贾凤芹；葛晓娜；冯成志
[目的]了解长沙市中心医院结核菌耐药情况.[方法]采用回顾性调查,对近 7 年 3 653 例肺结核病人耐药性分析.[结果]总耐药率 39.3%,总耐多药率 10.2%;初始耐药率 37.5%,初始耐多药率 6.8%;获得性耐药率47.5%,获得性耐多药率 25.3%;耐药率由高到低为 INH(23.2%),SM(18.5%),RFP(15.9%),EMB(15.1%),TH1321(13.9%),PZA(11.5%),PAS(8.3%),OFX(6.5%),KM(6.2%),LFX(2.2%).[结论]高耐药率以及耐药性趋向于一线抗痨药是长沙市中心医院结核菌耐药特征.
作者：刘超群；刘艳科 刊期： 2011年第04期
[目的]分析 314 例血清蛋白电泳 M 蛋白阳性患者血尿免疫学特征及其相关性.[方法]对华西医院门诊及住院患者采用琼脂糖凝胶电泳法作血清蛋白电泳检测,检出 M 蛋白带的患者,再作免疫球蛋白 G、A、M、血轻链Kappa(K)、Lambda(λ)和Kappa/Lambda(k/λ)比值、尿游离轻链 Kappa(k)、Lambda(λ)检测,用免疫固定电泳鉴定 M 蛋白类型,采用 t 检验、配对秩和检验和相关分折比较其血尿蛋白免疫学特征及其相关性.[结果]3 156 例血清蛋白电泳筛检出 M 蛋白阳性 314 例,其中 IgG 型所占比例大(66.6%).血清蛋白电泳后,IgG 和 IgM 型 M 带主要分布于γ区,较少分布在α2和β区;IgA 型 M 带主要分布在γ区,其次分布在β区,较少分布在α2 区.IgG、IgA、IgM 型患者对应 Ig 的血清浓度均显著升高(P<0.01),IgG和IgA型患者的非对应Ig血清浓度明显低于正常(P<0.01),IgM 型患者的 IgG 浓度明显低于正常(P<0.01),而 IgA 浓度略有降低但并不显著.M 蛋白类型对应轻链的血清浓度均显著增高(P<0.01),非对应轻链均在正常范围内;各类型患者血清k/λ值均明显异常.以免疫固定电泳的结果作为参考,观察各指标检测 M 蛋白的能力,其敏感性依次为血清 k/λ 98.1%,血清 Ig 97.1%,血清轻链 96.2%,尿轻链 78.1%.[结论]应用免疫固定电泳结合血清蛋白电泳及免疫球蛋白定量等方法可以比较敏感地检测出 M 蛋白,并对其进行分类、分型,为临床诊断和治疗提供重要依据.
作者：贾成瑶；余霆；朱焕玲；王莉 刊期： 2011年第04期
[目的] 了解延边地区医疗纠纷发生情况及相关因素.[方法] 采用自行设计的问卷调查方式,对延边地区358名医务人员进行调查.[结果] 三级综合医院和二级专科医院的医务人员经历医疗纠纷的情况差异无统计学意义(P>0.05),不同的性别、年龄、职称和专业的医务人员经历医疗纠纷的情况差异均有统计学意义(P<0.05).医务人员认为医疗纠纷的责任主体是医患双方,其主要原因为医患交流不够(68.7%)、社会舆论误导(64.8%)和患方要求过高(51.4%),缓解医患冲突的措施为加强医患沟通(88.5%)、完善医疗制度(69.8%)、提高医疗技术(56.4%).[结论] 医疗纠纷的发生具有普遍性,应通过加强医生人文教育,增强医患有效沟通,建立医务管理体制,规范医疗操作技术等措施防范医疗纠纷的发生.
作者：张锦玉；赵潇潇 刊期： 2011年第04期
[目的]探究遵义市大学生艾滋病和性相关行为的认知态度和需求,为针对性地开展大学生艾滋病及性健康教育提供依据.[方法]通过整群抽样用问卷调查方式对低年级在校师范和医学本科生进行AIDS和性相关问题的现况调查.[结果]10.6%的大学生有过性行为,其中35.2%有多性伴.大学生对艾滋病知识均有一定认识,医学生对回答艾滋病的相关知识的正确率明显高于师范生(P<0.05).对艾滋病主要传播途经知晓率在86.1%和98.0%之间,而对于艾滋病非传播途径的正确回答率偏低(50.4.0%～87.4%);师范生和医学生接受过艾滋病和性健康教育的分别占62.5%和79.4%;大学生艾滋病知识来源主要是电视、广播、报刊和网络等.86.9%的师范生和83.5%的医学生认为艾滋病和性健康教育很有必要.[结论]大学生性行为现状不容乐观,虽然对艾滋病知识有一定认知,但仍需加强对大学生艾滋病及性的有关知识和危险因素等健康教育及行为干预工作.
