马珺
[目的]探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平对临床预后的价值.[方法]纳入2007年1月～2009年12月138例符合诊断的ACS患者,入院24h内检测血浆NT-ProBNP水平,根据血浆NT-ProBNP水平分为3组:A组＜200 pg/L,B组200-500 pg/L,C组＞500 pg/L.随访患者住院期间、30 d、3个月主要心血管不良事件（包括心源性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛和心力衰竭的复合终点）发生率.[结果]138例ACS患者随着血浆NT-ProBNP水平的不同,各组住院期间及30 d、3个月时心血管不良事件发生率呈明显不同.随着血浆NT-ProBNP水平的升高,B组（200-500 pg/L）和C组(＞500 pg/L)在心源性死亡及再次心梗、再发心绞痛、心力衰竭等方面发生率呈明显递增趋势.3组心血管事件发生率分别为7.97％,28.99％,66.67％ (P＜0.01)；经多变量Logistic回归分析显示,NT-ProBNP是ACS患者近期不良心血管事件的独立危险因素(OR=3.253,95％的可信区闻1.582～6.992,P＜0.01),结果显示其独立于年龄、吸烟史、心电图、Killip分级、左室射血分数、肌钙蛋白、肌酸激酶等临床评估因素.[结论]急性冠脉综合症患者血浆NT-ProBNP水平升高独立于各因素预测近期病死率及心血管不良事件发生率,对评估ACS患者近期临床预后具有重要价值.
作者：陈跃武；李天发；张卫泽；陈永清；马凌 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨宽QRS心动过速的快速诊断思路和载治要点.[方法]分析46例宽QRS心动过速的临床资料.体表心电图特征及其救治效果.[结果]室性心动过速多为老年伴患有器质性心脏病,心电图多表现为房室分离,心室夺获和室性融合波,及出现无人区心电轴,而室上性心动过速多为年轻人且反复发作,心电图V1导联多表现为3项波R波或qR波,V6导联表现为qR波或QR波.[结论]宽QRS心动过速的快速诊断需综合分析,明确诊断为室性心动过速和室上性心动过速者作相应治疗,诊断不清、出现血流动力学障碍者应立即电转复.
作者：汤建武；朱剑；刘绪宏；喻欣 刊期： 2011年第17期
[目的]观察微波消融治疗原发性肝癌(PHC)对血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响.[方法]采 用ELISA方法测定60例PHC患者微波消融治疗前后和60例健康查体者血清VEGF水平.[结果]PHC组治疗前和治疗后血清VEGF水平均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P＜ 0.05); PHC组治疗后3d血清VEGF水平显著上升,治疗后7d血清VEGF水平显著下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)；VEGF在不同年龄、性别、肿瘤直径大小患者血清中的表达差异无统计学意义(P＞0.05),而VEGF水平在不同的临床分期、肿瘤远处转移与否之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]微波消融治疗PHC可通过抑制VEGF的表达来达到抑制肿瘤生长和转移,血清VEGF水平可作为评估微波消融治疗的临床疗效及肿瘤残存、复发、转移的一个有效的预测指标.
作者：周思朗；陈永乐；彭心昭；赵永星；谢培增；凌龙；陈晓文；戴凯明 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨儿童受虐的类型以及虐待对儿童心理的影响,以期改变父母传统的教育观念,使儿童有一个健康成长的环境.[方法]采用自编儿童受虐筛查表和对心理影响自评表,随机抽取一所普通子弟中学初二年级学生76名完成本次研究.[结果]76名学生在家庭中受语言侮辱、拳打脚踢、经济控制、打耳光、忽视为多见,其虐待的原因又以与学习有关为多.对心理的影响主要有报复心态、写日记发泄、对着干、想出走念头、无所谓,而这些想法大多是暂时的,一般多不记恨父母.[结论]受虐儿童受多种虐待方式,其对心理的影响很大,因此改变传统教育子女方式,有助于孩子的心理健康成长.
作者：李惠芳；阮淑妹 刊期： 2011年第17期
[目的]观察肾上腺素雾化吸入治疗肺癌咯血的疗效及安全性.[方法]对30例肺癌咯血病人应用雾化吸入肾上腺素治疗,对照组采用常规治疗,进行疗效观察.[结果]治疗组效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]肾上腺素雾化吸入治疗肺癌咯血可明显提高治愈率.
