杜贤；李世葵；黄胜贤
目的 对复发性脑梗死合并高血压患者首次发病后使用降压药情况的调查,探讨引起其临床应用不规范的一些主要原因.方法 从某院2005年9月～2011年6月住院的639例脑梗死患者中筛选出复发性脑梗死合并高血压102例,调查其住院前使用降压药的情况,分析降压药使用不规范的原因.结果 102例复发性脑梗死合并高血压患者75例(73.53％)患者降压药使用不规范；其中,47例(46.08％)患者虽坚持服用,但32例患者血压未达标占68.09％ (32/47); 21例(20.59％)患者间断服用降压药；7例(6.86％)患者未服用降压药;降压药使用不规范的主要原因为:患者担心不良反应；患者对高血压认识不足；患者或家属认为无效；患者未坚持内科门诊随访,未接受专科医生指导；门诊医生随访中忽略询问使用情况;患者嫌麻烦；患者因出现副作用而停药.结论 相当比例的脑梗死合并高血压患者使用降压药不规范及未能坚持长期服用,降压达标率较低.应对脑梗死合并高血压患者加强脑卒中及高血压健康教育,以提高降压药使用依从性.
作者：龙秀英；龙敏；宋春江；曾尚霞；李雨芹 刊期： 2012年第13期
目的 探讨室内装修污染对儿童呼吸健康状况的影响.方法 对泰安市城区五所小学的2～4年级(7～9岁)1000名学龄儿童进行调查,调查内容包括居室内装修状况；室内空气污染程度不同对儿童呼吸健康的影响.结果 有室内装修污染儿童中患咳嗽、气喘和咳痰的发生率均高于无室内装修污染的儿童,经x2检验,P值＜ 0.01,差异有统计学意义:室内装修后越短时间入住,出现咳嗽、气喘和咳痰等症状的比例越高,随入住时间的延长,儿童出现症状的比例逐渐降低,未感冒时咳嗽、气喘和咳痰的发生率差异有统计学意义(P值＜ 0.05)；随着居室装修时间的延长,室内空气中甲醛、苯、总挥发性有机物的超标率均有所下降.经统计学处理,P值均＜0.01.结论 室内有无装修及装修后不同时间入住对儿童呼吸健康影响不同,应积极采取措施,避免室内装修污染对儿童健康造成危害.
作者：刘风云；孙铮；唐小蕾 刊期： 2012年第13期
目的 了解武汉城市圈内居民认为公共卫生服务项目开展的必要性,掌握他们的需求.方法 问卷调查.结果 居民认为有必要开展的公共卫生服务项目前5位依次为常规疫苗接种、重点慢性病的预防控制、常见传染病的健康教育、知识咨询及诊治、建立儿童预防接种卡、社区计划生育指导及避孕节育指导.另外几乎每个项目都有50％以上的居民不愿意付费.结论 对公共卫生服务项目区别投入；改革支付方式.
作者：朱志华；谭晓东 刊期： 2012年第13期
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆血管肉皮细胞生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化及其临床意义.方法 Ⅱ型糖尿病患者102例；DR患者56例,其中PDR患者29例,NPDR患者27例；非糖尿病视网膜病变组(NDR) 46例；对照组43例.用酶联免疫吸附(EUSA)法检测VEGF和TNF-α水平；用微柱色谱法测定HbA1c;血清胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)采用酶法测定.结果 NDR组和DR患者血清VEGF、TNF-α和HbA1c、TC水平与健康对照组相比,差异有统计学意义(F值分别为:35.42、21.56、12.27、10.56,P＜ 0.01)；DR患者血清VEGF、TNF-αt和HbA1c、TC水平明显高于NDR患者,差异有统计学意义(P＜ 0.01); PDR患者血清VEGF、TNF-α和HbA1c、TC水平明显高于NPDR患者,差异有统计学意义(P＜0.01).血清TNF-α与VEGF水平呈正相关(P＜ 0.05); DR的严重程度与TNF-α、VEGF和HbA1c、TC显著相关(P＜0.01),与TG指标无相关性(P＞0.05).结论 血糖、血脂代谢紊乱及TNF-α和VEGF均参与了DR的发生、发展,其水平异常与病情严重程度有密切关系.
