李向青；李荣；任利华；朱玉花
目的 观察并详细记录在卡托普利与美托洛尔共同作用下慢性心力衰竭的临床治疗效果.方法 选取符合标准的70位慢性心力衰竭患者,任意组成数量相等的Ⅰ、Ⅱ两组.保证Ⅰ、Ⅱ两组患者的基本资料差异不影响临床研究结果.对Ⅰ组应用卡托普利/利尿剂/洋地黄制剂的常规治疗基础之上辅助服用美托洛尔.而Ⅱ组仅仅应用卡托普利/利尿剂/洋地黄制剂等进行常规治疗.跟踪观察患者15周,详细准确记录慢性心力衰竭患者在治疗始末病情改善状况以及可能发生的不良反应.记录项目包括左右室舒张末内径/左右室收缩末内径等.并且对患者追踪观察8个月.结果 Ⅰ、Ⅱ两组在心功能/超声心电图/8 min步行实验/等项目上记录的数据差异有统计学意义(P＜0.05):Ⅰ组总有效率是82.85％,而Ⅱ组只有60％.Ⅰ组比Ⅱ组LVEDD/LVESD明显减小而LVEF则变大了(P＜0.05).结论 在美托洛尔和卡托普利常规治疗的共同作用下,慢性心力衰竭患者病情疗效显著改善,减少了患者突然死亡几率降低了再次住院几率提高了患者的生活质量.
作者：黄陆力 刊期： 2012年第13期
目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的抑郁水平及生活质量.方法 选取MHD 3个月以上并且愿意参加本项调查的260例患者作为调查对象.采用汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD) 评估患者的抑郁状态,应用SF-36量表评价患者的生活质量.结果 32.69％的患者处于不同程度的抑郁状态,其中无抑郁组中有41.54％患者判断可能有抑郁.有抑郁情绪人群生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)明显低于无抑郁情绪人群(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 MHD患者抑郁情绪患病率高；生活质量下降.
作者：金鑫；刘健；刘加明 刊期： 2012年第13期
目的 探讨心房利钠肤(ANP)与妊娠期高血压(PIH)的相关性及其临床意义.方法 选取2009年1月～2011年12月期间诊治的妊娠期高血压患者共100例作为观察对象(PIH组),其中妊娠期高血压62例(A组),轻度子痫前期28例(B组),重度子痫前期10例(C组).随机选取同期孕周在30周-37周之间的正常妊娠孕妇100例作为对照组.检测ANP、BNP,观察终止妊娠周数及新生儿出生体重.结果 PIH组ANP、BNP测定平均值为(197.12±20.11)pg/ml、(17.63±5.34) pg/ml明显高于对照组测定值为(68.81±12.87)pg/ml、(8.57±2.66) pg/ml,差异有统计学意义(P＜ 0.05); PIH组、A组、B组、C组ANP分别为(197.12±20.11) pg/ml、(184.76±20.24) pg/ml、(198.82±18.89) pg/ml、 (220.38±20.22) pg/ml,明显高于对照组测定值为(68.81±12.87)pg/m1,与对照组差异有统计学意义(P＜ 0.05)；P1H组、B组、C组BNP为(17.63±5.34)pg/ml、(18.87±4.32) pg/ml、(47.85±11.73) pg/ml、高于对照组(8.57±2.66) pg/ml,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；C组ANP、BNP与A组、B组差异有统计学意义(P＜0.05),B组与A组差异有统计学意义(P＜0.05)；PIH组、B组、C组终止妊娠周数、新生儿体重低于与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),C组与A组、B组之间差异有统计学意义(P＜ 0.05),终止妊娠周数在B组与A组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者血浆ANP、BNP均明显高于正常孕妇,并且与妊娠期高血压疾病严重程度存在正相关.
作者：王睿 刊期： 2012年第13期
目的 探计双蒂腓肠肌皮瓣在修复跟腱及皮肤缺损中的临床应用.方法 选取2007年4月～2010年12月在某院治疗的30例小腿跟腱及皮肤缺损患者为研究对象,随机将患者分为实验组(双蒂腓肠肌皮瓣组)16例和对照组(传统手术方法组)14例,比较两种手术方法的临床疗效,并行统计学分析.结果 实验组术后患者平均手术时间为(32.3±4.5) min、术后感染率为6.25％,明显低于对照组；伤口一期愈合率及膝和髁关节正常活动率均为100.00％,均明显高于对照组;二次手术及出院后再次出现跟腱断裂的患者比例均为0.00％,明显低于对照组.以上P值均小于0.05,差异有统计学意义.结论 双蒂腓肠肌皮瓣在修复跟腱及皮肤缺损中的临床应用效果良好,手术方法简单,不需要二次手术,安全性较高,可以推广应用.
