王云；叶萍
目的：观察分析通心络治疗肺心病缓解期的效果。方法选择120例肺心病患者，随机分为两组。治疗组采用通心络胶囊治疗，对照组采用传统现代医学常规疗法。结果治疗组总有效率90%，对照组总有效率52%，两组间差异性显著（P＜0.05）。结论通心络对于肺心病缓解期的治疗优于对照组疗法。
作者：郭红节 刊期： 2017年第02期
目的：建立多组织对照，使免疫组化染色阳性对照获取更方便，结果更可靠。方法选择正常的阑尾、扁桃体、胰腺、肝脏组织制作成石蜡块，然后选择4~6 mm直径的空心管在组织块上打孔，分别包埋于一个蜡块中建立多组织对照蜡块。预先切取对照片干燥后保存备用，常规免疫组化染色。结果染色后不同组织呈不同分布或表达，且对照组织中至少有一个组织显示阳性。结论此多组织对照蜡块可用于常见的多种抗体的对照，相比于不设置对照，结果更可靠；相比于单组织对照和组织芯片，也更为方便实用。
作者：马晓菁 刊期： 2017年第02期
目的：探索医学工程技术人员职称晋升管理的一些可行性办法。方法分析当前医学工程技术人员职称晋升的管理现状、存在问题、未来展望以及探索一些职称晋升管理办法，建立临床医学工程技术人员职称晋升管理体制，为医疗机构以及临床医学工程技术人员的发展创造有利条件。结果按照已经开始实施职称晋升省份的先进管理办法全面推广，将对临床医学工程技术人员职称晋升是一次重大变革，必将加快推进临床医学工程技术人员实施职称晋升的步伐，改变以往医学工程技术人员晋升职称的尴尬局面。结论强化了对医学工程技术人员职称晋升管理，提升了为医疗机构服务保障的能力。
作者：王宗定；冯定 刊期： 2017年第02期
目的：探讨接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘的影响。方法选取我中心登记的需接受水痘减毒活疫苗接种的幼儿90例来进行统计分析，利用随机数表法将所有研究对象随机、均等的分为对照组和观察组各45例，对照组幼儿不接受水痘减毒活疫苗接种，观察组幼儿则接受，观察两组幼儿的水痘控制情况。结果观察组45例幼儿均接受水痘减毒活疫苗接种，随访期间统计结果显示：不良反应发生率8.9%(4/45）。观察组水痘感染发生率4.4（2/45），对照组水痘感染发生率24.4%（11/45），观察组幼儿水痘感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘效果突出，因此疾病预防控制中心要加强水痘减毒活疫苗接种力度，全面推进适龄儿童进行接种，实现水痘感染的有效控制。
作者：刘强 刊期： 2017年第02期
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，严重影响患者心理及生活质量，光疗法在银屑病治疗中效果突出，副作用小，成为临床治疗的佳选择。本文将关注光疗法在银屑病治疗方面的新进展，包括紫外线对皮肤免疫的影响、紫外线光疗法的高效和安全性，联合光疗法治疗中重度的银屑病等。
作者：魏辉 刊期： 2017年第02期
目的：研究浦东新区大团镇小型医疗机构环境荧光检测量化评估情况。方法选择2016年4月~2016年9月间东新区大团镇16所村卫生所等小型医疗机构的诊室、治疗室、卫生间以及医疗器械的的1743个清洁接触面进行荧光标记定向环境清洁评价，同时对保洁员实施现场指导和培训，比较实施干预前后的清除率。结果通过对16所卫生所诊室、治疗室、卫生间，1037个接触清洁面进行检测，清除率仅仅达到36.3%，通过实施干预培训教育后，接触清洁棉清除率达到65.0%，实施前后差异有统计学意义（P<0.05）。基线调查医疗器械清洁面的清除率42.0%，病床为40.2%，卫生间为15.9%；实施干预措施后，分别为73.1%，68.9%，42.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对小型医疗机构实施环境荧光检测量化评估能够充分反映出保洁人员的操作质量，同时还能够有效提升诊室、治疗室、卫生间等环境，达到要求的清洁水平。
作者：文素利 刊期： 2017年第02期
目的：探讨神经根型颈椎病患者采取针灸联合推拿治疗的临床效果。方法选择我院2015年1月~12月接诊的神经根型颈椎病患者70例进行研究，纳入研究对象愿意配合本次研究。根据临床治疗方法不同分为两组，其中对照组30例采取针灸治疗，研究组40例采取针灸联合推拿治疗，观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后疼痛VAS评分、颈性眩晕症状与功能评估总分，并对比分析。结果研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组76.67%（P<0.05）；两组患者治疗前疼痛VAS评分、颈性眩晕症状与功能评估总分无明显差异（P>0.05），但研究组治疗后分别为（2.54±1.04）分、（26.77±0.32）分，对照组依次为（4.32±1.75）分、（19.84±1.32）分，比较差异有统计学意义（P>0.05）。结论神经根型颈椎病患者采取针灸联合推拿治疗，不仅可以提高临床效果，而且可以更好地缓解疼痛、颈性眩晕症状与功能，值得借鉴。