作者：李宜川；母传贤；沈永杰；孟凡良 刊期： 2012年第13期
目的 探讨正畸弓丝固定前牙外伤的临床效果.方法 回顾性分析某院自2008年1月～2010年10收治的因外伤前牙需进行正畸固定的患者32例,共计牙齿53颗,53颗牙齿均用正畸固定技术进行前牙固定,其中应用不锈铜方丝25颗,镍钛圆丝28颗,比较其临床疗效,操作时间及并发牙周炎的情况.结果 不锈钢方丝组总有效率为80.0％,镍钛方丝组总有效率为71.4％,两组总体疗效比较,P＞0.05.不锈铜方丝组,镍钛方丝组发生牙周炎及手术时间,两组比较,P＜ 0.05.结论 应用不锈铜方丝与镍铁方丝正畸技术固定外伤前牙均可取得一定的临床疗效,但两种弓丝临床应用特点不同,可根据临床具体情况进行选择.
作者：冶固军；张岩 刊期： 2012年第13期
目的 研究应激对2型糖尿病患者神经内分泌状况的影响,为糖尿病人的治疗及养生提供理论参考.方法 对78例应激状态下2型糖尿病患者及73例非应激状态下2型糖尿病患者神经内分泌激素水平等数据进行测定并在组间进行统计学分析;患者血糖水平(PG)、血浆胰岛素水平(INS)、血浆胰高血糖素浓度、血浆皮质醇(CPRT)浓度、血浆促肾上腺素(ACTH)浓度、血浆多巴胺(DA)浓度及去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 应激状态下的2型糖尿病患者体内血糖浓度、胰岛素浓度、血浆多巴胺及去甲肾上腺素水平均高于对照组,而血浆促肾上腺素及皮质醇均低于对照组,P值均小于0.05,差异具有统计学意义.结论 应激状态下2型糖尿病患者的神经内分泌状态进一步紊乱,促进胰岛素抵抗及糖尿病病情的发展.
作者：刘平 刊期： 2012年第13期
目的 掌握了解四川省钩端螺旋体基因分型情况、基因型地理分布特征、各地区的主要优势菌型,为分子流行病学调查中确定暴发流行、追溯传染源和传播媒介、预防控制疫情提供科学依据.方法 采用多位点可变教目串联重复序列分析方法(MLVA)对四川分离保存的185株钧体菌株7个VNTR位点进行检测,并用BioNumerics较件进行基因分型聚类.结果 185株钩体菌株成功扩增出164株,阳性率为为88.6％,分为81个MLVA基因型,其中156株致病性钩端螺旋体地方株成功扩增出144株,阳性率为923％,分为65个MLVA基因型,涵盖11个血清群34个血清型.结论 四川地区钩端螺旋体菌多态性好,基因型别与地理分布呈相关性,可通过MLVA方法为钩体疫情的分子流行病学调查提供及时和准确的科学依据.
作者：曾林子；郭宗琪；祁滕；刘莉莉；刘谊；罗隆泽 刊期： 2012年第13期
目的 了解急性冠脉综合征(ACS)患者合并抑郁障碍的现况,探讨ACS患者抑郁障碍与应对方式的关系.方法 应用一般情况调查表、HAD (d)、MCMQ对104名ACS患者进行调查.结果 ①ACS患者抑郁障碍的患病率为31.73％.②ACS伴抑郁障碍组的面对因子得分低于不伴抑郁障碍组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05)；ACS伴抑郁障碍组的回避因子和屈服因子得分均高于不伴抑郁障碍组,且差异均有统计学意义(P＜0.01).③多元线性逐步回归分析示面对、回避、屈服3个因素进入到回归模型(P＜0.05).结论 ACS患者合并抑郁障碍的状况不容忽视,应加强ACS患者应对方式的指导.