作者：郑煦光；刘会仁；曲家富 刊期： 2012年第13期
目的 观察前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床疗效及对血清IL-6和TNF-α的影响.方法 2009年9月～2011年8月,192例急性脑梗死患者随机分为两组,观察组96例,采用前列地尔治疗；对照组96例采用复方丹参注射液治疗,对比观察治疗前后两组的临床疗效、血清IL-6和TNF-α的变化.结果 观察组的显效率明显高于对照组(P＜0.05),而两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后血清IL-6和TNF-α水平明显下降(P＜0.05)；并且,观察组治疗后血清IL-6和TNF-α水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05),而对照组治疗前后血清IL-6和NF-α水平比较变化不大(P＞0.05).结论 前列地尔对老年急性脑梗死患者进行治疗,能够明显提高临床疗效,降低血清IL-6和TNF-α水平,值得临床推广应用.
作者：高秀菊 刊期： 2012年第13期
目的 探讨鼻内镜手术用于复发性鼻窦鼻息肉的临床疗效.方法 回顾性分析325例复发性慢性鼻窦炎鼻患内患者采用鼻内镜手术治疗的临床效果及并发症情况,综合评价鼻内镜手术在复发性慢性鼻窦鼻患肉治疗的临床效果.结果 325例患者均实施鼻内镜手术,其中进行过1次鼻窦手术者157例,经鼻内镜手术治疗后,135例治愈,治愈率为85.99％;进行过2次鼻窦手术者93例,经鼻内镜手术治疗后,治愈69例,治愈率为73.91％,实施过3次鼻窦手术者52例,经鼻内镜手术治疗后,治愈31例,治愈率为59.61％,实施过4次鼻窦手术者23例,经鼻内镜手术治疗后,治愈11例,治愈率为47.83％.不同鼻窦手术息者经鼻内镜手术治疗的治愈率存在明显差异(P值均＜0.05).同时,随着鼻窦手术次数的增多,采用鼻内镜手术治疗后的并发症发生率亦增加.结论 鼻内镜手术虽然能有效治愈复发性慢性鼻窦炎鼻患肉患者,但随着复发次数即鼻窦手术次数的增多,鼻内镜手术的治愈率呈下降趋势,因此应重视鼻内镜手术的术中处理及其围手术期治疗和术后规范的综合治疗,减少复发提高治愈率.
作者：张炜；范崇盛；薛柯凡；刘亚男；王红洛 刊期： 2012年第13期
目的 探讨鲑鱼降钙素及骨水泥成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures OVCFs)的临床疗效.方法 回顾性分析66例OVCFs患者,应用骨水泥成形术治疗46例,其中椎体成形术(percutaneous vertebroplasty PVP)治疗25例,后凸成形术(percutaneous kyphoplasty PKP)治疗21例；鲑鱼降钙素等药物治疗20例.治疗后随访12～20个月,平均14个月,记录对比疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scales VAS),用SF-12(Short Form-12)健康调查评分表评价其生活质量变化,记录骨水泥成形术组椎体高度变化和Cobb角改善情况,降钙素组骨密度变化情况.结果 所有患者腰背疼痛均有不同程度减轻,手术无明显并发症.VAS评分:各组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周骨水泥成形术组患者VAS评分优于降钙素治疗组(P＜0.05)；术后两周各组问VAS评分差异无统计学意义(P＞ 0.05); SF-12健康调查评分:各组治疗前后比较差异明显(P＜0.05),组间差异不明显.伤椎压缩恢复程度:骨水泥治疗组伤椎Cobb角及椎体高度均有所改善,总体看PKP优于PVP (P＜ 0.01).骨密度变化:降钙素组骨密度治疗后有提高(P＜0.05).结论 骨水泥成形术治疗OVCFs能够迅速缓解疼痛,改善椎体高度和Cobb角,增加脊柱稳定性；鲑鱼降钙素等药物治疗早期也可缓解疼痛,但止疼效果较骨水泥成形术滞后两周,药物及手术治疗均能明显提高患者生活质量.