作者：罗欣 刊期： 2017年第02期
目的：观察中药配合辩证施膳治疗原发性肾小球肾炎血尿的临床疗效。方法根据中医学理论将71例原发性肾小球肾炎血尿患者分别辩证为邪热内蕴、迫血妄行；气阴两虚、下焦湿热；肾阴亏耗、相火妄动；脾肾两虚、失于固摄4个证型，按照不同中医证型，给予中药辩证方配合药膳疗法综合治疗。经过3个月治疗，观察患者中医症候积分、血尿临床疗效变化。结果治疗后患者中医症候疗效临床总有效率78.9%、尿红细胞数显著降低。结论中药配合辩证施膳治疗原发性肾小球肾炎血尿能有效改善患者中医临床症状、减少尿红细胞数。
作者：王艳芳；韩四萍 刊期： 2017年第02期
目的：分析研究颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察效果。方法选取2014年2月~2015年2月在我院颅脑术后发生严重脑水肿的患者一共有60例，随机分为实验组、对照组，对照组实施常规护理，实验组实施综合护理，对两组患者的临床护理效果进行对比。结果实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P>0.05）。结论颅脑手术以后极易引发脑水肿，采取综合护理干预，可以使相关症状得到明显改善，使患者生存质量进一步提高。
作者：马颖琳 刊期： 2017年第02期
目的：观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜28例的临床疗效。方法将56例患儿选择随机分为两组，治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用单纯西药治疗。结果治疗组总有效率及症状消失时间均优于对照组。结论中西医结合治疗小儿过敏性紫癜具有疗效佳，疗程短等优点。
作者：吴玉霞 刊期： 2017年第02期
目的：探讨早期护理干预对高血压脑溢血患者术后神经功能的效果。方法将我院2015年6月~2016年6月收治的高血压脑溢血的患者68例进行分析，将其分成观察组和对照组，每组34例，对照组采用常规护理的方式，观察组采用早期护理干预。结果观察组的效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压脑溢血疾病治理的过程中，患者的肢体很快恢复功能，并且生活自理能力增强，值得在临床上应用。
作者：刘珊珊 刊期： 2017年第02期
目的：探讨血同型半胱氨酸检测水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性。方法选择我院2016年1月~2016年7月心血管科冠状动脉粥样硬化性心脏病患者96例作为实验组，同年龄段健康体检人群100例作为对照组。通过测定其血清同型半胱氨酸浓度，对实验组与对照组血同型前胱氨酸测定水平进行比对与分析。结果实验组同型半胱氨酸浓度明显高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病呈高度正相关，在治疗过程中连续监测其浓度水平的变化，对疾病的疹治和预后具有重要意义。
作者：刘岚 刊期： 2017年第02期
目的：了解护理实习生洗手现状，探讨在正强化干预措施下快速提高护理实习生手卫生意识和实际操作规范，以降低医院感染发生率。方法对在本科实习的68名护理实习生，随机分为干预组和对照组，每组各34例。对照组进行传统的教学手卫生的培训，如手卫生知识讲座培训、教学老师的监督指导后，采集他们对手卫生的依从性的各种数据。干预组除采用传统的手卫生教育外，增加了正强化干预措施，科内采用标题为“今天你增加几次洗手”鼓励表扬的互动交流方式，以及积极参与护理部组织的“全球洗手日”文艺节目排练等，加强护理实习生的手卫生意识。两组均采用问卷调查和在单盲等时刻状态下进行手卫生的操作情况调查，评价手卫生执行情况，分析比较正强化干预前后手卫生依从性的差异。结论通过正强化干预，干预组的手卫生认知答对率及手卫生相关操作率明显高于对照组。正强化干预对手卫生各项操作起到了强化作用。
作者：陈美娜；张颖 刊期： 2017年第02期
