梁建成；邓树嵩；马迎教；李韬
[目的]观察氟伐他汀联合缬沙坦对慢性充血性心力衰竭患者血清BNP水平和心功能的影响.[方法]100例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予缬沙坦及常规治疗,治疗组在此基础上加用氟伐他汀,疗程均为1年.比较两组治疗前后血清BNP水平的变化和心功能疗效及心脏彩超指标.[结果]治疗组1年后血清BNP水平较对照组显著下降(P＜0.05);心功能改善总有效率显著优于对照组(P＜0.05);左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)均较对照组有明显改善(P＜0.05).[结论]氟伐他汀联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭能显著降低患者血清BNP水平,明显改善心功能,疗效优于单加缬沙坦.
作者：刘聪 刊期： 2011年第07期
[目的]了解安徽省某三级综合医院门诊患者满意度情况,探讨影响门诊患者满意度的主要因素,为改善医患关系、提高医疗服务质量提供参考依据.[方法]采用横断面调查法.在门诊科室中随机抽取10个科室,对2009年5～6月份来就诊的18～69岁患者随机发放自行设计的满意度调查问卷,由经过统一培训的调查员进行面对面调查.采用X2检验和非条件Logistic回归模型,分析门诊患者满意度情况及其影响因素.[结果]调查对象对医院提供的医疗服务的总体满意度为43.5%(158/363).多因素Logistic回归模型结果显示收费水平、就诊环境、在就诊过程中患者是否被尊重、医生的技术水平、在就诊过程中护士是否及时地引导患者与门诊患者满意度的关系有统计学意义.[结论]患者对医院门诊医疗服务满意度不高,需要在就诊环境、降低医疗费用、尊重患者等方面进一步改善.
作者：周占伟；梅翠竹；张玉媛；邵建祥 刊期： 2011年第07期
[目的]了解感染HIV孕妇的心理应激现状,探讨其心理应激的影响因素.[方法]以简单随机抽样方法抽取云南省德宏州HIV感染较为集中的农村地区感染HIV孕妇作为样本,采用自编的感染HIV孕妇产妇人口学及社会心理情况调查问卷、Buffalo艾滋病相关生活事件调查表(BHLES)、事件影响量表(IES)、中文知觉心理压力量表(CPSS)、社会支持评定量表(SSRS)、大五人格简易问卷、医学应对问卷(MCMQ),对目标人群进行调查.[结果]88.6%具有创伤后应激障碍,43.2%压力水平达到了危险程度.总体上,人口学、感染特征及怀孕特征与心理应激相关性不显著.多元逐步回归分析结果表明,社会关系事件、屈服应对方式、以及神经质、尽责性、开放性人格特征对知觉心理压力具有显著预测作用;而宗教事件、屈服应对方式、神经质人格特征对心理应激障碍具有显著预测作用;该人群社会支持水平较低,心理应激状态变量与社会支持并无关联.[结论]感染HIV孕妇的心理应激状况较为严重,是多因素综合作用的结果.
作者：王迎春 刊期： 2011年第07期
[目的]探讨临床生化质量控制要点及对策.[方法]对当前临床生化控制中的一些要点及其对策进行分析与探讨.[结果]质控要点主要包括:工作人员的素质、职业道德,室内、室闻质量控制,仪器管理;质控对策主要有:提高质量控制人员的专业素质与职业道德水准,选择实用性、可靠性良好的试验方法,质量控制工作要与日常工作紧密结合,参加室间质控的评价,分析后的认真审核测定结果,并重视临床医师和病员对检验结果的投诉.[结论]加强对分析中每个质量控制的要点,才能终保证分析中的质量,这需要建立一套合理、有效的质量控制方案.
作者：金春明；刘广勤；黄永存 刊期： 2011年第07期
[目的]通过建立大鼠开胸停跳体外循环(CPB)模型,并在此基础上通过检测过氧化相关酶及炎性介质,探讨CPB对肺上皮屏障功能损伤的机制.[方法]大鼠CPB的建立Wistar大鼠56只随机分为假手术对照组(Shamoperated group,SH)、体外循环组(cardiopulmonary bypass group,CPB)提取肺组织及血液中炎性介质,进行对比及相关性分析.[结果]CPB组各时相点EVLW均明显升高,与SH组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且以CPB后2 h时高(P＜0.05),而SH组无明显变化(P＞0.05).CPB组肺组织MDA、MPO浓度明显升高,SOD浓度明显降低,与SH组相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);CPB组血浆TNF-α、IL-6浓度明显升高,IL-10浓度明显降低,与SH组相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]再灌注氧化及全身炎性反应的确与肺上皮损伤存在直接关系.