作者：李永刚；唐海 刊期： 2012年第13期
目的 调查宜兴市不同人群布鲁菌病(简称布病)的感染状况,了解非流行区的高危人群和特点.方法 调查宜兴市羊肉交易从业人员及羊只的饲养人员,抽查部分生猪屠宰人员,按地理方位在宜兴市东、南、西、北、中各地区调查一般成年人群.调查交易市场主要来源地羊只.先用布鲁菌虎红平板凝集反应(RBPT)进行初筛,阳性者做试管凝集试验(SAT)检测布鲁血清抗体.结果 宜兴市一般人群及生猪屠宰人员中未检出布病感染,羊肉交易市场的从业人员中布病感染率为6.82％.结论 宜兴市布病的发生主要是染疫羊只输入所至,羊肉交易市场为宜兴市布病的高发场所,在羊肉交易市场从业人员中布病感染潜在危险性持续存在,应加强对羊肉交易市场的整治,对从业人员加强健康教育,采取一定的干预措施,控制布鲁菌病在该市的流行.
作者：谭文文；邹伟飞；邵洁；周建刚；张华君；薛志强；邹国华；程军强；喻荣彬 刊期： 2012年第13期
目的 通过老年慢性病患者护理的实践,探讨提高老年慢性病患者生存质量的护理方式.方法 以2010年上半年的301例老年慢性病患者作为对照组施行传统的护理方式.以2010年下半年住院老年慢性病人297例作为观察组,施行改良的护理方式.出院时利用Corry评分对老年患者生存质量进行评价,并通过问卷调查患者满意度.对结果进行统计学处理.结果 观察组生命质量评价参数明显优于对照组,对护理的满意率也明显高子对照组(P＜0.05).结论 改良的护理方式有利于提高患者的生存质量及医护关系的改善.
作者：童妹 刊期： 2012年第13期
目的 调查ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的原因,提出预防与控制感染的措施.方法 对ICU于2010年3月4～12日,相继发生的4例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者开展流行病学调查,查找感染源与传播途径,并采取干预措施控制感染流行.结果 采取综合性干预措施:ICU暂停收住病人,将多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者集中隔离,将呼吸机外置回路、简易人工呼吸器等归口消毒供应中心规范管理,加强工作人员手卫生,加强医疗环境与医疗设备的清洁消毒等,有效地控制了感染流行.结论 呼吸机管道及简易人工呼吸器消毒不合格和医护人员手、医疗环境污染严重是造成感染暴发的原因.
作者：车红英；庞晓军；王小平 刊期： 2012年第13期
目的 分析神经外科患者住院治疗后发生肺部真菌感染的有关因素,探讨住院患者肺部真菌感染的发生情况和相关因素,为今后制定针对性的干预措施提供依据.方法 回顾性分析神经外科住院治疗一段时间后,并发肺部真菌感染的患者112例,作为感染组研究对象.同时随机抽取同期神经外科住院治疗、未发生肺部真菌感染的患者资料100例作为对照组.比较感染组感染真菌的情况同时比较感染组和对照组患者的一般情况(年龄、性别、住院时间)、原发病情况、使用激素的时间、机械通气的时间.结果 患者感染的真菌按照构成比排序,所占比例大的是白色念珠菌(52.68％),其次为光滑念珠菌(18.75％)及热带念珠菌(9.82％).通过对感染组和对照组有关因素的比较后发现,两组患者的平均住院时间、使用抗生素治疗的平均时间长短、平均使用机械通气时间的长短差异具有统计学意义(P＜0.05),而年龄、性别和原发病之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经外科患者肺部真菌感染与平均住院时间、使用抗生素治疗的时间长短以及使用机械通气时间的长短有关.