目的：微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白排出量的增加是疾病早期的改变，对疾病的早期诊断，早期治疗有重要的参考价值和临床意义[1]。大量的临床研究表明，尿微量白蛋白是预测糖尿病、高血压、心血管疾病、血管损伤的敏感指标[2]。目前国际上十分重视尿微量白蛋白的测定，认为这项指标对早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危险因素具有重要意义。我院原先使用日立7060生化仪测定尿微量蛋白，现为了节约成本引进NEPHSTAR特定蛋白分析仪，对此在重复性、精密度、污染评估等方面的性能进行分析，研究其对临床的参考价值。方法采用随机抽样的方法，取中、高水平两组，各获得20例数据，对其日间、批内的均值、标准差、变异系数进行计算，从而对得到的数据进行性能分析。1/4允许误差范围为批内不精密度判断限，1/3允许误差为天间不精密度判断限。小于或等于判断限的，检测系统的不精密度属可接受；大于判断限的表示不精密度不符合要求。并与日立7060生化仪进行对比，通过进行t检验，了解其可比性。设计干扰试验、线性试验，测定检出限。结果通过对抽样的两组中水平和高水平的尿微量蛋白的20组数据进行计算，求得中、高水平批内、天间的均数、标准差、变异系数。允许误差EA为10%，通过统计学公式求得中水平：批内1.48%<2.5%；天间2.46%<3.3%；高水平：批内2.17%<2.5%；天间2.5%<3.3%。数据都小于判断限，即检测系统的不精密度属于可接受范围。而于日立7060生化仪的对比，通过计算t检验可知，两者间数值的差异无统计学意义（P>0.05）。在10~2000 mg/L范围内的线性良好。检出限1.48 mg/L。甲苯浓度在10 mg/L以下对该法测量无显著干扰。结论通过对NEPHSTAR特定蛋白分析仪的性能评估。从重复性、精密度、线性评估、干扰实验等各方面及与日立7060生化仪的对比等方面进行了统计学的比较，得知其性能的稳定结果的可靠，因此对测得的尿微量蛋白数据质量有所保证。
作者：朱懿 刊期： 2017年第02期
1临床资料我院2016年4月19日收入一名男性患者，53岁。上腹部胀痛不适1 w来我院就诊，门诊行腹部CT检查提示腹主动脉下段左侧包块，腹膜后占位性病变。遂收入院。入院查体：T 36.2℃，P 76次/min，R 20次/min，BP 135/75 mmHg，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心脏听诊各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，上腹部脐周轻压痛，反跳痛（-），肌紧张（-），未及肿物包块，肝脏、脾脏未及肿大，肠鸣音4次/min，双下肢无水肿。化验检查：血常规HB 101 g/L，凝血功能正常，免疫三项（Anti-HBC，Syphilis T，HIV）正常，肿瘤标记物（AFP，CEA， CA-125，CA-199，CA-153）正常。腹部CT报告：腹主动脉下段左侧不均匀软组织密度团块，约4 cm×3.4 cm×5.0 cm，边界清楚，肿瘤左外侧缘临近左侧输尿管，见图1。入院诊断：腹膜后占位性病变，腹膜后神经鞘瘤。患者于2016年4月26日在全麻下行腹腔镜腹膜后肿瘤切除术，见图2、图3。气管插管全麻，患者仰卧位，左侧躯体垫高，距离肿物右侧缘5 cm取10 mm切口，穿刺针置入腹腔制造气腹，压力微持12 mmHg，置入10 mm Trocar，穿入腹腔镜探查，肿瘤来源于后腹膜，位于腹主动脉的左侧，分别于右中腹、右下腹、左中腹部围绕肿瘤呈扇形取三个切口，置入5 mm Trocar，助手通过左中腹部Trocar操作孔置入无损伤钳将左侧降结肠牵向右侧，显露左侧结肠旁沟，术者用超声刀沿降结肠外侧分离融合筋膜，将降结肠完全游离，并将其推向右侧，显露肿瘤表层，后在Toldt筋膜层游离找到左侧输尿管，沿输尿管从下向上游离，找到肿瘤的左侧缘，超声刀沿肿瘤包膜进行切割分离，由肿瘤的外上、外侧、外下向肿瘤内侧分离，直至肿瘤与腹主动脉左侧致密处，分离时遇到较粗的血管用Hemolock阻断血管。然后助手用无损伤钳将肿瘤牵向左侧，显露肿瘤与腹主动脉左侧致密处组织间隙，超声刀紧贴肿瘤包膜将肿瘤自腹主动脉旁完整切除。切下肿物约4.5 cm×4 cm×4 cm，置入取物袋取出肿瘤，术中冰冻回报腹膜后神经鞘瘤。检查腹腔无活动性出血，腹主动脉波动良好，左侧输尿管蠕动正常，腹腔放置引流管，术毕。术中失血20 ml，手术时间112 min，术后第3 d拔除腹腔引流管，患者住院8 d出院。术后病理报告腹膜后神经鞘瘤，见图4。
作者：赵玉杰 刊期： 2017年第02期
目的：对经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症护理中人性化护理措施的方法及临床效果进行讨论。方法将100例经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症患者随机分为研究组（n=50）和对照组（n=50），两组患者均进行基础康复治疗，对照组进行常规护理治疗，研究组则使用常规护理配合人性化护理方式，治疗后比较两组患者SAS评分、临床疗效以及遵医行为。结果治疗后，各个组别的患者均发生好转情况，然而研究组的疗效相比对照组来说更为明显，除此之外，研究组患者住院时间、住院费用、并发症控制等要优于对照组。研究组患者，SAS评分、临床疗效好于对照组，遵医行为好于对照组（P<0.05）。结论采用适宜的护理措施对于经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症治疗患者满意率及保持患者心情平稳是有帮助的。