作者：王香芬 刊期： 2011年第17期
[目的]摸清脑卒中发病的相关危险因素,探讨有效的干预措施.[方法]回顾性分析205例病例资料,采用Logistic回归分析的方法研究影响脑卒中发病的危险因素.[结果]影响脑卒中发病的危险因素包括年龄、饮酒、高血压、糖尿病、HDL、LDL等因素.[结论]针对脑卒中发病的危险因素,提出了早期社区预防、宣传教育、心理辅导、早期的康复护理干预等措施,为降低脑卒中发病率、治疗及康复提供依据.
作者：黄烁精；陈华；陈令军；李天炼 刊期： 2011年第17期
[目的]通过对妊娠晚期不同程度地中海贫血胎儿大脑中动脉血流峰值速度middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA-PSV)的分析,探讨妊娠晚期MCA-PSV快速筛查和预测重度地贫的价值,为临床提供一种弥补中孕产前诊断失败或错过的补救方法.[方法]回顾性分析2008.01～2010.12妊娠晚期接受MCA-PSV检查的病例,正常胎儿组100例,产前诊断确诊为各型地贫的病例25例,分析各类妊娠晚期地中海贫血胎儿大脑中动脉血流蜂值速度的特点及MCA-PSV在胎儿地中海贫血的预测价值.[结果]重型地贫胎儿MCA-PSV明显高于正常组以及轻度和中间型地贫胎儿.以1.55 MOM为切割值,晚孕重度地中海贫血的敏感性100％和特异性达100％.以＞1.29 MOM为切割值,中度地中海贫血的敏感性50％和特异性100％.[结论]妊娠晚期MCA-PSV具有快速筛查和预测重度地贫的价值,为临床提供一种弥补中孕产前诊断失败或错过的补救方法.
作者：凌奕；金松；华少萍；黄振兰；谢毅强；南瑞霞；陈蔚；钟叶超 刊期： 2011年第17期
[目的]分析青海地区获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症(VKCFD)的临床特点及其治疗转归.[方法]回顾性分析31例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者发病原因、临床特点及治疗转归,监测维生素K1及新鲜冰冻血浆治疗前后凝血酶原时间(PT)及纠正实验、活化部分凝血酶时间(A]PTT)及纠正实验、凝血因子Ⅷ和Ⅸ的活性、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原(Fg)变化情况.[结果]31例患者PT、APIT明显延长,凝血因子Ⅸ活性显著降低,IT、Fg及Ⅷ因子活性正常.补充维生素K1 20～40 mg/d、新鲜冰冻血浆等治疗后PT、APTT较入院时明显降低(P＜0.01),凝血因子Ⅸ活性较入院时增加(P＜0.01).[结论]监测PT、APIT及凝血因子Ⅸ活性对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的诊断及疗效评估具有重要价值.静点维生素K; 20～40 mg/d、间断输注新鲜冰冻血浆对该病治疗疗效确切.
作者：韩国雄；李文倩；冯建明；李建平；王厚才 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨超声影像检查对女孩特发性真性性早熟诊断的应用价值.[方法]应用超声监测性早熟女孩子宫、卵巢大小及卵泡直径,检测血清性激素水平.[结果]女孩特发性真性性早熟子宫、卵巢大小及容积明显大于正常值:随青春成熟度增加,性激素水平提高,卵泡直径与个数增加.[结论]超声影像检查是一种间接观察下丘脑-垂体-性腺轴功能的简便易行的可靠方法.
作者：李娜 刊期： 2011年第17期
[目的]了解殡仪场所遗体表面重要部位的菌群构成情况,以加强殡仪场所传染性疾病感染的管理,控制 殡仪场所传染性疾病的发生.[方法]共对殡仪馆内8具遗体的口、鼻部位进行微生物采样,采样结果进行细菌学检测鉴定.[结果]共分离霉菌136株,细菌5 264株,其中革兰阳性菌为2 906株,以葡萄球菌属为主；革兰阴性菌为2 358株,以鞘氨醇单胞菌属为主,其次是不动杆菌属.共检出的致病菌（包括机会致病菌）1 698株,致病菌的分离率为32.26％.[结论]从遗体口和鼻部携带分离了大量的微生物,其中致病菌（包括机会致病菌）检出率非常高,因此,殡仪职工在处理遗体的过程中应注意生物安全防护和消毒问题.