作者：肖东升 刊期： 2012年第13期
目的 了解重庆市缺碘区居民膳食结构和对碘缺乏病知识的掌握情况,以及膳食因素对碘缺乏病的影响,为制定该病综合防治措施及进行膳食指导、健康教育提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,对当地居民进行24h膳食回顾法调查其膳食摄入情况,并采用问卷表了解居民对碘缺乏病相关知识的知晓情况.结果 云阳壁山两县居民能量摄入量分别为2066.47 kcal,2256.89 kcal; 蛋白质65.47 g,70.30 g；核黄素0.74 mg,1.32 mg；硫胺素0.89 mg,1.21 mg;碘56.07 μg,70.30μg,以上营养素摄入量两县的差异有统计学意义,三大营养素供能比适当,对人体缺碘主要危害的回答正确率云阳璧山分别为22.7％,26.1％(x2=23,76,P＜ 0.001).结论 两县都存在不同程度蛋白质能量营养不良以及一些与其代谢有关的维生素缺乏,且对碘缺乏病相关知识知晓情况较差,不利于碘缺乏病防治,应对两地居民的科学膳食指导和营养健康教育并尽快出台相关的营养改善政策.
作者：焦永卓；牟李红；李革；李继斌；李心术 刊期： 2012年第13期
目的 分析某综合医院医务人员发生血源性职业暴露情况,探讨针对性防护措施,减少职业暴露的发生.方法 对某综合医院2010年1月1日～2010年12月31日上报登记的66例职业暴露进行分析.结果 共收到66例医务人员发生血源性职业暴露报告.血源性职业暴露的人群集中于护士,占62.12％;工作年限低于5年者易发生职业暴露,占60.61％;锐器伤为导致暴露为主要形式,占到84.69％,致锐器伤操作环节多发生在输液、注射、采血后拔针时,占57.58％;所有职业暴露者均进行了紧急及相关干预处理,暂未发现因职业暴露而感染血源性传播疾病.结论 增强医务人员职业暴露防护意识,规范操作规程,严格执行标准预防原则,采取有效预防措施,可预防或减少职业暴露的发生.
作者：方旭；刘兰；杨晋红；王志荣 刊期： 2012年第13期
目的 分析实时荧光PCR定量检测HCV-RNA载量与酶联免疫吸附法检测抗-HCV和丙氨酸转氨酶(ALT)水平之间的相关性.方法 采用实时荧光定量PCR (FQ-PCR)技术和酶联免疫吸附实验(EUSA),对258例疑似HCV感染阳性的血清检测HCV-RNA和抗-HCV,并同时检测ALT.结果 258例样本中HCV-RNA的阳性率为64.7％ (167/258),抗-HCV的阳性率为67.1％ (173/258),ALT异常第为56.2％( 145/258).抗-HCV阳性率和ALT异常率随着HCV-RNA载量升高而增加.结论 HCV-RNA载量与抗HCV(+)和ALT异常率均呈正相关性,三者联合检测可以大大降低HCV漏诊率.
作者：罗娜；张劲丰；苏荣 刊期： 2012年第13期
目的 对某院4个重症监护病房患者多重耐药菌感染/定植状况进行调查分析,为预防和控制多重对药菌在医院内传播,降低医院感染率提供依据.方法 实时查阅病历,询问患者临床症状,主动收集患者肛拭子、咽拭子、鼻拭子、大便等标本,用显色培养基筛查(ESBLs)大肠埃希菌、 (ESBLs)肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),结合临床微生物检验报告(2010年1月1日～2010年8月12日),对多重耐药菌的感染与定植状况、医院感染的危险因素等进行分析.结果 患者入住ICU 48 h内、48 h后均有多重耐药菌的感染与定植,而以(ESBLs)大肠埃希菌为主.(ESBLs)大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MESA)、(ESBLs)肺炎克雷伯菌、耐万古霉素肠球菌(VRE)的定植率(无感染症状)分别为42.86％、25.00％、42.86％、28.57％；感染率(有感染症状)分别为57.14％、75.00％、57.14％、71.43％.患者中有62.70％使用过抗菌药物,21.50％接受过气管插管,32.95％接受过呼吸机,2.27％接受过动静脉导管插管,4.00％接受过留置导尿管,12.40％使用过激素治疗.结论 ESBLs大肠埃希菌是ICU定植和感染的主要多重耐药菌.主动筛查多重耐药菌感染和定植状况,及时发现多重耐药菌,第一时间报告临床,采取消毒隔离措施,及时对患者进行治疗,切断多重耐药菌传播途径,降低或避免多重耐药菌医院感染.
