学术投稿

口腔颌面部鳞癌颈淋巴清扫术后临床并发症的分析及对策

郝建清

关键词:口腔颌面部鳞癌, 颈淋巴清扫术, 副神经操作, 延瘘, 面神经下颌支损伤, 乳靡瘘
摘要:[目的]探讨口腔颌面部鳞癌患者在颈淋巴清扫术后出现的临床并发症及其治疗对策.[方法]2009年8月~2011年5月期间,某院口腔颌面外科共收治口腔颌面部鳞癌患者137例,回顾分析84例患者的临床资料,总结分析他们在颈淋巴清扫术后出现的临床并发症及其治疗对策.[结果]137例口腔颌面部鳞癌患者中,41例(29.9%)在颈淋巴清扫术后出现临床并发症,包括伤口感染13例(9.5%),副神经损伤9例(66%),涎瘘、面神经下颌缘支损伤,乳靡瘘各5例(36%),皮瓣坏死4例(29%).经合适治疗后上进并发症的预后均较好.[结论]口腔颌面部鳞癌患者在颈淋巴清扫术后可出现多神并发症,但经及早治疗后仍然可控制.
现代预防医学杂志相关文献
  • 78例胎传梅毒血清学检测分析

    [目的]探讨新生儿胎传梅毒的血清学检测特点.[方法]对78例疑为胎传梅毒新生儿(其母亲已在怀孕时被确诊梅毒)于出生时及6个月时采用甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)和抗体捕捉(及)免疫测定技术(Tp-IgM-Cap-ELISA)进行血清学检测,并进行分组比较(Tp-IgM阳性者为A组,阴性者为B组).[结果]78例新生儿在出生时检测TRUST、TPPA均为阳性,Tp-IgM抗体阳性33例为A组,经过治疗6个月后TPPA仍均为阳性,Tp-IgM抗体阳性率为24.2%,TRUST阳性率为84.8%,Tp-IgM抗体阴性45例为B组,未经治疗6个月后仅1例幼儿TPPA及TRUST仍为阳性.[结论] TRUST、TPPA阳性不能作为新能儿胎传梅毒的诊断,Tp-IgM 抗体阳性者可确诊并需治疗,TP-IgM抗体阴性者无需治疗YPPA及TRUST也可转阴.

    作者:杨富强;孙莉 刊期: 2012年第02期

  • 高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

    [目的]探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效.[方法]四顾性分析2008年6月~2011年6月某院收治的79例重型颅脑损伤患者的临床资料,79例患者按治疗方式不同分为现察组和对照组,对照组给予常规治疗,现察组在常规治疗的基础上侍患者病情稳定、排除禁忌证后给予高压氧治疗.比较两组近远期临床疗效.[结果]两组入院时GCS评分差异无统计学意义(Z=2.893,P>0.05),治疗后7d和14d观察组GCS译分显著高于对照组(Z=4.098,5.310,P<0.05);现察组恢复良好率显著高于对照组(x2=5.853,P<0.05),植物生存率和死亡率显著低于对照组(x2=5.387,9.469,P< 0.05).两组中、重度残疾率比较差异无统计学意义(x2=2.939,2.963,P>0.05).[结论]高压氧治疗治疗重型颅脑损伤临床疗效显著,可以提高患者恢复良好率、降低植物生存以及死亡率,值得临床应用.

    作者:叶志其;杨琏雄;肖新才;张剑伟;罗伟忠;陈雁威 刊期: 2012年第02期

  • 家庭随访对腹膜透析患者预防腹膜炎发生的影响

    [目的]探讨家庭随访对腹膜透析患者预防腹膜炎发生的影响.[方法]对96例居家腹膜透析患者进行家庭随访,实地考察患者的生活情况,评估操作环境、过程等,及时发现感染相关因素并给予正确指导,动态观察家庭随访后患者腹膜炎的发生率.[结果]家庭随访能提高患者治疗的依从性,进而降低了腹膜炎的发生率,提高了患者的生存质量.[结论]实施家庭随访后有效预防了腹膜炎的发生.

