颅脑外伤后血浆渗透压变化分析的临床现状

黄旅黔；王忠安；龚明；章德勇；伊立文

关键词：颅脑外伤, 血浆渗透压, 血钠, 血糖, 血尿素氮

摘要：[目的]探讨颅脑外伤后患者血浆渗透压水平变化的临床意义.[方法]回顾性分析某院神经外科2007年10月～2010年10月期间收治的125例颅脑外伤患者的临床资料,根据入院格拉斯哥评分将患者分为3组,分别测定患者血浆渗透压、血钠、血糖及血尿素氮,比较3组患者血浆渗选压水平,并对血浆渗透压与血钠、血糖及血尿素氮进行线性回归分析,患者出院时按GOS进行疗效判定,分析血浆渗透压与疾病预后的关系.[结果]患者颅脑外伤病情越严重,血浆渗透压越高,且血浆渗透压水平与血纳、血糖、血尿素氮呈正性相关,住院期间死亡、重残及植物生存状态患者的血浆渗透压水平显著高于治意及中残患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]颅脑外伤患者血浆渗进压水平可作为反映疾病严重程度的客观指标,监测其变化可作为患者病情变化和判断预后的可靠指标,临床上可通过纠正或改善患者血浆渗透压改善患者预后.

现代预防医学杂志相关文献

兰州市1996～2006年肺癌和肝癌患者住院费用分析

[目的]分析肺癌和肝癌病人住院医疗费用趋势,为制定合理的医疗费用标准提供科学依据.[方法]抽取兰州市两家医院1996～2006年住院肺癌病人3115人和肝癌病人1135人住院病例资料,对患者住院费用进行统计学分析.[结果]1996～2006年甘肃省肝癌他肺癌患者住院天数逐年减少,日均住院费用和例均住院费用逐年增加.虽然药费比例逐年降低,但是药费比例还是很大,分别为44.08％和49.12％,同时化验费、检查费和手术费也逐年增加,检查费和手术费增加快,肺癌年均增长速度分别为8.10％和19.57％,肝癌年均增长速度分别为17.63％和16.22％.[结论]肺癌和肝癌患者的经济负担较重,应通过降低药费,加强医院管理,建立单病种诊疗规范和费用控制标准,以减轻患者的经济负担.

作者：龚红霞；刘元强；马莉；茹松；张荣强；胡晓斌；白亚娜刊期： 2012年第02期
培美曲赛联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究

[目的]评价培美曲赛联合奥沙利铂用于晚期非小细胞肺癌二线治疗时的安全性和有效性.[方法]2007年1月～2009年1月,一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者中,一部分采用了培美曲赛单药或培美曲赛联合奥沙利铂化疗作为二线治疗,回顾他们的病历,并比较两组患者的临床特征,使用Kaplan-Meier法和时间等级检验分析两组之间生存期的差别.[结果]共79人纳入分析,34人使用PO方案(培美曲赛500 mg/ml2d1+奥沙利铂125 mg/m2d1,每21d重复),45人使用培美曲赛单药化疗.两组对受性都较好,没有治疗相关性死亡发生,粒细胞减少是常见的毒性反应.PO组的缓解率和肿瘤控制率分别为15.2％和63.6％,单药组则分别为11.1％、47.5％.PO组中位进展时间和中位生存期分别是18周(95％可信区间:13.72～22.28周)和31周(95％可信区间:15.56～46.44周),明显好于草药组(P值分别为0.002、0.006).[结论]在晚期非小细胞肺癌的二线治疗中培美曲赛联合奥沙利铂化疗方案表现出与培美曲塞单药化疗方案相似的安全性和缓解率,生存期显著延长.

作者：张新星；黄媚娟；宫友陵；周麟；刘咏梅；朱江刊期： 2012年第02期
血液透析护理风险分析与管理对策

[目的]探讨血液透析护理风险的安全管理方法.[方法]对血液透析存在的护理风险进行分析、制定相应的管理对策.[结果]护理风险防范意识提高,医疗纠纷、风险事件发生减少.[结论]完善各项护理规章制度,加强人员训练与管理,使血液透析室的管理规范化、科学化、系统化.

