胡晓艳；姜梁；张育华
[目的]分析急性白血病异基因造血于细胞移植(Allo-HCT)中接受两种不同预处理方案的患者巨细胞病毒(CMV)感染和发病情况,评价预处理方案.[方法]对2004年3月～2011年3月在四川大学华西医院接受Allo-HCT的57例息性白血病患者进行回顾性分析,据预处理方案不同分为A组和B组,A组为白消安、环磷酰胺、阿糖胞苷方案(BuACy方案),有22例；B组为白消安、氧达拉滨、阿糖胞苷方案(BFA方案),有35例.根据临床表现将CMV病毒感染分为CMV血症和CMV病.CMV血症定义为有CMV病原学证据(CMV-DNA检测阳性和/或CMV-IgG,IgM均阳性)但无CMV感染症状;CMV病定义为有CMV病原学证据及病毒临床损害表现.[结果]移植后共发生22例CMV感染(14例CMV血症,8例CMV病),其中A组感染10例(45.5％),包括CMV病7例(31.8％)；B组感染12例(34.3％),包括CMV病1例(2.86％).通过卡方检验,两组患者CMV感染率差异无统计学意义(x2=0.318,P＞0.05)；但CMV病发生率差异有统计学意义(x2=714,P＜ 0.05).[结论]在异基因外周血造血干细胞移植术中通过采用BFA方案预处理能减少CMV病发生率,改善患者预后.
作者：黄晓鸥；唐韫；李建军；陈心传；刘志刚；刘霆 刊期： 2012年第04期
[目的]了解北京地区女性生殖道感染患者就诊特点,为规范北京地区女性生殖道感染诊疗提供依据.[方法]对2005～2009年北京18个区县妇幼保健院8种女性生殖道感染性疾病的就诊情况进行监测汇总、分析.[结果]8种疾病总就诊率呈上升趋势,年平均增长率高为梅毒,其次盆腔炎、尖锐湿疣、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、淋病、滴虫性阴道炎、衣原体感染.8种疾病构成比依次顺位为外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、盆腔炎、滴虫阴道炎、衣原体感染、尖锐湿疣、梅毒、淋病.不同区域比较中近郊以盆腔炎就诊年平均增长率高;其次是城区的尖锐湿疣就诊年平均增长率.在不同门诊比较中产科、婚检门诊以梅毒就诊年平均增长率高；其次是计划生育门诊的尖锐湿疣就诊年平均增长率.[结论]在不同区域、门诊,北京地区女性生殖道感染就诊状况存在差异,与医疗机构诊疗水平和临床医生是否按照“北京市女性生殖道诊疗技术规范”进行操作有关.规范、有效的预防、诊断和治疗是控制和降低生殖道感染率的关键.对此应加强不同地区、门诊的女性生殖道感染的诊疗技术规范措施实施.提高女性对生殖道感染性疾病的认知水平,使女性生殖道感染性疾病的早期治愈率提高,降低复诊率.
作者：王连英 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨桂西铝工业基地居民人群血清徽量元素铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)含量及空腹血糖水平,分析其对葡萄糖代谢的影响.[方法]分别检测106例桂西铝工业基地居民与87例健康成人血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)及空腹血糖水平,分布通过t检验比较两组间平均水平差异(P=005),x2检验比较两组间糖代谢异常率的差异(P=0.05),后通过非条件多因素Logistic回归模型分析微量元素在糖代谢异常中的作用.数据统计分析均经SPSS 17.0统计软件系统进行.[结果]与北部湾居民组相比较,桂西铝工业基地居民血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)及空腹血糖水平差异有统计学意义(P＜0.05),糖代谢异常率9.4％ (10/106)显著升高(P＜0.05).非条件Logistic回归模型分析提示Al[β=2.530,P=0.001,OR=3.681,95％CI (1.985,11.268)],Pb[β=1.938,P=0.011, OR=2.129, 95％CI (1.348, 7.235)],Cr[β=-0653, P=0.023, OR=0.621, 95％CI(0.256,0.956)]差异均有统计学意义.[结论]桂西铝工业基地居民血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)水平升高,铬元素(Cr)水平下降,可能导致糖代谢异常高发,其中铝元素(Al)、铅元素(Pb)水平过高可能为糖代谢异常的危险因素,铬元素(Cr)可能为保护性因素.