    作者:尹静 刊期: 2012年第02期

  • 居住区大气中铍的桑色素荧光分光光度法检验方法的改良

    [目的]对居住区大气中铍的卫生检验标准方法-桑色素荧光分光光度法进行优化改良.[方法]按照国家环境污染物监测方法标准制修订技术导则,对我国现行的居住区大气中铍的卫生检验标准方法-桑色素荧光分光光度法进行了优化改良,并对改良后的方法进行方法学评价.[结果]方法的检出限为0.05ng/ml,测定下限为 0.2 ng/ml,测量范围为 0.0002~0.005μg/ml,对空气中铍的测定范围为0.002~0.05μg/m2,(采样体积为1m3).相对标准偏差分别为2.5%~4.2%(n=6).回收率为98.0~106.0%.[结论]改良后的方法比原标准方法更加简便易操作,提高了方法灵敏度、测定的精密度和准确度.

    作者:周定友;冯子男;彭玉秀;胡梅;刘兆霖;刘天洁;王晓燕;魏毅;李平 刊期: 2012年第02期

  • 颈动脉超声检测与心血管病危险因素的相关研究

    [目的]探讨颈动脉超声检测与心血管病危险因素的相关性.[方法]青海省人民医院心内科患者及健康查体者534例,行超声检测颈动脉及其内膜-中层厚度(IMT),有无斑块形成及斑块特性,并检测血压、血糖、血脂等指标,应用SPss13.0软件进行统计学处理.[结果]随着代谢紊乱的加重,动脉IMT值也逐新增加,动脉IMT增厚与高血压、糖尿病等心血管病易患因素呈正相关,糖尿病合并高血压后颈动脉IMT增厚班块形成较其他单病种对照组更重(P<001).[结论]颈动脉超声能反映颈动脉的病变情况,对于预心血管疾病具有指导意义.

    作者:王永兰;张亚萍;孙海霞 刊期: 2012年第02期

  • 苏州市2006~2009年新生儿卡介苗接种质量分析

    [目的]了解苏州市2006~2009年新生儿卡介苗接种效果,为预时结核病提供科学依据.[方法]对在2006~2009年间市辖区医院出生时接种卡介苗和市疾控门诊补种卡介苗新生儿,进行结核菌素实验(PPD)观察比较.[结果]卡介苗接种市辖区医院、市疾控以及两者之间差异均有统计学意义(P<0.05);而在按种卡介苗3个月后PPD测试结果,市疾控与市辖区医院之间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]进一步提高医院接种率水平,尽早发现患结核可能性患者,避免产生新的感染者.

    作者:黄桥梁;穆卫明;颜建荣;吴美芳;孙明丽 刊期: 2012年第02期

  • 一起由弗劳地枸橼酸杆菌引起的食物中毒暴发调查

    [目的]查找引起本次食物中毒暴发的食品和病原徽生物.[方法]开展个案调查寻找可疑的中毒食物和餐次并通过病例对照研究方法确定中毒食物,采集标本送往实验室进行相关致病微生物分离和鉴定.[结果]个案调查发现,2月26晚餐为可疑餐次,通过病例对照研究发现,以红油猪心为暴露因素其OR值达到132.00,其95%的可信区间为16.66~1537.46,说明吃红油猪心引起食物中毒的危险性是不吃红油猪心的16.66~1537.46倍.红油猪心制作过程不符合卫生学标准.从采集到的部分标本中分离到弗劳地构橼酸杆菌,而且8位患者的双份血清的弗劳地构橼酸杆菌抗体凝集试验呈4倍增长.所有标本中未检出其他相关病源微生物.[结论]这是一起通过红油猪心传播弗劳地枸橼酸杆菌而引起的食物中毒暴发.

    作者:陈传德;郑泽璇;卓菲;张伟蓉 刊期: 2012年第02期

  • 血液透析室院感管理现状及对策探讨

    [目的]调查医疗机构血透室院感管理现状及问题并提出对策建议.[方法]采用问卷调查对血透室医院感染管理进行现况调查.[结果]被调查的39家血透室中,30%布局流程不合理,手卫生设施不全的占27.8%,手卫生执行不到位的占20 5%;感染和非感染隔离措施不到位的占20%~40%,医护人员对相关感染防控知识知晓率为87.1%.[结论]医疗机构血透室在房屋布局、手卫生设施、关键防控措施执行、人员培训等方面还有待改进,以消除感染隐患.