作者：林亚妹；郭泽丽；陈惠刊期： 2012年第02期
老年住院病人营养不良与慢性疾病的关系

[目的]调查住院老年病人营养不良与慢性疾病的关系.[方法]运用简易营养评价精法评估我院老年科住院老年人的营养不良的状况,选择同期住院营养正常的老年患者作对照,运用Logistic回归分析老年住院患者营养不良的慢性疾病性因素.[结果]共纳入148例患者,多因素分析显示总蛋白(P=0.000,OR=0.870)、厌食(P=0.018,OR=2.705)、吞咽困难(P=0.007,OR=3.743)及存在呼吸系统疾病(P=0.004,OR=3.159)均与住院老年患者营养不良相关.[结论]厌食、吞咽困难及呼吸疾病可能是老年人营养不良的独立危险因素,而较高的总蛋白水平可能有一定的保护作用,对这些因素的纠正/保护,可能预防老年人营养不良的发生.

作者：王剑峰；谭云辉；周庆蓉；陈德助刊期： 2012年第02期
舒适护理在手术室护理中的临床应用价值

[目的]探讨舒适护理在手术室中的临床应用价值.[方法]将240例非全麻病人随机分成观察组和对照组,观察组给子舒适护理,对照组实施常规护理,观察两组患者的满意率,采用焦虑自评量表和自制的满意调查表评价患者的焦虑程度和满意舒适程度.[结果]观察组患者的满意舒适度明显高于对照组;现察组患者的焦虑程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]手术室的舒适护理,可以提高手术患者的满意舒适度,降低焦虑程度,增强患者的信心,从而有助于手术的顺利进行.

作者：王海艳；王玲；郭礼清刊期： 2012年第02期
老年2型糖尿病患者血糖波动对视网膜病变的影响研究

[目的]研究老年2型糖尿病患者血糖波动对视网膜病变的影响.[方法]将某院2009年12月～2010年10月收治的92例老年2型糖尿病患者接照视网膜病变程度分为3组,眼底正常组 35例、眼底渗出组30例及眼底增殖组27例,应用动态血糖监测系统对患者血糖进行连续监测,组间结果进行比较分析.[结果]眼底渗出组及眼底增殖组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及糖化血红蛋白(HbAlC)均明显增高(P＜0.05);跟底渗出组及眼底增殖组患者的平均血糖水平(MBG)、标准差(SD)、平均血糖波动幅度(MAGE)均明显增高(P＜0.05),且随眼底病变程度逐渐增高(P＜005).[结论]老年2型糖尿病患者血糖波动对视网膜病变具有明显的临床影响,应严格控制患者血糖水平以减少视网膜病变的发生.

作者：周秀芹刊期： 2012年第02期
临床分离肠球菌耐药性监测

[目的]了解临床分离的肠球菌对各类抗菌药物耐药性.[方法]药敏试验采用纸片扩散法(KB法),数据分析采用WHONET5.4软件.[结果]共分离出312株肠球菌,粪肠球菌183株,屎肠菌80株,鹑鸡肠球菌26株,鸟肠球菌12株,其他肠球菌11株.药敏试验,肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率小于5％;对红霉素、利福平、高浓度庆大霉素和喹诺酮类药物耐药率达50％以上；屎肠球菌耐药性普遍高于粪肠球菌.[结论]各菌种肠球菌耐药性不同,应做好鉴定和药敏试验以指导临床合理用药.

作者：陈学兵；肖学慧；何永贵刊期： 2012年第02期
一起由蜡样芽胞杆菌引起食物中毒的实验室分析

[目的]调查引起此起食物中毒的病原菌.[万法]采集食物样品5份,病人呕吐物3份,按照《食品卫生微生物学检脸)GB/T4789-2008进行检测.[结果]在1份食物样品和3份病人呕吐物中检出蜡样芽胞杆菌.[结论]该起食物中毒是由蜡样芽胞杆菌引起.

