学术投稿

异丙酚-舒芬太尼与异氟烷两种麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期胃肠动力的影响比较

李岩

关键词:麻醉, 腹腔镜胆囊切除术, 胃动素, 恶心, 呕吐, 老年
摘要:目的 比较异丙酚-舒芬太尼与异氟烷两种麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期胃肠动力的影响.方法 选择2010年1月~2011年10月在某院行LC老年患者66例,随机分成异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉组和异氟烷吸静复合全身麻醉组,每组33例.入手术室、术毕、术后24h和术后48 h分别检测两组患者血浆胃动素变化,并对比观察两组患者手术时间、气腹时间、肛门首次排气和住院天数.结果 两组患者手术时间、气腹时间、肛门首次排气和住院天数比较,差异无统计学意义(P<0.05).两组患者术毕时胃动素水平明显高干入手术室、术后24h和48 h,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时静脉麻酵组胃动素水平明显高于吸静复合麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);其他各时间点两组胃动素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).吸静复合麻醉组患者术后6h内恶心、呕吐发生率明显高于静脉麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);其他各时间点两组恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉术后的恶心呕吐发生率低于异氟烷吸静复合全身麻醉,是老年腹腔镜胆囊切除术较理想的麻醉选择.
现代预防医学杂志相关文献
  • 小儿手足口病血液学变化以及临床特征分析

    目的 探讨儿童手足口病血液学变化及临床特征.方法 选取2010年1月~2011年12月期间某院儿科诊治的手足口病患儿127例做为观察对象(手足口病组),随机选取保健科同期进行体检的正常儿童120创作为对照样本(正常组),进行血细胞检测,并且分析临床特征.结果 (1)临床特征分析:发热占85.04%,皮疹占80.31%,疱疹占32.28%,呼吸道症状占40.95%,消化道症状者占29.92%,神经系统症状者占11.02%;(2)血液学变化:手足口病组白细胞计数、淋巴细胞、外周淋巴细胞绝对值分别为(16.03±2.87) ×109/L、 (36.44±16.21)%、(5.81±2.28)×%,高于正常组(7.58±2.01) ×109/L、(45.52±635)%、(3.25±1.21)×%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 手足口病患儿血液学变化主要表现为淋巴细胞下降,外周淋巴细胞绝对值升高,白细胞升高.

    作者:谢城 刊期: 2012年第13期

  • 三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识认知情况的调查

    目的 评估三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识知晓情况,降低孕产妇妊娠期并发症,使孕产妇能安全度过围产期.方法 了解三亚市孕妇年龄、户籍、文化程度的基本情况.并分析不同情况孕期妇女对生殖健康知识的掌握水平.结果 三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识的认知情况调查表的平均得分为5.786分.20~30岁年龄组得分高为6.234,40岁以上年龄组得分低为4.112,在不同年龄之间比较差异有统计学意义.农村人口得分为4.013,城市人口得分为5.971,在不同户籍之间比较差异有统计学意义.大学组得分高为6.784,初中组得分低为4.011,在不同文化程度之间比较差异有统计学意义.结论 目前三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识知晓情况不够全面,知识掌握水平与年龄、户籍和文化程度有一定关系,应加强对中低文化农村人群和高龄产妇的教育.

    作者:陈玲;吴淑芳;吴小颖;孙玉娟;丰迪霞;吴乾腾 刊期: 2012年第13期

  • 非流行区宜兴市不同人群布鲁菌病血清学监测分析

    目的 调查宜兴市不同人群布鲁菌病(简称布病)的感染状况,了解非流行区的高危人群和特点.方法 调查宜兴市羊肉交易从业人员及羊只的饲养人员,抽查部分生猪屠宰人员,按地理方位在宜兴市东、南、西、北、中各地区调查一般成年人群.调查交易市场主要来源地羊只.先用布鲁菌虎红平板凝集反应(RBPT)进行初筛,阳性者做试管凝集试验(SAT)检测布鲁血清抗体.结果 宜兴市一般人群及生猪屠宰人员中未检出布病感染,羊肉交易市场的从业人员中布病感染率为6.82%.结论 宜兴市布病的发生主要是染疫羊只输入所至,羊肉交易市场为宜兴市布病的高发场所,在羊肉交易市场从业人员中布病感染潜在危险性持续存在,应加强对羊肉交易市场的整治,对从业人员加强健康教育,采取一定的干预措施,控制布鲁菌病在该市的流行.