    作者:刘竹;叶庆临;马林;邓小华;费新潮;胡文才;陈萍;王兴华;李睛;张志强;殷继忠 刊期: 2012年第02期

  • 当艾滋病遭遇流动人口——我国流动人口管理的政策与法律浅析

    人口流动是艾滋病传播的重要促进因素,流动人口的管理与艾滋病防治息息相关.本文分析了我国流动人口管理的政策与法律,从艾滋病防治的视角提出了改进我国流对人口管理的措施与方法.

    作者:曾恩泉;田小兵;冯俊林;吴松;陈红 刊期: 2012年第02期

  • 南昌市326名医学硕士研究生自杀态度及其影响因素研究

    [目的]了解医学硕士研究生的自杀态度及其影响因素,为自杀防控策略提供依据.[方法]以整群抽样方法抽取南昌市某医学院研究生一年级、二年级学生,应用自杀态度问卷(QSA)进行调查.[结果]医学硕士研究生对自杀总的态度、自杀者的自杀行为、自杀者及安乐死持矛盾或中立态度,而对自杀者家属持肯定、认可、宽容、理解的态度.父母教养方式、性别、未来期待高低、目前专业的满意度、爱情情况、休闲时间、学习成绩、抑郁程度、生源地、消极作用的事情、积极作用的事情等自变量被引入不同的回归方程,但其对自杀态度的影响均较小.[结论]医学硕士研究生对自杀总体上持中立或矛盾的态度.影响医学硕士研究生自杀态度的因素是复杂的和变化的.

    作者:喻芳;郭明;卢小勇;卢和丽;刘得乐;钞雪林 刊期: 2012年第02期

  • 鼻内镜下切除治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究

    [目的]探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的治疗效果和可行性.[方法]回顾性分析2005年10月~2010年8月行手术治疗的100例NIP患者的临床资料,行鼻侧切开术治疗57例(鼻侧切开组),行鼻内窥镜手术治疗42例(鼻内镜组).术后随访1~3年,平均(32±11)个月,观察险后复发率和并发症发生率.[结果]鼻内镜组术后肿瘤复发率为18.6%,显著低于鼻侧切开组(29.3%),差异有统计学意义(x2=6.574,P<0.01);Ⅱ、Ⅲ级患者术后肿瘤复发率均显著低于鼻侧切开组,差异有统计学意义(x2=9.150、5.648,P<0.01);Ⅳ级患者术后肿瘤复发率显著高于鼻侧切开组,差异有统计学意义(x2=9.100,P<0.01).鼻内镜组术后并发症发生率为9.3%,显著低于鼻例切开组(24.6),差异有统计学意义(x2=8.200,P<0.01);Ⅱ、Ⅲ级患者术后并发症发生率均显著低于鼻侧切开组,差异有统计学意义(x2=7.721、6.102,P<0.01);Ⅳ级患者术后并发症发生率均显著高于鼻侧切开组,差异有统计学意义(x2=9.019,P< 0.01).而两组Ⅰ级患者术后肿瘤复发率和并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=1.761,2.361,P>0.05).[结论]鼻内境下切除治疗NIP临床效果好,术后复发率低、并发症少,但在治疗NIP对应根据Krouse分级选择合适的术式.

    作者:朱小燕;温达雄 刊期: 2012年第02期

  • 巴曲酶联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察

    [目的]观察单唾液酸四已糖神经节苷脂(monosialotelrahexosylganglioside,GM1)联合巴曲酶注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.[万法]急性脑梗死(ACI)患者80例,随机分为治疗组(50 例)和对照组(30例).均给予一般治疗;治疗组在一般治疗基础上加用巴曲酶注射液联合单唾液酸四已糖神经节昔脂,观察临床疗效、神经功能缺损评分(NFDS)的改变.[结果]两组神经功能缺损评分均有所改善,但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).[结论]巴曲醇、单唾液四已糖神经节苷脂联合应用治疗急性脑梗死,疗效明显优于优于对照组.