作者：周雪媚；李玉光；杨德慧；刘国军；姜思朋；王永阔；曾寒柳 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨廷边朝鲜族人群低密度脂蛋白受体(LDLR)基因第12外显子C1773T多态性与原发性高血压的相关性.[方法]采用聚合酶链反应-单链构象多态(PCR-SSCP)技术,结合DNA直接测序方法,对122例高血压患者和l46例血压正常人进行LDLR基因型检测；同时也对他们的10余项相关临床生化指标进行测定,采用ANOVA、x2检验等方法进行统计学分析.[结果]高血压组等位基因C的频率为89.34％,对照组等位基因C的频率为80.47％, 两者之闻比较差异有统计学意义(P＜0.05)；患者组的体重指教、体脂肪宰明显高于对照组,而血浆脂联素水平低于对照组(P＜0.05).[结论]延边朝鲜族人群LDLR基因第12外显子C1773T多态性与原发性高血压的发生有相关性,等位基因C可能是延边朝鲜族原发性高血压发生的一个危险基因；高体重指数、体脂肪率和低血浆脂联素水平可能是延边朝鲜族人群高血压发生的重要危险因素.
作者：张子波；杨康鹃；王伟杰；孟繁平；金元哲 刊期： 2011年第17期
[目的]观察鸟司他丁对严重烧伤患者血清C反应蛋白(C-reactive protein CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及脓毒症发生的影响.[方法]将严重程度相当的重度以上烧伤住院患者156例随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=66).对照组接烧伤常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用鸟司他丁,观察2组患者治疗前及治疗后3、7、14 d血清CRP、PCT变化,并统计2组脓毒症发病率.[结果]治疗7d后,治疗组患者CRP、PCT较对照组显著下降(P＜0.01)；脓毒症发病率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]鸟司他丁能够降低患者体内炎症反应,降低脓毒症的发病率,可能是通过降低严重烧伤患者血清CRP、PCT的水平来实现的.
作者：方宇；张璐；罗志毅；连亚军；李垒；刘保池 刊期： 2011年第17期
[目的]探索完美主义对大学生心理健康的正负两方面的影响.[方法]用CFMPS、SCL-90、TAS、AMS和大学生自信量表对1 245名大学生进行测试并进行统计分析.[结果]大学生的心理不健康水平及考试焦虑状况均与完美主义的总分及除“条理性”以外的4个维度的得分呈正相关:完美主义、成就动机和自信及其各自的维度之间存在不同程度的正或负相关.[结论]完美主义心理是不利于个体心理健康的,但它的某些适应性维度则利于个体发展某些良好的心理品质.
作者：马珺 刊期： 2011年第17期
[目的]调查了解护士对术后镇痛的认识及态度.[方法]用问卷武调查表采取面对面方式调查了某院148名护士.[结果]①140人(94.6％)完成答卷.②绝大多数认为应控制术后痛,但32.9％不知道可致并发症.(20％～50％的护士对术后镇痛有误解.④仅40％的护士了解术后镇痛用药现状.⑤绝大多数认为术后镇痛应由麻醉医师和外科医师负责,仅22.9％的护士认为术后镇痛由护士负责.⑥绝大多数护士认为术后镇痛宣传力度不够.⑦护士对术后镇痛工作评价良好.[结论]护士普遍存在术后疼痛相关知识不足,应进一步加强相关知识的教育,以提高对病人的正确处理能力,提高护理质量.
作者：吴秀萍；鲁秀茹；周会兰 刊期： 2011年第17期
[目的]研究NAT2基因多态性与乳腺癌易感性的关系.[方法]采用1:1配对病例-对照研究,对山东地区100例乳腺癌患者和100例健康对照者采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR- RFLP),检测NAT2基因多态性,分析NAT2基因多态性与乳腺癌易感性之间的关系.[结果]携带NAT2/5B等位基因者患乳腺癌 危险性增加（OR=2.38, 95％CI=1.54～3.67）；幔基因型者患乳腺癌的危险性是快基因型者2.28倍(OR=2.28,95％CI=1.12～4.63);是中间基因型者2.14倍（OR=2.14,95％CI=1.08～4.24）；慢型乙酰化患乳腺癌的危险性是快型乙酰化的2.11倍（OR=2.11, 95％CI=1.15-3.88）.[结论]NAT2基因多态性在乳腺癌的遗传发病机制中起重要作用,携带NAT2/5B等位基因、慢基因型及慢型乙酰化能增加患乳腺癌的易感性.
作者：王萍玉；谢书阳；张超；高宗华 刊期： 2011年第17期
[目的]研究使用集束化干预措施减少重症监护病房(ICU)中导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果.[方法]选择首都医科大学附属复兴医院ICU中从2009年1月到2009年12月期间所有置入中心静脉导管病人,统计2009年1～6月CRBSI发生率作为基线数据,在2009年6～12月利用集柬化干预措施预防CRBSI,统计CRBSI发生率与实施干预措施前比较.[结果]在实施集柬化干预措施后CRBSI发生率由实施前的8.6％.降至实施后的3.8％. (P＜0.Ol),CRBSI发生的时间由干预前的平均6.2 d延长至干预后的9.4 d(P＜ 0.02)[结论]集柬化干预措施可以降低本ICU病房中CRBSI发生率,推迟CRBSI发生时间.