    作者:谭文文;邹伟飞;邵洁;周建刚;张华君;薛志强;邹国华;程军强;喻荣彬 刊期: 2012年第13期

  • 防水涂料导致生活饮用水苯系物污染的思考

    目的 了解饮用水污染事件的原因,探讨应对饮用水污染事件的对策.方法 对居民投诉生活饮用水有异味的小区的供水系统进行卫生状况调查.按照GB/T 5750-2006《生活饮用水标准检验方法》对供水系统水质进行监测,采用GB 5749~2006《生活饮用水卫生标准》对水样的检测结果进行评价.结果 2006年6月~2008年3月,疾病预防控制中心工作人员对小区多层区卫生间水样现场检测,臭和味检测1429件,超标598件,超标率41.8%;苯系物(苯、苯乙烯、甲苯、乙苯、二甲苯、异丙苯)实验室检测647件,超标23件,超标率3.6%.结论 通过对多层区卫生间给水管道的现场勘查和卫生间用水水质分析,本次事件是由防水涂料施工不当生活饮用水化学性污染所致.

    作者:肖智毅;田青;盛欣 刊期: 2012年第13期

  • 腹腔镜手术的手术室人性化护理

    目的 对腹腔镜手术病人实施人性化护理,减少病人的不良心理,以良好的心态接受和配合腹腔镜手术,安全渡过手术关.方法 通过对腹腔镜手术病人术前腹腔镜知识宣教、沟通,术中关怀、支持,术后疏导、安慰,征求意见,对腹腔镜手术病人实施人性化护理.结果 本组病人入手术室后血压、心率波动较小,对手术室的满意度提高.结论 实施腹腔镜人性化护理,使病人紧张情绪得到缓解,能以较良好的心态接受并配合手术,对手术室的满意度提高.

    作者:高杰;李森龙;赵慧敏;赵国军 刊期: 2012年第13期

  • 实时荧光定量PCR快速检测嗜水气单胞菌方法的建立

    目的 利用实时荧光定量PCR技术,建立一种快速、特异、灵敏、定量检测嗜水气单胞菌的方法,用于病人腹泻物或水产品病变部位目的菌的快速检测.方法 以GenBank中嗜水气单胞菌WP3的溶血素基因(hlyA)为靶序列,设计引物与TaqMan探针,对模板DNA制备方法,PCR反应时间和温度进行优化,以嗜水气单胞菌ATCC7966和20株相关细菌考核检测体系的特异性、灵敏性和重复性.结果 本方法检测时间仅需30 min,定量线性范围5A×103~5.4×108cfu/ml,与20株常见肠道细菌均无反应,对4个浓度的嗜水气单胞菌测定的批内标准差在0.08~0.14之间.结论 成功建立实时荧光定量PCR检测嗜水气单胞菌方法,该方法可在半小时左右直接定量检测病人腹泻物或水产品病变部位中的嗜水气单胞菌,具有推广应用价值.

    作者:王蓉;王忠发;王志铮;赵蓓蓓;许欣 刊期: 2012年第13期

  • 鲑鱼降钙素与骨水泥成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床比较

    目的 探讨鲑鱼降钙素及骨水泥成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures OVCFs)的临床疗效.方法 回顾性分析66例OVCFs患者,应用骨水泥成形术治疗46例,其中椎体成形术(percutaneous vertebroplasty PVP)治疗25例,后凸成形术(percutaneous kyphoplasty PKP)治疗21例;鲑鱼降钙素等药物治疗20例.治疗后随访12~20个月,平均14个月,记录对比疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scales VAS),用SF-12(Short Form-12)健康调查评分表评价其生活质量变化,记录骨水泥成形术组椎体高度变化和Cobb角改善情况,降钙素组骨密度变化情况.结果 所有患者腰背疼痛均有不同程度减轻,手术无明显并发症.VAS评分:各组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1周骨水泥成形术组患者VAS评分优于降钙素治疗组(P<0.05);术后两周各组问VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05); SF-12健康调查评分:各组治疗前后比较差异明显(P<0.05),组间差异不明显.伤椎压缩恢复程度:骨水泥治疗组伤椎Cobb角及椎体高度均有所改善,总体看PKP优于PVP (P< 0.01).骨密度变化:降钙素组骨密度治疗后有提高(P<0.05).结论 骨水泥成形术治疗OVCFs能够迅速缓解疼痛,改善椎体高度和Cobb角,增加脊柱稳定性;鲑鱼降钙素等药物治疗早期也可缓解疼痛,但止疼效果较骨水泥成形术滞后两周,药物及手术治疗均能明显提高患者生活质量.