作者：王定芳刊期： 2012年第02期
吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

[目的]比较吉西他滨与多西他赛联合顺铂方案治疗晓期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.[方法]62例晚期非小细胞肺癌患者完全随机分为两组,吉西他滨组30例给予吉西他滨联合顺铂化疗,多西他赛组32例给予多西他赛联合顺铂化疗.每周期评价不良反应,评价疗效.[结果]两组有效率分别为吉西他滨组46.7％和多西他赛组43.8％,两组之间有效率差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应主要为骨髓抑制和肝功能损害,吉西他滨组白细胞产减少率为76.7％,多西他赛组为84.4％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；两组肝功能损害率分别为26.7％和34.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]吉西他滨与多西他赛联合顺铂方案治疗晚期NSCLC均具有较好的疗效,且两者的疗效相似,不良反应可以耐受,可以作为临床一线治疗.

作者：赵德辉；唐瑜琦；付荣；单彬刊期： 2012年第02期
科学城辖区人群戊型肝炎感染状况分析

[目的]了解科学城辖区人群戊型肝炎感染状况.[方法]用EUSA方法检测体检人群成型肝炎病毒抗体.[结果]体检人群的阳性率为49.26％,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01),20岁起HEV-IgG阳性率增高显著,30岁后的各年龄组阳性率变化不明显.527例HEV-IgG阳性的样本中,各年龄组都存在一定的HEV-IgM阳性率.331例ALT升高者中戊型肝炎阳性率明显高于甲、乙、丙肝炎阳性率(P＜0.01).[结论]重视戊型肝炎检查,提高个人防范意识,是当前预防控制戊型肝炎的重要措施之一.

作者：张丽萍；江勇珍；李凤华；高伟刊期： 2012年第02期
江西省部分地区结核病耐药调查情况

[目的]对江西省部分地区结核病耐药调查情况进行分析,为评价近年结防工作提供参考依据.[方法]接调查期间纳入的涂阳肺结核病例,对其中的143例进行体外分离菌株异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素及氧氟沙星药敏试验,分析药敏试验结果.[结果]143株结核分枝杆菌中,总耐药率为32.87％,耐药谱中链霉素耐药率高；单耐药率为16.78％,耐药谱中异烟肼、链霉素耐药率较高.多耐药率为7.69％,耐药谱中以异烟肼+链霉素耐药率较高；耐多药率为8.3％,耐药谱中以异烟肼+乙胺丁醇+利福平+氧氟沙星和异烟肼+链霉素+乙胺丁醇+利福平为常见；广泛耐药率为1.40％.[结论]耐药结核病情况严重,广泛耐药结核病威胁形势严峻.

作者：邱林西；全新华；黄钦；叶佳庆刊期： 2012年第02期
颈动脉超声检测与心血管病危险因素的相关研究

[目的]探讨颈动脉超声检测与心血管病危险因素的相关性.[方法]青海省人民医院心内科患者及健康查体者534例,行超声检测颈动脉及其内膜-中层厚度(IMT),有无斑块形成及斑块特性,并检测血压、血糖、血脂等指标,应用SPss13.0软件进行统计学处理.[结果]随着代谢紊乱的加重,动脉IMT值也逐新增加,动脉IMT增厚与高血压、糖尿病等心血管病易患因素呈正相关,糖尿病合并高血压后颈动脉IMT增厚班块形成较其他单病种对照组更重(P＜001).[结论]颈动脉超声能反映颈动脉的病变情况,对于预心血管疾病具有指导意义.