作者：韦华；王民登；蒙连新；吴标良；刘虹兵；罗桂情；李天资 刊期： 2012年第04期
[目的]了解本地区高血压患者的高血压相关知识、态度及行为现况,为今后合理、有效的开展社区高血压综合管理提供依据.[方法]以延庆县2010年参加社区高血压综合管理的全部高血压患者为调查对象,进行问卷调查和体检.[结果]高血压相关知识知晓率较低,部分高血压患者对高血压疾病持不正确态度,高年龄组与低年龄组调查对象的高血压知识知晓率、高血压正确态度持有率差异均有统计学意义；高血压患者之间沟通交流较少,患者自我管理控制血压方面能力欠缺.[结论]应加强高血压患者相关知识宣传教育,改善对高血压疾病的不正确态度,为患者提供互动形式的活动及病友间沟通交流的活动,加强高血压患者自我管理技能的培训.
作者：杨超 刊期： 2012年第04期
[目的]介绍急性梗阻性脑积水急诊救治方法并探讨临床应用效果.[方法]各种原因引起的急性梗阻性脑积水43例患者,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针做额角穿刺并进行紧急脑室外引流术,统计穿刺成功率,并于手术前后采用格拉斯哥昏迷评分GCS来评价昏迷指教的变化.[结果]患者穿刺成功率100％,穿刺后1～2 min见脑脊液流出,脑室外引流术后GCS昏迷指数提高2分.[结论]YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针可有效、快捷地通过额角穿刺来进行脑室外引流,不仅穿刺成功率较高,而且可改善患者术后的昏迷状态,为患者进一步诊治赢得宝贵时间,建议推广使用.
作者：赵宪林；姜宏舟；刘国军；杜敬华；关永昌 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨影响医生生命质量的因素,并采取措施改善其生命质量.[方法]采用SF-36健康状况简式调查表,从郑州市9家市级医院随机抽取515名医生进行个人基本情况和生命质量方面的调查.[结果]医生生命质量评分与医生的年龄、学历、婚姻状况、月收入、饮食情况和体育锻炼有关；饮食情况、体育锻炼、年龄、高学历、婚姻状况和月收入是影响医生生命质量3项指标或个别指标的主要因素.[结论]医院方面应认清影响医生生命质量的因素,采取干预措施使其改善.
作者：赵晓媛；朱伟 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效.[方法]选取2008年6月～2011年6月于某院进行治疗的88例胆囊结石合并继发胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(开腹手术组)44例和观察组(腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术组)44例,后将两组患者的手术成功率、排气时间、住院时间、并发症发生率、患者满意率及术前1d、术后1d、3d及7d的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平进行统计及比较.[结果]观察组的排气时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,术后1d、3d及7d的血清IL-13、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组,P均＜ 0.05,差异均有统计学意义,而两组患者手术成功率差异无统计学意义,P＞0.05.[结论]腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效较好,安全性也较高,并且可以抑制患者的炎性反应.
作者：张德重 刊期： 2012年第04期
[目的]了解2009年郴州市流感病毒流行株的病原学特征,为流感防控提供科学依据.[方法]采集哨点医院ILI咽拭子标本,用MDCK细胞进行病毒分离,采用HA和HI试验对流感病毒进行分型鉴定;采集暴发疫情ILI咽拭子用PCR法检测流感病毒核酸；随机抽取4、10月份的季节性A(H1N1)流感毒株进行NA基因测序,测序结果与国内各省市流行株及WHO推荐的北半球疫苗株作同源性比对,绘制种系进化树.[结果]分离哨点医院监测标本2 284份,阳性254份:其中季节性A (H1N1) 109株、A(H3N2) 97株、甲型H1N1 30株、B型18株;PCR检测3 024份标本,甲型H1N1核酸阳性1 002份,阳性率33.13％; BLAST比对结果显示,4、10月份的季节性A(H1N1)毒株与2009年WHO推荐的北半球疫苗毒株A/Brisbane/59/2007的核酸同源性分别为99％和98％；种系进化分析结果表明4月份分离株与疫苗株亲缘关系近,而10月份分离株较4月份分离株已明显发生变异.[结论]2009年郴州市甲型流感病毒异常活跃,其中1～6月季节性A (H1N1)为优势毒株,7～9月A(H3N2)为优势毒株,10～12月甲型H1N1为优势毒株,且出现甲型H1N1流感大流行.季节性A(H1N1)病毒在流行过程中NA基因已经发生了一定的变异,有必要持续跟踪和监测其变异情况.