作者：黄国明；郭明；黄绍烈；钞雪林；黄佳 刊期： 2012年第13期
目的 探讨健康教育在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果.方法 入选2009年8月～2010年12月在某院住院治疗的糖尿病视网膜病变患者98例,根据患者入院后护理方式的不同将患者分为干预组(n=47)和对照组(n=51),对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上增加健康宣教.结果 干预结束后,干预组治疗依从性良好比例为72.3％显著高于对对照组60.8％,差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组相关知识掌握比例为74.5％显著高于对对照组56.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者SF-36评分比较,干预组情感职能、生理职能、活力、社会功能、精神健康、总体健康评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病视网膜病变患者实施健康宣教,能显著提高患者治疗依从性和对糖尿病视网膜知识的掌握,改善患者的生活质量.
作者：云研霞 刊期： 2012年第13期
目的 探讨CS风险系数表用于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式的选择及其判别中的价值.方法 对某院97例剖宫产史足月分娩产妇采用CS风险系数表进行阴道分娩风险值预测,观察不同预测值下阴道试产的结局.结果 (1)分娩前胎儿性别全部按照男性计算,风险值＜20％阴道试产成功率100.00％,20％～40％阴道试产成功率86.36％,＞40％阴道试产成功率56.25％；分娩后根据实际新生儿性别矫正CS风险值,＜20％阴道试产成功率100.00％,20％～40％阴道试产成功率89.74％,＞40％阴道试产成功率50.00％； (2)试产失败组与试产成功组在胎儿窘迫、新生儿窒息发生率方面差异无统计学意义(P＞ 0.05),出血量、住院天数、住院费用方面差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)阴道试产失败产妇剖宫产原因胎儿窘迫占23.08％,滞产占69.23％,先兆子宫破裂占7.69％.结论 利用CS风险系数表预测有剖宫产史再次妊娠产妇阴道试产风险,风险值＜20％阴道试产基本均可成功,＞40％阴道分娩成功率非常小,不建议考虑阴道试产.
作者：华方方；陈瑞香；杨君；梁武凤 刊期： 2012年第13期
目的 探讨CD40-CD40配体系统(CD40-CD40L)对不同因素致动脉粥样硬化形成的影响及机制研究.方法 25只日本大耳白兔普通颗粒饲料喂食1周后,随机分为5组,每组5只.A组(正常对照组):普通颗粒饲料喂饲;B组(高脂模型组):高脂饲料喂饲；C组(高脂模型CD40阻断组):高脂饲料喂饲同时给予抗CD40配体抗体0.5 ml (250μg),腹腔注射,每周两次；D组(免疫刺激组):应用肺炎衣原体感染制备动脉硬化模型；E组(免疫刺激CD40阻断组):制备模型的同时给予抗CD40配体抗体0.5 ml(250μg),腹腔注射,每周两次;实验共8周.实验结束后,检查如下指标:①血脂、hsCRP.②ELISA法的检测sCD40L.③观察主动脉组织病理形态学改变.8周末实验结束后获取血浆和主动脉全长标本进行生化和病理分析.结果 B、C、D、E组与A组比较,血浆TC、TG、LDL-C升高,HDL-C水平降低(P＜0.01).B、C、D、E组与A组比较高敏C-反应蛋白(hsCRP)水平升高(P＜0.01).C、E组与B、D组比较hsCRP、sCD40L浓度明显降低(P＜0.01).B、C、D、E组主动脉内膜有不同程度的脂质斑块形成,B组脂质斑块多.结论 通过高脂饮食、免疫刺激可引起动脉粥样硬化斑块形成及sCD40L水平升高,阻断CD40-CD40L可以抑制炎症反应,减少动脉粥样硬化斑块面积,减轻动脉粥样硬化的进展.