作者：黄湘宁；郑俊；刘华；喻华；乔宁；张凯 刊期： 2012年第13期
目的 研究尼可地尔对血压控制正常的高血压肾病患者尿蛋白的治疗作用及其与HSCRP和IL6的关系.方法 52例血压控制正常的高血压肾病患者随机分为对照组(26例)或尼可地尔组(26例),分别给与尼可地尔(10 mg Tid)或安慰剂治疗3月,观察血压、血浆超敏C反应蛋白(HSCRP)、白介素6(IL6)、24h尿蛋白(U-Pro)、肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)的变化.结果 治疗3月后,尼可地尔组治疗前后的变化值与对照组治疗前后的变化值比较△U-pro ( 127.04±254.17 VS -42.65±198.38) mg/d、△HSCRP( 1.73±2.47 VS 0.37±1.83) mg/L和△IL6( 12.08±17.16 VS -11.19±26.64) ng/L均显著降低(P＜0.05),且尿蛋白的减少量(△U-pro)与HSCRP和IL6的变化值[△HSCRP(P＜0.05)和△IL6(P＜o.05)]呈线性相关,而两组间的Cr、Bun无显著改变(P＞0.05).结论 尼可地尔可减轻高血压肾病的尿蛋白,该作用可能通过降低炎症因子HSCRP、IL6的水平而实现.
作者：吴淼；陈漠水；邢波；杜子军；林德洪 刊期： 2012年第13期
目的 探讨子宫腺肌瘤保守性与手术治疗效果对比,为子宫腺肌瘤的合理治疗提供参考.方法 500例子宫腺肌瘤患者根据治疗方法的不同分为两组:治疗组250例和对照组250例,对照组采用单独子宫腺肌瘤病灶挖除术治疗.治疗组采用桂枝茯苓胶囊口服治疗.结果 两组治疗期间痛经都消失,而经过治疗后,治疗组的月经周期明显多于对照组(P＜0.05),经期与月经量明显少于对照组(P＜0.05).治疗组的治疗疗效(93.6％)明显好于对照组(66.0％)(P＜0.05).两组治疗前的CA125表达水平与阳性率都无明显差异.治疗后两组CA125表达水平与阳性率都明显下降,但是治疗组的下降幅度明显高于对照组(P＜0.05).结论 合理的中药保守治疗子宫腺肌瘤可有效提高治疗疗效,降低经期与月经量,同时降低CA125表达水平与阳性率,值得推广应用.
作者：孙晖 刊期： 2012年第13期
目的 分析一起食物中毒的原因.方法 接流行病学现场调查方法,结合临床治疗和实验室细菌学鉴定.结果 本次食物中毒为有机磷农药污染食品后引起的急性甲胺磷和氧化乐果重度食物中毒.结论 加大对偏僻农村的食品安全宣传教育工作,让人们掌握正确的食品储存和使用方法.
作者：孙锐莲 刊期： 2012年第13期
目的 了解饮用水污染事件的原因,探讨应对饮用水污染事件的对策.方法 对居民投诉生活饮用水有异味的小区的供水系统进行卫生状况调查.按照GB/T 5750-2006《生活饮用水标准检验方法》对供水系统水质进行监测,采用GB 5749～2006《生活饮用水卫生标准》对水样的检测结果进行评价.结果 2006年6月～2008年3月,疾病预防控制中心工作人员对小区多层区卫生间水样现场检测,臭和味检测1429件,超标598件,超标率41.8％；苯系物(苯、苯乙烯、甲苯、乙苯、二甲苯、异丙苯)实验室检测647件,超标23件,超标率3.6％.结论 通过对多层区卫生间给水管道的现场勘查和卫生间用水水质分析,本次事件是由防水涂料施工不当生活饮用水化学性污染所致.
作者：肖智毅；田青；盛欣 刊期： 2012年第13期
目的 分析负压封闭引流(VSD)技术对于烧伤合并胫腓骨开放性骨折的临床效果.方法 选择37例烧伤合并胫腓骨开放骨折的患者并分为观察组20例,对照组17例,分析比较传统清创换药并二期内固定、植皮等(对照组)治疗方式与负压封闭引流后一期内固定并二期植皮等(观察组)治疗方式的临床效果及并发症发生情况.结果 ①经比装,观察组植皮前所需时间、创面愈合时间均明显快于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).②并发症如肌腱坏死、局部皮肤瘙痒过敏、局部感染等,观察组发生率明显低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 VSD治疗方法缩短了治疗时间,减少了治疗期间的并发症发生率,降低了患者的痛苦,值得推广应用.
作者：刘玉虎；任志鹏；刘东；刘伟 刊期： 2012年第13期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
