陈娟萍；朱向明；李劲；鲁柯兵；李国杰
质谱（mass spectrometry）技术是一种测量离子荷质比（电荷-质量比）的分析方法，可用来分析同位素、元素成分及有机物构造等。质谱仪早的临床应用主要在于检测一些生物标记物以帮助诊断癌症和遗传疾病等。20世纪80年代，日本岛津公司的田中耕一发明了基质辅助激光解析电离（ma-trix assisted laser desorption ionization，MALDI）技术，使得质谱能够检测生物大分子[1，2]，该发明在2002年荣获诺贝尔奖。质谱技术的诞生和发展奠定了用蛋白质指纹图谱鉴定微生物的基础，通过检测未知微生物的蛋白质指纹图谱并与质谱图数据库中特征性谱图进行比对，从而对待测微生物进行快速鉴定。由于测定的图谱中主要的分子离子峰为菌体内高丰度，且表达稳定、进化保守的核糖体蛋白，因而此法不但鉴定结果精确度高，且能借助聚类剖析获取微生物间的进化与亲缘关系。
作者：倪丽丽；陈晋 刊期： 2016年第06期
目的探讨在阑尾炎麻醉中应用左旋布比卡因和罗哌卡因的效果。方法选取2008年3月~2015年3月间于我院接受治疗的200例阑尾炎患者，均行阑尾炎切除术，将其随机分为对照组与观察组，分别采用左旋布比卡因与罗哌卡因进行麻醉。结果观察组的不良反应发生率为4.0%，低于对照组（27.0%），差异显著，<0.05，具有统计学意义；对照组牵拉反应为I级者所占比例为74.0%，低于观察组（88.0%），Ⅱ、Ⅲ级患者所占比例为26.0%，高于观察组（12.0%），差异显著；观察组在切皮、切除和缝皮时的VAS评分均高于对照组，无显著差异，>0.05。结论应用罗哌卡因对阑尾炎切除术患者进行麻醉，不良反应少，安全性高，且牵拉反应等级较低，疼痛程度轻于左旋布比卡因。
作者：王雪群 刊期： 2016年第06期
我院感染性疾病科设有发热门诊、肠道门诊、滋病门诊，疾病种类多而复杂，就诊者多具有起病急、变化快，同时具有传染性。由于病区内存在不良环境，存在大量感染因素，以及不可避免的接触，这些都威胁着感染科护士的健康的潜在因素，也随之日益增多[1]。使感染护士在工作中面临较其他科更多，更大的职业危害，获得职业感染的危险性也大大增加。而作为与传染患者接触为密切的感染科护士，其职业危害尤为突出，如何提高对职业危害认识增强自我防护，防止被感染是感染科护理工作者心须高度重视的问题。因此，重视和预防感染科护理人员的职业危害具有现实的意义。现就感染科护士职业危害因素进行探讨分析，提出防护措施。
作者：李洪华；宋芸 刊期： 2016年第06期
随着我国人口老龄化发展日益加快，老年人群的数量呈现逐年上升的趋势。年龄的增长将会导致相关疾病发病率的随之提升，其中包括急性心肌梗死。根据相关调查研究的结果显示，该类患者的并发症出现几率高，致死率高等。本院根据近年来对所收治老年急性心肌梗死患者的研究，对其临床的特点以及影响预后的因素进行分析。
作者：苏雅静 刊期： 2016年第06期
目的比较带锁髓内钉和经皮微创钢板两种内固定方法治疗胫骨干多段骨折的优缺点，为临床治疗提供参考。方法选取2013年1月~2015年1月我科收治的胫骨干多段骨折患者59例，分为带锁髓内钉组和经皮微创钢板组。观察两组手术时间、术中出血量、透视次数、术后并发症、骨折临床愈合时间，比较带锁髓内钉与经皮微创钢板的治疗效果。结果两组各有1例患者术后失访，其余患者均随访19~27w（平均22.4w），骨折均愈合。带锁髓内钉组与经皮微创钢板组相比，两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折临床愈合时间之间差异显著，具有统计学意义（<0.05），而术后并发症发生率无统计学意义（>0.05）。结论带锁髓内钉内固定较经皮微创钢板治疗胫骨干多段骨折的手术时间较长、术中出血量较多、透视次数较多、但骨折临床愈合时间短。并发症发生率无显著差别。
