危行为的重要影响因素,对艾滋病的防治具有指导意义.
作者：陶凤；马颖；陈任；秦侠；钟礼琴；胡志 刊期： 2014年第19期
目的 通过分析2012年常州市第三人民医院住院部患者感染的病原菌分布及耐药情况,为临床使用抗生素提供指导意义.方法 回顾性分析从本院住院部2012年收治的348名患者中所分离出的病原菌及药敏试验结果.结果 共分离出病原菌431株.痰液分离率高(30.4％).革兰阴性菌239株(55.5％),革兰阳性菌188株(43.6％),0.9％为真菌.革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌.革兰阳性菌主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和人葡萄球菌.革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美洛培南及厄他培南等较敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的分别为57.14％和31.03％,未发现耐利奈唑烷的革兰阳性球菌.结论 加强耐药菌的监测,对临床用药有重大意义.
作者：黄苏姗；贾进明；陈听娣 刊期： 2014年第19期
目的 分析红河州麻疹发病情况,了解红河州人群麻疹抗体水平,为消除麻疹提供参考.方法 对2002-2013年麻疹病例个案调查表进行分类.2010-2013年采取分层和整群抽样(PPS)方法,对红河州17 705名户籍人群进行个案调查和采集血标本,采用ELISA方法进行定性或定量检测.结果 2002-2013年麻疹平均发病率为3.11/十万,2005年发病率高,2010年发病率低、2012年后发病有所回升.麻疹抗体阳性(≥1∶200)率为92.12％,几何平均滴度为1∶1 154.67;麻疹抗体保护(≥1∶800)率为83.00％;不同年龄、不同地区、有无接种史,均与麻疹抗体阳性率、保护率存在有统计学差异,性别间差异无统计学意义,分年龄组发病率与抗体阳性率、保护率之间存在有相关性.结论 红河州麻疹抗体阳性率和保护率近年处于较高水平,但保护率相对于阳性率较低,且地区间、不同年龄人群间差异明显;麻疹分年龄组发病率与抗体阳性率、保护率之间存在有负相关性,麻疹抗体阳性率、保护率越低,发病率越高.为控制和消除麻疹,应针对不同地区的不同人群开展强化免疫和查漏补种工作.
作者：马磊；张榕松；何卫；徐朝艳 刊期： 2014年第19期
目的 探讨钙剂治疗老年社区获得性肺炎并低血钙患者临床疗效及对IL-2、IL-17的影响.方法 选取老年社区获得性肺炎并低血钙患者90例,采用随机数字表法分为常规组和钙剂治疗组,所有患者治疗前后均测定血清中IL-2、IL-17浓度,比较两组患者治疗前后血液指标变化及临床好转时间、并发症发生率、住院天数.结果 两组患者治疗前,血清IL-2、IL-17水平无差别,治疗后两组患者血清IL-2水平较治疗前升高、IL-17水平降低,其中钙剂治疗组改变更为明显;钙剂治疗组较常规治疗组体温恢复至正常时间短、并发症发生率低、住院天数缩短,差异明显(P＜0.05).结论 钙剂可以改善患者气道炎症反应,提高机体抵抗力,增强患者临床治疗疗效.
作者：王立民；戈艳蕾；王红阳 刊期： 2014年第19期
随着山东省卫生事业的繁荣,公立医院劳资关系和谐化不再仅仅是一个理论性问题,更具有重要的现实意义.文章通过对山东省公立医院的劳动关系情况进行问卷调查,获取了大量数据,并通过对数据进行分析、总结,指出山东省公立医院实现劳动关系和谐化的四项建议:推动劳动合同制度全覆盖、强化公立医院工会职能发挥、推进公立医院和谐文化建设、增加职工保险保障投入.
作者：朱宏晋 刊期： 2014年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