作者：高光洁；宋丹丹；张铁铮 刊期： 2011年第07期
[目的]探讨层级管理法在临床护理管理中的应用效果.[方法]选取36名护理人员为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各18名,对照组采用常规的管理模武进行护理管理,观察组采用层次管理模式进行管理,后将两组护理人员管理前后的的各项考评成绩及患者的满意度进行调查研究及比较.[结果]观察组的基本理论考核成绩及操作考评成绩明显高于对照组,患者的满意程度也明显高于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).[结论]层级管理法在临床护理管理中的应用效果明显,综合优势明显,值得进一步研究及推广.
作者：李珑；王根妹 刊期： 2011年第07期
[目的]研究慢性阻塞性肺病患者肺功能变化与生活质量的相关性.[方法]对某院2005年6月～2007年6月收治的64例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者.根据患者是否参加体育锻炼分体育锻炼组(20例)和非锻炼组(44例).应用配对t检验方法对锻炼组和非锻炼组分别比较2年前后肺通气功能和生活质量评分的变化.[结果]64例COPD患者吸沙丁胺醇前FVC、FEV1、FEV1/FVC 3个指标与生活质量总均分的直线相关分析显示,相关系数(r)分别为.-0.211(P>0.05),-0.338(P<0.05),-0.357(P<0.01).锻炼组和非锻炼组年龄和肺通气指标无明显差别,但锻炼组生活质量总均分优于非锻炼组.[结论]COPD患者肺功能与生活质量密切相关,肺功能联合生活质量评价能更全面地反映患者病情的严重程度.
作者：王金环 刊期： 2011年第07期
[目的]探讨肿瘤坏死因子TNF-β+252基因多态性与肺癌遗传易感性的关系.[方法]采用聚合酶链武反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法对152例肺癌患者(病例组)和127例健康者(对照组)的TNF-β+252基因型进行分析.[结果]TNF-β+252基因型频率和等位基因分布频率在肺癌组和对照组比较差异均无统计学意义(x2=0.60,P=0.74;x2=0.24,P=0.63).分层分析发现,不吸烟人群中肺癌组和对照组基因型分布差异有统计学意义(x2=6.67,P=0.04),与AA基因型相比GG基因型增加了肺癌的患病风险(OR:3.97,95%CI:1.34～11.79),而等位基因的分布频率在两组之间差异无统计学意义(x2=1.54,P=0.22).[结论]TNF-β+252多态性与肺癌易感性相关,不吸烟人群中GG基因型增加了肺癌的发病风险.
作者：周舫；李伟辉；任文杰；刘林洪；耿敏学；王玉珍；梁守沛；吴逸明 刊期： 2011年第07期
[目的]讨论早期康复治疗与心理护理在脑卒中偏瘫患者中的临床疗效.[方法]将512例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组、早期康复组与混合治疗组.对照组采用常规康复治疗,并给予心理护理;早期康复组单纯行早期康复治疗;混合治疗组行早期康复治疗加心理护理治疗.治疗前及治疗后60 d均进行生活活动能力评定和痉挛评分.[结果]治疗60 d后早期康复组与混合治疗组的ADL均显著高于对照组,痉挛改善程度显著大于对照组(P＜0.05).且混合治疗组的ADL显著高于早期康复组,其痉挛改善程度显著大于对照组(P＜0.05).[结论]早期康复治疗加心理护理可更有效地提高脑卒中偏瘫患者日常生活活动的能力以及痉挛程度,可更有效地提高脑卒中偏瘫患者的临床疗效,降低致残率.