作者：刘斌伟；王旭东；王俊鸿 刊期： 2016年第06期
目的研究恶性肿瘤放疗患者引发焦虑情绪的原因和护理干预措施。方法从我院进行恶性肿瘤放疗治疗的患者中选出110例，患者均出现了焦虑情绪，将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组患者则在此基础上引入心理干预措施，作为研究组。采用焦虑自评量表对患者治疗前前后焦虑评分进行调查，并采用问卷方式了解引发患者焦虑的具体原因。结果两组患者治疗后其焦虑评分均较治疗前明显下降，且研究组明显低于对比组，具有统计学意义（<0.05）。同时引发患者焦虑的原因中对放疗副作用和疼痛恐惧感比例大，其次为对放疗治疗的未知恐惧感。结论诱发恶性肿瘤放疗患者出现焦虑情绪的原因有很多种，因此必须在临床护理时引入强化心理干预措施，改善患者心理状态，提高整体治疗效果。
作者：王敏 刊期： 2016年第06期
目的探讨高血压脑出血临床特点及微创治疗的临床效果。方法本研究选取了我院收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象，将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组患者采用开颅清除术治疗，观察组患者采用微创颅内血肿清除术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果患者的临床表现以呕吐及中枢性偏瘫为主（43.3%）；神经功能缺损评分以16~30分为主（60.0%）；出血位置以基底节为主（51.1%）。观察组治疗有效率、并发症发生率均优于对照组，<0.05。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的有效率高，并发症发生率低，值得推荐。
作者：郭光宇 刊期： 2016年第06期
目的探讨小切口联合手法复位交锁内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法选取我院2014年5月~2015年5月收治的38例胫骨多段骨折患者为研究对象，对所有患者采用小切口联合手法复位交锁内固定的治疗方式，对患者进行随访观察其治疗效果。结果所有患者均于4~11个月内骨折愈合，平均愈合时间（6.22±2.36）个月，无1例发生骨不愈合情况，所有患者于11个月后拆除交锁髓内钉。结论小切口联合手法复位交锁内固定是治疗胫骨多段骨折的一种有效方法，具有手术创伤小、术后恢复快等优点，手术医师须严格手术操作，了解并掌握手术适应证，从而提高骨折患者的手术效果和痊愈率，减少术后并发症的发生。
作者：游叶平 刊期： 2016年第06期
在外科，急性阑尾炎是常见的急腹症之一，可发生于任何年龄段。起病急、病情恶化迅速，若得不到及时治疗极易引起腹膜炎、阑尾炎穿孔，严重者可能会出现意识丧失、休克等，甚至危及生命。临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察，防止腹腔内出血、切口感染、腹腔残余脓肿等术后并发症。
作者：麻雪梅 刊期： 2016年第06期
目的观察电针联合敏使朗治疗中老年患者颈性眩晕的疗效。方法将120例确诊的颈性眩晕患者随机分为三组，治疗组40例运用电针联合口服敏使朗，单用电针和单独口服敏使朗两个对照组各40例。结果治疗组有效率97.50%，电针对照组有效率65.00%，口服敏使朗对照组有效率62.50%，三组比较差异有统计学意义（<0.05）。结论电针联合敏使朗治疗颈性眩晕疗效显著，值得临床广泛应用。