作者：姜琦；朱波；姜利 刊期： 2011年第17期
[目的]通过规范空气层流洁净病房内人员流动与物质流动,探讨洁净ICU区域人物流管理对医院内感染发生率的影响.[方法]制定ICU人物流进出的相关制度并严格执行,每月两次不定期对洁净ICU病区进行空气培养,与采取传统模式管理的专科ICU病区的空气培养进行对比分析.[结果]2009～2010年对洁净ICU及普通ICU各进行48次的空气培养,每月2次,洁净ICU细菌超标1次,合格率97.9％；普通ICU细菌超标7次,合格率85.4％两组的合格宰相比差异有统计学意义(x2=5.79,P＜ 0.05).[结论]规范的人员流动与物质流动管理能有效降低层流洁净环境的空气污染程度,控制或降低医院内感染发生.
作者：林桦；王伟；高淑红 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨大鼠非酒精性脂肪肝超微结构的病理学改变,为深入探讨疾病的发病机制及药物治疗提供实验参考.[方法]取成年Wistar大鼠60只,随机分为实验组（高脂、高胆固醇组）45只和正常对照组15只,喂养12周后处死动物取出肝脏,部分作冰冻切片行组织学和油红O染色判断造膜情况,另一部分固定后行电镜制片,经透射电镜观察并拍片记录.[结果]病理学改变为:肝细胞胞质内出现大量大小不等的脂滴,肝细胞核膜发泡、染色质固缩星凋亡样改变；线粒体肿胀、嵴断裂或模糊不清,粗面内质网脱颗粒及血窦内皮细胞受损等主要改变.[结论]高脂、高胆固醇饮食能诱导非酒精性脂肪肝的形成,通过损伤线粒体、粗面内质网和破坏胆小管间连接发挥致病作用,限制高脂、高胆固醇摄入及稳定线粒体膜、防止脂质过氧化是有效预防和控制疾病发生和发展的重要措施.
作者：梅欣明；徐富翠；杨晓红；余鸿 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨不同浓度对苯二胺原科和含对苯二胺的染发剂经皮肤接触对实验动物淋巴细胞的免疫效应和皮肤致敏作用.[方法]取浓度为0.3％、1.0％、3.0％、6.0％的对苯二胺原料和含对苯二胺为0％、1.5％、3.0％、6.0％的染发剂涂抹于小鼠耳背,连续3d,d4小鼠腹腔注射BrdU,d5摘取小鼠耳部淋巴结,制取单细胞悬液并计算淋巴细胞数,采用ELISA技术测定BrdU标记指数；取含对苯二胺为0％、1.5％、3.0％、6.0％的染发剂进行豚鼠皮肤变态反应实验.[结果]与阴性(溶剂）对照组小鼠相比,对苯二胺原料和含对苯二胺的染发剂处理的小鼠淋巴结重量、淋巴细胞致和BrdU标记指数均有显著的增加,在3.0％、6.0％浓度时均判为致敏性阳性;豚鼠皮肤变态反应实验结果显示含对苯二胺的染发剂在0％、1.5％、3.0％、6.0％浓度时致敏率分别为0％、0％、5％、15％,3.0％、6.0％浓度时致敏强度为 弱致敏和轻度致敏.[结论]对苯二胺经皮肤接触可引起小鼠淋巴细胞明显增殖,含3.0％、6.0％对苯二胺的染发剂具 有潜在的皮肤致敏性.
作者：何国群；郑穗生；谢晓萍；李庆；古梅英；谭小华；张龙杰 刊期： 2011年第17期
糖尿病的发病率和患病率正迅速地在全世界范围内增长,严重威胁着人类健康,已引起全球广泛重视.但其广泛流行的原因尚未完全清楚.研究显示,慢性睡眠剥夺现象在过去的二三十年里逐渐增多,睡眠剥夺可能对糖尿病发病率的增加起一定作用.本文就睡眠时间与糖代谢、食欲调节、体质指数及能量消耗展开探讨,睡眠时间是2型糖尿病的一个新的危险因素.
作者：吴东妮；李志强；孙晓晶；卢智泉 刊期： 2011年第17期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