作者：陈远寿；秦伟；罗孝美；金寰；田虹；潘贵书 刊期： 2011年第04期
[目的]比较磁共撂血管造影及CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用情况.[方法]回顾性分忻我院2009年6月～2010车4月经临床确诊的颅内动晾痞90例患者的临床治料,患者均进行数字域影血管造影(DSA),其中同时行磁共振血管造影的41例怍为A组,CT血管造影的45例作为B纽,观察两组的临床诊断情况.[结果]A组的检出率为87.8%,B组为86.7%,明显低于DSA的98.9%(均P(0.05);以DSA检查结果作为金标准,两组患者所测癯体直径及瘤颈宽度与DSA检查结果比较,羞异均无统计学意义(P>0.05).[结论]DSA临床上检出颅内动脉瘤敏感的方法,而磁共振血管造影及CT血管造影对颅内动脉瘤形态特征的诊断情况与DSA并无明显差异,且磁共振血管造影及CT血管造影方法相对方便快捷,值得临床关注.
作者：贺宇平；王眺；田民 刊期： 2011年第04期
监测工作是各国艾滋病预防和控制的重要内容,也是整个艾滋病防治工作的前提和基础.通过艾滋病监测,可以掌握艾滋病流行状况及基本特征,并为各国政府制定预防控制艾滋病规划及决策,指导艾滋病预防控制工作,评价干预措施的实施效果,提供了大量的科学依据.艾滋病监测包括病例报告,哨点监测及专题流行病学调查;其中艾滋病病例报告是各国初掌握艾滋病疫情的方式,至今依然是艾滋病监测的重要组成部分.本文通过介绍艾滋病病例报告的3个历史阶段,以及中国、日本和美国的艾滋病病例报告系统,来了解艾滋病病例报告的历史与现状.
作者：孙李娜；伏圣高 刊期： 2011年第04期
[目的]对成都市 56 个市、区级艾滋病筛查实验室的运行现状进行调查和评价.[方法]设计调查表,内容包括 7 个大项 29 个子项,通过计算疾控、医疗和采供血机构在各个调查项目中符合要求的实验室数,来评价各个系统的实验室运行情况.[结果]按照 7 个大项符合要求的实验室数排序,疾控系统依次是实验室布局、试剂的使用和管理、质量保证和质量控制、实验室数据管理、实验设备的配置和管理、实验人员配置、实验废物的处理,医院系统依次是试剂的使用和管理、实验室布局、实验设备的配置和管理、质量保证和质量控制、实验废物的处理、实验人员配置、实验室数据管理,采供血机构各个调查方面均符合要求.[结论]各实验室在实验室布局、试剂的使用和管理两方面做得很好,还应从实验室数据管理、实验废物的处理、质量保证和质量控制、实验设备的配置和管理、实验室人员5个方面加强实验室建设.
作者：刘杨；孟建彤；黄薇；朱厚宏；张祁 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨血液中纤维蛋白原(Fg)的含量与红细胞沉降率(ESR)的相互关系.[方法]2009年10月～2009年12月,将某医院住院患者纤维蛋白原及血沉检测结果为同一天同一时间段的检验报告归为一类,并从中随机抽取检验报告150人份.利用Excel 2003,SPSS11.5软件对纤维蛋白原的含量与血沉结果进行统计学分析.[结果]150人份检验报告中,男性91人,年龄17～90岁,平均(63.0 ±15.1)岁;女性59人,年龄22～83岁,平均(64.0±14.4)岁.纤维蛋白原的含量与血沉检测值的关系呈显著正相关,这种正相关的关系不存在性别及年龄的差异.Fg大于4.0 g/L的病例中90.70%的ESR结果超出参考值,说明Fg含量增加是导致血沉加快的重要血浆因素.[结论]纤维蛋白原含量与血沉结果呈显著正相关,纤维蛋白原含量增加时血沉出现异常的比例明显增加.
作者：郭江梅；刘小真 刊期： 2011年第04期
[目的] 评价北京市农村居民慢性病知识现状及健康教育需求.[方法] 对北京市10个远郊区县居民慢性病相关知识及健康教育需求进行抽样调查.采用Epidata2.0建立数据库,SPSS13.0软件进行统计分析.[结果]50%左右的居民能够正确识别3个及以上慢性病危险因素;40%左右的居民采用患病后自己购药、服药的方式;30%左右的居民从没有进行过健康体检;60%～70%左右的居民需要提供预防保健知识的宣传资料;90%左右的居民希望得到定期的义诊筛查常见慢性病;慢性病患病群体中50%以上强烈需求用药指导.[结论] 目前北京市农村居民慢性病相关知识了解程度低,三级预防各阶段健康教育需求大,农村居民慢性病的健康教育亟需有组织有计划地开展.