作者：李望；黄宇 刊期： 2016年第06期
目的对比分析安县实施农村狂犬病暴露后免费接种狂犬疫苗前后3年狂犬疫苗接种及狂犬病发病情况，探讨交流卫生部门狂犬病防控策略。方法搜集2008年9月1日~2014年8月31日安县疾控中心及各乡镇卫生院狂犬病暴露处置门诊收集的暴露人员登记本和处置知情告知书的的记录、乡村医生收集的狂犬病暴露后未就诊人员记录进行分析。结果免费接种狂犬疫苗后3年狂犬病暴露后接种率明显高于免费接种狂犬疫苗前3年，分别为：99.93%、65.68%，分析差异有统计学意义（<0.05），未接种者有97.23%因为经费原因；免费接种狂犬疫苗后3年暴露人群狂犬病发病率明显高于免费接种狂犬疫苗前三年，分别为0.02%、0.07%，分析差异有统计学意义（<0.05）。结论政府实施农村狂犬病暴露后免费接种狂犬疫苗政策、卫生部门做好监管、规范暴露后处置措施、加强健康教育等工作是预防狂犬病暴露后人群发病的关键措施。
作者：唐晓青；陈伟 刊期： 2016年第06期
目的探讨CRRT治疗对围产期合并重症胰腺炎患者的临床治疗效果。方法选择2010年1月~2014年12月我院收治的40例围产期重症胰腺炎患者，利用随机数字表将患者随机分为CRRT治疗组和常规治疗组，两组各20例，分别对两组的临床指标及治疗效果进行评价。结果 CRRT治疗组患者的APACHEⅡ评分、Ranson评分均明显低于对照组患者；CRRT治疗组患者Balthazar CT分级>C所占比例，患者28d死亡率均小于对照组；差异有统计学意义（<0.05）。 CRRT治疗组患者中显效、有效的患者比例明显高于对照组，总有效率为75.0%高于对照组患者总有效率45.0%，差异有统计学意义（<0.05）。结论围产期重症胰腺炎患者CRRT治疗，临床效果明显，值得进一步推广。
作者：刘婷 刊期： 2016年第06期
目的研究探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法选取我院胸腔积液患者68例作为研究对象，所有患者均经常规生化检查、细胞学或生物学检查方法无法准确判断病因，通过局麻下内科胸腔镜对患者进行检查，对其胸膜异常表现进行观察，并钳取病变组织实施病理诊断。结果68例患者中经内科胸腔镜检查，可明确诊断的有62例，确诊率达91.2%，其中恶性胸腔积液所占比例高，为55.9%。所有患者在内科胸腔镜手术过程中，均未见严重并发症，部分患者有胸痛、咳嗽、胸闷等主要表现，分别占32.4%、29.4%、25.0%，部分实施胸膜固定术的患者还有不同程度的伤口疼痛，经止痛处理后缓解。结论采用内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液，不仅确诊率高，而且可以对部分胸膜疾病进行治疗，创伤小、出血量少、能有效提高手术质量，降低并发症发生率，更利于术后的恢复，值得临床推广应用。
作者：冷文华 刊期： 2016年第06期
目的分析加速康复外科理念在结直肠癌手术患者的应用效果。方法以64例行结直肠癌手术患者为研究对象，将患者随机平均分为对照组和观察组，对照组患者接受常规围手术期方案，观察组接受加速康复外科围手术期方案，对比两组患者的治疗结果。结果观察组首次排气时间、住院时间和治疗费用显著低于对照组，差异有统计学意义（<0.05），并发症人数差异不显著，差异无统计学意义（>0.05）。术后第5 d，观察组患者的CD4/CD8、CRP、白细胞、IL-6指标恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论加速康复外科用于结直肠癌手术患者可促进患者恢复，缩短治疗时间，减少手术对患者的应激作用，且不增加并发症几率。