作者：谭徽；付敏；谢群；罗文英；刘爱平；陈柏塘；陈白鹭 刊期： 2012年第04期
在了解现代健康新概念、亚健康状态的概念及现状以及健康管理的定义基础上,根据体检工作的实践及预防和临床医学的观点,探讨如何在体检中心对亚健康人群实施健康管理,以提高人们对亚健康状态的认识,引导其改变不良生活方式,从亚健康状态恢复到健康状态,终达到佳的健康效果.
作者：邓枢丽；陈润钿；卓金璇 刊期： 2012年第04期
[目的]探索适合不同类型高较的结核病例早期发现和治疗管理模式,制定切实可行的预防控制方案,以提高大学学生肺结核病人的发现率和治愈率,并终降低高校结核病症情.[方法]采用定量研究与定性研究、现况调查与干预研究相结合的方法,获得高校结核病流行现状,在松江大学城7所大学实施病例早期发现和治疗管理措施.[结果]7所院校通过目症就诊、健康体检等方式发现病人23例,结核病患者规则治疗率100％,规则查痰率100％,新涂阳患者治愈率100％,系统管理率100％,大学生结核病防治核心知识知晓率显著提高.[结论]松江区建立的高校结核病病例发现与治疗管理模式取得很好的效果,对于早期发现结核病人、减少校内传播发挥了重要作用,值得在全市乃至全国推广.
作者：路丽苹；洪建军；金晓萍；沈红英 刊期： 2012年第04期
[目的]研究输尿管镜钬激光碎石联合在输尿管结石急性嵌顿性梗阻中的疗效及并发症情况.[方法]收集2009年1月-2010年12月期间输尿管结石息性嵌顿性梗阻行输尿管镜钬激光碎石病例45例,分析其结石碎除疗效及并发症.[结果]本组患者行输尿管镜钬激光碎石手术时间(40±18.4) min,结石成功碎除率93.3％ (42/45),总并发症率15.6％ (7/45).[结论]输尿管镜铁激光碎石术具有创伤小、效果明确、并发症少等特点,可与体外冲击波碎石术、开放手术等技术有机结合,充分发挥其腔镜与激光微创的优势.
作者：陈忠；谢剑；宫证 刊期： 2012年第04期
[目的]了解早产儿低血糖发生的情况,探讨延迟脐带结扎对早产儿低血糖的防治效果,总结延迟脐带结扎用于临床防治早产儿低血糖的经验.[方法]将60例早产低血糖患儿随机分为两组,对照组30例,在婴儿出生早期通过静脉补充葡萄糖进行治疗,观察组30例,在对照组早期治疗的基础上,于婴儿出生时对其脐带结扎时间延迟30s～2 min,然后观察两组患儿5h,1d,2d,3d的血糖和1,2,4,8周的Hb的动态变化情况并进行比较分析,同时分析导致早产儿低血糖的原因.[结果]两组早产儿出生后的血糖动态变化情况相比差异有统计学意义,P＜0.05;两组早产儿出生后的Hb动态变化情况相比差异有统计学意义,P＜ 0.01.经过回归分析发现,胎龄和体重是导致早产儿低血糖主要因素.[结论]在临床上,延迟脐带结扎对防止早产儿低血糖的效果非常显著,可以明显提高葡萄糖输注治疗的效果.胎龄和体重是影响早产儿低血糖的高危因素,这为临床进行早产儿低血糖防治提供了指征经验.