作者：薛凌；邱雅慧；张扬；马秀杰；高夏青 刊期： 2012年第13期
目的 了解及分析河北省农村居民伤害状况和危害程度,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 资料来源于藁城市3家不同级别伤害监测哨点医院急诊室.对2006年1月1日～2010年12月31日首次就诊于哨点医院的伤害病人资料进行分析.结果 2006年1月1日～2010年12月31日共收集26 572例伤害病例,男性多于女性,男女性别比为2.38∶1,男、女性别伤害原因构成差异有统计学意义(x2=918.78,P＜0.01)；前5位伤害病例的原因依次是机动车车祸(40.35％)、钝器伤(18.06％)、跌倒/坠落(17.16％)、中毒(11.14％)和刀/锐器伤(9.14％)；发生地点主要是公路/街道(50.21％)、家中(24.67％)；中毒是老年女性的第1位伤害原因(38.25％),跌例/坠落是0～14岁年龄组主要的伤害原因;火器伤、刀/锐器伤、窒息/悬吊、溺水、中毒和性侵犯造成的伤害程度较重；伤害部位以头部为主；伤害发生时间有一定规律性；自残/自杀造成的伤害病例78.74％需观察或住院或转院.结论 河北省2006～2010年农村居民伤害以机动车车祸、钝器伤、跌例/坠落、中毒和刀/锐器伤为主,青壮年是高发人群,应加强伤害的预防控制工作.
作者：栗华；朱硕斌；张中朝；张敬一；鲍文 刊期： 2012年第13期
目的 探讨中药处方调配过程中存在的几点问题,加以分析并规范化.方法 从多年中药处方调配工作中发现问题.分析出现问题的关键.结果 从处方用名不规范、处方书写不规范、中药饮片炮制不规范、调剂人员工作失误4个方面进行分析.结论 为患者提供优质的全方位药学服务,确保医疗安全,中药处方调剂给药规范化是非常重要的.
作者：黄锦标 刊期： 2012年第13期
目的 通过和本地老年人的比较,调查大连市移居老年人心理健康的现状.方法 采用随机抽样方法对该市2个街道431名60岁以上老年人进行心理健康状况自评,对数据进行SPSS统计分析.结果 移居老年人和本地老年人之间的社会健康状况和心理健康水平都存在显著差距.在参与社会活动,人际关系交往以及满意度,安全感,幸福感,生活充实度的指标上差异有统计学意义.结论 移居后的老年人较容易产生心理健康问题.应有针对性地对移居老年人开展心理健康支持.
作者：李珊；于戈 刊期： 2012年第13期
目的 探讨社会支持与食管癌手术后患者生命质量时关系.方法 采用生命质量测定量表(QLQ-C30)和社会支持评定量表(SSRS)对84例食管癌患者的生命质量和社会支持现状进行测评,并对结果进行分析.结果 食管癌患者整体生命质量较差；食管癌患者获得较多的社会支持,但对支持的利用度较低；社会支持总分与食管癌患者的生命质量呈正相关(r=0.482,P＜ 0.01).结论 社会支持与食管癌患者的生命质量密切相关,应重视食管癌患者的社会支持,增强其对社会支持的利用度,提高其生命质量.
作者：李向青；李荣；任利华；朱玉花 刊期： 2012年第13期
目的 探讨青海地区青年人胃癌的特点及预后.方法 回顾分析2007～2011年62例年龄＜40岁青年胃癌患者的临床资料,并与66例年龄＞40岁的胃癌患者的资料比较.结果 青年女性胃癌的发病率高于男性；以胃体癌多见；组织学类型分化差;临床分期以Ⅲb期及Ⅳ期多见,并明显高于对照组(P＜0.05).结论 青海地区青年人胃癌症状缺乏特异性,恶性程度高、易发生远处转移、预后比高龄患者差.