    作者:李永刚;唐海 刊期: 2012年第13期

  • 医学生睡眠质量与自测健康状况的相关研究

    目的 研究某医学院校大学生的睡眠质量及自测健康状况,探讨两者的相关关系.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自测健康评定量表( SRHMS)对在校本科医学生进行分层抽样调查.PSQI与SRHMS得分之间行Pearson相关分析.结果 1547名医学生PSQI总分平均为(6.22±2.36)分,其中27.4%有睡眠质量问题;SRHMS总分平均为(73.48±9.50)分,男女生PSQI及SRHMS总分差异均无统计学意义,但生理健康、社会健康子量表得分男女差异有统计学意义(P<0.05);大三年级学生睡眠质量和自测健康状况均差,而大二年级学生自测健康状况好.PSQI与SRHMS得分呈负相关关系(P< 0.001),PSQI得分越高,自测健康状况越差.结论 医学生的睡眠问题值得重视,睡眠质量对其健康状况有着重要影响,应采取综合措施通过改善睡眠质量来促进身心健康发展.

    作者:刘海燕;汪俊华;崔迪;贾璐安 刊期: 2012年第13期

  • 河南省体育专业大学生营养KAP评估调查

    目的 了解河南省体育专业大学生的营养KAP模式现状,为对其进行膳食营养健康教育提供依据.方法 采用分层抽样方法对河南省8所院校体育专业1~4年级大学生的营养KAP模式知识、信念、行为进行了问卷调查.结果 89.24%的学生缺乏营养学知识,59%的学生通过学校教育了解营养学知识,55.33%的学生认为营养与健康的关系密切,35.67%的学生存在偏食现象,42.3%的存在夜间经常加餐的情况,月饮食消费在300~500元的占58.33%.结论 体育院校大学生营养知识不足,存在不利于健康的营养态度及饮食行为.针对不同专业的学生特点传授营养知识,提高营养认知水平,养成健康的饮食行为.

    作者:单凤军;翟向阳 刊期: 2012年第13期

  • 脑外伤所致精神障碍的相关影响因素分析

    目的 探讨精神障碍发生的相关影响因素,为今后临床工作中采取针对性的治疗及干预措施提供依据.方法 选择某院门诊或住院治疗的脑外伤所致精神病患者78例,对照组为同期就诊的未出现精神障碍的脑外伤患者80名作为研究对象.采用非条件Logistic回归,分析脑外伤所致精神障碍的相关影响因素.结果 单因素分析病例组与对照组调查对象发生颅内血肿、脑干损伤的比例以及脑损伤范围、GCS评分、EPQ评分的差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析,GCS评分及EPQ评分差异有统计学意义,GCS评分越高,发生精神障碍的可能性越低;而EPQ得分越高,发生精神障碍的可能性越低.颅内血肿、脑干损伤及脑损伤范围与脑外伤后精神障碍的发生无关联性.结论 脑外伤后昏迷程度及人格倾向是发生精神障碍的影响因素,临床诊疗中应采取针对性的干预措施.

    作者:周路球;马真;石小峰;尹夕龙;贾军;纠智松;陈国昌;孙大勇 刊期: 2012年第13期

  • 某高校学生口腔健康现状调查分析

    目的 了解大学生口腔健康现状为口腔预防保健工作的开展提供依据.方法 采用分层、不等比随机抽样方法,选取某院1260名大学生进行口腔健康状况检查以及有关口腔卫生知识、行为习惯的问卷调查.结果 1260名大学生龋病、牙龈炎、口腔溃疡患病率分别为34.12%、62.22%、18.73%,男、女生间各疾病患病率差异均有统计学意义(x2=23.44,P<0.01;x2=36.81,P<0.01;x2=6.31,P<0.05),女生的口腔卫生行为优于男生.结论 大学生口腔健康状况不佳,需加强大学生口腔预防保健的宣传教育.