作者：肖珮 刊期： 2012年第04期
[目的]了解村医工作满意度水平,分析激励、保健因素对村医工作满意度的预测作用.[方法]2010年1月对贵州省黔西南布依族苗族自治州普安县7个培训地点149名村医进行工作满意度调查,采用多元线性逐步回归分析方法.[结果]村医工作满意度得分(344±0 62)分；福利与收入、工作条件、工作本身得分分别为(2.76±0.76)、(2.92±0.80)、(3.32±0.70)分,低于工作满意度得分；领导考虑村医工作意见、领导肯定村医工作、在岗培训机会、每周工作时间、村医技术素质、村医社会福利能预测工作满意度,标准偏回归系数分别为0.24,0.22,0.19,018,0.16,0.13;复相关系数为0.74;回归方程的决定系数为0.54.[结论]村医工作满意度水平较低；激励因素在岗培训机会,保健因素领导考虑村医工作意见、领导肯定村医工作、村医技术素质、村医社会福利对村医工作满意度有正向预测作用.
作者：胡健；武飚；李孔章 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨妊娠糖耐量受损(GIGT)对母儿结局的影响.[方法]对2 515例孕妇进行口服50g葡萄糖筛查试验,对异常者,再空腹口服75 9葡萄糖进行糖耐量试验(OGTT)以确诊妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量受损.并分正常组、GIGT组及GDM组进行比较母儿结局.[结果]孕期及分娩过程中的合并症,难产率及围产儿患病率中,在正常组、GIGT组、GDM组的妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产、巨大儿差异有统计学意义(P＜ 0.01).而胎膜早破的并发症差异无统计学意义(P＞0.05)；在GDM组与GIGT组中,妊娠期高血压疾病、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产、巨大儿明显高于正常组(P＜ 0.01＜ 0.017),但早产、胎膜早破、羊水过多的并发症差异无统计学意义(P＞ 0.05＞ 0.017)；GDM与GIGT组之间新生儿窒息的并发症明显高于GIGT组(P＜ 0.001＜ 0.017);但GDM与GIGT组之间的妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、羊水过多、新生儿低血糖、剖宫产、巨大儿差异无统计学意义(P＞ 0.05＞ 0.017).[结论]对GIGT及时治疗,可提高孕期糖代谢异常母儿的预后.
作者：张英玲 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨亚催眠量丙泊酚对腰硬联合麻醉下行妇科手术患者术后恶心呕吐的作用.[方法]60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者,行腰硬联合麻醉,随机分为对照组和实验组,对照组在关腹膜时静脉注入生理盐水2ml,实验组在关腹膜时静脉注入丙泊酚0.4 mg/kg.观察手术结束后24 h内两组患者恶心呕吐的发生率.[结果]实验组在手术结束后24 h内恶心发生率为60％,明显低干对照组(73％)(P＜0.05),实验组呕吐发生率(47％)明显低于对照组(67％)(P＜0.05).[结论]亚催眠量丙泊酚可以降低妇科手术术后恶心呕吐的发生率.
作者：詹玉茹 刊期： 2012年第04期
[目的]为评估城乡居民预防艾滋病相关知识的情况,以便今后更有针对性地开展防治艾滋病知识传播活动及制作预防艾滋病传播材料,根据国务院防治艾滋病工作委员会办公室相关要求设计的调查问卷对我省城乡居民防治艾滋病知识进行调查,以此来指导健康教育工作.[方法]采用多阶段抽样方法,对沈阳市、鞍山市、锦州市1 080名城乡居民进行问卷调查.采用问卷调查统计分析,用SPSS 11.0软件建立数据库进行数据录入和统计分析抽样方法.[结果]①男女对艾滋病认识差异不大；②中年人群对艾滋病知识知晓率高于低龄人口和老年人口;③对艾滋病知识的掌握程度随文化水平的不断提高而逐渐升高；④学生、农民、军人的知识掌握程度相对较低,特别是学生群体.[结论]①防治艾滋病知识宣传应重视非传播途径、防范措施以及相关政策的宣传,包括动员广大医务人员积极参与AIDS宣教,利用广播电视构建立体宣传网络,在全社会营造预防艾滋病的良好氛围.②今后工作重心应该向弱势群体适当倾斜.