作者：肖焕波；聂立华；王秋芳；蔡纳新；吴玉清 刊期： 2011年第04期
[目的]了解HIV/AIDS患者(People Living with HIV and AIDS,PLHA)社会支持和自我歧视状况,以进一步寻求相应的有效对策,降低社会对PLHA的歧视和PLHA的自我歧视,同时也对今后在社区及重点人群中开展HIV/AIDS健康教育的内容、方式和策略等提供有益的依据和建议.[方法]对128名18岁及以上确诊HIV/AIDS者进行问卷调查.[结果]被调查对象自我歧视行为总均分为(19.93±4.64)分(范围12～36分),半数以上PLHA存在自我歧视行为/自我歧视倾向.多元逐步回归分析提示与PLHA自我歧视相关的因素是孤独及消极自我形象(R=0.593,R2=0.351,F=21.285,P=0.000).[结论]本研究结果提示PLHA显著缺乏社会支持并存在较强孤独情感和自我歧视.
作者：李湘萍；万巧琴；王克荣；吴雪；肖顺贞 刊期： 2011年第04期
根据文献上大量有关氯离子与高血压以及高氯血酸中毒之关系的研究报道,结合临床上出现的与盐酸盐药物有关的案例,特别是一些与盐酸黄连素相关的比较严重的案例,作者认为随着盐酸黄连素在临床上被越来越多地用于糖啄病、高血压等患者,而且用量较大,服用时间较长,现在到了应该重视该药物中氯离子潜在危害性的时候了.要密切关注临床表现并研究应对方案,防患于未然.
作者：李玉贤；万焱；尚遂存 刊期： 2011年第04期
本文系统地探讨了远程医学教育培训基地建设与长效机制以及问题与对策等,并指出远程医学教育培训必将成为我国农村卫生适宜技术教育培训的主流方式之一,为我国深入开展农村卫生适宜技术培训工作提供良好的借鉴.
作者：孙荣国；曾智；饶莉；张卫东 刊期： 2011年第04期
[目的]评价行为疗法联合酒石酸托特罗定治疗膀胱过度活动症(OAB),探求行为疗法治疗OAB的效果.[方法]采用随机对照研究的试验设计,将患者随机分为观察组和对照组,各35例.试验组采用行为治疗联合口服酒石酸托特罗定普通片(舍尼亭),每次2 mg,每日口服2次;连续服用12周;对照组仅采用药物治疗.[结果]治疗12周后试验组和对照组大尿流率及残余尿有统计学差异.患者主观评价两组间差异有统计学意义[结论]行为疗法结合酒石酸托特罗定缓释片治疗膀胱过度活动症比单用药物治疗的疗效较好.
作者：张雪梅；韩曾利；罗珊霞 刊期： 2011年第04期
[目的]调查了解进城务工人员对艾滋病知识的知晓情况.[方法]采用现况调查,对威宁地区进城务工人员的性别、年龄、文化程度及8个艾滋病相关知识进行调查.[结果]进城务工人员对大部分艾滋病知识的知晓率较高,不同性别、不同年龄的知晓率差别不大,而不同文化程度的差别明显,其艾滋病知识的知晓程度与文化程度呈正相关.[结论]加强农村地区尤其是进城务工人员艾滋病的宣传教育,提高进城务工人员的文化素质,定会对全民艾滋病的预防和控制工作起到积极的推动作用.
作者：范杉；周国甫；魏尊；阮芳；周春林；刘丹 刊期： 2011年第04期
[目的] 对患者进行生活质量调查并分析其影响因素,为提高COPD患者生活质量的研究提供依据.[方法] 采用中文版36条简明健康状况调查表(SF-36).[结果] 肺功能级别程度、社会支持率、文化程度和既往住院率对COPD患者的生活质量影响较大.[结论] 积极提供并挖掘资源,提供良好的家庭和社会支持,提高全民的医疗保健和文化水平,有利于提高广大COPD患者的生活质量.