    作者:陈春英 刊期: 2012年第13期

  • 某医院高龄口腔疾病患者口腔保健知识、态度行为调查

    目的 选取某院高龄口腔疾病患者进行口腔保健知识、认知态度和行为的调研,旨在为临床医学提供有利的临床数据,并为社会性高龄牙病预防提供意见.方法 采用口腔健康问卷调研的形式,于各患者入院时进行调研,调研内容包括文化程度、对口腔健康知识的知晓程度、家庭中与口腔疾病有关的药物储备情况、两年内因口腔疾病就医情况等.结果 文化程度越低的患者,其对口腔健康知识的调研及格率越低,而大专以上患者对日常口腔保健方法、口腔有害物和刷牙次数的知晓程度的及格率接近100%,与其他文化程度组别患者数据差异有统计学意义(P<0.05).在所有患者中,家庭中储备与口腔疾病有关的中、西药者比例明显高于未储备药物者,数据经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05).临床因口腔疾病发生才入院检查患者较多,明显多于定期检查和不行检查患者(P<0.05).结论 高龄口腔疾病患者的口腔保健知识、态度和行为相对薄弱,尤其受到文化程度和影响,建议通过宣传教育提高高龄者的口腔保健意识,提高生活质量.

    作者:曹颖 刊期: 2012年第13期

  • 一种新型非离子表面活性剂对戊二醛水溶液稳定性研究

    目的 研究一种新型非离子表面活性剂对戊二醛水溶液的稳定性的影响.方法 采用戊二醛含量滴定法进行试验研究.结果 试验结果显示戊二醛水溶液,戊二醛含量极不稳定,加入此表面活性剂后溶液中戊二醛含量稳定.结论 这种新型非离子表面活性剂对戊二醛水溶液具有稳定作用.

    作者:宋金武;邓金花;陈维;阙绍辉 刊期: 2012年第13期

  • 剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式选择逐步判别的临床分析

    目的 探讨CS风险系数表用于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式的选择及其判别中的价值.方法 对某院97例剖宫产史足月分娩产妇采用CS风险系数表进行阴道分娩风险值预测,观察不同预测值下阴道试产的结局.结果 (1)分娩前胎儿性别全部按照男性计算,风险值<20%阴道试产成功率100.00%,20%~40%阴道试产成功率86.36%,>40%阴道试产成功率56.25%;分娩后根据实际新生儿性别矫正CS风险值,<20%阴道试产成功率100.00%,20%~40%阴道试产成功率89.74%,>40%阴道试产成功率50.00%; (2)试产失败组与试产成功组在胎儿窘迫、新生儿窒息发生率方面差异无统计学意义(P> 0.05),出血量、住院天数、住院费用方面差异有统计学意义(P<0.05);(3)阴道试产失败产妇剖宫产原因胎儿窘迫占23.08%,滞产占69.23%,先兆子宫破裂占7.69%.结论 利用CS风险系数表预测有剖宫产史再次妊娠产妇阴道试产风险,风险值<20%阴道试产基本均可成功,>40%阴道分娩成功率非常小,不建议考虑阴道试产.

    作者:华方方;陈瑞香;杨君;梁武凤 刊期: 2012年第13期

  • 微创内固定系统治疗胫骨近端骨折的临床研究

    目的 探讨微创内固定系统在治疗胫骨近端骨折的临床疗效.方法 选择某院治疗胫骨近端骨折的患者59例,将58例患者随机分为2组,一组给予经微创内固定系统治疗并进行随访,一组行常规手术治疗.对手术中失血,伤口的愈合时间,功能恢复状况,有无并发症等进行观察,并做统计学分析.结果 经微创内固定治疗的患者,术后失血量少,创口愈合速度快,术后膝关节功能良好,均无并发症出现.与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创内固定系统在治疗胫骨近端骨折时,有很好的疗效,术中出血少,术后功能恢复良好,并发症少.此技术是治疗胫骨近端骨折的有效治疗方法,值得在临床推广使用.

    作者:黄文哲 刊期: 2012年第13期

  • B超监测结合口服米非司酮预防人工流产并发症的临床作用分析

    目的 观察B超监测和术后口服米非司酮对降低人流不全发生的影响,探讨一种有效的预防人流不全的方法.方法 要求终止妊娠早孕妇女807例,接人工流产术是否与B超监测结合随机分为两个大组,每个大组分别按术后是否口服米非司酮,随机分成两个亚组,比较各组人流不全发生情况及术后阴道出血天数变化.结果 在人流不全方面,B超监测结合口服米非司酮组人流不全发生率为0%,阴道出血(6.7±2.8)d,均显著低于其他3组,差异均具有统计学意义(P<0.05).4组月经恢复时间差异经比较均无统计学意义(P>0.05).结论 B超实时监测人工流产术,同时术后服用米非司酮可有效预防人流不全的发生,人流术后服用米非司酮可减少术后阴道出血天数.