作者：袁媛 刊期： 2012年第04期
[目的]对卫生士官学员野战卫生防疫车辆使用的培训效果进行考核评估,为高效、合理地培训提供参考依据.[方法]以某军医学院419名卫生士官学员为研究对象,进行卫生防疫车辆理论讲授、演示和练习等培训,并对培训效果进行考核评估.[结果](1)所有参训学员车辆展开与撤收流程均很熟练,展开与撤收时间均≤5 min,100％考核合格；(2)参训学员对柴油发电机的柴、机油液面、水泵机油液面检查合格率为85.06％,药液正确配制流程合格率为75.42％.(3)参训学员对车厢侧面控制面板的正确使用率为90.45％,对超低容量喷雾操作正确率为91.65％,常量喷雾正确操作率为93.08％.(4)考核中存在的主要问题有机油液面检查手法不够准确,不会正确配制药液,容易忘记风机和喷枪间的及时转换,容易忘记风机复位和风机喷雾重大小调节,不注意在风机操作中控制流量大小调节的按钮在喷枪操作时要旋至单喷枪处.[结论]通过卫生防疫车辆技能培训,其培训方式和培训内容安排均较合理,并且明确总结了培训重点,找出了培训弱点,为进一步合理、高效地进行培训提供了依据.
作者：高秋菊；周云；徐冬梅 刊期： 2012年第04期
[目的]了解四川地区产前筛查的现状.[方法]在孕中期(孕15-20周)采血检测孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、人游离β-绒毛膜促性腺激素(f-βhCG)和游离雌三醇(μE3)(我觉得我们医院也一起用了游离雌三醇,我明天上门诊时看一下报告单)值,检测结果结合孕妇年龄、孕周、体重、是否双胎、有无糖尿病及吸烟史等因素,利用风险评估软件计算21-三体、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险概率.[结果]3年间四川地区孕妇总产前筛查率为5.08％,高危孕妇和低危孕妇的总筛查阳性率分别为23.68％和8.59％.21-三体、18-三体、开放性神经营缺陷在高危孕妇中的筛查阳性率分别为21.46％、0.96％、1.26％,在低危孕妇中分别为7.34％、0.13％、1.11％.[结论]产前筛查作为先天畸形的二级干预措施,在降低先天畸形发生方面有重要作用,但目前四川地区的产前筛查率仍较低,需进一步普及.
作者：龚云辉；周容；张迅；李天伦；袁粒星；何斌；韩代文；唐君；邹粉娥；邱东生；王和 刊期： 2012年第04期
[目的]观察比较抗生素糊剂和氢氧化钙碘仿甘油糊剂在根尖诱导成形术中的临床疗效.[方法]选2007年1月～2008年6月期间行根尖诱导形成术的年轻恒牙224颗,随机分为两组,分别填充抗生素糊剂和氢氧化钙碘仿甘油糊剂,诱导根尖形成,随访3年,比较两组的临床疗效.[结果]抗生素糊剂组总有效率为85.7％,氢氧化钙碘仿甘油糊剂组总有效率为88.4％；两种糊剂不同牙根尖孔分型比较,同组内根端喇叭型分别与管壁平行型和管壁内聚型比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且管壁平行型及管壁内聚型的疗效均优于根端喇叭型疗效；两种糊剂各组间不同疾病比较,牙根尖周炎组抗生素糊剂疗效优于氢氧化钙碘仿甘油糊剂组(P＜005).[结论]抗生素糊剂和氢氧化钙碘仿甘油糊剂均是比较理想的根尖诱导制剂,氢氧化钙碘仿甘油糊剂临床应用时要注意适应证的选择.
作者：魏东义；张晨光；鲁广建 刊期： 2012年第04期
[目的]对接种某种b型流感嗜血杆菌结合疫苗后发生脑萎缩的个案进行分析,结合该个案提出对避免预防接种异常反应工作提出建议.[方法]个案分析.[结果]患儿的脑萎缩是接种疫苗后发生抽搐、发热、意识障碍等症状产生的后遗症.[结论]预防接种工作人员在接种疫苗时须加强安全意识,避免异常反应的发生.
作者：王仁富；廖红英 刊期： 2012年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