作者：王艳 刊期： 2017年第02期
目的：分析进展期胃癌患者使用新辅助化疗治疗的临床效果。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的进展期胃癌患者70例，随机将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者使用单纯手术治疗方案，而观察组患者在手术的基础上使用新辅助化疗治疗。两组患者均接受标准胃癌切除手术，观察两组患者的临床治疗效果与手术状况，并对其加以比较。结果观察组治疗总有例数26例，占比74.29，对照组治疗总有效例数18例，占比51.43%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术总切除率为77.14%，对照组手术总切除率为57.14%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者存在不良反应对照组患者不存在，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的效果相对理想，能够有效地提高治疗总有效率和手术总切除率，改善患者的治疗状况。但是，会存在一定的不良反应，故而需要加以注意。
作者：朱雷 刊期： 2017年第02期
目的：探讨在无痛胃镜检查中的护理要点。方法选取我院2014年2月~2015年2月行无痛胃镜检查患者60例，依照计算机随机分组方法分为每组患者均占据30例的对照组和观察组，对照组无痛胃镜检查患者采取常规护理，观察组无痛胃镜检查在此基础上采取临床护理干预措施。结果观察组的患者检查时间和意识恢复时间分别为（3.89±1.85）min和（4.57±1.43） min，均明显短于对照组的患者，且观察组不良反应发生率更低，护理满意率更高（P＜0.05）。结论在无痛胃镜的检查中，采取临床护理干预措施能够缩短患者的检查时间和意识恢复时间，降低不良反应发生率，提高护理满意度。
作者：耿佳颖；聂珊珊；单静 刊期： 2017年第02期
目的：评价伊立替康肝动脉栓塞化疗联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移的近期疗效及安全性。方法随机将42例胃癌异时性肝转移患者分成观察组和对照组各21例。观察组给予伊立替康与5-Fu肝动脉栓塞灌注化疗，1 w后再予以FOLFIRI方案全身化疗，对照组予以FOLFIRI方案全身化疗。每间隔4 w为一个周期，2~6个周期后评价两组患者的疗效及毒副反应发生率。结果观察组患者总有效率为53.3%，卡氏评分提高率68%，对照组总有效率为33.3%，卡氏评分提高率为39%，两组差异均有统计学意义（P均小于0.05）；观察组中位生存时间为15个月，对照组为9个月，二者差异也有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组的毒副反应无明显差异（P＞0.05）。结论伊立替康TACE联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移较单纯全身化疗疗效明显增加，毒副反应无明显增加。
作者：刘振华；蔡联明；谢小财 刊期： 2017年第02期
目的：探究整体化护理联合常规护理在创伤性骨折中的效果。方法在我院选择2015年1月～2016年1月收治的52例创伤性骨折患者参与本次医学研究。应用随机分配小组的方法将此52例创伤性骨折患者分为观察组和对照组两个小组，每个小组均有26例患者。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者则在常规护理的基础上进行整体化护理。治疗结束后，对比两个小组的护理满意度以及患者预后生活质量。结果观察组患者的护理满意度为96.15%，对照组患者的护理满意度为73.08%，可知观察组的数据明显高于对照组的数据，并且观察组患者的预后生活质量明显优于对照组患者的预后生活质量，两个小组之间产生的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论整体化护理联合常规护理在创伤性骨折中的效果显著，能够有效提升患者的护理满意度，值得在临床中推广和借鉴。
作者：曹红 刊期： 2017年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