作者：马露娜 刊期： 2011年第07期
[目的]探讨多发性大动脉炎的二维及彩色多普勒超声诊断价值.[方法]回顾性分析52例多发性大动脉炎患者周围血管的二维及彩色多普勒超声表现.[结果]多发性大动脉炎累及多支大血管,以头臂动脉多,受累血管声像图表现为对称的管壁增厚、管腔狭窄或闭塞,彩色多普勒超声显示相应血流动力学改变.[结论]二维及彩色多普勒超声检查病变段血管的形态学及血流动力学改变,可作为临床诊断多发性大动脉炎的常规方法.
作者：王超；杨炳昂；景香香；钟文津 刊期： 2011年第07期
[目的]以华西医院预约挂号系统的主要挂号形式为对象,尝试探索该系统的卫生经济评价思路.[方法]从卫生经济学成本效益分析方法学的角度出发.将分析中需要用到的成本和效益数据来源分类,构建对该挂号系统的卫生经济学评价体系.[结果]3种挂号形式的成本主要由维持体系的人员工资和福利计算得出,而预约挂号带来的效益值则用节省的病人的时间成本来反映.[结论]根据效益成本比率值判断华西医院预约挂号系统的可行性,并指出外地患者的抽样方法和因就诊时间较早是否对节约的时间成本即效益值进行贴现是实施过程中需要关注的问题,在以后的研究中可将社会效益转化为其他指标进行货币化.
作者：陈瑞瑞；阎正民；刘姿 刊期： 2011年第07期
[目的]研究阿德福韦酯抗病毒治疗过程中慢乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群的变化情况.[方法]选取151例使用阿德福韦酯治疗的慢乙肝患者,分为HBeA9阳性组,及HBeAg阴性组,分析其治疗过程中CD4+/CD8+水平变化情况.[结果]HBeAg阳性组患者治疗48周出现血清学应答者CD4+/CD8+比值较无出现血清学应答者高;HBeAg阴性者出现病毒学应答者CD4+/CD8+比值较无出现应答者高;两组出现应答患者48周后CD4+/CD8+比值无显著差异.[结论]使用阿德福韦酯抗病毒患者中,出现应答者的细胞免疫功能有所恢复.
作者：郭炜；张倩华 刊期： 2011年第07期
[目的]研究太原市青少年吸烟现状及影响因素,以实施干预,降低青少年吸烟率.[方法]采取抽样调查的方法,从太原市5个区分别随机抽取2所中学,每所中学各年级随机抽取2个班级进行问卷调查.青少年吸烟行为的影响因素分析用logistie回归模型.[结果]太原市青少年吸烟率高达23.7%,其中偶吸烟者在吸烟者中占到了18.7%,每天吸烟者占7.6%.影响吸烟行为的因素包括年级、朋友吸烟比例、父母与朋友对吸烟的态度等.[结论]朋友吸烟比例是影响青少年吸烟的一个重要环境因素.在控烟时,要注重同伴教育的重要性.
作者：刘巧君；张韶凯；郝世强；肖琳；张岩波 刊期： 2011年第07期
[目的]了解高职医学生网络依赖与其应对方武的关系,为进行有效的支持和干预提供帮助.[方法]采用白羽、樊富珉的大学生网络依赖测试量表和简易应对方式问卷,对495名高职医学生进行测试.[结果]积极应对方式与网络依赖量表四因素呈显著负相关,消极应对方式均与网络依赖量表四因素呈显著正相关;分层回归显示,积极应对方式对于网络依赖量表四因素有负向预测作用,而消极应对方式对于网络依赖量表四因素有正向预测作用,均达到统计学极显著水平.[结论]应重视高职医学生的应对方式对其网络依赖的影响作用.
作者：李迎春 刊期： 2011年第07期
[目的]探讨结肠癌同时性肝转移患者手术治疗选择和预后的因素.[方法]对某院2006～2008年收治的106例结肠癌同时性肝转移手术治疗患者进行分析,通过单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析确定患者预后的影响因素.[结果]106例患者中位数生存期为12个月,1年及3年生存率分别为50.9%和10.4%.肝转移瘤切除患者3年生存率为41.7%.单因素分析结果显示,原发肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝转移灶数目、肝转移瘤切除、癌胚抗原(CEA)水平、介入治疗和全身化疗为影响预后因素.多因素分析显示肿瘤分化程度、肝转移瘤切除、肝转移瘤数目、介入治疗和全身化疗与预后有关.[结论]肝转移的结肠癌同时性肝转移患者应尽早积极手术根治原发灶及肝转移灶,配合介入、化疗等综合治疗可延长患者生存期.