作者：王永兰；张亚萍；孙海霞刊期： 2012年第02期
HSG、MMP-2和MMP-9在乳腺癌组织中的表达及意义

[目的]探讨新的增殖抑制基因(hyperplasic suppressor gene,HSG)和基质金属蛋白酶-2、9(matrix metalloproteinase-2,-9 MMP-2,9)在乳腺癌组织中的表达及意义.[方法]应用免疫组化方法检测唐山市工人医院52例乳腺癌标本和18例乳腺纤维腺瘤标本中HSG、MMP-2和MMP-9表达.[结果]52例乳腺癌组织中HSG、MMP-2和MMP-9的表达分别为46.2％ (24/52)、73.1％ (38/52)和63.5％ (33/52),在乳腺纤维腺瘤中,MMP-2和MMP-9着色很少,HSG的着色很深,表明三者与肿瘤的发生有关；MMP-2的表达与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移和预后复发有关(P＜005)；乳腺癌组HSG低表达和MMP-9高表达,与淋巴结转移有关(P＜005),且HSG和MMP-2、MMP-9呈负相关(r=-0.27,P＜ 0.05).[结论]乳腺癌组织中MMP-2高表达预示着病人预后更差,比MMP-9对乳腺癌与后的判断更有价值.综合检测HSG、MMP-2和MMP-9的表达更有利于了解乳腺癌转移的作用机制,更好地判断乳腺癌的进展及预后.

作者：夏庆安；付玉环；姜广建刊期： 2012年第02期
乙肝病毒标志物动态变化与肝功能损伤的相关性研究

[目的]本研究中,采用多种乙肝病毒标志物联合动态变化,来探讨其和肝功能损伤之间的相关关系,期望找到一种相对有效的监控方法和指标,以供临床实践使用.[方法]采用某院乙型肝炎入院患者作为实验研究组,健康志愿者作为健康对照组.监测不同时期所有人群的各种肝功能指标分子以及乙肝病毒标志物分子,并对这些结果进行多因素方差分析.[结果]在全程乙型肝炎中,CRP蛋白和HBV-DNA的关系呈正相关,而在乙型肝炎急性生病期,多种肝功能损伤标志分子均和不同的乙肝病毒标志物呈一定的相关关系.患者血清的体外细胞学试验结果表明,当血清中CRP呈高水平时,血清对细胞系的损伤也更大.[结论]CRP蛋白可以单独作为一种潜在纳预测肝功能的分子靶标.和乙型肝炎的病程联系起来,这可能是由于病毒的复制激活了血液补体免疫系统,从而损害了肝脏细胞.

作者：王菊惠刊期： 2012年第02期
旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗效果分析(附160例报道)

[目的]观察旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗效果.[方法]选择某院自2008年1月～2011年1月收治的160例旋前外旋型踝关节骨折患者,根据切开复位内固定物的不同分为普通铜板组、锁定钢板组、拉力螺丝钉组、可吸收螺丝钉组各40例.对各种内固定物进行手术的疗效及并发症情况进行对比分析.[结果]各组疗效差异无统计学意义,P＞0.05.术后各组患者的手术愈合时间及术后肿胀消退时间差异无统计学意义,P＞0.05.[结论](果)用手术治疗旋前外旋型踝关节骨折优良率高,并发生少,术后愈合性,根据手术适应症情况来选择各种不同内固定物,有利于取得更好的手术效果.

作者：郭新军；王鹏刊期： 2012年第02期
舒血宁联合脑复康治疗血管性痴呆的疗效及对认知功能障碍的影响

[目的]观察舒血宁联合脑复康治疗血管性痴呆的疗效及对认知功能障碍的影响.[方法]2010年8月～2011年8月,126例血管性痴呆患者随机分为两组,观察组63例给予舒血宁联合脑复康治疗,对照组63例给予胞二磷胆碱注射液治疗,比较观察两组的临床疗效及对认知功能障碍的影响.[结果]理察组治疗的总有效率为81.0％,明显高于对照组的61.9 ％(P＜0.05).与治疗前比较,观察组治疗后MMSE评分明显升高,ADL评分明显下降,而对照组MMSE、ADL评分无明显变化(P＞0.05).观察组治疗后MMSE评分明显高于同期对照组,而ADL评分明显低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜005).[结论]舒血宁联合脑复康治疗血管性痴呆,能够明显提高疗效,改善患者的认知功能障碍,值得临床推广应用.