作者：王香芬 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨液氮冷冻联合左旋咪唑,西咪替丁,潘生丁药物治疗扁平疣的临床疗效.[方法]80例患者随机均分为治疗组和对照组两组,两组均口服左旋咪唑,西味替丁,潘生丁片,40倒治疗组同时用液氮直接冻融3～20个较大疣体.两组疗程均为6属.[结果]治疗组5 d开始出现疗效,总有效率为95.00%,对照组11 d开始出现疗效,总有效率为75%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).[结论]液氮冷冻联合药物治疗扁平疣疗效好,复发率低,值得在临床应用.
作者：刘超 刊期： 2011年第04期
耐多药结核病(MDR-TB)指的是致病结核菌至少同时耐异烟肼(INH)和利福平(RFP).据报道全世界约有2/3的结核病人处于发生耐多药结核病的危险之中.WHO 估计 1/7 结核病人在中国,1/4 耐多药结核病人在中国.耐多药结核病是当前结核病防治工作中亟待解决的问题,因此,掌握耐多药结核病产生的原因,进一步积累经验和研究新的药物,综合治疗,才能达到治愈的目的,控制结核病尤其是耐多药结核病的流行.本文根据近期相关的研究进展,就耐多药结核病产生的原因,综合治疗与预防向读者作一专题介绍供同道在临床实践中参考.
作者：韩惠明 刊期： 2011年第04期
[目的]比较来得时(甘精胰岛素)联合文达敏(二甲双胍马来酸罗格列酮)与预混胰岛素注射两种方案的血糖控制情况和对胰岛细胞功能的影响.[方法]46例初次诊断的2型糖尿病患者随机分成来得时联合口服文达敏组(A组,n=25)和预混人胰岛素30R皮下注射组(B组,n=21),治疗3个月.测定每组治疗前后FPG、2 hPG、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI)、胰岛素、C-肽,计算胰岛细胞功能指数(Homa-B)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR).[结果]两组治疗后FBG、2 hPG、HbAlc较治疗前明显下降(P<0.01);Homa-β较治疗前明显增加,Homa-IR明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01).组间Homa-β、Homa-IR比较也有统计学差异,A组胰岛素用量与B组的差异有统计学意义(P<0.01).[结论]来得时联合口服文达敏治疗初诊2型糖尿痛患者不仅能有效控制血糖,而且能较好改善β细胞功能,使用方便、患者依从性好,低血糖发生率低.
作者：谭丽玲；宋钦华 刊期： 2011年第04期
[目的]了解四川省部分医院骨科护士康复护理行为的现状,提高骨科康复护理的效果.[方法]采用骨科护士康复护理行为现状调查问卷对四川省部分三级和二级医院随机抽取的工作年限大于1年的60名骨科护士进行问卷调查,调查结果采用SPSSl3.0统计软件进行分析.[结果]骨科护士康复护理评估得分均数为3.69,指导功能锻炼得分均数为3.63,指导ADL训练得分均数为3.52,健康教育得分均数为3.63,心理护理得分均数为3.96,出院指导及随访得分均数为3.29.不同学历在大部分行为方面差异均无统计学意义(P>0.05);不同职称护士仅在康复护理评估,指导功能锻炼,指导ADL训练方面有统计学差异,不同工作年限护士在康复护理行为6方面得分均具有统计学差异.[结论]骨科护士康复护理行为中心理护理得分高,其次为康复护理评估,指导功能锻炼、健康教育、指导ADL训练方面,后为出院指导及随访.工作年限对康复护理行为的6个方面得分情况均有影响,而职称对康复护理评估,指导功能锻炼,指导ADL训练3个方面得分有影响.骨科护士康复护理行为现状有待提高,急需设立骨科专职康复护士,建立和完善骨科住院患者早期康复的新模式,促进骨科患者的康复护理工作.
作者：侯晓玲；李玲利；陈佳丽；朱红 刊期： 2011年第04期
[目的]评价自行设计的老年人平衡能力测试量表的效度和信度,以评估老年人跌倒的风险,用于对高危人群进行筛检.[方法]随机抽取社区老年人,采用问卷调查和现场平衡能力测定的方法获得数据,分析测试量表的信度和效度.[结果]老年人平衡能力测试量表内在一致性好,cronbachα系数为0.983,折半信度为0.916,各条目与所属维度的相关性高于与其他维度的相关性.测试所得平衡能力得分与年龄、跌倒史、跌倒发生及担心跌倒有相关(P<0.001).年龄越大平衡能力受到削弱的比例越大,具有跌倒史的老年人比例越高.平衡能力得分越高,发生跌倒的机会越大,担心跌倒的比例越大.[结论]老年跌倒平衡能力测试量表简单易操作,具有较好的信度和效度,对筛选跌倒高危人群具有一定的实用价值,但是仅依靠其预测跌倒的发生还存在一定局限.
作者：姜玉；夏庆华 刊期： 2011年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