作者：缪巍 刊期： 2011年第07期
[目的]寻找农村卫生适宜技术的科学筛选方法,为全国(各省市)地方农村卫生适宜技术的科学筛选提供参考依据.[方法]采用加权得分累加法、样品聚类分析法分析重庆市5个项目县农村卫生服务需求基线调查资科及德尔菲专家咨询结果.[结果]优选出了5个项目县的25项适宜技术,主要是针对呼吸、消化、心脑血管、妇女常见多发病等疾病的适宜技术.[结论]卫生服务需求基线调查、德尔菲专家咨询相结合是农村卫生适宜技术筛选的科学方法.
作者：易静；扬竹；王润华；陈永忠；吕克潜 刊期： 2011年第07期
[目的]探讨男性不育症的危险因素,为男性不育症的病因研究、预防干预及生殖健康服务工作提供依据.[方法]对369例不育症患者及271例来某院进行优生优育检查的精液化验正常的健康男性按统一的调查表进行问卷调查.[结果]皖江地区职业暴露中不育组司机、电焊工、油漆工、室内装潢工的比例明显高于生育组(P<0.05),并且电焊工、油漆工、室内装潢工的精子质量显著降低(P=0.018).[结论]从事司机、电焊工、油漆工、室内装潢工易引起精子质量低下,导致不育.建议采取积极的职业防护,降低职业危害对男性生殖健康的影响.
作者：赵涛；胡秀玉；赵敏英；彭弋峰 刊期： 2011年第07期
[目的]了解病人在接受暴露隐私部位诊疗护理过程中的感受、意愿和接受程度.[方法]采用自行设计的问卷对外科住院需进行隐私部位暴露的诊疗护理活动的患者进行调查.[结果]44.2%的患者认为隐私部位的暴露与所患疾病无关,55.6%的患者不愿意做教学观摩对象,5.5%患者在接受隐私部位的诊疗护理时感觉非常尴尬,51.2%患者希望为自己诊疗的医护人员是同性,60.6%的患者愿意有亲人陪同.[结论]目前,在为病人进行隐私部位的诊疗护理的活动中医护人员还存在许多问题,今后应注意充分尊重病人的知情同意权、自主权、隐私权和选择权.
作者：郑思琳；叶运莉；陈红；黎靖 刊期： 2011年第07期
[目的]以醋酸铅染毒小鼠为模型,研究铅对肝脏超氧化物歧化酶(SOD)活性及CuZn-SOD mRNA表达的影响.[方法]分别以浓度为0、0.1%、0.2%、0.4%醋酸铅喂养小鼠.6周后取肝脏,试剂盒测定SOD活性;RTPCR法测定CuZn-SOD mRNA表达水平.[结果]与对照组比较,染毒组SOD活性明显下降(P<0.01),CuZn-SOD mRNA表达显著下调(P<0.01),且两指标均存在剂量-效应关系(r=0.901,P<0.01).[结论]铅可致小鼠肝脏SOD活性下降,CuZn-SOD mRNA表达下调,两者存在良好效应关系,呈正相关.
作者：梁建成；邓树嵩；马迎教；李韬 刊期： 2011年第07期
[目的]探讨肺癌生存者生活质量(quality of life,QOL)的影响因素,为肺癌的防治提供科学依据.[方法]应用FACT-L(4.0)中文版QOL调查表,对164例肺癌存活患者的QOL进行测评.采用t检验及单因素方差分析(one way ANOVA),对其QOL影响因素进行分析;用Logistic回归模型分析方法,筛选QOL主要影响因素.[结果]临床分期、是否手术治疗和生存时间是肺癌生存者生活质量的主要影响因素(P<0.05).临床分期越晚,生活质量越低;手术治疗QOL优于非手术治疗;随生存时闻延长,QOL越好.[结论]早期诊断,及时手术治疗,可改善患者的QOL.
作者：张翠敏；朱贵东；李全林；韩永红；肖永红 刊期： 2011年第07期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