    作者:邢付强 刊期: 2012年第02期

  • 培美曲赛联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究

    [目的]评价培美曲赛联合奥沙利铂用于晚期非小细胞肺癌二线治疗时的安全性和有效性.[方法]2007年1月~2009年1月,一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者中,一部分采用了培美曲赛单药或培美曲赛联合奥沙利铂化疗作为二线治疗,回顾他们的病历,并比较两组患者的临床特征,使用Kaplan-Meier法和时间等级检验分析两组之间生存期的差别.[结果]共79人纳入分析,34人使用PO方案(培美曲赛500 mg/ml2d1+奥沙利铂125 mg/m2d1,每21d重复),45人使用培美曲赛单药化疗.两组对受性都较好,没有治疗相关性死亡发生,粒细胞减少是常见的毒性反应.PO组的缓解率和肿瘤控制率分别为15.2%和63.6%,单药组则分别为11.1%、47.5%.PO组中位进展时间和中位生存期分别是18周(95%可信区间:13.72~22.28周)和31周(95%可信区间:15.56~46.44周),明显好于草药组(P值分别为0.002、0.006).[结论]在晚期非小细胞肺癌的二线治疗中培美曲赛联合奥沙利铂化疗方案表现出与培美曲塞单药化疗方案相似的安全性和缓解率,生存期显著延长.

    作者:张新星;黄媚娟;宫友陵;周麟;刘咏梅;朱江 刊期: 2012年第02期

  • 营养干预对中老年女性肥胖者的效果评价

    [目的]探讨膳食营养干预对肥胖患者血生化指标的效果评价.[方法]把所选取高新区肥胖人群分为对照组和实验组,观察两组实验后对肥胖知识知晓率和高脂高糖摄入率及血脂、血压等指标的变化.[结果]与对照组相比,干预组肥胖病知识的知晓率提高了25.2%,高脂高糖摄入率降低了21.7%,血压及部分生化指标有明显的变化.[结论]基于营养教育和个体化的饮食治疗方案相结合的营养干预模式易被肥胖患者接受,有利于患者控制血糖血脂水平和改善营养摄入状况.

    作者:李国强 刊期: 2012年第02期

  • 舒适护理在手术室护理中的临床应用价值

    [目的]探讨舒适护理在手术室中的临床应用价值.[方法]将240例非全麻病人随机分成观察组和对照组,观察组给子舒适护理,对照组实施常规护理,观察两组患者的满意率,采用焦虑自评量表和自制的满意调查表评价患者的焦虑程度和满意舒适程度.[结果]观察组患者的满意舒适度明显高于对照组;现察组患者的焦虑程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]手术室的舒适护理,可以提高手术患者的满意舒适度,降低焦虑程度,增强患者的信心,从而有助于手术的顺利进行.

    作者:王海艳;王玲;郭礼清 刊期: 2012年第02期

  • 连云港市2008~2009年麻疹暴发流行病学调查

    [目的]了解连云港市麻疹暴发的流行病学特征,为制订麻疹防控策略提供科学依据.[方法]采用描述性流行病学方法进行麻疹疫情分析,血清学检验方法进行麻疹病例的实验室诊断,对麻疹高发村开展麻疹疫苗效力调查.[结果]2008年9月1日~2009年7月1日间连云港市局部地区发生了麻疹暴发流行,病例数为1234例,主要集中在3个县:灌云县(40.94/10万)、灌南县(44.15/10万)、赣榆县(24.34 /10万).在0~5岁儿童发病为多,占1234例麻疹病例的71.39%,其中8~24月龄婴幼儿发病占0~5岁组病例的69.92%.实验室诊断病例占91.65%;麻疹疫苗效力:下口村0~60月龄儿童为56.52%、元邦村为75.95%,平均为64.29%;麻疹接苗调查平均接种率为58.33%.[结论]部分适龄儿童的漏种或未及时接种麻疹疫苗是连云港市3个县2008年9月~2009年7月间麻疹暴发流行的主要原因,因此应提高适龄儿童麻疹接种的及时性和接种率,确保2012年控制和消除麻疹目标的实现.