    作者:王志宏;杜金凯;周自秀;冯佩明 刊期: 2012年第13期

  • 异位妊娠发生的相关因素及预防

    目的 探讨分析引发异位妊娠的相关因素及预防措施.方法 随机抽取2009年1月~2011年1月某院妇产科诊治的100例异位妊娠患者的临床资料,同时随机抽取同期100例正常妊娠者的临床资料,对引发异位妊娠的相关因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 Logistic回归模型分析显示引发异位妊娠的主要因素有口服紧急避孕药史、IUD、妇科炎症史、腹部手术史和孕产次.结论 异位妊娠是由一种或多种因素综合作用的结果,与多种因素有关,应采取措施,防患于未然.

    作者:谢秀媚 刊期: 2012年第13期

  • 层流ICU病区病人呼吸系统常见细菌及对策

    目的 监测层流净化重症监护病房(ICU)病人呼吸系统常见感染细菌,完善护理对策,控制感染.方法 执行2011年制定的层流净化病区管理流程,每日监测住院病人呼吸系统医院感染发生病例,统计2011年1~12月监测情况,与医院监测结果相比较,检验相关对策的有效性.结果 层流净化ICU病区细菌生长以酵母菌为主,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌发生率得到有效控制.结论 层流净化ICU区域在严格管理下,借助空气净化系统能控制医院内感染常见致病菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌的发生率,目前针对层流净化ICU病区制定的预防措施科学有效.

    作者:林桦;王伟;高淑红;陈丹丹 刊期: 2012年第13期

  • 郑州市2009年市售瓶装饮用水卫生检测结果分析

    目的 监测和分析郑州市2009年度市售瓶装饮用水卫生状况及存在的问题,为加强卫生监督管理提供依据.方法 随机抽取市场销售的瓶装饮用水1124份,按GB19298-2003、GB/T8538-2008、GB17323-1998和GB/T4789.21-2003规定的方法,检测感宫、微生物学和理化指标.结果 1124份样品总合格率为74.0%.其中第1、2、3和4季度合格率分别为83.1%、57.6%、64.8%和87.9%,各季度合格率之间差异有统计学意义(x2=60.2,P< 0.01).第2、3季度(夏秋季)与第1、4季度(春冬季)比较合格率明显偏低,其差异有统计学意义(x2=54.2,P< 0.01).感官指标合格率100%.微生物指标中以菌落总数、大肠菌群合格率较低,分别为58.6%、62.1%.理化指标中,亚硝酸盐、高锰酸钾消耗量合格率分别为98.0%、98.9%.铅、砷、铜均未检出.纯净水电导率合格率为97.6%.纯净水抽检样品合格率为65.0%,矿泉水抽检样品合格率为86.50%,两者比较差异有统计学意义(x2=29.4,P< 0.01).结论 市售瓶装饮用水尚存在较大卫生质量问题,以菌落总数、大肠菌群超标为主.

    作者:张威娜;李博;冯亚静;程学敏;段丽菊 刊期: 2012年第13期

  • 粪便放射性测定联合SPECT肝胆显像在先天性胆道闭锁中的诊断意义

    目的 探讨粪便放射性测定联合SPECT肝胆显像在先天性胆道闭锁中的诊断价值.方法 收集2005年1月~2011年10月在某院儿科住院的持续性黄疸患儿共52例,采取粪便放射性测定联合SPECT肝胆显像技术进行检测,并与终病理结果及临床检查、治疗结果对照分析.结果 SPECT与粪便放射性测定联合检测先天性胆道闭锁的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、假阳性率、假阴性率分别为100.00%、84.21%、94.23%、91.67%、15.79%、0.00%.结论 粪便放射性测定联合SPECT肝胆显像在诊断先天性胆道闭锁,敏感性高、特异度高、无创、安全,具有较高的临床诊断价值.

    作者:宁丽梅 刊期: 2012年第13期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院