作者：迪吉；赵君慧；李国元；姜军；祁玉娟 刊期： 2012年第13期
目的 探讨MDM2-309基因多态性与食管、胃及其双原发癌发病风险的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP),检测食管、胃及其双原发癌患者和正常对照个体的MDM2-309基因型,并记录研究对象上消化道癌家族史情况,结合分析其与食管胃双原发癌的发病关联.结果 食管鳞癌组中,G/T基因型频率(25.6％)明显低干正常对照组(54.9％)(P=0.00)；胃腺癌患者组中,G/G基因型频率(31.6％)明显高于正常对照组(1 6.2％)(P=0.005)；食管胃双原发癌患者及正常对照组中MDM2-309位点3种基因型分布频率未见统计学差异.结论 MDM2-309 G/T基因型可降低食管癌发病风险,G/G基因型可增加胃腺癌发病风险,未发现MDM2-309多态与食管胃双原发癌发病风险相关.
作者：尔丽绵；张立玮；牛巍巍；李永丽；袁丽；都超群；徐志彬；王顺平 刊期： 2012年第13期
目的 探讨粪便放射性测定联合SPECT肝胆显像在先天性胆道闭锁中的诊断价值.方法 收集2005年1月～2011年10月在某院儿科住院的持续性黄疸患儿共52例,采取粪便放射性测定联合SPECT肝胆显像技术进行检测,并与终病理结果及临床检查、治疗结果对照分析.结果 SPECT与粪便放射性测定联合检测先天性胆道闭锁的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、假阳性率、假阴性率分别为100.00％、84.21％、94.23％、91.67％、15.79％、0.00％.结论 粪便放射性测定联合SPECT肝胆显像在诊断先天性胆道闭锁,敏感性高、特异度高、无创、安全,具有较高的临床诊断价值.
作者：宁丽梅 刊期： 2012年第13期
目的 探讨2型糖尿病患者血清糖类抗原CA19-9水平的变化及意义,并对相关影响因素进行分析.方法 采用化学发光法检测254例糖尿病患者和200例健康体检者血清CA19-9水平,同时对糖尿病相关因素与血清CA 19-9浓度的相关性进行分析.结果 糖尿病组血清CA19-9水平显著高于正常对照组(t=19.170,P=0.000),两组间BMI、HDLC、GFR差异均无统计学意义(P＞ 0.05). DM组TC、TG、LDLC、FPG、HbA1c、mAlb、CA19-9等均显著高于对照组(P＜0.01),而FCP低于对照组(P＜0.05).单因素分析显示,DM患者血清CA19-9水平与病程、malb、FCP及HbA1c相关(P＜0.05),其中与HbA1c密切相关(r=0.192,P=0.008),而与年龄、BMI、TC、TG、HDLC、LDLC、FPG、GFR、FINS、FCP等均不相关.结论 2型DM患者血清CA19-9低水平升高,且与HbA1c密切相关,动态观察血糖控制前后CA19-9水平变化对糖尿病的预后具有一定的意义.
作者：王述莲；呼建民；孙钧 刊期： 2012年第13期
目的 探讨儿童手足口病血液学变化及临床特征.方法 选取2010年1月～2011年12月期间某院儿科诊治的手足口病患儿127例做为观察对象(手足口病组),随机选取保健科同期进行体检的正常儿童120创作为对照样本(正常组),进行血细胞检测,并且分析临床特征.结果 (1)临床特征分析:发热占85.04％,皮疹占80.31％,疱疹占32.28％,呼吸道症状占40.95％,消化道症状者占29.92％,神经系统症状者占11.02％；(2)血液学变化:手足口病组白细胞计数、淋巴细胞、外周淋巴细胞绝对值分别为(16.03±2.87) ×109/L、 (36.44±16.21)％、(5.81±2.28)×％,高于正常组(7.58±2.01) ×109/L、(45.52±635)％、(3.25±1.21)×％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手足口病患儿血液学变化主要表现为淋巴细胞下降,外周淋巴细胞绝对值升高,白细胞升高.
作者：谢城 刊期： 2012年第13期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