    作者:张延禄;朱磷扬;许雷;王旭善;朱风东 刊期: 2012年第02期

  • 29例鞍区肿瘤患者围手术期的观察护理

    [目的]探讨鞍区肿癌患者围手术期的观察要点和护理对策,提高护理水平和疗效.[方法]回顾性分析2007年10月-2010年10月某院神经外科29例胺区肿瘤病人病例资料,总结护理方法和特点.[结果]29例鞍区肿瘤病人围手术期经积极护理,积极有效的沟通,治疗均获得满意效果.[结论]鞍区肿瘤病人术后并发症多,病情危重,但合适的治疗方法和图手术期精心护理,能获得满意的治疗效果.

    作者:黄碧珊;钟小日 刊期: 2012年第02期

  • 新疆哈萨克族7~18岁青少年身体形态指标研究

    [目的]了解新疆哈萨克族青少年身体形态的变化规律、发展趋势、同一性别不同年龄段城乡间存在的差异及其原因,为提高哈萨克族青少年健康水平提供客观依据.[方法]对新疆伊犁哈萨克自治州及阿靳泰的3106名哈萨克族青少年按照国家相关规定的方法、标准进行测试、统计与分析.[结果]同一年龄段哈萨克族青少年城男、城女在身高指标上总体优于乡男、乡女,并且城市女生总体上高于乡村女生1~3 cm.体重指标与身高相似,城市高于农村,不同年龄段存在着统计学差异(P<005)或(P<0.01),并且女生在9岁、男生在11岁出现大差异,女生为2.64 kg,男生为4.39 kg.胸围指标城市与乡村学生除个别年龄段存在统计学差异外,大多年龄段不具有统计学差异.腰围指标多数年龄段存在着不同程度的统计学差异(P<0.05)或(P<0.01),男女大差异分别出现在11岁时的8.94cm和12岁时的8.01 cm.臀围指标城乡男女在12岁前个别年龄段有一定差异外,其他年龄段没有统计学差异.[结论]通过测试结果分析得出,必须高度重视哈萨克族青少年城乡间身体形态指标的差异,进一步加强学校体育工作,确保学生每天锻炼1h,保证课间操的质量,改变生活方式,缩小城乡之间的差异,进一步提高哈萨克族青少年的健康水平.

    作者:宁新辉;杨俊敏;毕存箭 刊期: 2012年第02期

  • 广西高职高专体育教育专业篮球课程中常见运动损伤的调查

    [目的]探讨广西高职高专体育教育专业篮球课程中常见的损伤类型及原因,预防和减少运动损伤的发生.[方法]采用问卷调查法、访谈法、文献法、逻辑分析法对研究对象在篮球课程中发生运动损伤的时间、部位、性质、原因进行调查分析.[结果]对抗激烈、准备活动不充分、自我保护意识缺乏、动作不规范是主要的诱发因素;关节损伤、挫伤与拉伤、腰背肌肉损伤是篮球课程中为常见的运动损伤,占86.21%.[结论]学生在篮球课程当中发生运动损伤的情况比较严重,值得引起广大师生的注意.

    作者:吴涛 刊期: 2012年第02期

  • 坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用分析

    [目的]探讨坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用价值.[方法]对某院2009年9月~2011年2月收治的颌骨骨折患者采用坚固内固定加颌间牵引治疗,并与单独采用坚固内固定治疗的对照组进行了临床疗效的比较.[结果]小型钛板坚固内固定加颌间牵引治疗的观察组的治疗优良率明显优于仅采用小型钛板坚固内固定治疗的对照组,且差异有统计学意义(x2=5.00,P<0.05).[结论]小型钛板坚固内固定在治疗下颌骨骨折中的应用改变了传统的颌骨骨折治疗方法,谈方法在颌骨骨折治疗中与传统的颌间固定和骨间固定方法相比,具有效果可靠、操作简便、创伤小、对位精确、固定稳固和允许下颌即时或早期进行生理活动等优点.术后加颌间牵引对颌骨骨折具有良好的骨折愈合和功能恢复作用.

    作者:魏东义;张晨光;鲁广建 刊期: 2012年第02期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院