作者：周怀龙 刊期： 2016年第06期
病例教学法是一种以问题为中心的教学方法，具有很强的启发性与实践性，可以让学生在解决实际问题时提高自身能力，培养自身的综合素质。病例教学方法与传统教学方法不同，培养学生良好的思维品质，也可以提高学生解决问题的能力，非常适用于临床医学教学。为此，本文分析了病例教学法的内涵与特点，并说明了病例教学法在临床医学教学中应用的必要性，后阐述了在临床医学教学中应用病例教学法的具体策略。
作者：刘永 刊期： 2016年第06期
目的总结妇产科患者术后切口的临床护理措施，以提高患者的术后生活质量。方法选取2011年1月~2012年12月收治的126例妇产科患者，所有患者均进行手术治疗，回顾性分析患者的临床资料，将患者随机分为常规组和干预组，每组63例，常规组患者仅实施常规的手术操作及护理，干预组患者在常规护理的基础上进行综合护理，主要包括术前对患者进行饮食调节，术中严格按照无菌操作技术进行，做好切口保护工作，术后从全方面进行护理，并做好患者的康复指导，观察患者的护理效果。结果经过护理干预后干预组患者的护理效果明显优于常规组，干预组无1例发生术后切口感染及脂肪液化，常规组有6例发生切口感染，7例发生脂肪液化，两组不良反应比较差异具有显著性（<0.05）。结论对于妇产科腹部手术患者的切口进行全过程的护理，有利于减少患者在术后出现瘀痕及切口脂肪化等不良反应。
作者：曾维红 刊期： 2016年第06期
目的分析手术室护士长在护理职业防护中管理作用。方法根据手术室相关感染管理质量标准进行评估，监测本部门工作人员职业防护措施的落实及对消毒隔离进行严格检查。结果加强本部门工作人员职业防护落实，可以有效降低和控制感染的发生。结论在医院里，手术室护士长要进行严格的管理，提供相应的职业防护工具，加强落实，能够有效地控制医院感染的发生。
作者：张秋香 刊期： 2016年第06期
目的探讨中西药房合并对改善药学服务质量的意义。方法分析我院药学服务中存在的问题并提出有效的改进措施。对比我院中西药房合并前、后的药学服务质量。结果中西药房合并后的药学服务质量明显较中西药房合并前高（<0.05），具有统计学意义。结论中西药房合并通过资源整合，优化了患者取药流程，使患者取药流程更加便捷，提高了药剂科工作效率，促进了药学服务质量的改善，提升了医院的药学服务质量和药学服务水平。
作者：刘玉莲 刊期： 2016年第06期
结核病是由结核病病原体感染引起的慢性传染病。机体的免疫系统是复杂精细的动态平衡系统，结核病的感染、发生、发展、转归与机体免疫系统变换密切相关，其中细胞免疫在抗结核病中起重要的作用，决定细胞免疫的强弱主要是T淋巴细胞及其亚群的数量及功能。免疫预防、免疫诊断、免疫治疗理论上和操作上形成了比较完整的体系及明显的优势，这些都与免疫系统有关。本文仅就结核病细胞免疫的新免疫基础研究进展做一简述。
作者：萨其拉；图门乌力吉 刊期： 2016年第06期
目的了解5A级古镇景区家庭旅馆的卫生现状，探讨有效的监管对策。方法采用分层随机抽样，选取周庄古镇景区50家家庭旅馆，现场调查卫生许可情况、布草间、清洗消毒间配置情况和卫生制度建立情况。结果家庭旅馆卫生许可证持有率为10%，健康合格证明持有率为56.67%，50家家庭旅馆中，12家设置了布草间和清洗消毒间，少数家庭旅馆建立了公共用品用具清洗消毒制度等卫生制度。结论家庭旅馆卫生许可证和健康合格证明持有率较低，布草间和清洗消毒间配置不全，卫生制度建立不完善。建议通过联合执法和品牌效应提高家庭旅馆卫生管理水平。
作者：顾永生；张庆；周思远；王丽刚；冯晓威 刊期： 2016年第06期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