作者：马文娟刊期： 2012年第02期
口腔颌面部鳞癌颈淋巴清扫术后临床并发症的分析及对策

[目的]探讨口腔颌面部鳞癌患者在颈淋巴清扫术后出现的临床并发症及其治疗对策.[方法]2009年8月～2011年5月期间,某院口腔颌面外科共收治口腔颌面部鳞癌患者137例,回顾分析84例患者的临床资料,总结分析他们在颈淋巴清扫术后出现的临床并发症及其治疗对策.[结果]137例口腔颌面部鳞癌患者中,41例(29.9％)在颈淋巴清扫术后出现临床并发症,包括伤口感染13例(9.5％),副神经损伤9例(66％),涎瘘、面神经下颌缘支损伤,乳靡瘘各5例(36％),皮瓣坏死4例(29％).经合适治疗后上进并发症的预后均较好.[结论]口腔颌面部鳞癌患者在颈淋巴清扫术后可出现多神并发症,但经及早治疗后仍然可控制.

作者：郝建清刊期： 2012年第02期
肿瘤细胞铁代谢与调节的进展综述

肿瘤细胞铁代谢问题是临床研究的一个重点,铁代谢情况直接关系着肿瘤发展的状况.铁代谢中的吸收、转运、利用均是受到严格控制的,这对于患者的病情有较大的影响.机体储存铁与某些肿瘤的风险存在较大的关联,一般涉及到了直肠癌、肝癌、肾癌、肺癌及胃癌.铁代谢在肿瘤细胞中会出现诸多不同的变化,基于此,本文主要对肿瘤细胞铁代谢与调节的进展做综述.

作者：冯志刚；刘艳芬；张成侠；刘东方刊期： 2012年第02期
南昌市326名医学硕士研究生自杀态度及其影响因素研究

[目的]了解医学硕士研究生的自杀态度及其影响因素,为自杀防控策略提供依据.[方法]以整群抽样方法抽取南昌市某医学院研究生一年级、二年级学生,应用自杀态度问卷(QSA)进行调查.[结果]医学硕士研究生对自杀总的态度、自杀者的自杀行为、自杀者及安乐死持矛盾或中立态度,而对自杀者家属持肯定、认可、宽容、理解的态度.父母教养方式、性别、未来期待高低、目前专业的满意度、爱情情况、休闲时间、学习成绩、抑郁程度、生源地、消极作用的事情、积极作用的事情等自变量被引入不同的回归方程,但其对自杀态度的影响均较小.[结论]医学硕士研究生对自杀总体上持中立或矛盾的态度.影响医学硕士研究生自杀态度的因素是复杂的和变化的.

作者：喻芳；郭明；卢小勇；卢和丽；刘得乐；钞雪林刊期： 2012年第02期
家具制造业职业病防治健康教育效果评价

[目的]通过家具制造业职业病防治健康教育效果的变化,为进一步提高该行业健康教育有效性提供依据.[方法]选取某3家家具制造业263名职工以及作业场所职业危害因素监测结果作为研究对象,根据职业卫生知识知晓调查情况,健康行为定期检查结果,企业监测和监护水平,3年后总结干预效果.[结果]干预后,职工职业卫生知识知晓率和卫生行为形成率均有很大提高,工作场所主要职业危害因素监测合格率以及暴露职工体检合格率提高水平差异有统计学意义.[结论]在家具制造业有针对性开展职业病防治的健康教育工作,能有效地提高工人的职业病防治知识,促进作业环境及作业者健康状况的改善.

作者：陈贤林；苟勇；张栗；汤洪萍刊期： 2012年第02期